Вирус на Епщайн-Бар при деца: всичко - от симптомите до лечението

95% от хората на планетата живеят и дори не подозират, че са носители на вируса Епщайн-Бар. Това е един от най-често срещаните, но уви, малко проучени вируси, тъй като те са го открили не толкова отдавна и те започнаха да изучават в подробности съвсем наскоро.

Вирусът, кръстен на учените Епщайн и Бар, е пряко свързан с голямото семейство херпесни вируси. Той представлява Херпесна инфекция от тип 4и най-често засяга лимфоцитните клетки и някои други клетки на човешката имунна система. Също така, вирусът се чувства чудесно в структурните клетки на лигавиците на горните дихателни пътища, в невроните на централната нервна система, може да обитава и да се възпроизвежда в клетките на всеки вътрешен човешки орган.

След като СЗО изчисли точния брой на заразените (до 95% от общото население), стана ясно, че Вирусът Epstein-Barr абсолютното мнозинство от бебетата се заразяват дори в ранна детска възрастзащото новороденият организъм задължително се сблъсква с един от възрастните носители (може да бъде и родител, и педиатър от поликлиника, и бавачка).

Малките деца често започват да се разболяват с АРВИ, болести с бактериален произход, стоматит, тонзилит. Често можете да приемете EBV при дете с хроничен хрема или синузит.

Тъй като проучването на вируса все още продължава, лекарите внимателно следят какви нови данни получават учените. Съвсем наскоро бе установена връзка между EBV и неизлечимите хронични заболявания: смята се, че Този херпесен вирус създава плодородна почва за такива заболявания като диабет, автоимунен ревматоиден артрит. Естествено, не вирусната частица причинява сериозно заболяване, а взаимодействието му с други вируси и някои бактерии.

Самият вирус на Епщайн-Бар е снабден с двойноверижна ДНК. Съществува научна хипотеза, че структурата на вируса може да създаде предпоставки за развитието на различни тумори в човешкия организъм, но засега тези твърдения остават на нивото на хипотезата. - клиничните доказателства не са достатъчни.

Ако всички други вируси постепенно причинят смъртта на клетките на човешкото тяло, които заемат, то EBV действа обратното: запазва и поддържа заловената клетка и по всякакъв начин насърчава нейното разделение.

Първият вирус е открит от вирусолог от Великобритания, професор Майкъл Антъни Епщайн. Това се случи съвсем случайно, когато лекарят изолира частица от вируса, докато изследва други организми. Датата на откриване на вируса се счита за 1964 година. Следдипломната студентка Ивон Бар помогна на професора в изследването, поради което името на вируса съдържа две имена. Херпесът от четвъртия тип се нарича едва през 1979 г., а през 2016 г. към наименованието се добавя и префиксът „гама” - така че VEB става човешки гама-херпес вирус от четвъртия тип.

Според международни проучвания присъствието на четвъртия вирус на херпес се определя в кръвта на около 80% от бебетата под петгодишна възраст, а в 90-95% при възрастни и по-големи деца. Това означава, че патогенът е силно заразен, т.е. много заразен.

Източникът на инфекция е болен човек с остра форма на заболяването и става инфекциозен в края на инкубационния период. Заразна, тя остава в продължение на шест месеца след инфекцията и след това става носител. Но тук всичко не е толкова просто - Според медицинската статистика до 20% от всички носители са инфекциозни.

Има няколко начина на заразяване.

• контакт - Здраво дете е заразено от възрастен или друго бебе, обикновено чрез контакт с лигавиците, например чрез целувка. Теоретично, можете да се заразите чрез домакински предмети, играчки, бельо, чинии, но този път е по-рядко срещан, защото в околната среда извън човешкото тяло, VEB бързо умира.

• пренасян по въздуха - патогенът преминава от пациента към здрав човек, когато говори, кашля, кихане. В същото време във въздуха се отделят малки частици слюнка с вирусни частици. Ако те попаднат на лигавиците на здраво дете, настъпва инфекция.

• трансмисивна - това е предаване чрез кръв. Здраво дете може да се зарази по време на процедура за кръвопреливане, по време на операциите по трансплантация, но не се изключват рисковете от инфекции чрез медицински инструменти.

• майка - Инфекцията на детето възниква от майката по време на бременност (in utero) или по време на хепатит B с кърмата.

След като вирусната частица попадне на лигавицата, тя се опитва незабавно да намери оптималната среда за своето местообитание и най-често атакува гърлото, сливиците, жлезите, които произвеждат слюнка. Вирусът се размножава бързо и много скоро вирусните частици проникват в кръвта през малки капиляри и започват да развиват големи области на тялото.

Сред всички клетки на имунната система, чиято задача е да отблъскват атаки отвън заради благосъстоянието вътре, вирусът на Epstein-Barr предпочита B-лимфоцитите. Но това не ги унищожава, напротив, броят на такива защитни клетки започва да расте бързо. "Колеги" на В-лимфоцити - Т-лимфоцитите, при загуба от това поведение на клетки от тип В, ​​започват да унищожават някои от излишните В-лимфоцити. Това може да се сравни с гражданската война, когато клетка от една система унищожава собствения си вид, но не като тях. Лимфните възли веднага реагират на тази война - те нарастват.

Ако по някаква причина имунитетът на детето е слаб и липсва необходимия брой Т-лимфоцити, се развива хронична херпесна инфекция от четвъртия тип. В тази форма не се изключва увреждането на целия организъм, най-вече страдат ЦНС, черния дроб и сърцето. При здрав и нормален имунен статус, бебето понякога няма никакви симптоми. Понякога се развива инфекциозна мононуклеоза. По време на заболяването имунната система образува антитела към вируса, имунната памет към EBV продължава десетилетия.

Описанията на възможни болести, причинени от инфекция с вируса на Епщайн-Бар, могат да изплашат дори човек със стоманени нерви, но бързаме да успокоим - при деца със здрав имунитет обикновено не се случва нищо подобно. Дори бебета, които имат защита под формата на вроден (майчин) имунитет, са добре защитени от генерализирана херпесна инфекция. следователно С висока степен на вероятност, детето просто ще има вирусна инфекция и родителите може дори да не знаят, че случаят е в четвъртия херпесен вирус.

Много често EBV причинява инфекциозна мононуклеоза, така наречената болест на Филатов. Отново, за дете със здрав имунитет, то не представлява сериозна опасност. Инкубационният период продължава от 5 дни до 1,5 месеца. Симптоматологията прилича на всяка вирусна инфекция - температурата се повишава, започва да се гърчи в гърлото, може да започне студ. При преглед се виждат уголемени сливици. Детето активно се поти, оплаква се от главоболие и мускулни болки. След няколко дни симптомите стават още по-ярки - може да започне възпалено гърло.

Лимфните възли се увеличават. Не трябва да го наричате възпаление. Възелите са увеличени, но не са възпалени, ако бъдат докоснати, те ще бъдат дебели, но безболезнени.

При много деца, черният дроб, далака, бялото на очите стават леко увеличени по размер, кожата също започва да придобива лек восъчен оттенък, урината става тъмна. Може да се появи обрив по тялото, но в повечето случаи всичко върви без него.

Заболяването продължава повече от половин луна, симптомите постепенно отшумяват, черният дроб, далака се връщат към нормалните параметри, гърлото престава да боли.

Това се случва, когато вирусни частици от невроните на вегетативната нервна система, както и клетките на централната нервна система, са повредени. Най-често се проявява безсъние - дори и уморено дете не може да заспи своевременно, повърхностен сън, плитък, периодичен. Детето често се оплаква от кошмари и страх през нощта, страхувайки се от тъмнината.

Когато нервната система е засегната от вируса Епщайн-Бар често детето страда от главоболие с чувство на пулсация в слепоочията. Детето е по-бързо от своите връстници, неговото изпълнение и внимание са намалени, способността му да учи и усвоява нови материали страда. Могат да възникнат емоционални и психологически разстройства, депресия, агресия, раздразнителност.

Тъй като EBV е по-вероятно да зарази лимфоцитите, тяхното неконтролирано разделяне може да доведе до такива злокачествени състояния като лимфогрануломатоза, лимфом, лимфом на Буркит, злокачествени тумори в назофаринкса, злокачествена пролиферация на лимфоидната тъкан на сливиците. Също така не се изключва рак на хранопровода, стомаха.

Учените са открили това Вирусът Epstein-Barr присъства в 50% от тъканите, засегнати от злокачествен тумор при изследване на биопсичен материал, Следователно, да се каже със сигурност дали има връзка, все още не е възможно.

Особена роля се придава на вируса при образуването на автоимунни нелечими болести. Непосредствено, вирусът Epstein-Barr не причинява системен лупус еритематозус или ревматоиден артрит, но наличието на вируса прави корекции на някои от имунните отговори, когато са засегнати от други бактерии или вируси. Например, едно дете има EBV и той се заразява с хемолитичен стрептокок. В същото време клетките на имунната система започват да се смятат за извънземни и да се борят със себе си с цялата си сила. Това се проявява чрез автоимунно заболяване.

Експертите са склонни да изолират няколко други болести, чийто произход и развитие е вероятно най-активното участие на вируса Епщайн-Бар. Сред тях са променливият имунен дефицит и честите заболявания на стоматита, херпес симплекс с болезнени обриви по устните, брадичката и др.

Има много необичайни заболявания, свързани с EBV, например, Синдром на Алиса в страната на чудесата - С това заболяване детето започва да възприема ценностите и пропорциите на всичко наоколо и на собственото си тяло, било то по-малко или увеличено спрямо реалността. Разстройството се развива в мозъка поради поражението на мембраните на вирусните частици или на туморите, причинени от тях.

Вирусът Epstein-Barr обикновено е откритие, което означава, че се открива съвсем случайно, когато се изследва за друга патология. Но ако детето има четвъртия вирус на херпес, лекарят може да предпише серологичен кръвен тест, и това е единствената надеждна диагноза до този момент.

Антитела към кръвта на детето се появяват по време на острата фаза на заболяването, причинено от EBV. Такива антитела се наричат ​​IgM и присъстват не само в болните, но и при деца в рамките на шест месеца след заболяването. След този период започват да се получават други IgG антитела, които постепенно се увеличават и присъстват в кръвта на пациент, който е имал четвърта херпесна инфекция през целия си живот.

Също така, лабораторният техник определя времето на заболяването, установявайки точния клас антитела, например IgG са ранни, т.е. произведени в хода на остро заболяване (обозначено като ЕА), а по-късно - след възстановяване (EBNA).

Ако лекарят каже, че детето е получило положителен резултат за антитела срещу EBV, трябва да се изясни какъв клас антитела се откриват, или ще се каже, че бебето има херпесна инфекция в острата фаза, или че такава инфекция е била в миналото (когато се открие IgG).

За да се разбере какво е посочено в аналитичната форма за антитела срещу EBV, трябва да се разбере, че там ще бъдат посочени точно четири характеристики, които бяха описани по-горе - IgM, IgG, ЕА, EBNA.

Понякога, в резултат на анализа, родителите могат да видят числата и процентите до тях. Това означава, че те допълнително изследват жизнеспособността на антителата - колко те могат да издържат на нов контакт с вируса Епщайн-Бар. Обикновено такава характеристика е необходима, за да се разбере защо бебето има дълго време разширени лимфни възли или треска.

Ясно е, че 90% винаги са по-добри от 15%. Но ако се подозира остра екзацербация на хронична херпесна инфекция от четвъртия тип, и в резултат на анализиране на авидитета на антитялото, 100% е написано, лекарят ще приеме, че детето е развило различна херпесна инфекция от различен тип и вирусът на Epstein-Barr ,

Без изключение, всички вируси от семейството на херпес вируса, включително вирусът на Епщайн-Бар, който обмисляме, се заселват в човешкото тяло веднъж завинаги. Ако възникне инфекция, не може да има пълно излекуване. В състояние на покой, вирусът винаги ще бъде с човек. Той ще търпеливо чака в крилата, когато имунитетът по някаква причина отслабва, а след това болестта ще се влоши.

Тъй като по принцип е невъзможно да се отървем от вируса, няма единен подход към лечението. Антивирусните лекарства, които обикновено се използват за вирусни инфекции, наскоро, в рамките на множество международни проучвания, в по-голямата си част не са показали никаква ефикасност нито за този вирус, нито за други. Няма специфични лекарства, които да са активни срещу вируса Епщайн-Бар в природата.

Въпреки това, няма голяма нужда от медицинско лечение на заболяването, ако, разбира се, детето няма ХИВ инфекция или друга тежка патология на имунитета.

В други случаи, четвъртата херпесна инфекция възниква като SARS, и въпреки че се нуждае от специален контрол, той не се нуждае от специално лечение.

Когато се установи диагноза “инфекциозна мононуклеоза”, бебетата се хоспитализират, децата на възраст над 3 години могат да бъдат лекувани у дома. В острата фаза на детето е показана почивка на легло, обилно топло пиене, на етап възстановяване - половин легло, физически упражнения. Детето трябва да получи симптоматично лечение - при високи температури се препоръчва да му се дават антипиретици, за ангини - антибиотици, предписани от лекар

Като цяло е необходимо да се лекува EBV като всеки SARS - почивка, обилна напитка, гаргара, нос. Необходимо е да се проветри помещението по-често, да се направи мокро почистване.

В тежки случаи лекарят може да предпише антихистамини за намаляване на оток в носа и ларинкса, а в много тежки случаи се използват глюкокортикостероидни хормони за първа помощ.

Ако наличието на вирус в детското тяло се прояви със синдром на хроничната умора, режимът на детето трябва да се преразгледа, да се отдели повече време за сън, да се осигури почивка в ежедневието на детето, да се спре, когато той може да се задържи в истинския смисъл на думата. Витаминни препарати се предписват на детето, родителите се запознават с правилата на правилното балансирано хранене и е силно препоръчително детето да се показва на психолога - Веднага след като позитивни емоции и мотивация се появяват при деца с хронична умора, симптомите обикновено отшумяват.

Много по-трудно е да се лекуват заболяванията, свързани с EBV. Автоимунните заболявания днес се считат за нелечими, но има много начини за облекчаване на симптомите и признаците, за премахване на сериозните последствия, увреждане, ако детето ще получи поддържаща терапия. В случай на онкологични заболявания, независимо от наличието на вирус EBV в тялото или не, онкологът извършва лечението с всички налични и необходими средства в конкретната ситуация.Синдромът на Алис в страната на чудесата се лекува от психиатър и лекарствата, използвани за това, изобщо не са антивирусни.

Повечето от децата без здравните последици от вируса Епщайн-Бар и дори не го осъзнават. Няма ваксина за този вирус, но наскоро се съобщава, че тя се разработва, а първите прототипи се подлагат на лабораторни изследвания. Следващата стъпка ще бъдат клинични изпитвания и е възможно човечеството скоро да намери начин да победи този вирус.

За повечето майки новината за положителен кръвен тест за антитела срещу EBV се оказва шокираща. Дали това е страшно име на вируса, или при липсата на осведоменост, но много родители възприемат тази новина като трагедия, както се вижда от многобройните мнения, оставени от тях на тематични форуми.

Много майки, които са лекували детето по съвет на лекар с антивирусни лекарства, и тези, които са отказали лечението, посочват това състоянието на детето се нормализира почти по същото време.

Струва си да се вземат всички мерки за подобряване на имунната защита на бебето да ходят по-често и по-дълго на открито, да спортуват, да играят игри на открито, да закалят детето и да му дават повече витамини.