Афективни дихателни атаки при деца

Трудно е да се поддържа родителското самообладание, когато плачещото дете започва да пада на пода и да се бори с конвулсии, забравяйки да диша. Това явление се нарича афективно-дихателна атака и задачата на родителите е да знаят как да реагират в такива ситуации и какво да правят.

В медицината, афективно-дихателните атаки (ARP) имат няколко имена: те се наричат ​​пристъпи на задържане на дъха, както и афективно-респираторен синдром. В действителност, това е периодична апнея, която може да бъде придружена от загуба на съзнание и конвулсивни прояви.

Името се състои от две части, всяка от които има голямо чувство за случващото се. „Афективно“ е неконтролирана емоция, а „дихателната“ е дихателна. На фона на силна емоция дишането е нарушено, детето „забравя“ как да вдишва и изпуска по време на силен плач, негодувание, болка, страх.

Проучванията обаче показват това деца от шест месеца до година и половина са по-податливи на такива атаки, и след като детето навърши пет години, такива атаки практически не се случват. При бебета до шест месеца и новородени са възможни такива атаки, но това се смята за рядко срещано явление.

Както момчетата, така и момичетата са склонни към ARP със същата честота, но лекарите са забелязали, че при малки момчета афективните респираторни атаки обикновено спрат по-рано, отколкото при момичетата: след 3 години при момчета и 4-5 години при момичетата.

Всички деца са по-емоционални от възрастните. Това е факт. Естествено, силата на емоциите при децата винаги е по-изразена, а гневът, фрустрацията и недоволството и силният страх се проявяват по-силно. Въпреки това, не всички бебета страдат по тази причина от афективно-дихателни атаки с конвулсии и задържане на дъха. Лекарите и учените отдавна се опитват да открият причините, които провокират атака по време на преживяването на силни емоции, и стигнаха до заключението, че нещо от този списък може да бъде спусък.

• Характеристики на нервната система - небалансираните, много впечатляващи, чувствителни, емоционално нестабилни деца по-лесно попадат в състояние на афект.
• наследственост - една четвърт от младите пациенти с ARP са идентифицирали роднини, които са страдали или страдат от същите атаки. В същото време децата най-вероятно наследяват не склонността към атаки, които задържат дъха, а типа на висшата нервна дейност, посочена в предишния параграф, и особеностите на нервната система.
• Образователни грешки - атаките първоначално се формират като реакция на детето към неправилно отношение на родителите към неговото поведение и емоции, като постепенно пароксизмът се превръща в норма на поведение за определено бебе. Обикновено ARP се наблюдава при деца, на които е позволено твърде много, които са отгледани от родителите си в семейния “трон” като най-важен член на семейството.
• Ендогенни и екзогенни фактори - тук учените посочват физическа болка, умора, натрупан емоционален стрес, напрежение, глад.

В повечето случаи не е възможно да се установи точната причина за афективно-респираторни пристъпи при дете, тъй като тя може да бъде смесена (с едновременно въздействие на няколко възможни причини).

За улеснение на класификацията, обичайно е всички афективно-дихателни атаки да се разделят на два вида - „сини атаки“ и „бледи атаки“ (според цвета на кожата по време на пароксизма). Но в медицината има по-подробна класификация, която описва до четири вида лекарства.

1. прост - Атаката е придружена от задържане на дъха в края на изтичането. Кръвообращението не се променя, дишането се възстановява самостоятелно.
2. син - обикновено се свързва с такива емоции като гняв, гняв, болка. По време на плач или избухване, детето прави бързо и силно издишване, мускулите отслабват, може да настъпи загуба на съзнание, настъпва цианоза - синя кожа. След като се върне в съзнание, детето иска да спи и да спи за няколко часа. Електроенцефалограмата не се променя, всичко е нормално.
3. блед - пароксизмът е придружен от загуба на съзнание и бледнене, но епизодът на самия плач почти няма място, или плачът на бебето е незначителен. Електроенцефалограмата също е в нормалните граници, патологичните промени не се регистрират.
4. сложен - продължава или по „бледо“ или „синьо“ сценарий, но в тежка форма, наподобяващ епилептичен припадък. Електроенцефалограмата патологична по време на атаката, но извън пароксизма в по-голямата си част остава нормална.

Тъй като малките деца все още не знаят как да оценяват и възприемат собствените си емоции, те не знаят как да се справят с тях, контролират проявите си, развиват се много ярки афективни реакции. Силната емоция създава конвулсивно свиване на мускулите в ларингеалната зона.

Какво се случва след това напомня ларингоспазъм - бебето е допълнително уплашено от новото усещане, че не е в състояние да поеме обичайния дъх поради стесняване на глотиса, новата страх допринася за още по-тясно затваряне.

В същото време могат да се развият припадъци, те са неволни и са свързани с мускулно емоционално напрежение. Атаката продължава не повече от минута, най-често от 15 до 25 секунди, след което мускулите започват да се отпускат, детето започва да диша нормално.

Всеки афективен респираторен пароксизъм непременно се предшества от някаква силна емоция. Точно така, като сте в обичайно и спокойно състояние, детето не попада в атака. Всяка атака се развива в точно съответствие с реда на промяната на етапите, една атака точно прилича на предишната.

Опитвайки се да се справи с емоцията, бебето започва да диша неравномерно, да плаче, а после изведнъж да замълчи, да замръзне и да остане в такова състояние известно време, устата обикновено е отворена. Родителите могат да чуят хриптене, кликване. Бебето не може да контролира дишането и да го прекъсне самостоятелно. Apnea на волята на детето не се подчинява.

С проста атака дишането се възстановява за около 15 секунди. Бебето изглежда нормално, няма други прояви. При други форми на ARP, бебето може да падне, да загуби съзнание, кожата му или лигавиците да станат бледи или синкави. По време на атака пулсът е едва забележим или много слаб.

Тялото може да се извади (д-р Комаровски го нарича "истеричен мост"), ако мускулите са много напрегнати или отпуснати, като парцалена кукла, ако са отпуснати. Конвулсиите, ако има такива, най-често се проявяват под формата на неволни сътресения, например с крайници.

Възстановяването винаги започва с нормализиране на дишането. След това кожата и лигавиците придобиват нормален цвят, мускулите идват в ред. Възстановяването от нормална атака е бързо, детето може веднага да поиска храна или да започне да играе. Колкото по-дълго трае атаката, толкова по-дълго е необходимо да се възстанови напълно., С сложна атака на изхода, детето продължава да плаче тихо, хленче за известно време, и с това обикновено заспива за няколко часа.

В медицината афективните респираторни пароксизми не се считат за опасни. Обикновено децата им „надхвърлят” и с възрастта, АРП преминават без лечение. Има и доказателства, че индиректно такива атаки могат да повлияят на риска от развитие на епилепсия при дете, но учените все още не са установили пряка връзка. Единствената статистика, която говори в подкрепа на това твърдение, е тази Епилептичните деца са имали епизоди на ARP в миналото са били 5 пъти по-вероятни от другите деца. По никакъв начин тази статистика не предполага друго, че децата с ARP започват да страдат от епилепсия.

Разбира се, по време на пароксизма, мозъкът на дете за 10-60 секунди изпитва кислородно гладуване поради липса на дишане. Това може да повлияе неблагоприятно на състоянието на централната нервна система, по-специално, детето може да изпита проблеми с внимание, памет, мисловни процеси, учене, но такива последствия стават възможни само ако епизодите на респираторна депресия се случват със завидна честота.

На първо място, родителите трябва да покажат детето на лекаря. Това е важно, за да се разграничат обичайните афективно-дихателни атаки от същата епилепсия, тъй като проявите могат да бъдат много сходни. Лесно е да се отгатне на кои специалисти да се обърнат - невролог и детски психиатър.

Родителите ще трябва да разкажат подробно на тези специалисти как се случват гърчовете, колко често се повтарят, какви са причините, според мнението на майката или бащата. Неврологът изследва детето за безопасност на рефлексите, чувствителност, координация на движенията.

За да не се обърка ARP с епилепсия, се препоръчва електроенцефалография. Обикновено при афективно-респираторен синдром не се открива повишена електрическа активност на мозъка. Детето прави ЕКГ.

На първо място, препоръчва се да се консултирате с детски психолог или психотерапевт, не само за бебето, но и за цялото семейство. Индивидуалната психокорекционна работа ще помогне да се направят семейните взаимоотношения по-хармонични, а също и да се научи на децата да изразят силните си емоции с думи.

Лекарствата могат да се предписват на детето - ноотропи, билкови седативи, както и незаменими аминокиселини, например глицин, витамини. Ако пристъпите са усложнени и се появят с тежки конвулсии, лекарят може да препоръча транквиланти, но не за системно приемане, а единствено с цел спиране на пароксизма.

Избягвайте повтарящи се атаки, които ще помогнат за промяна на начина на живот на детето. Трябва да се придържа към такъв режим в който бебето няма да бъде много уморено, денят му трябва да бъде изпълнен с физическа активност, храненето трябва да бъде пълно.

Известен педиатър д-р Комаровски твърди това родителите могат да предотвратяват атаките, забелязвайки първоначалните си симптоми навреме. Докато не започне спазъм, родителите могат да разсеят детето, да обърнат вниманието му към нещо друго.

Забраняването на дете от силни емоции е безполезно, - Лекарите вярват и потвърждават мненията на майките. Ето защо, да се изисква от детето да престане да крещи, рев, страх или да се ядосва е безсмислено. Но във времето да се обърне внимание на нещо около детето или да го помолите да донесе нещо - това е напълно възможно.

Повече подробности за това как да се действа, ако детето има афективно-дихателна атака, казва д-р Комаровски в следващото видео.