Болест на Perthes при деца

Остеохондропатията на тазобедрените стави се среща все повече и повече в детската ортопедична практика. Продължавай такива заболявания обикновено са много трудни. Една от тези патологии е болестта на Пертес. Тази статия описва как болестта се проявява при бебета.

Детските ортопеди наричат ​​това заболяване болест на Legg-Calvet-Perthes. Също така, тази патология се нарича остеохондропатия на главата на бедрената кост. Това заболяване е придружено от некроза (смърт) на клетки, които образуват кост и хрущял.

По време на развитието на заболяването възниква тежка недостатъчност на кръвоснабдяването. Това причинява некроза на елементите, образуващи тазобедрената става. Според статистиката, тази патология често болни момчета.

Детските ортопеди отбелязват, че най-често това заболяване засяга дясната тазобедрена става. Двустранните лезии също са чести. В този случай протичането на заболяването става много трудно. Прогнозата за двустранни лезии обикновено е лоша. В някои случаи това може дори да доведе до развитие на признаци на инвалидност при болно бебе.

Лекарите все още не са установили истинската причина за това заболяване. Има огромен брой различни научни теории обясни появата на това заболяване:

• Някои експерти смятат, че различни травматични наранявания. Последиците от такива наранявания водят до развитие на анатомични дефекти в ставите.
• Силно натоварване на бедрата също допринася за факта, че детето в бъдеще може да получи различни нарушения на кръвообращението. Честите инфекциозни заболявания, които се срещат особено при отслабени бебета, водят до развитие на некротични промени в главата на тазобедрената става.

• Вродени заболявания големите стави също могат да предизвикат болестта на Perthes. В този случай, развитието на специфични промени води до нарушаване на анатомичната цялост на структурите, които образуват тазобедрената става. При юношите изразеното изместване на четвъртия лумбален прешлен се превръща в често срещана причина за тази патология. Тази ситуация провокира прищипване на междупрешленния нерв и захранващите кръвоносни съдове.
• Нарушено кръвоснабдяване допринася за постепенното развитие на дистрофични промени в тазобедрената става. След известно време детето развива изразена некроза на костната и хрущялната тъкан. Това състояние се проявява в нарушение на архитектурата на тазобедрената става. Дългият курс на заболяването провокира развитието на множество неблагоприятни симптоми при дете.

Лекарите определят няколко групи с висок риск за развитието на това заболяване:

• недоносени бебета и малки деца с критично ниско тегло при раждане;

• деца, които са имали рахит в ранна детска възраст;

• бебета, които не получават адекватно хранене, както и бебета, които са на изкуствено хранене;

• деца, които често имат настинки и респираторни заболявания;

• бебета с признаци на недохранване;

• деца, страдащи от различни видове алергии.

В развитието на заболяването се редуват няколко клинични етапа.Първоначалното е съпроводено с поява на некроза на ядрото на осификация на главата на бедрената кост. Етап 2 се характеризира с появата на компресионна фрактура на главата на тазобедрената кост.

Етап 3 причинява множествена фрагментация и разрушаване на основните анатомични структури, които образуват тази костна става. На четвъртия етап се появява голямо количество съединителна тъкан на мястото на бившата костна и хрущялна тъкан. Последният етап 5 се съпровожда от осифициране на новообразуваните площи, поради отлагането в увредените места. калций.

Проявлението на клиничните признаци зависи от етапа на развитие на патологичния процес. Всички неблагоприятни синдроми се развиват постепенно. Късните стадии се характеризират с наличие на изразени клинични признаци, които се проявяват ясно при дете.

Много често се проявява заболяването появата на болка в тазобедрената става. На първо място, детето се чувства само придърпваща се болка, която се разпространява в засегнатия крак. Бебето чувства максимална болка в областта на главата на тазобедрената става. По това време детето често се появява слабост на мускулите на задната стена.

Първо болно бебе започва да накуцва малко. По време на развитието на патологичния процес, детето започва да лимпва много повече. Това нарушение е особено изразено в едностранния процес. Двустранното увреждане може да не се появи дълго време.

С течение на времето походката на детето започва да страда. Когато върви, той се опитва да не стъпва върху повредения крак и го спестява. Това води до факта, че детето разчита повече на здрав крак. Тази походка е запазена в бебето почти постоянно.

Болезненост, когато се опитвате да превърнете повредения крак навън - Друг характерен симптом, който се развива в тази патология. Ротационни движения също са нарушени. Първоначално този симптом се проявява с появата на болезненост по време на отвличането или въртенето на крака. Тогава активните и след това пасивни движения са ограничени.

Ограничаването на флексията на тазобедрената става се наблюдава при всички бебета с болест на Perthes. Засегнатият крак се набъбва силно. Този симптом е най-силно изразен при оценка на възпаления крайник със здрав. Ако процесът е двустранен, отокът се появява веднага на двата крака.

Кръвоносните нарушения водят до пулсацията на кръвоносните съдове значително се намалява, Лекарите определят този клиничен знак по време на клиничен преглед на болно дете. Развитието на патологичния процес с 2-3 градуса е придружено от появата на субфебрилно състояние при дете. В този случай, телесната температура се повишава до 37.2-37.5 градуса.

Експресираните етапи на патологичния процес се характеризират с увеличаване бледност на кожата. Засегнатият крак става студен на допир. Някои бебета имат силно изпотяване на краката.

Клиничният преглед играе много важна роля при установяването на диагнозата. Обикновено първите нежелани симптоми не остават незабелязани. В този случай внимателните бащи и майки незабавно донасят бебето на лекар. Детските ортопеди и травматолози се занимават с диагностика и лечение на болестта на Пертес.

Необходимо е да се види лекар. Лекарят ще може да установи не само правилната диагноза, но и ще контролира развитието на болестта. Малките пациенти, страдащи от болестта на Пертес, са принудени да бъдат в диспансера на ортопедите през целия си живот.

При диагностиката на Perthes болестта при децата играе важна роля извършване рентгенова. Това изследване се провежда както в пряка, така и в специална странична проекция - според Launshteyn. Това двойно изследване ви позволява да установите диагнозата на най-ранен етап.

Има редица допълнителни диагностични методи, които се използват за потвърждаване на диагнозата. Такива изследвания включват: ултразвук, компютърна томография и магнитен резонанс. Доплеровият ултразвук ви позволява да определите точно тежестта на нарушенията на кръвообращението. КТ и ЯМР се използват главно в сложни диагностични случаи, където диагностицирането е трудно.

Детските ортопеди предпочитат да използват методи магнитен резонанс в първите и ранните етапи на развитието на това заболяване. В този случай те все още не се появяват на рентгенови лъчи, тъй като по това време в повечето случаи няма патологични промени в костната тъкан. Рентгеновите лъчи обикновено могат да бъдат извършени на 5-6 седмици след появата на първите настъпили нарушения. Такива промени се характеризират с разширяване на кухината на ставното пространство и изразено омекотяване на зоната на растежа на бедрената кост.

Рентгенологичното изследване помага първо да се идентифицират първоначалните признаци на разрушаване на костите. След това можете да определите симптомите на изстискване на главата на бедрената кост. Патологични нарушения, които се срещат в третия етап, са идентифицирани като многобройни петна от омекотена костна тъкан. Етап 4 се определя от появата на новообразувани зони.

Детските ортопеди отбелязват, че болестта на Пертес се третира най-добре, ако е възможно, на много ранен етап. Основната цел на лечението на това патологично състояние е да се запази анатомично правилната сферична форма на главата на тазобедрената става. За тази цел се използва цяла гама от различни методи.

За да се извърши лечението на болестта на Пертес у дома без надзор на лекарите е невъзможно. Такова самолечение може само да провокира прогресирането на неблагоприятни симптоми. Особено опасно е да се извършва такова лечение при малки деца.

Интегрираният подход към лечението на това заболяване може да подобри кръвоснабдяването на увредената област, да намали възпалителния процес в хрущялната и костната тъкан, както и да нормализира тонуса на мускулите около тазобедрената става. Лекарите определят няколко начина за лечение на този тип остеохондропатия. Те включват стандартна консервативна терапия, както и хирургични процедури.

За да се намали статичното натоварване на ставата, болното дете е ограничено до всякаква физическа активност. Силно разчитайте на болния крак на детето не трябва, В острия период на заболяването лекарите препоръчват да се спазва почивка на легло. Това ще помогне да се намали натоварването на увредените тазобедрени стави и да се подобри благосъстоянието на детето.

На маркирани етапи, за да се спре прогресията на заболяването, се използват различни ортопедични шини, превръзки и гипсови конструкции. Те ви позволяват да фиксирате повредения крак в желаното функционално положение.

Медикаментозната терапия не само елиминира неблагоприятните симптоми на болестта, но и предотвратява развитието на болестта. Болкоуспокояващи, базирани на кеторол и нимезулид, ще помогнат за намаляване на болката. За приемането на тези средства има редица медицински противопоказания. Използвайте тези средства трябва да бъде само при поискване, тъй като дългосрочната употреба може да причини сериозно увреждане на лигавиците на стомашно-чревния тракт при бебето.

За лекарства, които помагат да се запази целостта на ставния хрущял малко повече са hondroprotektory. Тези средства се отпускат на деца, страдащи от болест на Perthes, само за дълъг прием. Такива лекарства са перфектно съчетани с витаминни комплекси, обогатен с витамини от група В. Тази комбинирана лекарствена терапия има не само положителен ефект върху хрущяла на тазобедрените стави, но и спомага за подобряване на кръвоснабдяването на засегнатата област.

Медицински масаж и специално подбрана комплексна физиотерапевтична терапия на всички бебета с това заболяване. Тези методи спомагат за подобряване на благосъстоянието на детето, както и за намаляване на проявата на мускулна хипотрофия и спомагат за нормализиране на кръвоснабдяването в тазобедрените стави.

Физикалната терапия играе много важна роля за премахване на всички неблагоприятни симптоми на заболяването. Подгряващите техники, използващи парафин, както и електрическа стимулация имат благоприятен ефект върху мускулите и костните и хрущялните образувания.

С неефективността на консервативното лечение се провеждат. хирургия. Те се извършват в случаите, когато детето има по-висок риск от инвалидност. След хирургичното лечение като цяло се подобрява общото благосъстояние на детето и се възстановява походката. Нежелани ефекти след технически извършена операция в повечето случаи не се наблюдават.

Хирургично лечение обикновено се проявява в случаи на изразена некроза на главата на тазобедрената кост, както и при наличие на тежки деформации. В някои случаи, лезиите са вече толкова масивни, че става трябва да се замени. За целта се използват различни ендопротези. Използването на такива технически средства позволява да се нормализира обемът на движенията, загубени в тазобедрената става.

За факта, че болестта на Пертес е опасна, вижте следващото видео.