Пиелоектазия на бъбреците при дете

Има болести, които се считат за находки. Това означава, че те могат да бъдат открити само случайно, по време на изследването за други патологии. Тези "скрити" заболявания включват пиелоектазия на бъбреците. Случайното откриване на тази патология повдига много въпроси - какво е, откъде идва и как се лекува. Всичко това ще научите от тази статия.

Пиелоектазията на бъбреците е състояние, при което се развиват бъбречната таза и понякога чашката. Само по себе си това не е опасно, но разширяването причинява някои промени в работата на пикочно-половата система, провокирайки възпалителни процеси. Изтичането на урина е нарушено, което е предпоставка за развитието на различни заболявания на бъбреците и пикочната система.

Самият факт на откриване ни позволява да обясним защо детето има други проблеми с урогениталната система. С други думи, пиелоектазията се смята за основна причина.

Училищното знание в областта на физиката е достатъчно, за да се разбере как точно е разширяването на таза. Ако урината изтича по някаква част от пикочните пътища, пътеките са стеснени, има препятствия, тазът става пълен и се разтяга. Оттук става ясно защо момчетата патология се среща по-често от момичетата около 4 пъти, Уриногениталната система на момичето е проектирана така, че стенозата е възможна само в редки случаи, но при момчето стеснението на която и да е част на пикочния тракт не е рядкост, а често е нормално, т.е. физиологично обусловено.

Намиране на пиелоектазия все още може да има плод на ултразвук в женската клиника. По-рядко патологията може да се открие при новородени, тъй като ултразвуковата диагностика не се включва в медицинските прегледи през първия месец от живота на бебето. Но при бебета, за да се открие разширяването на бъбречната таза е доста просто, ако на 3 месеца или 1 година се извършва ултразвуково сканиране на бъбреците на детето при задължителен планов медицински преглед в клиниката.

Но този тип изследвания не винаги се извършват и затова често е възможно да се намери патологично разширение много по-късно, когато бебето започне да се нарушава и се изисква ултразвуково изследване на бъбреците. Мнозина научават за такава диагноза само в зряла възраст.

Приблизително всеки десети дете с причини на пиелоектазия е вроден. Те се формират под влияние на някои неблагоприятни фактори, докато детето е в утробата:

• стесняване на лумена на уретрата;
• лезии на централната нервна система, които се отразяват в дисфункция на уриниране;
• ненормално развитие на бъбреците, уретерите, уретрата поради "грешка" по време на полагане на органи;
• уретрална стеноза;
• нарушения на кръвоносната система.

Повечето от тях имат такава фимоза. Малък процент от децата с персистираща фимоза е рисковата група за развитието на пиелоектазия.

Най-често се придобива пиелоктазия. Таза и бъбречните кухини могат да се разширяват под въздействието на някои вътрешни процеси:

• хормонални нарушения;
• възпалителни заболявания на пикочно-половата система (цистит, пиелонефрит и др.);
• остри инфекциозни заболявания, отравяне с химикали и токсини, които увеличават тежестта върху бъбреците;
• травми на тазовите органи;
• подуване;
• захарен диабет;
• уролитиаза и отлагане на солта.

Стенозата (свиването) може да се появи в една от петте области:

• уретра и пикочен мехур;
• външно налягане върху уретера;
• огъване на уретера;
• стесняване или друга обструкция в лумена на уретера;
• промени в структурите на стените на уретера и горните отдели.

Придобити причини могат да бъдат дължими и доста физиологично - недоносените бебета имат слаба коремна стена, мускулатурата на пикочните пътища не е добре развита, така че патологията често се среща при деца, родени преди акушерския период. Органите при новородените растат неравномерно, в някои случаи натоварването на бъбреците, което "няма време" за темпове на растеж за останалите органи, става толкова голямо, че тазът поради натрупването на течности започва да се разширява.

Тъй като бъбрекът е сдвоен орган, заболяването може да бъде едностранно или двустранно. Едностранната форма е по-често представена от пиелоектазия на левия бъбрек. Пиелоектазията на десния бъбрек е с 45% по-рядко срещана. Патологичното разширяване на таза и на двата бъбрека (двустранна форма) често е характерно за децата. Едностранната форма също не е необичайна в детството, но по-характерна за възрастните.

Има три степени на болестте се определят от степента на увреждане: лека, умерена и тежка. Ако не само бъбречната таза, но и чашката на тези органи (кухини) са разширени, болестта се нарича kalikopieloektaziey.

Компенсаторните възможности на тялото на детето са изключително високи. Някои признаци, които трябва да станат „алармен звънец”, могат да се наблюдават (но не непременно!) Само при двустранна патология. В същото време вероятността от поява на усложнения се увеличава. И веднага щом започнат, детето се отвежда на лекарско назначение, което предписва ултразвуково сканиране на бъбреците и фактът, че пиелотазата става очевидна.

Най-често разширяването на таза води до:

• пиелонефрит;
• urethrocele;
• пролапс на уретера.

За да се предотвратят такива и други еднакво сериозни диагнози, при първото подозрение за неизправност на бъбреците, трябва незабавно да вземете детето на лекар, Родителите трябва да бъдат предупредени от такива признаци като подуване на ръцете и краката, лицето, особено към вечерта, мътна урина, кръв в урината, често или рядко уриниране, болка при изпразване на пикочния мехур, влошаване на общото благосъстояние на детето, частни главоболия, привличане на болка при лумбалната област.

Можете да забележите при дете патологично разширяване на бъбречната таза чрез ултразвук, започвайки от 18-20 седмици от бременността майка, Внимателният диагностик вече може да разпознае пиелоектазията в момченце от 17-та седмица на бременността, В никакъв случай бъдещата майка не трябва да се паникьосва, ако се направи такова заключение. Факт е, че в много случаи експанзията на бъбречната таза може да бъде физиологична и да премине сама.

Понякога проблемът се открива за първи път в плода малко преди раждането - на 34-36 седмици от бременността, В този случай не трябва да бъдете нервни.

След раждането на дете неонатолозите трябва да бъдат прегледани с помощта на уролог и нефролог. Често наблюдението остава, докато детето е на една година и половина.Именно на тази възраст много деца сами решават проблема. Ако това не се случи, въпросът за лечението е решен.

Медицински диагностичен мониторинг за деца с леко заболяване се извършва на всеки шест месеца - извършва се ултразвуково сканиране, оценяват се динамични показатели за урина. Средната степен на патология трябва да се диагностицира на всеки три месеца. И само тежката форма на заболяването изисква спешни медицински мерки и проследяване.

Ехографски признаци на патология - разширяването на размера на таза. Нормалният размер на таза в плода до 31-32 седмици от бременността не трябва да надвишава 4 mm. На 36-37 седмици бъбречната таз обикновено се увеличава до 7 mm. Ако на майката се каже, че бъбречната таза на плода надвишава 10 mm, това е тревожен сигнал, който показва вероятното развитие на пиелоектазия.

Размерът на бъбречната таза за деца след раждането - 6-7 мм, лек излишък до 8-9 мм може да се счита за индивидуално наследствено свойство. При деца на възраст над 3 години размерът на таза може да бъде в рамките на 8 mm. Превишаването на прага от 10 mm на всяка възраст е основа за посещение на нефролог и уролог.

Лека степен на патологично разширяване на таза не се нуждае от специално лечение, достатъчно е да се наблюдава динамично състоянието на детето, да му се постави тест за урината малко повече от другите деца. Средната степен не винаги изисква лечение. Доста често лекарите избират тактиката на наблюдение, тъй като проблемът в растящото детско тяло може да бъде решен самостоятелно.

Тежките и умерено тежки форми на пиелоектазия често изискват хирургична интервенция, дори при новородено. Препоръчва се хирургична интервенция при умерено двустранно уголемяване на таза или при тежка пиелоектазия на десния или левия бъбрек.

Самата операция не се счита за травматична, тя се извършва без директни разрези. За да се постигне целта е достатъчно ендоскопски метод.

Миниатюрните инструменти се вкарват директно през уретрата, хирургът извършва всички манипулации, като се позовава на картината на монитора, която се предава от микроскопска камера, разположена върху ендоскопа. Съкратените пътища се разширяват, премахват се пречките (солни отлагания). Ако уретерите са огънати, те се връщат към нормалното. След операцията, която се извършва под обща анестезия, детето получава курс на противовъзпалителни лекарства, за да се избегне добавянето на инфекция и развитието на постоперативно възпаление.

Ако операцията се извършва в ранна възраст, има вероятност от рецидива. В период на бърз растеж (на 5-7 години), пиелоектазията много често се връща, но това обикновено се случва в по-малко сложна и тежка степен. следователно повторната експлоатация не винаги е необходима.

Няма специални препарати за консервативно лечение на пиелоектазия. В някои случаи лекарят може да предпише симптоматично лечение - лекарства за облекчаване на отоци, диуретици, антибиотици. Но обикновено няма нужда от тях при по-леките форми на заболяването. И в тежки случаи, лекарствата са безсилни, е необходимо да се направи операция.

Ако детето има лека или умерена пиелоектазия, не се паникьосвайте. Правилното наблюдение на състоянието на бебето ще осигури на лекарите. А на собствените си родители може само да се увери, че натоварването на бъбреците е максимално намалено. За това:

• трябва да ограничи количеството консумирана течност, количеството пиян не трябва да надвишава възрастовата норма;
• Не забравяйте да следите колко бебето пише - в идеалния случай разпределената сума ще бъде малко по-малка от тази, която сте пили или е равна на;
• детето не трябва да прекалява, да седи на студени повърхности;
• всички инфекциозни заболявания (ARVI, грип и др.) трябва да се лекуват под наблюдението на лекар, тъй като тежестта върху бъбреците се увеличава по време на периода на заболяването, самолечението е напълно изключено;
• Специално внимание трябва да се обърне на приема на лекарства. Много таблетки и сиропи за деца с бъбречни проблеми са противопоказани или дозирани строго индивидуално.

Вижте как бъбреците работят в следващото видео.