Симптоми и лечение на ротавирусна инфекция при деца

Ротавирусната инфекция е една от най-често срещаните на планетата. Тя е най-често причината за детска диария, а не за палачинки на баба или зелени ябълки, както мислят повечето родители. Няма такъв човек в света, който никога не би попаднал на ротавирусна инфекция. Ето защо е важно да се знае точно "врагът в лицето" и да му се противопостави.

Ротавирусната инфекция е сред острите чревни инфекциозни заболявания. Често можете да намерите обичайното име за това заболяване в ежедневието - „чревен грип“ или „стомашен грип“. Трябва да се отбележи, че ротавирусът, който причинява неприятно заболяване, няма нищо общо с грипния вирус. Ротавирусът има различна структура, други свойства, различен принцип на действие.

Ако грипният вирус е способен да се възпроизвежда само върху лигавиците на дихателните органи, тогава ротавирусът живее и се размножава добре в тънките черва. Ето защо, въпреки че е сред вирусните заболявания, ротавирусната инфекция няма нищо общо с грип и ARVI, тъй като не е респираторна, тя не засяга дихателната система.

Инфекциозните агенти са ротавируси. Те получиха своето име не от факта, че те влизат в тялото през устата, въпреки че това е абсолютна истина, а от неговата форма. Под микроскоп вирусите от това семейство приличат на колело с ръб и хъб. Следователно, латинската дума "rota", преведена като "колело", е коренът на името на патогена.

Има 9 вида ротавируси. Те са обозначени с латински букви от А до I. Десет от десет деца обикновено имат най-често срещания ротавирусен тип А. Опасни за хората от гледна точка на възможна инфекция и вируси тип В и тип С. Останалите вируси се срещат при животни. Самият ротавирус е силен и траен боец. Той има трикратна трайна протеинова обвивка, благодарение на която вирусът е способен да оцелее в човешкия стомах, да издържи на атаката на киселата среда на стомашния сок, за да достигне до крайната цел - стените на тънките черва.

Дори най-грижливата майка не може напълно да защити детето си от ротавирусна инфекция. 97% от децата на три години поне веднъж са имали заболяване. Пътят на предаване на вируса е фекално-орален. Както и да е, най-често. С други думи, ротавирусът оставя тялото, в което паразитира, с изпражненията, за дълго време може да съществува в почвата, водата, особено през пролетта или морето, и да чака в крилата, когато може да проникне през устата в стомашно-чревния тракт на новия "носител". ".

Детето може да се зарази чрез вода, храна, чрез контакт с играчки, домашни предмети, ако се докосне от човек, който има ротавирус, или от човек, който случайно е донесъл частици от вируса на ръцете си. Около 3-4% от ротавирусните инфекции са фатални. Тук трябва да повторим: смъртта не идва от самия ротавирус, а от онези усложнения, които причинява, по-специално от дехидратация, която се проявява по време на продължителна тежка диария.

Ако възрастен, който страда от тази болест, прекара само няколко дни в тоалетната с диария, тогава децата често имат по-тежка инфекция, защото имунната им защита е слаба поради възрастта и незрялостта на тялото. Колкото по-млад е детето, толкова по-опасно се счита за ротавирусна инфекция. Приблизително половината от случаите на ротавирусна инфекция изискват хоспитализация за малки деца. От болест децата най-често умират на възраст между 1,5 и 5 години. В същото време медицинската статистика показва, че е по-вероятно момчетата да бъдат хоспитализирани, отколкото момичетата. Трудно е да се каже с какво е свързано това, но фактът остава.

Ротавирусът е толкова заразен, че може да причини не само спорадични огнища на болестта, но и цели епидемии. За пандемията не се съобщава. Най-често децата, посещаващи детска градина и училище, са привлечени в кръга на пациентите. В детските групи патогенът се разпространява най-бързо. Лекарите са забелязали известна сезонност на болестта - ротавирусната инфекция в Русия най-често се записва в студения сезон. Увеличението на заболеваемостта започва през ноември, достига върхове през януари-февруари и започва да намалява до края на април.

Фекалните маси на човек, страдащ от ротавирус, съдържат десетки трилиони вирусни частици. За да зарази друг човек, не са необходими повече от сто такива частици, така че едно заболяване може да зарази много хиляди хора. Това се дължи на изключително високата инфекциозност на ротавируса. Вирусът може да влезе в тялото на “носителя” по различни начини - най-често през устата, но в някои случаи е възможно да се регистрира инфекцията по аерогенен път, т.е. чрез близък контакт с пациента.

Ротавирусната инфекция е сред т.нар. Невъзможно е да се скрие от него. Там, където има деца, които се опитват да “зъбят”, винаги ще има случаи на инфекция с нея.

Не се прилагат стандартни санитарни мерки за ротавирус. След като вирусът влезе в тялото на детето, може да отнеме около 1-5 дни, докато се появят първите симптоми. Това е средното стандартно време, което се счита за инкубационен период.

Целта на вирусите са вълните на тънките черва. Те атакуват техните ротавируси, унищожавайки клетъчната структура. Там вирусът се копира, създават се цели “фабрики”, които произвеждат нови вирусни частици. Когато се натрупват в излишък, вълните на тънките черва не могат да абсорбират хранителните вещества и да участват в храносмилането, появяват се симптоми на чревно разстройство.

Диарията причинява смъртта на вълните, както и факта, че вирусите произвеждат специални протеини, които пречат на нормалната абсорбция на вода и допринасят за натрупването на лактаза.

След това започва процесът на възстановяване на тялото - той продължава около 5-6 дни. Едно дете след заболяване, причинено от ротавирус, е заразно за около седмица. Дори ако трохите се чувстват добре, всички симптоми на болестта са отстъпили, с фекалните си маси, частиците ротавирус продължават да се освобождават и това не е безопасно за другите.

Най-често те са заразени с деца от шест месеца до 5 години. Новородените рядко страдат от тази инфекция, тъй като през първите месеци след раждането те са защитени от вроден майчин имунитет - набор от антитела, които се пренасят от жената към плода с кръв по време на бременност, както и антитела, които бебето получава по време на кърмене.

Не мислете, че ротавирусната инфекция заплашва децата, които растат в неадекватни санитарни условия. Дори в семейства, в които най-голямо внимание се отделя на реда и чистотата, децата са болни от това.Измиване на плодове и зеленчуци, лична хигиена - всичко това не влияе на вероятността от заразяване с вируси. Това се дължи на високата патогенност на вируса, неговото най-широко разпространение.

Най-често вирусът навлиза в питейната вода и не само през пролетта, но и във водоснабдяването, съществуващите пречиствателни системи не могат да гарантират пълната безопасност на водата. Често бебето получава ротавирус с мляко и млечни продукти.

Ротавирусната инфекция се проявява рязко, рязко, самото му начало практически не предизвиква съмнения за случващото се. Първите признаци са чревни нарушения. Най-често ротавирусът в детското тяло се проявява като диария. Дете едновременно с течен стол развива повтарящо повръщане, високата температура се повишава (38-39 градуса).

Детето се оплаква от слабост, неразположение, че стомахът боли. Урината става мътна поради интоксикация. Флатуленцията се увеличава, апетитът на бебето изчезва, кожата става бледа и от устата може да се появи неприятна миризма.

Консистенцията и цвета на стола могат да се разберат, че говорим за ротавирусна инфекция, защото с нейните фекални маси има свои собствени характеристики. В самото начало на изпражненията има пенлива консистенция и жълто-зелен цвят. Тя може да съдържа примеси на слуз, изпражненията имат остра и неприятна миризма. На втория или третия ден след началото на острата фаза на болестта изпражненията стават глинести, сиво-жълти. Ярките изпражнения имат разнородна консистенция.

Урина на 2-ия ден става тъмен, може да се наблюдават визуално флокулантни примеси, течността, отделяна от бъбреците, започва да мирише неприятно. Ден след началото на заболяването повечето деца започват да имат възпалено гърло, кашлица, появява се малък хрема. Именно за това, очевидно, че болестта се нарича "чревен грип".

Курсът на заболяването може да бъде различен, а освен това всяко дете, поради здравословното си състояние, може да има индивидуални реакции, например, ако детето е предразположено към появата на малък обрив, алергии или атопия.

Тревожни симптоми на ротавирусна инфекция са признаци на дехидратация - дехидратация. Може да се отгатне, че е започнало с характерна промяна в чертите на лицето - изглежда, че е очертана, линиите са заострени, под очите се появяват сини кръгове, очите изглеждат „потънали“. Количеството на урината намалява, детето никога не може да пищи 5-6 часа. Бебето има сух език, устните са сухи, той е жаден.

Най-класическата картина на инфекцията е ротавирусен гастроентерит и ентерит. Могат да се появят признаци на вторичен лактазен дефицит. След възстановяването, тези деца трябва да бъдат внимателно въведени в менюто, млякото и млечните продукти, тъй като не се изключва рецидив.

Според тежестта на симптомите инфекцията се разделя на леки, умерени и тежки:

• лека форма е по-малко болезнена, със средна честота на редки изпражнения може да достигне 10 пъти на ден;
• в тежка форма, диарията кара детето да изпразни червата около 15-20 пъти на ден, докато повръщането е често, обилно, дори от питейна вода. Движението намалява, едногодишното дете може бързо да загуби телесното си тегло.

При повечето деца ротавирусната инфекция се лекува успешно у дома и няма ефект. Въпреки това, консултацията с лекар е задължителна, тъй като за родителите е много трудно да разберат каква е болестта и колко опасно може да бъде тя.

Ротавирусната инфекция е опасна, защото може да причини остра сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност. Имунитетът, отслабен от вируса, създава отлични предпоставки за поставяне на вторична, предимно бактериална инфекция. Ако детето има проблеми с храносмилателните органи, ротавирусната инфекция може да влоши хроничните заболявания.

Обичайното хранително отравяне, с което ротавирусът може да бъде объркан, изглежда като това вирусно заболяване само на пръв поглед. Ако се вгледате внимателно, тези две състояния лесно се различават един от друг.

Хранително отравяне е предимно бактериален процес. Често се случва отравяне с повръщане, но без диария и температура. Често се проявява и с диария без температура или с повишаване до субфебрилни стойности (около 37.0 градуса).

Високата температура е основният отличителен белег на ротавирусна инфекция. В допълнение, в случай на отравяне, изпражненията ще приличат на целулоза в консистенция, а в случай на вирусно заболяване тя ще бъде водна. Не забравяйте да съобщите за тези симптоми Вашия лекар, така че да е по-лесно за него да постави правилна диагноза. Трябва да се отбележи, че лекарят може да постави под съмнение само диагнозата “ротавирусна инфекция”.

Точността на присъствието на ротавирус може да се основава само на лабораторни тестове, които основно включват изследване на фекалните маси за присъствието на частици в тях. Извършва се също кръвен тест за откриване на специфични антитела към ротавирусите в него, както и други лабораторни методи.

Лесно е да се разбере желанието на родителите да се отнасят към детето в дома си под бдителен контрол. По отношение на ротавирусната инфекция обаче майките и бащите трябва да са напълно наясно с това, което се случва. В домашни условия могат да бъдат излекувани само леки форми на заболяването, с умерено тежки и тежки форми на заболяването, хоспитализация и болнично лечение.

Лечението трябва да бъде своевременно, това означава, че колкото по-рано се обажда майката и бащата на болното дете, толкова по-благоприятни ще бъдат прогнозите и колкото по-малко вероятно са усложненията. Не трябва да чакате няколко дни, за да сте сигурни, че диария и повръщане - това е дълго време. На първия ден трябва да потърсите медицинска помощ и да започнете предписаното лечение.

Тъй като болестта е с вирусен произход, е почти невъзможно да се бори със самия ротавирус, както повечето други вируси, познати на човечеството. Само имунитетът на бебето може да се справи с тях, но отнема няколко дни, за да стане активен. следователно Същността на терапията се свежда до симптоматично лечение, което трябва да предотврати появата на дехидратация, гърчове, промени в сърдечно-съдовата и отделителната системи. Диария с диета, специална храна отнема два до три дни, но периодът на възстановяване ще изисква по-голямо внимание.

Диарията, както вече споменахме, може да доведе до дехидратация, а именно нейната превенция, че всички усилия на родителите трябва да бъдат насочени от първите часове на началото на острия стадий на заболяването.

В лека форма, тя се извършва у дома, със средни и тежки форми, липсата на течност в тялото се попълва чрез интравенозна инфузия в болница.

също Не трябва да отказвате хоспитализация, дори ако детето има тежко повръщане и изобщо не може да пие и да „задържи” течността - веднага се разболява. Това бебе е по-добре възможно най-скоро да започне да инжектира интравенозно физиологичен разтвор.

При първите симптоми на ротавирусна инфекция, родителите трябва да осигурят на детето почивка, измерена почивка на легло. Намалената физическа активност ще помогне за оцеляването на трудните ранни дни, придружени от висока температура, без да се увеличава рискът от усложнения.

От първите минути трябва да се осигури подходящ режим на пиене. Под режим на пиене означава, че бебето трябва да вземе голямо количество течност. Колкото по-интензивен е рефлексът на диария и стачка, толкова повече трябва да се дават течности.

Важно условие е температурата на течността. Пиенето не трябва да е горещо или студено. Само напитките в стайна температура могат да се абсорбират по-бързо в червата и да се абсорбират от тялото. Ако детето е малко и той отказва да пие, родителите могат да използват спринцовка без игла, за да инжектират течността по капков път. В този случай е необходимо да се насочи спринцовката под остър ъгъл по вътрешната повърхност на бузата, така че трохите да не се задушат и няма да могат да изплюят всичко, което родителите са изляли обратно.

Ако, въпреки убежденията и триковете, не е възможно да се напие детето, родителите трябва да се обадят на линейка, защото дехидратацията е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. Останалите симптоми на ротавирусна инфекция се облекчават при получаването им. Температура - антипиретици, хрема - вазоконстрикторни капки. Какви лекарства могат да се предписват на дете с ротавирусна инфекция, ще опишем по-долу.

Дете, което е засегнато от остра чревна инфекция, определено ще се нуждае от лекарства, които ще помогнат за облекчаване на неприятните симптоми и ще съкрати продължителността на заболяването. Те включват предимно средства за орална рехидратация (за запълване на водно-солевия баланс), Такива средства трябва винаги да са под ръка, като част от домашен комплект за първа помощ. Това "rehydron"," Humana Electrolyte "и други. Те са опаковани в удобни чанти, които лесно се разреждат в топла вода и дават на детето напитка.

Тъй като инфекцията с ротавируси се появява внезапно, комплектът за първа помощ може да няма правилното лекарство. Нищо не е наред с това, защото солевият разтвор, който е най-подходящ за хранене на детето с повръщане и силна диария, може да бъде приготвен независимо от прости съставки, които се предлагат в кухнята. Между другото, тази рецепта е одобрена от СЗО и може да се използва на практика без съмнение. Имате нужда от литър топла вода, две лъжици захар, лъжица сол и лъжица сода. Всичко е добре смесено и се дава на детето да пие възможно най-често.

На второ място по значимост за възстановяване са сорбентните препарати. Те включват "Активен въглен", "enterosgel», «Enterol», «Smecta". Те ще помогнат бързо да разграждат продуктите от тялото и да намалят интоксикацията. Използването на антивирусни лекарства изглежда логично, защото болестта е вирусна. Въпреки това, на практика, всичко не изглежда толкова светло.

Разбира се, лекар, който е бил призован в къщата, най-вероятно ще препоръча „Анаферон“, „Циклоферон“ или „Kagocel". Просто педиатърът знае много добре, че вирусната инфекция ще премине сама по себе си, но разтревожените родители определено трябва да „излекуват“ детето, защото ако лекарят се придържа към препоръки да пие повече течности, майка и татко може да си мислят, че той просто не иска или не знае как да се отнася към детето си. , Затова се предписват лекарства, много от които обикновено са хомеопатични (например "Анаферон"). Това означава, че няма вреда на тялото на децата такива лекарства няма да причини. Но полза, уви, също няма да донесе.

Антивирусните препарати са скъпи и затова си струва да измерим семейния им бюджет. Съвестта на родителите може да бъде напълно спокойна - няма нужда от такива лекарства. Тяхната ефективност не е доказана. Много често родителите повтарят чудовищни ​​грешки, опитвайки се да предписват лекарства на детето сами.

Майките и татковците, които добре знаят, че антидиарейните лекарства помагат при диария, може да мислят, че дозата "Enterofuril"Или"furazolidona- Ще помогне на бебето да се възстанови скоро. Тези лекарства могат само да навредят при ротавирусна инфекция. Борбата с диарията като такава не си струва. Необходимо е вирусните частици да напуснат тялото. Той е един вид защитен механизъм.

Груба грешка е назначаването на дете антибиотици по време на ротавирусна инфекция. Антибактериалните агенти нямат никакъв ефект върху вируса, не допринасят за облекчаване на симптомите, не облекчават състоянието на детето и допълнително агресивно засягат чревната микрофлора. Така бебето придобива и дисбактериоза.

Понякога родителите могат да се сблъскат с лекар, който съветва приемането на антибиотици за ротавирус "само в случай", за да се избегнат усложнения. По-добре е да нямате бизнес с такива лекари, които се стремят да не предоставят помощ, и преди всичко да се застраховат. Антибиотиците за ротавирусна инфекция са забранени! Това е правило, което няма изключения и не подлежи на договаряне.

Антипиретичните лекарства могат да се използват, но "Аспирин" и всички лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина трябва да се избягват, това може да причини животозастрашаващ синдром на Рей при дете.

На етапа на възстановяване често се предписват витамини и пробиотици, които позволяват на червата да се попълват с нормална благоприятна микрофлора.

Ако повръщането и диарията са интензивни, родителите трябва да са наясно с предпазните мерки при предоставянето на първа помощ. Както вече споменахме, детето трябва да бъде поставено в леглото. Ако синът или дъщерята са малки, трябва да поставите детето на една страна, така че по време на внезапна атака на повръщане бебето да не се задуши от повръщане. Не можете да нахраните детето. Изключенията са бебета, които са кърмени. Кърмата не е забранена.

Тъй като проявлението на симптомите на инфекцията е по-добре да се въздържат от хранене напълно. Ако детето поиска за него, можете да му дадете ниско съдържание на мазнини картофено пюре, каша-каша. Но само в много малки количества. терапевтичен диета предполага пълно отхвърляне на пикантни храни, мазни храни, сладкиши, сокове и млечни продукти. Цитрусовите плодове (портокал, лимон, мандарини) и газирани напитки са забранени.

Веднага щом повръщането спадне, можете постепенно и внимателно да въвеждате храни в диетата на бебето. Най-добре е да започнете с ниско съдържание на мазнини зеленчуков бульон и бисквити, приготвени независимо от белия хляб. След това добавете овесена каша (без мляко и масло), банан, зеленчуково пюре. Можете да ядете супи, парни котлети от постно месо или риба.

Превантивни мерки за предотвратяване на ротавирусна инфекция се вземат на държавно ниво. Водите са хлорирани, в институции се придържат към определен санитарен режим. Измиването на ръцете и вниманието към чистотата на продуктите, особено на плодовете и зеленчуците, както и съветите на майка ми да не влачат играчки и пръсти по улицата в устата, са мерки за неспецифична профилактика.

Ако детето ви е болно, не трябва да допринасяте за по-нататъшното разпространение на ротавируса. При високи температури бебето трябва да е в леглото. Когато треската спадне, пациентът може да ходи, детето може да се къпе, но не трябва да посещавате детските площадки, местата, където други деца ходят на разходка и да играят, за да предотвратят инфекцията с агресивен и хитър ротавирус.

Ваксинацията е единствената специфична мярка, която помага да се защити детето. Повече за тази ваксина ще разгледаме по-долу.

Ваксинирането срещу ротавирусна инфекция съществува, но повечето родители дори не го осъзнават. Факт е, че в Русия той все още не е включен в националния календар на превантивните ваксинации. Тази ваксинация се предлага в платени клиники и частни медицински центрове. Препоръчително е това да се прави при планиране на пътуване до морето, особено до места, където има неблагоприятни епидемиологични условия за ротавирусна инфекция.

Наскоро Министерството на здравеопазването помисли за разширяване на графика на ваксинациите, които са задължителни. Скоро се планира да бъде въведена ротавирусна ваксинация като задължителна за всички деца. Такава ваксинация вече е одобрена като универсално дете в много страни по света. Според експерти, рискът от заболяване от ваксинирано дете се намалява с около 80%, а броят на смъртните случаи, дължащи се на усложнения от минала ротавирусна инфекция, се намалява с повече от 40%.

Трябва да се разбере, че ваксинацията срещу ротавирусна инфекция не намалява толкова много честотата на заболяването, колкото тя осигурява по-лесно прогресиране на заболяването. Между другото, след заболяване на ротавируса се създава свой имунитет, но той е слаб, не може да се смята за доживотен: след няколко месеца тя отслабва, но не изчезва напълно и следователно всяка следваща инфекция с ротавирусна инфекция ще бъде по-лесна от предишната.

Има два вида ваксини - Rotarix и RotaTek. И двете са капки, т.е. детето не трябва да изтърпява болки в ъгъла, лекарството в течна форма се пуска в устата му. Ваксината съдържа жив, истински ротавирус, който в лабораторията е изкуствено отслабен. Не е в състояние да причинява заболявания, но е в състояние да активира имунните процеси - ще започнат да се произвеждат специфични антитела към определен тип ротавируси.

Не се страхувайте от алергии към тази ваксина. Недостатъчната реакция на организма към компонентите на ваксините е изключително рядка, такива случаи са по-скоро изолирани. Експертите смятат, че ползите от ваксинирането ще бъдат особено големи за определена възрастова група деца.Препоръчително е да се ваксинират деца от един месец и половина до шест месеца. По-големите деца в ваксинацията нямат много смисъл, тъй като е по-вероятно да имат ротавирус.

Експертите подчертават, че намаляването на честотата на ротавирусна инфекция ще помогне да се обърне специално внимание на планирането на детските дейности и навременната ваксинация. Така, Роспотребнадзор редовно следи региони, в които се наблюдават огнища на болестта и предупреждава всички, които отиват в тези региони за бизнес или свободно време.

През последните години най-голям е броят на огнищата, регистрирани в курортните райони на България, Крим, Сочи. Почиването на морето може да бъде развалено от неприятни симптоми на лезия с ротавирус, който се предава с морска вода в разгара на туристическия сезон.

Какво е ротавирус и какви са неговите симптоми - лекарят ще отговори на всички въпроси Коморовски в следващия видеоклип.