Кривошея при новородени

Всяка патология в ранна възраст се нуждае от внимателно внимание от родителите и медицинските работници. Това е особено вярно за такъв проблем като тортиколис. Ако не го забележите навреме и не направите корекция, последствията могат да бъдат много тъжни.

Кривошея при новородени и кърмачета е принуден неправилна позиция на главата, в която тя е постоянно наклонена на една или друга противоположна страна.

Това се дължи на патологични промени или анормално развитие на меките тъкани, скелета, нервите. Най-често главата се обръща в обратна посока поради патологията на стерилно-клетъчния мускул, шийните прешлени. Често тортиколис е следствие от раждането.

Главата е наклонена към рамото и лицето се оказва обърнато в другата посока, самото лице може да е асиметрично. Движението на главата на бебето е силно ограничено. По същество главата е фиксирана в неправилна позиция.

Мускулната тортиколис е много често срещано явление. Сред всички лезии на мускулно-скелетната система при новородените тя заслужава трето място по отношение на разпространението. Преди нея, само вроден разместване на бедрото и клисура. Според руската медицинска статистика, тортиколис страда до 2% от новородените. Световната здравна организация цитира други цифри - до 16%.

Също така статистиката казва, че малките момичета са по-склонни към патологията, болестта им е по-често срещана. И в 85% от случаите се записва тортиколис с дясна страна.

Опасността от това състояние е не само в това, че детето е двигателно ограничено в развитието си, но и в това Често тортиколисът е придружен от нарушения на органите на зрението, слуха, умствената изостаналост, При липса на адекватно лечение и грижи, тортиколис сам по себе си не преминава и в бъдеще може да причини необратими промени в деформацията на прешлените, скелета и да причини увреждане.

Понякога тортиколис се проявява веднага след раждането на бебето и тогава хората говорят за вродена форма на патология.

Ако бебето е родено напълно здраво, а предпоставките за изкривяване на шията се появяват по-късно, то тортиколис се нарича придобит. Съответно, различните видове имат различни причини.

Такъв тортиколис се вижда почти веднага след появата на детето в света. Смята се, че причината за изкривяването на шията са вътрематочни проблеми или патологични раждания.

Не винаги е възможно да се установи причината, тъй като списъкът на възможните предпоставки е доста голям:

• тежка токсикоза при майката (връзката не е доказана, но много често при жени с тежка прееклампсия, новородените страдат от тортиколис, който в момента е предмет на медицински изследвания);
• малко количество околоплодна течност (при слаба вода, рискът от развитие на тортиколис в утробата се оценява като висок);
• многоплодна бременност (Обикновено тортиколис се намира в един от близнаците, този, който е заемал матката, не е най-удобната позиция за дълго време);
• дълго преплетено бебе в утробата пъпна връв;
• тазово или напречно представяне на плода по време на бременност;
• патологичен родов процес (бърз или продължителен труд, използване на акушерски щипци или вакуум аспиратор, необходимостта да се използват средства за стимулиране на раждането);
• цезарово сечение и във връзка с прибързаното извличане на плода чрез разрез в матката;
• нарушение на биомеханизма на ражданетопри което бебето е обърнало главата не по начина, предписан от природата, във връзка с което е имало раждаща травма на шията.

Такава извивка на врата при дете може да се случи на всяка възраст. Това се случва, когато механизмите за задържане на шията в правилната позиция са нарушени.

• Ако това се дължи на отслабване или прекомерно напрежение на мускулната тъкан, ториколис се нарича мускулен или миогенен.
• Патологични процеси в прешлените на цервикалния участък не са изключени, а тортиколисът се нарича костна или остеогенна.
• Ако ставите са засегнати, ограничавайки движението на шията, тортиколис се нарича артрогенен.
• При увреждане на нервите се открива неврогенен тортиколис.
• Когато врата е принудена да остане в неправилна позиция за дълго време, се развива компенсаторна извивка.

Тази форма е най-често срещаната. Самата мускулна патология може да бъде вродена и да възникне по-късно. Ако бебето се роди с такъв тортиколис, то обикновено се нарушава развитието на кимане или трапецовиден мускул. Аномалия на неговото развитие може да се появи през първия или втория триместър на бременността под влияние на различни неблагоприятни фактори. Именно през този период се формира мускулната тъкан на плода. По естеството на лезията мускулът може да бъде недоразвит в нарушение на съдовата мрежа, поради което е слабо снабден с кръв.

В придобитата форма, мускулната патология обикновено се свързва с факта, че една от двете споменати мускули може да е била наранена, например скъсана, и с течение на времето се е появил груб белег.

Често при новородени има комбинация от вродени и травматични фактори. След раждането, такава форма на тортиколис се развива най-често на фона на острия миозит (мускулно възпаление), в случай на болест на Grizel.

Тези форми могат също да имат вътрематочни корени. По време на образуването на костите и тяхната минерализация (средата на първия - началото на втория триместър), някои фактори могат да доведат до факта, че шийните прешлени няма да се развиват правилно - те са недоразвити, съединени заедно, могат да имат неправилна форма, например сфеноидна, могат да бъдат по-малки. това, което е необходимо, или, обратно, се откриват допълнителни екстра прешлени. Във всеки от тези случаи е нарушено функционирането на шийката на гръбначния стълб.

В случая, когато се придобие такъв тортиколис, обикновено се подразделят субулксацията или дислокацията на артикулацията, фрактурата на прешлените, както и тяхното унищожаване и унищожаване поради туберкулоза, остеомиелит, настоящ тумор и др.

Тази форма, ако е вродена, обикновено показва, че детето в утробата на майката изпитва недостиг на кислород или има вътрематочна инфекция. Често придружени от мускулна дистония.

Ако цервикалните нерви са засегнати след раждането, причините обикновено се корени в сериозни съпътстващи диагнози. Тази форма на тортиколис често се среща при деца с церебрална парализа, при бебета след полиомиелит, енцефалит, различни неоплазми в гръбначния мозък или мозъка.

Има и допълнителен подвид на неврогенния тортиколис - рефлекс. То е придружено от силна болка и най-често започва, ако детето има възпаление на паротидната жлеза., има патологии на мастоидния процес, ключицата е счупена и т.н.

Компенсаторната форма никога не е вродена, регистрирани са само случаи на придобит тортиколис.Най-често тя се развива на фона на проблеми със зрението: децата с кривогледство, астигматизъм натоварват вратовете си, за да виждат по-добре.

Понякога шията се огъва при патологии на вътрешното ухо (например със загуба на слуха).

Тази форма се нарича инсталация или позициониране.

За да се определи вродената torticollis с голяма трудност не е: с невъоръжено око можете да видите грешната позиция на главата на бебето, и Точният вид лезия се определя още в първите часове или в рамките на 1-2 дни след раждането на детето., Затова новата майка научава за диагнозата обратно в родилния дом. В редки случаи лекият тортиколис остава нерешен, но още през първите седмици от живота на бебето педиатърът успява да разбере и разпознае аномалията.

Ако шията е изкривена в процеса на тежък труд, в резултат на травма при раждане, тогава не винаги е възможно да се види този тортиколис незабавно, но симптомите се увеличават постепенно и до 2-3 седмица от живота на бебето те могат да бъдат определени по време на изследването. Обикновено такива форми се откриват при първата инспекция на възраст от 1 месец.

Ако степента на кривина е лека, тя може да остане нерешена не само от родители, но и от педиатър в продължение на няколко месеца.

Ако например нараненият мускул на десния гръб е наранен, наклонът на главата ще бъде към лявото рамо.

Самият мускул, независимо дали е костна, ставна или друга форма на тортиколис, ще бъде напрегнат. Изглежда малко разширен. Опитите на мама или татко да обръщат внимателно главата на правилната централна позиция или на другата страна ще се сблъскат с жестока съпротива от бебето: той ще плаче, крещи, протестира по всички начини и средства, с които разполага от възрастта.

Ако внимателно погледнете бебето в лицето, можете да обърнете внимание на някаква асиметрия: едното око, една вежда и едното око (от страната на склона) са разположени по-ниско от подобни части на тялото от здравата страна. Окото от страната на склона изглежда по-тясно, а рамото от тази страна е леко повдигнато. Съответно, трябва да се разбере, че когато тези признаци се открият от дясната страна, ще се намери увреждане или аномалия на развитието на костите, мускулите или нервите от лявата страна.

Ако тортиколис е двустранно, то при тези деца главата обикновено се накланя назад или брадичката се притиска към гръдната кост. Детето на практика не може да обърне главата си надясно или наляво.

Ако патологията е от костна природа, можете да погледнете по-отблизо и да видите нарушение на огъването на шийката на гръбначния стълб, главата е седнала по-долу.

При неврологични заболявания вратните мускули са в хипертония, от една страна, и в хипотонията от друга. Проблемите с нервите на шийката на матката се посочват и от куката на новороденото само от едната страна - от засегнатата страна., Един крак обикновено се огъва от същата страна, но детето може да движи главата в двете посоки.

Ако тортиколисът не е забелязан през първия месец от живота, тогава той може да бъде признат от нарушение на моторните функции: Бебе с такава аномалия лошо задържа главата си на 3 и 4 месецаи този факт трябва да предупреждава внимателните родители.Ако се оказа, че до 5 години патологията не е била разкрита, то от тази възраст има промени, които не оставят съмнение за диагнозата: детето има по-плътна буза от едната страна, а челюстите са неправилно развити, едното око е разположено по-долу друга, понякога забележима недоразвитост на ушната мида от страната на наклона.

Деца с недиагностициран тортиколис страдат от бавни, постепенни деформационни процеси на скелета, черепа, лицето \ t, Млечните зъби изригват късно в живота си, много по-късно се научават да ходят, седят, пълзят, а самото пълзящо изглежда доста асиметрично, не поддържат равновесието си в изправено положение. Постепенно, слухът и зрението могат да намалят от една страна и да се развие скованост. Тези деца са по-склонни да страдат от главоболие..

За да се установи подходящата диагноза само на външни признаци, не е достатъчно. Ако родителите подозират, че новороденото може да има тортиколис, не забравяйте да се свържете с вашия педиатър., Педиатърът ще даде препоръки за консултации на ортопедичен травматолог, на невролог, както и на офталмолог и УНГ, за да оцени зрението и слуха на бебето.

Мама ще бъде попитана как е продължила бременността, какъв е бил раждането, ако бебето е болно от миозит или е имало тежки вирусни инфекции след раждането. След събиране на историята на бебето ще бъдат изпратени за преглед.

Обикновено ултразвукът на шията, или по-скоро на шийните прешлени, е доста информативен., но понякога се препоръчват и други методи, като рентгенова снимка на шийните прешлени, компютърна томография или ЯМР.

По-трудно е да се диагностицира неврологичен тортиколис, За да се разбере дали нервите в тази част на тялото на детето работят нормално, на детето се възлага електроневрография. За оценка на състоянието на мускулната тъкан - електромиография. Само след получаване на данните от изследването можете да определите вида, вида и степента на тортиколис. След тази терапия се предписва.

Колкото по-скоро се открие тортиколис, толкова по-бързо може да започне лечението. Колкото по-малко е детето, толкова по-ефективно ще бъде, ако родителите изпълнят всички медицински предписания: да лекува тортиколис при деца под една година е винаги по-лесно, отколкото при деца на по-възрастна възраст.

Основата на лечението е да се поддържа правилното положение на шията на бебето. Това може да бъде постигнато с помощта на ортопедични яки (например Shantz яка), както и с помощта на такива методи като лента, когато мускулите са фиксирани в анатомично правилно положение с лепящи ленти-ленти.

Трябва да разберем това отнема много време, за да се излекува и отнема време, за да се коригира патологията, изисква търпение и голямо старание от страна на родителите.

Корекция на мускулна тортиколис е специален терапевтичен масаж, физиотерапия, физиотерапия, електрофореза. Масажната майка може постепенно да се научи да прави у дома, а това ще помогне да се спестят нервите и семейния бюджет.

Плуването с миогенен тортиколис е полезно за бебета. Ако степента е по-висока от светлината, то ортопедът препоръчва детето да носи скоба за врата., Лечението може да продължи до една и половина до две години. Ако след този период резултатът не се постигне и тортиколисът остане, лекарите препоръчват операция - миотомия (дисекция на мускула на врата, отстраняването му) или пластични промени в мускулното състояние чрез операция.

Костните и ставни форми на тортиколис изискват най-малко дълга корекция с яка Schantz, специални държачи за главата, Ако не може да бъде коригирана дислокация или сублуксация, както и при липса на резултат от ортопедична корекция, се извършва хирургична операция (спинална фузия), при която съседните шийни прешлени причиняват неподвижност един спрямо друг.

За неврологичната форма на заболяването се използват лекарства за отпускане на мускулите. (мускулни релаксанти), както и лекарства за намаляване на повишената възбудимост на нервната система карапуз. Също толкова важно е масажът, лечебните упражнения.

Колкото и страшно да изглеждат възможните последствия и усложнения на инфантилния тортиколис, прогнозите за нея са доста благоприятни и това трябва да успокои родителите и да ги накара да се настроят по творчески начин - до 90% от бебетата, чието лечение на тортиколис е започнало през първите 6 месеца, напълно се възстановяват, деформациите са минало.

Ако лечението започне по-късно от една година, тогава ще бъде трудно напълно да се елиминира деформацията, но състоянието на детето ще се намали значително. Във всеки случай, бебето, на което е поставена диагноза, дори ако е излекувано, ще бъде в диспансера на ортопедичен хирург, докато навърши пълнолетие. Това е законът.

За да се избегне неприятна диагноза, превенцията трябва да се предприеме дори по време на бременност. След като бебето се роди, то трябва да бъде поставено правилно в яслите, като всеки път се променя страната, на която бебето ще почива, трябва да окачите играчки в центъра, както и от дясната и лявата страна по едно и също време.

Известният педиатър и телевизионен водещ Евгений Комаровски призовава родителите да проявят максимална отговорност, ако става въпрос за диагностицирана извивка - това е сериозно заболяване, което без корекция може да доведе до трагични последствия. Комаровски счита терапевтичния масаж и ортопедичните прибори за много полезни. Но той призовава родителите да не отиват в крайности. По-специално, той ги предупреждава да се свържат с остеопат.

Въпреки факта, че остеопатията е призната от Министерството на здравеопазването, за разлика от хомеопатията, тя не е станала по-научна, казва Комаровски. Ето защо няма ясни доказателства, че дете с тортиколис може да бъде излекувано от остеопат. Но такова лечение може да бъде вредно за него: неспособен остеопат или незнаен специалист по мануална терапия може да доведе до допълнително нараняване на шията, което след това може да изисква корекция чрез операция.

Има няколко случая на смърт на бебета в ръцете на остеопати и ръчни терапевти със съмнителни дипломи и репутация, но високи нива за техните сесии.

Много по-полезно, според Комаровски, е да посетите квалифициран медицински терапевт. и го помолете да покаже техниката на терапевтичния масаж, така че по-късно, в домашно спокойна обстановка, самата майка да успее да достигне до детето.

Според родителите лечението на тортиколис при новородени и кърмачета е много дълго и скъпо. Но това дава резултати, ако всичко е направено в строго съответствие с предписанията на лекаря. В интернет има много тематични форуми, където майките на деца с тортиколи се подкрепят взаимно, споделят опит, съвети, информация за добри масажисти, невролози, ортопеди.

Основното, казват опитни майки, не е да се паникьосваме. Заболяването е неприятно, но не и фатално.