Причини, признаци и лечение на плоски стъпки при деца

Flatfoot е неприятна и доста опасна диагноза, която не може да бъде пренебрегната. Такъв дефект причинява нарушения в походката, позата и негативните промени в гръбначния стълб и много други патологии.

Защо децата имат плоски крака, как да разпознават признаците на аномалии на краката при децата и как да се лекува дете, ще обясним в тази статия.

Flatfoot при деца е деформация на скелета на краката. При него формата се променя, надлъжната или напречната арка се спуска и сплесква. В същото време, в диаметъра на стъпалото, тя се деформира в повече от половината от всички случаи, и само в 30% от случаите плоските стъпки имат характер на надлъжна.

Официалната медицинска литература дори съобщава за около 3% от децата, които могат да диагностицират плоски стъпала, но тази информация е спорна.

Факт е, че всички бебета, без изключение, се раждат с плоска крачка. Краката им през първата година от живота не са адаптирани за движение в пространството в изправено положение и следователно няма естествена необходимост кракът да има незабавно високи и правилни арки. Този плосък крак се смята за доста естествен, физиологичен.

С нарастването и увеличаването на натоварванията на долните крайници започва реалното образуване на краката. Най-често се поставят първите предпоставки за развитието на патологията на крака. на възраст от 7-8 месеца до 1,5-2 години.

Мускулите на бебетата, които току-що започват да стават, са все още много слаби, хрущялната тъкан е еластична, така че всяко нарушение по време на първото натоварване на краката може да провокира развитието на плоски стъпала.

Въпреки това, няма нищо ужасно в плоско стъпало. Ако развитието на детето продължи нормално, ако физическото натоварване на долните крайници постепенно се увеличи, тогава стъпалата ще се нормализират до 7-8 годишна възраст. За съжаление, това не винаги е така.

Плоските стъпала не могат да се считат за безвредно заболяване. Природата осигурява функцията на краката - подкрепа и амортизация. При изравняване на арките на крака престава да се обезценява при ходене в необходимия обем, съответно, натоварването на други части на опорно-двигателния апарат се увеличава значително, а това води до необичайно бързо износване на коленните и тазобедрените стави, гръбначния стълб.

Нарушенията на поддържащата система, от своя страна, оказват значително влияние върху правилното функциониране на много вътрешни органи.

Безопасно е да се каже, че наличието на плоско стъпало при дете може да бъде по-близо до 7-8 години, когато основният етап на интензивно формиране на формата на опората на долните крайници е завършен.

Вродена плоска стъпка, не физиологична, но патологична, се записва много рядко. Тя е свързана с процесите, протичащи в утробата, и с наследствеността на бебето.

Вътрематочните причини - недостатъчно развитие или анормално развитие на мускулите, сухожилията, които образуват надлъжната и напречната дъга, пищяла.

Много по-често е плоски стъпки придобито заболяване. Но той може да има и вродени причини. Такива случаи, в частност, включват вродена слабост на съединителната тъкан. При деца с такъв проблем плоските стъпала се формират поради недостатъчна съединителна тъкан.

Това не е единственият проблем. Липсата на съединителна тъкан е съпътствана или от допълнителен сърдечен акорд, или от миопия, или от завои и деформация на някои вътрешни органи (най-често жлъчния мехур).

Често плоски стъпки се развиват при деца, които в ранна възраст страдат от рахит, засягащ костните и мускулните системи. В риск са момчетата, които са претърпели фрактури на глезена, калкан, тъй като съществува риск от анормално нарастване на костите след нараняване.

Парализа на долните крайници, както пълни, така и частични, може да доведе до необичайно развитие на стъпалото. Парализата може да бъде проява на прехвърлен полиомиелит, церебрална парализа, както и честите конвулсивни синдроми на долните крайници, които могат да възникнат на фона на някои неврологични заболявания.

За съжаление, родителите, без да го знаят, често стават виновници за развитието на плоски стъпки в тяхното дете. Тази диагноза може да доведе до ранна вертикализация на бебето.

Ако бебето, което все още не се е научило да пълзи уверено, е принудително да бъде поставено в проходилки и джъмпери, за да се наслаждава на успеха на бебето, след това натоварването на гръбначния стълб се увеличава значително. Краката на детето също не са готови за вертикално положение на тялото, а слабите мускули и връзки в крайна сметка се оформят неправилно при прекомерно натоварване.

Плоски стъпки заплашват и наднормено тегло, бебета със затлъстяване, малки деца, с които родителите избират погрешни обувки, неудобно и нездравословно.

Ако детето ходи прекалено много, тича или стои дълго време, това също допринася за неправилното формиране на арки на крака. Flatfoot често се диагностицира при деца, които страдат от flat-foot oralgus деформация.

Въпреки всички изброени причини, най-силно влияние върху това дали детето има плоско стъпало наследствен фактор.

Longitudinal flat-footedness - това е такова изявление на крака, при което детето разчита почти на цялата област на стъпалото.

Напречна - характеризира се с опора върху метатарзалните кости. С надлъжен крак се увеличава в дължина, с напречна - намалява.

Друг вид патология - комбинираната плоска стъпка. Съчетава характеристиките както на надлъжната, така и на напречната деформация.

В зависимост от механизма, на който се основава развитието на патологията, Има няколко вида изравняващи крака:

• раждане;
• травма;
• паралитичен;
• статична.

патология вродени свойства обикновено те само откриват, на възраст от 6-7 години, че е трудно да се разграничат от физиологичните и затова не го приема лекар.

травматичен плоски стъпки се появяват в резултат на фрактури на петата, пищяла, тарза, глезена. Паралитичната патология е свързана с парализа на долните крайници, особено на някои мускули - краката и краката.

Най-често в около 85% от случаите се появява статично плоско стъпало. Тази патология възниква в тясна връзка между наследствената предразположеност и външните фактори (обувки, продължително състояние, наднормено тегло и др.)

В зависимост от това колко градуса се изразява ъгълът на отклонение от нормата, излъчва се четири степени на напречно заболяване:

• Първа степенЪгълът между метатарзалните камъни номер 1 и 2 не надвишава 10-12 градуса. Палецът е наклонен от нормалното положение не повече от 15-20 градуса.
• Втора степен Между метатарзалите номер 1 и 2 ъгълът се увеличава до 15 градуса. Първият пръст има отклонение от 30 градуса.
• Трета степен Ъгълът между горепосочените метатарзални кости е в рамките на 20 градуса. Отклонението на първия пръст е 40 градуса.
• Четвърта степен Ъгълът между първата и втората метатарзална кост е доста голям - повече от 20 градуса. Първият пръст се отхвърля с повече от 40%.

При надлъжна плоска стъпка тежестта на заболяването се измерва чрез отклонения от нормалната височина на свода на стъпалото. Стойностите на 35 мм и повече са типични за здрави деца.

Flatfoot има етапи на развитие. В началния етап патологията винаги е по-лесна за коригиране, отколкото при бягане. В допълнение, стабилната деформация се оценява по индивидуални критерии.

Има определен плоски стъпала и гъвкав (Mobile). Фиксирана плоска стъпка се характеризира с появата на признаци на деформация постоянно, мобилният се появява само в момента на натоварване на краката на детето. Ако детето е седнало и отстранено от краката, арката на крака поема нормалния си вид.

Опитващи се да разберат как изглежда плоската стъпка при бебета до 2-3 години, притеснени родители изучават медицинска литература, но не намират отговор на този въпрос. Като цяло, до 6-7 години, всички крака на децата изглеждат едни и същи - плоски.

Само случаите на вродена плоска стъпка имат отличителни визуални характеристики. В този случай, обикновено един крак е ударен, а не два. Подметката на тези деца е изпъкнала, а горната (задната) част е неестествено вдлъбната. Пръстите изпъкнали, когато са поставени във вертикално положение, бебето лежи върху петата.

Признаците, които трябва да предупреждават родителите на по-големите деца, са:

• Детето бързо се уморява на разходка по време на ходене, оплаква се от болка в краката. Болестите усещания се привличат в природата и обикновено се увеличават вечер.
• Краката след дълга разходка могат да набъбнат. Подутини могат да се наблюдават и вечер.
• Бебето с плоски обувки обувки обувки по специален начин - вътрешната част на ходилото и петата са повредени от вътрешната страна.

Ако съществуват такива знаци, родителите могат да използват обичайния милиметрови владетел, за да разберат колко сериозна е ситуацията:

• Височината на арката на стъпалото на седемгодишно дете е 35 мм - няма патология.
• Височината на арката на крака при дете на същата възраст е 25-35 мм - става дума за надлъжна плоска стъпка от първа степен.
• Височина на арката - 17-25 мм - надлъжна втора степен.
• Височината на арката е по-малка от 17 мм - третата степен.

Колкото по-ниска е височината на арката, толкова по-изразени са симптомите:

• твърда походка, тромавост;
• оплаквания от чести главоболия;
• визуална деформация на краката;
• болки в краката и долната част на гърба;
• появата на гърчове на долните крайници.

Според тези клинични признаци е възможно да се установи дори у дома фактът, че има плоска стъпка почти от всякакъв вид.

При 80% от децата гъвкавата мобилна плоска стъпало има тенденция да се сближава с юношеството, но дори и да продължава, тя абсолютно не се проявява и не притеснява човека. С него можете да служите в армията, да носите всички обувки, да играете спорт, да живеете без ограничения.

Трябва да се помни, че в началните етапи всички симптоми изглеждат по-гладки. Следователно, деформациите на краката, които са видими с невъоръжено око, но които се появяват дори на най-ранен етап, не са характерни за началния етап. лека болка при ходене и леко подуване на глезените вечер.

В интермитентния стадий (втори) могат да започнат краткотрайни конвулсии на долните крайници и да се повиши чувството на умора по време на усилие, болка в краката, "пробиване" в коленните стави.

При комбиниран (трети) етап болката може да се появи дори и при малки натоварвания. Визуално, кракът се променя - глезените отвътре започват да се проявяват по-силно, отколкото отвън, петата изглежда по-скоро изравнена. Походката се променя.

Предполагаеми напречни плоски стъпала могат да бъдат върху редица характерни признаци:

• Стъпалото става широко. Понякога това значително усложнява задачата за закупуване на обувки.
• "Болезнена кост" - ставата, свързваща палеца и метатарзалната кост, се деформира, увеличава, става болезнена.
• На палеца често расте нокът.
• Походка напрегната, ограничена.

Родителите могат да подозират плоски крака при дете и може да не забележат нищо. За да се определи точно дали има деформация на краката, само един тесен специалист може да бъде ортопедичен хирург. Тя е за него и трябва да отиде на рецепцията.

Лекарят ще прегледа визуално краката на детето и ще ви предпише няколко хардуерни проучвания, които ще ни позволят да потвърдим с голяма точност наличието или отсъствието на патологични състояния.

В допълнение, има няколко други диагностични методи.

Това е много често използван диагностичен метод. Това е един вид отпечатъци. Можете да ги направите на специално устройство - платограф.

Устройството е рамка с опънат филм. Под него - слой от марля с печатарско мастило. На стойката на филма с два крака и техникът маркира върху приетия крак отпечатва ключовите точки, с които лекарят може да прецени тежестта на заболяването. Това проучване може да бъде препоръчано за нормално или с наднормено тегло.

В хода на това изследване отделните части на стъпалото се измерват с помощта на стопометър и общите пропорции се изчисляват по специални формули. Стоперът е много точен, позволява ви да измервате до милиметър.

Този метод, в съчетание с измервания с меки габарити, които позволяват да се оценят амортизиращите свойства на стъпалото, често се използва за измерване на детските крака в динамика, например при корекция на плоски крака.

Това е метод за записване на характеристиките на походката. Това не е независима диагностика, но помага на ортопедичния лекар да прецени нюансите на плоския крак на детето.

Пациентът се обува в специални обувки с метални пластини - контакти. Те ще трябва да ходят по специална метална писта.

Получените електромагнитни данни ни позволяват да преценим ъгъла на обръщане на крака, праволинейността на походката, ширината на стъпката, равномерността на товара върху петата и пръста.

Това е метод, който ви позволява да оцените състоянието на мускулната система на краката и краката. Процедурата обикновено е показана за паралитична плоска стъпало, както и за някои травматични видове патология на краката.

Електродите могат да се поставят повърхностно върху кожата и могат да се вкарат като много фини игли директно в желаните мускули.

Много родители, които са чули диагнозата на плоски стъпки от детски ортопед, се интересуват от опасността.Отговорът на този въпрос е очевиден - неправилна амортизация, към която води плоскост, бавно, но сигурно разрушително засяга други части на опорно-двигателния апарат, ставите, сухожилията.

На първо място, отрицателното въздействие на тежките натоварвания, които не са предвидени от природата, засяга коленните и тазобедрените стави, а гръбначният стълб е сгънат с всички произтичащи от това последствия до началото на инвалидността.

Flatfoot се третира консервативно и хирургично, но в педиатричната практика те винаги се опитват да изберат консервативни методи, които са по-доброкачествени и по-малко травматични. За тях ще разкажем по-подробно.

Носенето на ортопедични обувки е неразделна част от терапията с плоски стъпки. Можете да го закупите в специален ортопедичен салон. По-добре е да отидете там с писмени препоръки на ортопедичен хирург, който ще посочи всички параметри на стъпалото на детето - височина, ширина, точки на отклонение от нормата, ъгъл на отклонение, ъгъл на завой при ходене.

Ако няма двойка, която да отговаря на точните параметри на краката на детето, тя ще бъде подредена според индивидуалните измервания.

На ортопедичните обувки се налагат строги изисквания. Първоначалните стадии на заболяването обикновено не изискват носенето на тежка медицинска ортопедична двойка, достатъчно е да се ограничим до ортопедични стелки, но умерената степен на плоски стъпки може да бъде индикация за специални корективни обувки.

Обикновено тя има висок гръб, фиксира глезена, мека подметка, ортопедични стелки, широк закръглен или квадратен пръст, подпори за врата, нисък ток. Тази двойка придава на крака допълнителна стабилност и фиксация.

Много родители вярват, че носенето на ортопедични обувки помага за предотвратяването на плоски стъпки. Това е опасна заблуда. Тежките и доста масивни ортопедични обувки, предназначени специално за коригиране на деформациите на краката, не са подходящи за профилактично носене.

Ръчните техники за въздействие върху краката на детето в комбинация с други методи дават много добри резултати, позволяват да се коригират плоските стъпала. Такова лечение няма бърз ефект, но Ползите от систематичните процедури ще бъдат приятно изненадани и родители, и ортопедичен хирург.

Същността на въздействието е върху месене, подобряване на кръвообращението, еластичност на телесните мускули, мускулите на крака, чиято слабост е довела до появата на проблема. След няколко курса мускулите се стягат, а контурът на краката започва да се оформя.

Ръчният терапевт и професионалната масажистка ще покажат на родителите как да влияят правилно на долните крайници и гръбначния стълб на детето, за да продължат масажа у дома.

Ако ръчното въздействие е достатъчно трудно за възпроизвеждане вкъщи, тогава всяка майка може да овладее масажа. Сесията включва няколко етапа:

• ефекти върху стъпалото (галене, месене);
• масаж на долния крак (движение отдолу нагоре, а не обратното, доста дълбоко месене с акцент върху вътрешната страна на долната част на крака);
• въздействие върху бедрата и бедрата (плитка, безболезнена вибрационна техника е най-подходяща за премахване на стреса от коляното и тазобедрената става).

Масажът може да бъде завършен, като се вземат топли бани за крака, последвано от интензивно триене на краката с твърда кърпа.

Има няколко десетки упражнения, които ще помогнат за лечение на плоски стъпала при деца и юноши, което прави процеса на лечение интересен и дори приятен. Но специфични упражнения могат да бъдат препоръчани само от лекар по физикална активност, който ще вземе под внимание вида и етапа на аномалии в развитието на краката.

Децата с плоски крака се препоръчват на началния етап. посещение на група упражнения в клиниката по местоживеене. Там специалистът ще научи детето и неговите родители на основните техники на лечебна гимнастика.

Желателно е да се провеждат игриви игри, особено за деца от предучилищна и начална училищна възраст, тъй като занятията трябва да са забавни.

Следните упражнения се считат за най-полезни за деформации на стъпалата:

• ходене по чорапите;
• ходене по петите;
• ходене по външната страна на крака;
• ролки с чорапи по петите.

Можете да правите всички тези упражнения не само на плосък под, но и на специален тампон-апликатор.

Определен релефен модел, степента на твърдост на продукта ще бъде подтикван от ортопед, който наблюдава детето.

Правя упражненията е най-добре бос. Ако, когато практикувате на килима, се появи болка в краката, трябва да спрете, да се отпуснете и да опитате отново. Принуждаването на дете да преодолее болката не е най-добрата тактика.

Физиотерапевтичните процедури като електрофореза, магнитотерапия, UHF и т.н. са предназначени да намалят болката в долните крайници, да подобрят кръвообръщението, да засилят мускулната тъкан, така че тези процедури са отлично допълнение към основното лечение - масаж, гимнастика, ортопедични обувки.

Корекция на патологията става по-ефективна. Повечето детски клиники разполагат със собствени стаи за физиотерапия, от родителите се изисква само да спазват графика на посещаващите процедури.

Методът на записване се счита за сравнително нов за ортопедията, докато рехабилитационната медицина е запозната с нея от дълго време. Същността на метода - в налагането на специални самозалепващи ленти, които преразпределят натоварването върху определени мускули, подкрепящи от външната страна една мускулна група, и там най-напрегнати други.

В този случай, терапевтичното действие е почти винаги налично - както по време на занятия, така и по време на нормално ходене и по време на почивка.

Лентите на лентите се считат за най-ефективни, когато децата имат плоска стъпка, когато кракът продължава да расте. При възрастните лентите не показват толкова впечатляващи резултати, въпреки че често се предписват от ортопедите като поддържаща терапия.

Можете да носите лентите в продължение на няколко дни, след което да ги промените. Самостоятелно налагане на ленти, във всеки случай, на първо място, е нежелателно, тъй като погрешното местоположение на лентата може да доведе до още по-значителни деформации.

Като самостоятелно лечение, лентовият метод не се разглежда, но може да се използва като част от комплексна терапия.

Хирургичното лечение помага да се отървете от етапите 3 и 4 на плоските стъпки, когато не е възможно да се коригира анатомията на стъпалото при консервативни методи.

Деца от 10 години могат да правят subtalar arto-erez, минимално инвазивна операция с малък разрез и бърз период на възстановяване - в рамките на един ден детето е у дома.

Чрез малък разрез титанов имплант се имплантира в субталановия синус на крака. По този начин надлъжните арки са модифицирани. Имплантът се премахва на възраст 17-18 години и се поддържа правилното положение на арките.

Надлъжната плоска стъпка като валгусна патология може ефективно да бъде елиминирана с помощта на така наречената операция на Еванс. Хирурзите разширяват петата кост като имплантират части от собствената си кост. Рискът от отхвърляне е минимален.

При напречни плоски стъпала се използват два вида хирургия - на сухожилията и меките тъкани и на костната тъкан на краката.

Вторият метод премахва, по-специално, изпъкналите "болезнени кости", а понякога и няколко метатарзални кости.След операцията, детето ще носи специални сандали, което ще допринесе за по-бързото правилно сливане.

След операцията през месеца не се препоръчва активно физическо натоварване, за 3 месеца не трябва да се занимавате със спорт.

Не забравяйте да посетите стая за физиотерапия, където, по-специално, направете електрофореза според метода на CMT - електрофореза с помощта на упойващи, минерални, противовъзпалителни лекарства, предписани от лекар.

Необходимо е да се справяте с профилактиката на плоски стъпки с детето си от момента, в който той прави първите стъпки. Родителите трябва да обърнат специално внимание на правилното развитие на бебешкото стъпало. За да направят това, те трябва да изберат подходящите обувки, фиксирайки петата с мека подметка.

Висока ток - задължителна за деца до 2-3 годишна възраст, след тази възраст походката на момчетата обикновено е по-стабилна и можете да си купите чифтове за обувки с мека облегалка, малка пета, аркова опора.

Превантивни занятия по масажни рогозки - отлична мярка за превенция. Въпреки това, преди да закупите такъв под е препоръчително да се консултирате с ортопед.

Деца на 1 година такива рогозки не се препоръчват, но вече от година и половина можете да използвате един от продуктите от линията "Първи стъпки". Те не са толкова здрави като медицинските апликатори.

Ако родителите могат да прилагат не само старание, но и фантазия за превантивни дейности, тогава ежедневните разходки по масажния път ще се превърнат в едно вълнуващо развлечение и ще доставят удоволствие на бебето.

Не използвайте проходилки и джъмпери по-рано от 9-месечна възраст. Още по-добре да се откажат от тези вертикализиращи устройства, като поверят развитието на детето на природата - тя знае по-добре кога и как е предназначено да се надигне на краката си.

В идеалния случай, детето, преди първите стъпки, е преминало през всички етапи на развитието на гръбначния стълб, предвиден от еволюцията, - седене, пълзене и само след това - издигане във вертикално положение.

Превенцията на плоски стъпки в предучилищна възраст е много важна, тъй като в този момент стъпалото се формира интензивно. Уверете се, че детето не носи дълги чехли и чехли на плоска подметка.

Вкъщи е по-добре да ходите боси изобщо, а ако има възможност да оставите детето да си отиде, топайте голите си пети по тревата, пясъка и земята, тогава определено трябва да се възползва от това.

Много родители, и особено представители на по-старото поколение - баби и дядовци - силно се противопоставят на ходенето бос, цитирайки позицията си, че босото дете със сигурност ще се настине и ще се разболее.

В защита на боси крака, ние отбелязваме това е почти невъзможно да се настинезащото съдовете на краката (единствените в човешкото тяло!) имат способността да стесняват и поддържат вътрешната топлина. Но ако детето седи на студената повърхност на плячката, тогава хипотермията е много вероятна и ако малката тълпа боси по пода, нищо лошо няма да му се случи.

Дете на 3-4 години може да си купи специални Стелки Биков. Те инвестират в обувки за 5-6 часа. Възможно е да се направи правило да се влагат такива стелки в заместваща двойка обувки, която детето носи в детската градина.

Времето, което децата прекарват в предучилищна възраст, е точно времето, което се препоръчва за носене на стелки на Биков. Можете да ги закупите в ортопедичния салон.

Отговорното отношение на родителите към храненето на детето ще избегне такъв проблем (уви, често), като затлъстяване и наднормено тегло. Тънките деца са по-малко податливи на развитието на плоско стъпало, отколкото пухкавите жаби, и това не трябва да се забравя.

На масата в семейството, където детето расте, трябва да бъдат редовно храни с калций, магнезий, калий, основни витамини.Полезно е да научим момчетата и момичетата да ядат желе или желирано месо - те допринасят за нормалния растеж на хрущялната тъкан.

Превантивният масаж на краката и краката може да се извършва на детето 1-2 пъти седмично. В този случай трябва да се обърне специално внимание на пръстите, на арката на крака, на вътрешния и външния ръб на стъпалото.

Контрастните вани за крака с превантивна цел трябва да се извършват след всяко плуване. Студената вода постепенно се излива в басейн с топла вода. Това спомага за подобряване на кръвообращението на долните крайници.

За да се предотврати развитието на силни плоско стъпало при дете е важно поне два пъти годишно да посещават детския ортопедичен хирург. Този специалист ще може да разгледа патологията навреме в най-началния етап и предпише консервативно лечение.

Повече за причините, превенцията и методите за лечение на детските плоски крака ще кажете на д-р Комаровски в следващото видео.