Органично увреждане на мозъка (енцефалопатия) при деца

Мозъчните клетки са крехки и уязвими. Различни фактори могат да повлияят на тяхното състояние и жизненост. Детските неврони са особено уязвими. В тази статия ще кажем какво означава диагнозата “енцефалопатия” и какво да правим на родителите, ако детето има такава патология.

Енцефалопатията се нарича органично мозъчно увреждане. Това означава, че под действието на неблагоприятни задействащи фактори невроните (клетките на нервната система) започват да умират. Първо, метаболитните процеси в невроните са нарушени, след това, ако отрицателният фактор не се елиминира, клетките започват да умират и следователно мозъчните функции в частност и централната нервна система като цяло започват да се нарушават.

Енцефалопатията е от два вида - вродена и придобита. Особености на диагнозата в детска възраст са, че най-често при деца се открива вродена патология, а придобитите форми на мозъчно заболяване са характерни най-вече за възрастни и възрастни хора. Освен това, диагнозата може да звучи през първите месеци от живота на детето. Най-често първите признаци стават забележими в рамките на една седмица след раждането, ако бебето е пълноценен и в рамките на 4 седмици, ако бебето е родено преди акушерския период.

Най-честите причини за развитието на перинаталната енцефалопатия са негативните фактори, които влияят върху плода, докато той все още е в утробата. Най-опасни са продължителната вътрематочна хипоксия, както и майчините инфекциозни заболявания и вътрематочната инфекция на бебето. Увреждане на мозъчните клетки може да възникне и в резултат на бързо или продължително раждане, при което детето преживява остра хипоксия, както и раждане на главата и шията.

Много често енцефалопатията силно съпътства други малформации, като сърдечни и съдови дефекти. Често недоносените бебета са податливи на заболяването. Придобитата в ранна възраст енцефалопатия може да се развие поради травма, например като усложнение от травматично увреждане на мозъка, дължащо се на отравяне с токсини, като сериозно усложнение на инфекциозно заболяване, което детето е имало. Органични увреждания на мозъка могат да възникнат при вроден диабет, с надбъбречна недостатъчност, в присъствието на тумори в мозъка.

Ставайки съпътстваща причина за развитието на енцефалопатия могат да се деформатират бъбреците и черния дроб на бебето.

Поражението при новородените може да бъде аноксично, развито след дълъг период на реанимация (най-често при преждевременно родени бебета), остатъчно-органични, при което някои вродени фактори се комбинират с остатъчни, например след тежко раждане, фокални и неуточнени. Остатъчната енцефалопатия се среща по-рядко при кърмачета, отколкото при по-големи деца. Също така често е неопределена форма на заболяването, когато истинската причина за смъртта на централните неврони не може да бъде установена.

Специфичните признаци и прояви на органично увреждане могат да бъдат различни, всичко зависи от това колко големи са лезиите, кои центрове и части от мозъка са участвали в патологични процеси. Най-често първите признаци на перинатална енцефалопатия са:

• липса на вик след раждане за период, определен от акушер-гинеколози;
• слаб вик след раждане;
• Оценка на Apgar по-ниска от 7/7;
• муден рефлекс на смучене или липса на такъв;
• нарушения на съня (често събуждане, неспокоен сън, твърде дълъг сън);
• нервен и истеричен плач или тихо монотонно плачене;
• разстройство на сърдечния ритъм;
• отпускане на главата и извиване на гърба;
• пулсиращ и визуално "подут" извор;
• страбизъм;
• изобилен и често регургитационен "фонтан";
• прекомерно инхибиране на детето, бавни емоционални реакции, както и прекомерна възбудимост и активност;
• конвулсии.

По-голямо дете в случай на резистентна енцефалопатия може да започне да се оплаква от системни главоболия, проблеми с паметта, замаяност, пристъпи на безсъзнание, загуба на координация на движенията и баланс.

Педиатър и невролог могат да подозират остро заболяване на организма в детето. Потвърждавайки техните притеснения или опровергаващи съвременните методи за диагностика, като невросонография, MRI, Echo EG, CT, EEG. При извършване на ултразвуково изследване на мозъка на детето е необходимо допълнително доплер изследване на характеристиките на кръвоснабдяването на мозъка. Тази информация ви позволява да настроите лезиите.

Освен това на детето се предписват общи изследвания на кръвта и урината, хормонални тестове и нива на захар. Ако е необходимо, извършвайте ултразвук на други вътрешни органи (в случай на съмнения за дефекти), както и препоръчвайте консултации със свързани специалисти. Понякога има нужда от пункция на цереброспиналната течност.

Казва се, че нервните клетки не се регенерират. Като цяло, това е така, но в детството компенсаторните способности на тялото са по-големи от всякога и затова правилната грижа и спазване на препоръките, предписани от лекар, помагат за изравняване на „загубите” - здравите клетки поемат функциите на мъртвите неврони.

Лечението е насочено към отстраняване на причината за органичните увреждания. Ако това е инфекция, тогава лечението на инфекцията започва, ако причината е отравяне с токсини, провежда се детоксикационна терапия. Ако енцефалопатията е причинена от хипоксия, витаминна терапия, кислородни маски, лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение, както и съдови агенти се препоръчват за лечение. В същото време се препоръчва масаж, терапевтични упражнения, водни процедури, а физиотерапията се препоръчва за деца, които са излезли от ранна детска възраст.

Където лечението ще се проведе - у дома или в болницата, зависи от това колко тежка е лезията. В тежки случаи бебето се поставя в интензивно лечение, извършва се изкуствено дишане, извършва се хемодиализа. Лечението на енцефалопатията винаги е доста дълго, така че родителите трябва да бъдат търпеливи.

Освен лекарства, които са предназначени за мобилизиране на компенсаторни способности, средствата се разпределят за облекчаване на индивидуалните симптоми. При конвулсии се провежда антиконвулсивна терапия, с повръщане, предписано антиеметично лечение.

В най-тежките случаи детето се лекува своевременно, но неврохирурзите трябва да прибягват до услуги, за щастие, доста рядко.

Както вече споменахме, по-голямата част от случаите на перинатална енцефалопатия се повлияват добре от лечението, при условие че диагнозата е поставена своевременно и лечението е правилно. Вероятността за бъдещи последствия е минимална.

В случай на втора и трета степен енцефалопатия, последствията от смъртта на централните неврони за бъдещото здраве могат да бъдат доста забележими. Сред тях са появата и развитието на хидроцефаличен синдром, системни мигрени, замаяност, припадък, парализа и пареза, астения, различни неврози и истерия, епилепсия, нарушен слух и зрение, затруднения със социалната адаптация, девиантно поведение.

Тежките форми на енцефалопатия често водят до смърт на дете, развитие на церебрална парализа, широк спектър от психични разстройства, идиотизъм, деменция.

По време на бременност трябва да се вземат превантивни мерки за предотвратяване на органични мозъчни увреждания при детето. Важно е да се регистрирате в антенатална клиника, навреме, за да преминете всички необходими тестове. В случай на инфекциозно заболяване в периода на раждане е важно спешно да се получи квалифицирана медицинска помощ.

По време на бременността жената трябва да избягва ситуации, които са опасни за детето от гледна точка на развитието на хипоксия, с всички възможни методи - не пушете и не приемайте алкохол и наркотици, избягвайте силен стрес, правете всички предписани ултразвуци и CTG, отнемайте повече време да ходите на открито, приемайте витамини ям пълна. След раждането е важно да се избягва действието на токсични вещества върху бебето, както и да се предотвратяват инфекции с грип и ARVI.

За информация как да лекувате енцефалопатия при деца, вижте следващото видео.