Гломерулонефрит при деца

Гломерулонефритът се счита за един от най-често срещаните и опасни бъбречни заболявания при децата. Това заболяване изисква специално внимание от страна на родителите и лекарите, тъй като в случай на закъснение в предоставянето на грижи или неправилно лечение усложненията могат да бъдат фатални за детето. Ще научите повече за това заболяване и какви трябва да бъдат правилните действия за лечение в тази статия.

гломерулонефрит - Заболяване, при което са засегнати специфични бъбречни клетки - гломерули, които също се наричат ​​гломерули. Малките клетки дават болестта и второто име - гломеруларен нефрит. Поради това, бъбреците престават да изпълняват напълно функциите си. Много грижи са поверени на този сдвоен орган по природа - екскреция на продукти от разлагането, токсини, производство на вещества, които контролират кръвното налягане и еритропоетин, което е просто необходимо за образуването на червени кръвни клетки в кръвта. Неправилното функциониране на бъбреците води до най-тъжни последствия.

При дете с гломерулонефрит се открива огромно количество протеин в урината, а червените кръвни клетки (кръвта в урината) излизат с нея. По този начин се развиват анемия, артериална хипертония, оток, поради катастрофалната загуба на протеин по стандартите на организма, имунитетът намалява. Поради факта, че лезията се случва по различни начини и причините, поради които гломерулите на бъбреците започват да умират, са много разнородни, заболяването в педиатрията не се счита за единично. Това е цяла група заболявания на бъбреците.

Класификацията на гломерулофрита е доста сложна и се основава на симптомите и клиничната картина.

Всички гломеруларен нефрит са:

• първичен (ако патологията на бъбреците се прояви като отделно самостоятелно заболяване);
• вторичен (проблеми с бъбреците започват като усложнение след тежка инфекция).

Според особеностите на курса има две големи групи заболявания:

• остра;
• хронична.

Острата форма на гломерулонефрит се изразява чрез нефротични (внезапни, внезапни) и нефротични (развиващи се постепенно и бавно) синдроми, комбинирани и изолирани (когато има само промени в урината, без други симптоми). Хроничната болест може да бъде нефротична, хематурична (с появата на кръв в урината) и смесена.

Дифузен хроничен гломерулонефрит развива се бавно и постепенно, най-често промените в тялото са толкова незначителни, че е много трудно да се определи по-късно, когато започва патологичният процес, водещ до смъртта на бъбречните клетки. В зависимост от вида на патогена, който причинява основното заболяване, усложнен от гломерулонефрит, има няколко вида заболяване, причината за което става ясно от името - пост-стрептококов, пост-инфекциозен и др.

И според тежестта на симптомите и увреждането, което вече е било доставено на бъбреците, лекарите условно дават на всеки случай по 1,2 или 3 градуса със задължително указание за стадия на заболяването (с хронично заболяване).

Самите бъбреци не са засегнати от патогенни микроби и други "външни". Деструктивният процес се задейства от собствения имунитет на детето, който реагира на алергена.Стрептококите действат най-често като "провокатори".

По-рядко, смъртта на бъбречните гломерули се свързва с грипни вируси, ARVI, морбили, хепатит, Понякога серпентина или пчелна отрова действат като алергени, които предизвикват разрушаването на гломерулите. По причини, които не са напълно ясни за науката, организмът, вместо просто да изважда тези вредни фактори, създава цяла "тежка артилерия" на имунния комплекс срещу тях, която удари собствените си филтри - бъбреците. Според предположенията на лекарите, на пръв поглед, малко влияещи фактори - стрес, умора, изменение на климата, място на пребиваване, хипотермия и дори прегряване на слънцето - оказват влияние върху такава неадекватна реакция на организма.

Гломерулонефрит се счита за сериозно заболяване. Тя е доста сложна сама по себе си и не е напълно излекувана напълно. Най-предсказуемото и очаквано усложнение на острата болест е преходът му към хронична дифузна форма. Между другото, около 50% от всички случаи са сложни по този начин.

Но има и други усложнения, които са животозастрашаващи или могат да причинят увреждане:

• остра бъбречна недостатъчност (възниква при приблизително 1-2% от пациентите);
• сърдечна недостатъчност, включително нейните остри, смъртоносни форми (3-4% от пациентите);

• мозъчен кръвоизлив;
• остро зрително увреждане;

• бъбречна дисплазия (когато тялото започва да изостава от гледна точка на растеж от размера, поставя се на възрастта, намалява).

С трансплантацията на бъбреците в Русия, всичко е доста жалко, детето просто не може да чака необходимия донорен орган. Алтернатива (временно) е изкуствен бъбрек. Тъй като процедурата трябва да се извършва няколко пъти седмично, бебето е пристрастено към апарата, защото няма друг начин да се почисти тялото от токсините.

Обикновено 1-3 седмици след болестта (скарлатина или възпалено гърло) могат да се появят първите симптоми на гломерулонефрит. Най-забележителната характеристика е обезцветяване на урината, Тя става червена при дете, а сянката може да бъде ярка и мръсна, което обикновено се нарича „цвят на месото”.

Започването на остър нефритен гломерулонефрит при дете също може да бъде разпознато чрез подуване на лицето, което прилича на плътно, изливано, малко променящо се през деня. Повишава се кръвното налягане, в резултат на което може да се появи повръщане и силно главоболие. Тази форма на заболяването има най-положителни прогнози, тъй като повече от 90% от децата изпитват пълно възстановяване с адекватно лечение. Останалата част от болестта става хронична.

Остра нефротична болест "Comes" от далеч, симптомите се появяват постепенно, поради това, детето няма оплаквания за дълго време. Ако родителите не пренебрегват сутрешния оток, който понякога преминава напълно през деня, и отидете с детето да премине урината, тогава в него ще се открият правилните признаци на заболяването - протеини.

Първото подуване започва да се появява на краката, след което постепенно се разпространява - по ръцете, лицето, долната част на гърба, а понякога и по вътрешните органи. Едемите не са плътни, те са по-ронливи. Кожата на бебето става суха, а косата е крехка и безжизнена. В същото време, кръвното налягане рядко се повишава, а урината има нормален цвят, защото протеинът в него не оцветява течността. Що се отнася до този вид заболяване, прогнозите не са ясни: според лекарите само 5-6% от децата се възстановяват, а останалите продължават да се лекуват, но от хроничната форма.

С навременно лечение в болницата около половината от всички млади пациенти могат да бъдат излекувани от него. Останалите 50%, дори и при правилно лечение, поради необясними логически причини, започват да страдат от хронично заболяване.

Ако детето има всички признаци на трите вида заболяване, тогава можем да говорим за смесена форма. Почти винаги завършва с преход към хронично заболяване и прогнозата е неблагоприятна. Вероятността за възстановяване се влияе от състоянието на имунитет. Ако тя е слаба или има някакъв дефект в нея, тогава началото на хроничната форма става по-очевидно.

При хроничен гломерулонефрит детето има периоди на обостряния с оток и промени в урината и периоди на ремисия, когато изглежда, че болестта е изоставена. При правилно лечение само половината от пациентите могат да постигнат стабилизация. Около една трета от децата развиват прогресивен процес, който в крайна сметка често води до изкуствен бъбречен апарат.

Хематуричният хроничен пиелонефрит се счита за най-благоприятен сред хроничните разновидности на заболяването. Той не води до смърт на човек и се забелязва само в периоди на обостряне, когато се появява само един от признаците - кръв в урината.

Ако детето има оток, дори само сутрин, дори и само на краката или ръцете, това е причина да отидете при нефролога. Ако урината промени цвета си, спешно е необходимо да се стигне до поликлиниката. Родителите трябва да помнят, че тест на урината, който е бил в буркан за повече от час и половина, е по-малко надежден, така че трябва да сте в състояние да доставите събраната урина в лабораторията по всякакъв възможен начин през това време.

Диагностика на гломерулонефрит включва визуално изследване на детето и лабораторни изследвания, най-важната от които е същата изследване на урината. Броят на червените кръвни клетки в него ще се определя от качеството - те са пресни или излужени. Не по-малко важен показател - протеин в урината. Колкото повече се откроява, толкова по-лошо е стадийът на заболяването. В допълнение, лаборантът ще посочи няколко дузини различни вещества, соли и киселини, за които нефрологът ще може да разкаже много.

Обикновено това е достатъчно, но по отношение на малките деца и с много лоши тестове лекарите се “презастраховат” чрез предписване ултразвуково изследване на бъбреците. При съмнителни ситуации може да се предпише и бъбречна биопсия. Хроничен лекар разпознава такова заболяване, чиито симптоми са продължили повече от шест месеца или ако промените в формулите на урината са необичайни за повече от година.

Лекарят ще препоръча силно да отиде в болницата и това е напълно оправдано. В края на краищата, детето се нуждае от пълна почивка и най-стриктната почивка. На пациента се предписва незабавно диета № 7, която не означава сол, значително ограничава количеството консумирана течност на ден и намалява количеството протеинови храни до около половината от възрастовата норма.

Ако заболяването се провокира от стрептококи, се предписва пеницилинова група антибиотици. В болница те вероятно ще бъдат убодени интрамускулно. За намаляване на оток диуретиците се предписват в строга възрастова доза. С повишено налягане ще дадат средства, които са в състояние да го намалят.

Съвременният подход към лечението на гломерулонефрит включва използването на хормони, по-специално "преднизолон"В комбинация с лекарства - цитостатици, които могат да спрат и забавят растежа на клетките.Такива лекарства обикновено се използват широко при лечението на рак, но този факт не трябва да плаши родителите. С подобряването на бъбреците им се възлагат функции за забавяне на растежа на имунните колонии и това ще бъде от полза само за страдащите бъбречни клетки.

Но това трябва да се направи не по-рано от шест месеца след претърпяване на остра бъбречна болест или обостряне на хронично заболяване. Възстановяването в съответствие с схемата на лечение обикновено настъпва след 3-4 седмици. Тогава на детето се препоръчва да учи у дома в продължение на шест месеца или една година, най-малко две години, за да се регистрира в нефролог, да посещава санаториуми, специализирани в бъбречни заболявания, да следва най-стриктната диета. През годината такова дете не трябва да се ваксинира. И с всяко кихане и най-малките признаци на АРВИ, родителите трябва спешно да пренесат пробите за урина в клиниката.

Ако той също не трябва да настоява за домашно лечение, детето трябва да бъде хоспитализирано, тъй като в допълнение към терапията, той ще има пълен курс на изследване, за да разбере дали заболяването е започнало да напредва. За тежки форми и сериозно увреждане на структурата на бъбреците, вместо засегнатите се показват изкуствени бъбречни процедури и трансплантация на донорски органи.

С хронично заболяване, детето ще бъде в диспансера за цял живот. Веднъж месечно той ще трябва да премине урина, да посети лекар и да направи ЕКГ веднъж годишно, за да предотврати патологични промени от сърцето.

Ваксинациите от това тежко заболяване не съществуват и затова превенцията не е специфична. Въпреки това, родителите трябва да знаят, че не трябва да се лекува възпалено гърло и фарингит без разрешение, тъй като болестта може да бъде стрептококова и без антибиотици или ако не се контролират, вероятността от такова усложнение като гломерулонефрит ще се увеличи значително.

След отлагането на скарлатина след 3 седмици е наложително да преминете точно на урината, дори ако лекарят е забравил да го предпише. 10 дни след стрептококова възпалено гърло или стрептодерма е необходимо също да се вземат проби от урината в лабораторията. Ако в тях няма нищо тревожно, тогава няма нужда да се притеснявате. Профилактиката на бъбречните заболявания като цяло и гломерулонефритът в частност включва правилното лечение на ТОРС, ваксинация срещу грип и морбили. Важно е да се гарантира, че детето не седи на студения под с голи задници и не се прегрява през лятото на слънце.

За повече информация относно диагнозата на това заболяване вижте следния видеоклип.