Хеморагичен васкулит при деца: от симптоми до лечение

Хеморагичният васкулит е заболяване, което се среща най-често в детска възраст. Тя може да бъде сериозна опасност за живота и здравето на детето.

Хеморагичен васкулит при деца е доста широко разпространен и затова установяването на такава диагноза не трябва да се счита за нещо необичайно. Заболяването има няколко имена - синоними. Често се нарича болест на Шьонлейн-Хенох или алергична пурпура. Понякога има такова име като капилярна токсикоза.

Заболяването се отнася до хеморагични заболявания. Това е алергичен васкулит, при който се увреждат малки кръвоносни съдове, което се проявява с характерен обрив с богат червен цвят. Най-често заболяването засяга деца на възраст от 5 до 14 години. При кърмачета на възраст до три години болестта рядко се диагностицира, а само изолираните факти са известни на медицината.

Защо се развива хеморагичен васкулит, науката не е известна със сигурност, но проучванията показват, че природата на болестта е смесена - инфекциозна и алергична. Наблюдава се определен сезонен модел: по-често децата се разболяват в студения и влажен сезон - през есента, през зимата и в началото на пролетта. Тъй като досега не са установени точни причини, могат да бъдат идентифицирани само основните предразполагащи фактори, които могат да доведат до възпаление на кръвоносните съдове и точков кръвоизлив към кожата.

• Инфекция. Най-често васкулитът се появява при дете, което наскоро има остра респираторна инфекция. Не всеки ринит или бронхит води до хеморагично увреждане. Хемолитичен стрептокок, Staphylococcus aureus, Escherichia coli са открити при пациенти с васкулит в промивките от носа и фаринкса. Смята се, че вероятността от хеморагичен васкулит е по-висока при деца, които са имали аденовирусна инфекция, херпес вируси от първи и втори тип.
• за лекарствата. Понякога заболяването се развива, докато се приемат определени лекарства. Няма точен списък от тях, но повечето от регистрираните случаи на заболяването възникват на фона на приложението на антибиотици от групата на пеницилина, групата на макролидите, на фона на използването на нестероидни противовъзпалителни средства, лекарства за аритмии. Известно е, че ваксините, които се прилагат при деца по време на ваксинации, също могат да бъдат провокиращ фактор, въпреки че рискът е само когато ваксината се прилага почти веднага след преживяване на остра респираторна вирусна инфекция или грип.
• Алергия. Заболяването е по-податливо на деца с алергии. В този случай формите и видовете алергии могат да бъдат различни - от храна до алергия към студ. Тези реакции могат да се проявят по различни начини - от настинка до обриви и екземи.
• Други причини. Има външни и вътрешни фактори, за които се смята, че увеличават вероятността от развитие на васкулит при едно дете. Това е замръзване и хипотермия, или, обратно, твърде дълго излагане на слънчева светлина, ухапвания от насекоми, наранявания на кожата, захарен диабет в историята, наличие на злокачествени тумори, тежко чернодробно заболяване.

Заболяването е с имунен произход. Смята се, че заболяването възниква поради факта, че имунните комплекси се образуват в кръвта на детето, активността на някои протеини в кръвта се повишава, чиято задача е да отблъсне атаките на чужди организми - вируси, бактерии. Протеините, които принадлежат към комплементната система, се активират прекомерно и започват да се движат в кръвта на пациента.

В същото време те по някакъв начин започват да се отлагат от вътрешната страна на стените на малките кръвоносни съдове (венули, капиляри и др.), Като постепенно причиняват увреждане. На местата на увреждане се развива локално възпаление. Стените стават по-тънки, погрешни. Те започват отлагането на протеин фибрин и тромботични маси.

Тя засяга не само кожата, но и стомашно-чревния тракт, както и бъбреците и ставите.

Заболяването винаги има три периода - първоначално, остра и потиснато. Класификацията се основава на тежестта на клиничното протичане.

• Ревматоидна или ставна форма - поражението на големите стави на краката, съпроводено с оток и кръвоизливи, докато функциите на самата става не са нарушени.
• Дерматореуматоидна форма (кожен и ставен в комплекса) - около ставите на ръцете и краката, върху вътрешната страна на бедрата, както и върху лицето и папата, се появява обрив с червена точка. Не се изключва развитието на ставни деформации. Червените кръвни точки могат да бъдат открити и върху лигавиците.
• Дерматологична форма - червени петна се образуват само върху кожата и по-често на ръцете и краката. Това се случва по-често при деца като алергия, както и след ТОРС и грип.
• Коремна (коремна) форма - болки около пъпа, кожата на детето е бледа, очите му потънали, децата изглеждат много тънки. Диарията е особена, кръвта може да бъде смесена под формата на ивици в течната изпражнения. Развитието на абдоминален кръвоизлив не се изключва.

По продължителност се отличава остър васкулит, който продължава до два месеца, а също и продължително - с продължителност до шест месеца. Хроничните форми на системния васкулит обикновено траят повече от 6 месеца.

По естеството на курса има три степени на заболяването:

• светлина - обривът не е обширен, общото състояние на детето е задоволително;
• среда - състояние на умерена тежест, обрив, обилна, обширна, деформирани стави, има признаци на артрит на фона на хемолитичен васкулит, стомашна болка, червени кръвни клетки могат да бъдат открити в урината;
• тежък - Тежко състояние, обширен обрив, на места те се комбинират с области на некроза, подуване на гърлото, крайници, бъбречна недостатъчност, голямо количество кръв в урината, стомашно кървене.

Трябва също да отбележим васкулита на пъпните съдове при новородените. В този случай се наблюдават симптоми на пунктатен кръвоизлив в областта на пъпната рана.

Алергичната пурпура при деца обикновено започва с повишаване на телесната температура. Термометърът може да покаже 37.0 градуса с малко и 38.0 градуса или дори по-високо. При някои деца температурата остава нормална. Предполага се, че наличието на васкулит може да бъде на първия и най-сигурен знак - характерен червен обрив. Той е забелязан, папулите обикновено са малки, ако ги натиснете с пръст, те не изчезват никъде.

Болките в ставите и страдащите в различна степен в 7 от 10 пациенти.Такива лезии могат да бъдат краткотрайни и след няколко дни всичко изчезва и може да бъде подобно на артрит. В този случай те се подуват, болят много, мобилността им е значително ограничена. Ставите могат да се разболеят в началния етап или може би малко по-късно.

Коремната форма на заболяването е придружена от оплаквания от страна на детето в коремната болка, обривът може да се появи по-късно и може да се развие едновременно с болката. Природата на болката може да бъде умерена или тежка, наподобявайки чревни колики. Нарушения на бъбреците се наблюдават при всеки трети болен. Можете да определите това чрез появата на кръв в урината.

Други вътрешни органи страдат по-рядко. Има няколко случая на хеморагична пневмония, когато детето има кашлица със слюнка с кървави стрелки, както и няколко случая на хеморагичен менингит, когато има кръвоизлив в съдовете на мозъчните мембрани.

Най-опасното последствие от хеморагичен васкулит е персистиращо и необратимо увреждане на бъбреците, което се проявява чрез бъбречна недостатъчност. Вътрешното кървене също е опасно - стомашно, белодробно, мозъчно. Колкото повече загуба на кръв от засегнатите съдове, толкова по-лоши прогнози. Но съвременната медицина може да предотврати много усложнения, да намали риска от тяхното развитие дори при тежки заболявания.

Диагнозата и лечението се осигуряват от ревматолог. Той ще бъде подпомаган от нефролог, ако детето има нарушена бъбречна функция, гастроентеролог и хирург, ако формата на заболяването е коремна. Установяването на диагноза с голяма трудност не е върху външната клинична картина, но потвърждението и признаците се определят след следните проучвания.

• Хематологични тестове - пълна кръвна картина, при която се наблюдава увеличение на съдържанието на левкоцити и ESR, растеж на тромбоцитите, голям брой еозинофили, както и биохимични кръвни тестове. Извършва се също коагулограма - анализ на фактори на кръвосъсирването за определяне на фибрин и редица други характеристики.
• Тест на урината за присъствието на кръв, цилиндри, протеин.
• Фекално изследване за скрита кръв.

Също така направете ултразвук на бъбреците, стомаха. В случай на тежко заболяване се извършва биопсия на кожата и бъбреците.

Дете с остри форми на хеморагичен васкулит е показано почивка на легло и специална диета - не можете да ядете нищо, което дори на теория може да предизвика алергична реакция. Водата и солта се дават в ограничени количества.

Във всяка форма са показани лекарства за разреждане на кръвта.например, "пентоксифилин", както и активатори на разпадане на фибрина - никотинова киселина. Може да се предпише хепарин. Това лечение помага за установяване на нормално кръвообращение, премахва вероятността от образуване на микротромби.

Когато се препоръчва болка в ставите противовъзпалително локално лечение. С поражението на бъбреците се използват хормони - глюкокортикостероиди, цитотоксични лекарства.

Въпреки че обикновено заболяването се счита за алергично, употребата на антихистамини се счита за неефективна.

Прогнозите за хеморагичен васкулит са двусмислени: леките форми преминават самостоятелно, почти „на крака”, без никакви последствия за здравето на бебето. При тежка и бърза форма смъртта може да дойде за един ден. Прехвърлените тежки форми могат да изискват лечение през целия живот, което ще включва необходимостта от трансплантация на бъбреците, ако вашият собствен неуспех.

Превенцията на хеморагичния васкулит е доста сложна, защото истинските причини не са очевидни. На родителите се препоръчва навреме да лекуват заболяванията на детето в горните дихателни пътища, за да се гарантира, че няма инвазии на червеи. Също така трябва да избягвате да приемате лекарства, без да предписвате лекар и контакт със силни алергени.

Според родителите, хеморагичен васкулит при деца изисква доста продължително лечение - много от тях прекарват в болницата с дете от 4 до 8 седмици, докато проявите на болестта изчезнат напълно.

Повече информация за лечението на хеморагичен васкулит може да се намери във видеото по-долу.