Рахит при бебета: симптоми и лечение

Много често децата са регистрирани различни нарушения на минералния и базалния метаболизъм. Те причиняват трайни функционални нарушения при бебетата. Едно от тези заболявания е рахит.

Системното заболяване при деца, причинено от нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм, се нарича рахит. Несъответствието между голямата нужда от минерали на фона на активния растеж на детето води до появата на изразен дефицит на биологично активни вещества, необходими за физиологичното развитие. Устойчивите метаболитни нарушения водят до развитие на заболяването при детето - рахит.

Възможно е да се диагностицира заболяването при деца под една година. Няма точна статистика за това заболяване. Това обикновено се дължи на факта, че леките форми на заболяването остават незабелязани дълго време и не се включват в статистически документи при генериране на медицински доклади. Според някои изследователи, честотата на рахит в общата популация варира от 25 до 60%.

Историята на изследването на това заболяване започва в средата на XVII век. Първата индикация за това детско заболяване е направена от анатом Р. Шишоп. При формирането на името на болестта се използва гръцката дума, която означава точен превод на гръб на гърба. Това не е случайно. Всъщност, името се отнася до патогенезата на заболяването и показва преференциалната локализация на патологичния процес.

В продължение на няколко века учените са активно ангажирани в изучаването на рахит. А в края на 20-ти век медицинската общност вече вярваше, че има всички необходими познания за тази детска болест. По това време имаше научни изследвания, които доказаха значителна връзка между развитието на болестта и наличието на бебе витаминни дефицитни групи.

Възможно е да се забележи интерес към това заболяване много по-рано, отколкото през 17-ти век. Картините на средновековни художници изобразяват деца с извити гърди и извит гръбнак. Много е вероятно авторите да искат да изобразяват деца, страдащи от рахит. В по-ранния период хората не са знаели, че съществува такава болест и с какво е свързана. Раждането на бебета с изкривяване на гръбнака означаваше, че това е „дяволско проклятие“ за цялото семейство и много лош знак.

Важно е да се отбележи това разпространението на това заболяване е различно. По този начин, в неблагоприятни условия в северните градове и държави, се регистрират голям брой случаи на рахит при кърмачета и малки деца от по-напреднала възраст.

Още през 21-ви век лекари и учени се съгласиха, че рахитът е причинен от липсата на витамин D в тялото на детето. Също така този полезен витамин се произвежда вътре в тялото, когато е изложен на слънчева светлина или изкуствено излъчване на ултравиолетовия спектър. Витамин D или така нареченият "токоферол" е много важен за участието в калциево-фолиевия метаболизъм и следователно е жизненоважен за всички биологични реакции.

Следните причини могат да причинят намаление или изразен недостиг на това съществено вещество при бебето:

• Намален прием с храна. Това обикновено се случва, когато не е рационално, както и неправилна диета. Бебетата често имат проблеми с витамин D, който се появява по време на въвеждането на допълнителни храни, когато детето не получава всички необходими продукти.
• Недостатъчна ултравиолетова радиация. Децата, живеещи в северните градове, имат по-висок риск от развитие на рахит, отколкото южните им малки връстници. Ако детето не ходи много на улицата, а детската стая е постоянно завесена с прекалено дебели завеси, тогава детето често има изразена и постоянна недостатъчност на витамин D.
• Хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. Някои от тези патологии, особено ентерит, могат да нарушат усвояването на витамини от храната по време на храносмилането. При кърмачета такива патологии обикновено са вродени.
• Различни заболявания при бъдещата майка. Липсата на витамин D може да се наблюдава дори в периода на вътрематочно развитие. Обикновено хроничните заболявания на бъдещата майка и недостатъчният прием на витамини с храна водят до това.

• Недоносеното. Бебетата, родени много по-рано от установения краен срок, са изложени на риск за развитието на различни заболявания с нарушен метаболизъм на витамини. Тази функция се дължи на факта, че при недоносено бебе много системи на тялото все още не са напълно оформени.

Клиничните прояви на рахит се проявяват при недоносени бебета още 1-3 месеца. Те могат да бъдат изразени в различна степен. Някои бебета имат доста неприятни симптоми. Обикновено диагнозата на заболяването в тази ситуация не води до затруднения за лекарите. В този случай диагнозата на рахит се установява през първите 6 месеца след раждането на бебето.

Да се ​​подозира заболяването при новородено бебе могат да бъдат следните клинични характеристики:

• Промяна на поведението. Бебето става лесно възбудимо, реагира прекалено бурно към всякакви ефекти, изправени пред него. Сънят на детето е нарушен. Това обикновено се проявява от факта, че бебето често се събужда в средата на нощта или на практика не спи. Поставянето на новородени в леглото с изразени признаци на рахит е доста предизвикателство.

• Появата на повишена тревожност. Детето става много срамежливо. Всеки звук може да го плаши: звънецът на вратата, отварянето или затварянето на вратата, падането на предмета на пода и други. Детето обикновено реагира на такива външни стимули доста рязко: той започва да плаче трудно и дори да крещи. Често децата се страхуват от нощни звуци, така че често се събуждат и в средата на нощта.
• Бавно физическо развитие. Нарушения в метаболизма на калций на фона на намалено съдържание на калциферол води до патологии при формирането и развитието на костната тъкан. Гръбначния стълб и костите на детето с рахит растат малко по-бавно, отколкото при здравите му връстници. Лекарите обикновено откриват този клиничен признак при новородени по време на редовни клинични прегледи.
• Появата на неприятна миризма на кожата. Много детски лекари казват, че чистата и здрава кожа на детето "мирише" на майчиното мляко. В случай на рахит, тази миризма се променя и става много неприятна, кисела. Това се дължи на променения химичен състав на пот, дължащ се на промени в съдържанието на различни вещества поради нарушен метаболизъм в организма. Каустичната пот дразни кожата на бебето, причинявайки появата на бодлива топлина и дразнене на кожата.

• Нарушен растеж на косата по главата. Обикновено това може да се наблюдава при бебета след 2-4 месеца.Прекомерното изпотяване причинява сърбеж. Малко дете все още не е наясно как може да надраска кожата си, така че той започва да търка главата си върху възглавницата. Това води до факта, че косата на гърба на главата му се влошава.
• Формиране на нарушения на структурата на тялото. Това е началният етап на бъдещите изразени костни патологии, които ще се формират с устойчиви и с времето не елиминирани рахити.

При своето развитие болестта преминава през няколко последователни етапа. Началният период обикновено е от ½ до 1 месец. По това време се появяват първите неспецифични клинични прояви, които често се “прескачат” от лекари и родители, тъй като те са само леко изразени. Ако хода на заболяването е подостра, тогава този период може да бъде 1,5-3 месеца. По това време детето няма никакви патологични промени във вътрешните органи.

Ако това време бъде пропуснато, развитието на болестта се премества на ново ниво. Нарича се височина. Това време е много неблагоприятно, тъй като бебето вече е формирало резистентни патологии в работата на много вътрешни органи и се появяват изразени нарушения на структурата на структурата на костната тъкан. Височината на заболяването обикновено се появява след 6 месеца от живота на детето. Бебето има вегетативни и невромускулни прояви, а рахитът на главата и гърдите започва да се формира.

Болно дете става заседнал, практически не играе с любимите си играчки или избягва активните игри. Децата, като правило, по-късно стоят на краката си и започват да пълзят късно. Те също са силно нарушени от силно изпотяване, появяват се хипотония на мускулите и връзките. До края на годината при детето обикновено се появяват първите видими признаци на остеомалация (разрушаване на костната тъкан).

Промените в конфигурацията на главата водят до появата на класически вид с рахит, когато има асиметрия на главата и много сплескан тил. Гръдният кош също участва в процеса. Долната трета на гръдната кост става депресирана, което предизвиква появата на така наречената гърда на обущаря. В някои случаи тя може да излезе силно ("пилешки гърди").

Тазовите кости също участват в системния патологичен процес. Появява се изразена тазова деформация. За рахит се характеризира с поражение на костите, които растат най-активно. Те се огъват и се появяват различни деформации, които причиняват много ортопедични патологични състояния при бебето. Нарушенията на костната тъкан водят до тежки патологии с никнене на зъби и образуване на анормална захапка.

Друг класически симптом на болестта е промяна на архитектурата на гръбначния стълб. Гръбначният стълб се променя, появяват се различни криви - кифоза, лордоза и сколиоза. Патологии, които се появяват в сухожилията на фона на прекомерна мускулна слабост, допринасят за образуването на прекомерна подвижност в ставите. Тежката хипотония на мускулите, които образуват предната коремна стена, води до изравняване и „разпространение“ на корема. Лекарите също наричат ​​този симптом „жабешки корем“.

Изявените костни дефекти водят не само до ортопедични проблеми. Свитите гръдния кош допринася за образуването на патологии на дишането и намалява вентилационния капацитет на белите дробове. Притискането на вътрешните органи причинява нарушаване на кръвоснабдяването им, което в крайна сметка води до развитие на множество хронични заболявания при детето. Най-честите патологии се наблюдават в черния дроб и стомашно-чревния тракт.

Този период на заболяването се нарича възстановяване.По това време като правило се възстановява мускулния тонус на детето, нормализира се работата на ставите и се подобрява общото благосъстояние. Работата на вътрешните органи в този период също се връща към нормалното. Бебето нормализира лабораторните тестове.

Педиатричните лекари отбелязват, че остатъчните прояви на болестта остават при детето до 2-3 годишна възраст. Те се проявяват с малко намален мускулен тонус и подвижност в ставите. Други клинични и лабораторни промени не се регистрират. При правилно избрана рехабилитация, остатъчните симптоми на рахит изчезват и детето се връща към нормалния си живот.

Да се ​​определят клиничните признаци на рахит, дори на ранен етап, е доста лесна задача, тъй като те обикновено се изразяват доста ясно. Всеки ден районните педиатри разкриват нови случаи на заболяване при деца. Появата на неврологични и автономни заболявания при дете трябва да мотивира родителите да се консултират с лекар за съвет. Лекарят ще извърши необходимия клиничен преглед и ще препоръча необходимите допълнителни тестове за установяване на правилната диагноза.

За да се установи тежестта на нарушения метаболизъм, лекарите прибягват до следните лабораторни тестове:

• Определяне на калция Обикновено е 2,5-2,7 mmol / l. Ако нейните по-ниски нормални стойности са намалени и са 2 mmol / l, това показва наличието на признаци на нарушен калциево-фосфорен метаболизъм при детето.
• Определяне на съдържанието на фосфор. Обикновено е 1.3-2.3 mmol / l. С рахит тази цифра е значително намалена. При тежко заболяване тя може да бъде намалена до 0,5 mmol / l.
• Определяне на алкална фосфатаза. Това биологично активно вещество е необходимо за трансфера и взаимодействието между калциевите и фосфорните йони. Нормалната стойност на този ензим е до 200 U / l. Превишението в анализа над нормата предполага, че бебето има признаци на нередности при обмяната на фосфор и калций.

Когато се появят костни дефекти, лекарите прибягват до установяване на степента на тяхната проява. За да направят това, те използват метода на рентгенография на костите. Използвайки това проучване, можете да определите плътността на костната тъкан и да откриете различни аномалии, възникнали в резултат на протичането на заболяването. При прекомерно натрупване на калций в костите, рентгенографията показва области с такива пломби. Промените в плоските и тубуларните кости са добре диагностицирани.

С помощта на рентгенография можете да видите специфичните промени, характерни за рахит. Те включват: “рахитични мъниста”, патологични криви в гръдния и гръбначния стълб, “рахитични гривни” (патологични костни дефекти в китките), както и деформации на костите на долните крайници.

Можете също така да се обърнете към компютърна томография. Този метод също доста точно показва всички промени, настъпили в костната тъкан. Компютърната томография има висока резолюция, което осигурява висока точност на резултатите. Методът има значително радиационно натоварване, така че трябва да се извършва само при строги указания. Има и противопоказания за изследването, наличието на което при детето се определя от лекуващия лекар.

За да се установи диагнозата трябва да се постави изчерпателна диагноза. В някои случаи тя включва назначаването на няколко диагностични теста. Сложните клинични ситуации изискват по-внимателно и внимателно отношение.

Рахит е напълно безвредно заболяване.Може да бъде и опасно. При късно диагностициране и без лечение, тази педиатрична патология води до развитие на нежелани ефекти. Те включват: изкривяване на крайниците, нарушена ухапване, хронични заболявания на вътрешните органи, изразено намаляване на толерантността към физическо натоварване, изоставане във физическото развитие, нарушаване на сърдечно-съдовата и дихателната система.

За да се предотврати развитието на тези последствия от заболяването, трябва внимателно да се подходите наблюдавайте благосъстоянието на бебето и редовно се подлагат на прегледи с педиатър. Появата на първите признаци на заболяването трябва да бъде причина за назначаването на комплекс за лечение, по време на който се извършва задължително наблюдение на неговата ефективност.

Терапията на рахит е сложна. Той включва комбинация от различни терапевтични методи. По време на лечението състоянието на бебето се оценява от няколко медицински специалисти от различни специалности: педиатър, невролог, ортопед, зъболекар, лекар по физиотерапия и детски масажист. Само такава комплексна терапия може да доведе до траен положителен ефект от лечението.

За отстраняване на неблагоприятните симптоми на заболяването се използват следните методи на лечение:

• Медикаментозно лечение. Тя се свежда до компенсация за нарушен метаболизъм на калций и фосфор. За постигането на тази цел лекарите предписват на болно дете различни лекарства, съдържащи витамин D. В състава им се избират лекарствата и дозите им, като се вземе предвид възрастта на бебето, както и тежестта на неговите функционални нарушения.
• Нормализиране на ежедневието. За синтеза на витамин D е необходимо непрекъснато инсолиране. Ежедневните разходки на чист въздух са предпоставка за лечение на бебета, които имат рахит. За разходки, трябва да изберете удобни дрехи, така че да не предизвиква хипотермия или прегряване на бебето.

• Запазване на кърменето възможно най-дълго. Майчиното мляко е уникален хранителен продукт, създаден от природата. Той съдържа всички необходими витамини и микроелементи, които са необходими за растежа и развитието на малкия човек. Ако е невъзможно да се спаси кърменето по редица медицински причини, тогава трябва да изберете адаптирани хранителни смеси за вашето бебе. Те трябва да съдържат и достатъчно количество витамин D.
• Провеждане на масаж. Помага за премахване на изразени невромускулни прояви. Специална тактика за детски масаж може да се бори с хипотонията. Обикновено, след курс за масаж, благосъстоянието на бебето се подобрява значително и детето започва да се чувства много по-добре.

• Графични добавки като се има предвид възрастта на бебето. За бебета, които имат изразени признаци на рахит, лекарите предписват специална диета. Тя включва употребата на продукти, съдържащи витамин D.
• Терапевтична гимнастика. Той е необходим и важен компонент на лечението. Редовните занятия помагат на детето да се справи с различни нервно-мускулни заболявания, да подобри стойката и да помогне на бебето да се изправи независимо и да пълзи. Обикновено класовете се провеждат заедно с инструктор LFK. Въпреки това, те могат да се извършват и у дома.
• Лечение на съпътстващи заболявания. Терапията на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт е необходима за премахване на изразените метаболитни нарушения. Педиатричният гастроентеролог се занимава с лечението на такива патологии.
• Физиотерапевтични процедури. Обикновено се възлага на бебета, които нямат противопоказания за тяхното поведение.За нормализиране на калциево-фосфорния метаболизъм се използват различни методи на ултравиолетово облъчване. Такива процедури се извършват в клиниката, в офиса на физиотерапията. Броят на посещенията се определя от педиатър.

За да се нормализира нивото на калция в детското тяло с рахит, е необходимо да има допълнителни продукти и лекарства, съдържащи неговия активен метаболит. калциферол (витамин D), В педиатричната практика лекарите предпочитат водоразтворимите форми. Те съдържат витамин D в най-оптималното състояние за чревна абсорбция.

Едно от тези лекарства е "Akvadetrim". Общият курс на лечение с препарати, съдържащи витамин D, продължава средно 1-2 месеца. През това време, нормализирани показатели за калциево-фосфорния метаболизъм, както и подобрени лабораторни показатели. След интензивния курс на лечение, те не отказват напълно да приемат витамин D, а го използват в профилактични дози.

За избор на оптималната доза водоразтворими форми на калциферол трябва да се консултирате с лекар. Не е необходимо да се избира терапевтичен режим, ако детето вече е установило признаци на рахит. Такова самолечение ще помогне да се доведе до изразено предозиране на витамин D, което също е много опасно състояние. Лекарят избира оптималната доза лекарство, като взема предвид много фактори: възрастта на детето, тежестта на заболяването и наличието на дете със свързани патологии на вътрешните органи.

Обикновено този метод на лечение се използва при тежки и персистиращи рахити. За да се избегне предозиране на калциферол в тялото на детето, той трябва да определи нивото на калций в кръвта няколко пъти по време на цялото лечение.

За нормализиране на намаления нервно-мускулен тонус, както и за подобряване на общото благосъстояние на бебето, му се предписва курс на терапевтичен здравен масаж. Обикновено продължителността на една процедура при кърмачета е 20-30 минути. Това време е напълно достатъчно, за да може специалистът да работи през засегнатите части на тялото.

По време на процедурата на терапевтичен специалист по детски масаж провежда няколко последователни действия:

• Гали. Тази техника помага да се успокои детето и да се приспособи към желания режим. Обикновено се прилагат удари в самото начало на процедурата. Те помагат на бебето да се чувства по-спокойно. По-добре е по време на цялата процедура майката да е наблизо. Това ще помогне на бебето да се чувства най-удобно.
• триене, Тази техника има изразен ефект върху мускулите и спомага за премахване на хипотонията. Триенето спомага за подобряване на метаболитните процеси и активира кръвоснабдяването на вътрешните органи.
• тепавица, Тази техника има по-дълбоко проникване. Той помага добре да се масажират увредените мускули и премахва всички патологични нарушения, възникнали в тях по време на заболяването. По време на активното месене има релаксация на различни мускулни групи: ръце, крака, корем, гръб, шия. Всички движения на масажиста обикновено са много хармонични, степента на натиск е малка, но е достатъчна за изработване на мускулите.
• Вибрация. Той помага за подобряване на метаболитните процеси, допринася за нормализирането на хипотонията, премахва болезнеността на мускулите. Това приемане може да се извърши в два режима: периодично и непрекъснато.Интермитентният начин спомага за подобряване на тонуса и намалява мускулната атрофия, а непрекъснато - елиминира изразения спазъм и активира скелетните мускули за по-нататъшни движения.

Превенцията на рахит се извършва от детски специалисти във всички страни по света. Заболяването е от особено значение в северните щати, където нивото на слънчевата слънчева инсолация е доста ниско през цялата година. В някои европейски страни има правителствени програми за подкрепа на семейства и деца. Те осигуряват безплатно предоставяне на всички деца на лекарства, съдържащи витамин D, за предотвратяване на рахит.

В нашата страна има и доста висока честота на тази патология.

В него се съдържа голямо количество калциферол млечни продукти и яйчен жълтък, Дневните изисквания за тези продукти се определят въз основа на възрастовата норма.

Малките деца, които все още не получават допълнителни храни, трябва да получават витамин D заедно с майчиното мляко. Кърмещата майка трябва да помни, че нейното хранене по време на кърмене е много важно. В състава на диетата на кърмещите жени трябва да присъстват продукти, които съдържат достатъчно количество калциферол. Те включват: извара, сирене, млечни продукти, пилешки жълтък, месо. Една жена по време на кърмене трябва задължително да включва храна, съдържаща тези продукти в ежедневната си диета.

Ходенето на открито също е важно за предотвратяването на рахит. Ултравиолетовото лъчение помага да се произведе достатъчно витамин D в тялото на детето в достатъчни количества. Майките трябва да излизат с детето ежедневно. Особено, за да не пропускате добри слънчеви дни. Слънчевата светлина ще помогне на вашето бебе да има здрави кости и активно здраве в продължение на много години.

Активното обучение с дете намалява вероятността от развитие на различни ортопедични патологии. За да образуват здрави кости, бебето трябва не само да получи добро хранене, но и активно да се движи. Такива упражнения не само подобряват психо-емоционалната връзка между майката и бебето, но и помагат на трохите да не се разболеят от заболявания на опорно-двигателния апарат.

Много е важно да запомните това много форми на рахит могат да бъдат вродени, Планирането на здравословна бременност е много важно. Бъдещата майка трябва да помни, че по време на носенето на бебето тя трябва да се храни добре и изцяло, да избягва нервния стрес и също така да ходи на чист въздух. Всички бременни жени лекари предписват мултивитаминни комплекси. Такава проста превенция позволява на бъдещите майки да раждат здрави бебета в бъдеще.

За това, което е рахит при децата, вижте следното видео.