Педиатричен пролапс

Пролапсът на ректума при деца е патология, с която родителите на бебетата не са толкова редки. В същото време медицината не е готова да даде точните причини за това явление, но има абсолютно специфични правила, които няма да позволят това да се случи. А за тях майките и татковците трябва да знаят.

Пролапсът на ректума се нарича заболяване, което се проявява чрез пропускане на долната част на червата и инверсията на фрагмента му през ануса. Падането може да бъде доста болезнено състояние, което причинява на детето значителен дискомфорт. С течение на времето пролиферацията става по-честа, рискът от некротични промени в червата се увеличава и е възможна инконтиненция на фекални маси.

Сред всички проктологични проблеми на детството тази диагноза се счита за най-честа. Факт е, че децата имат възрастови различия в структурата на дебелото черво и сфинктерите. И тъй като най-често заболяването се диагностицира при деца на възраст от 1 до 3 години, с по-малка честота - при деца в предучилищна възраст. При юношите това почти не е така.

Точните причини за пролапса на дисталната част на ректума в момента не са известни на медицината. Но многобройни изследвания на проблема позволяват да се открият няколко тригера - фактори, под влияние на които се развива болестта. Повечето деца изпадат от червата, докато няколко тригера съвпадат едновременно.

• Възрастни анатомични особености - при бебета, например на 1 или 2 години, ректумът се намира почти вертикално. Ако детето се напряга, то долната част на червата има по-висок натиск, отколкото при деца на възраст над 4-5 години с подобни действия. Тазовите мускули при децата са по-слаби, отколкото при възрастните. Това води до загуба при повишаване на интраабдоминалното налягане.
• Нарушения на дебелото черво - dolichosigmoid (удължаване на сигмоидната тъкан, придружено от нарушено движение на червата и подвижност) може да причини загуба. Доказана е и връзката с мегаполигосигма (по-изразена форма на удължаване на сигмоидния дебело черво).
• Чревна дисфункция - склонност към запек или хлабави изпражнения, възпаление на червата, чревни инфекции и изтощение, лоша диета - всичко това не само може да наруши процеса на освобождаване на червата от изпражненията, но и да причини загуба.
• Дисбактериоза и нарушение на нервната система - това нарушава координацията на мускулните контракции на червата, което води до запек, епизодична диария и в резултат на това загуба.
• Грешки при родителите при поставяне на дете в саксията - ако бебето прекарва много дълго време в саксията, а мама и татко не контролират времето, което бебето прекарва на това хигиенно устройство, вероятността от изпадане от дисталната част на ректума с навън се увеличава.

Патологията се проявява по същия начин, както звучи - пролапсът е основният симптом и основният диагностичен знак. В спокойно състояние, отлаганията могат да бъдат незабележими. Обикновено се появява и става ясно след движения на червата. Ако попитате детето, след като той се забива, можете да помислите червеникав фрагмент на лигавицата, който се вижда в лумена на ануса.

Но с течение на времето болестта винаги напредва и скоро спонтанното намаляване започва да изисква все повече и повече време. В червата, останали навън, подути, възпалени, има оплаквания от болка и дискомфорт в ануса.

Ако репозицията стане невъзможна и част от червата е дълга навън, аналният сфинктер е прекалено разтегнат. Това води до факта, че бебето не може произволно да ограничи чревните газове, те излизат неконтролируемо, а след това възможността за възпиране на изпражненията се губи и детето започва неволно да се изправя.

С течение на времето, ако детето не се лекува, отпадналата част от червата се покрива с язви, наблюдава се некроза. Това може да причини перитонит.

След като са забелязали описаните по-горе симптоми, много родители не могат сами да идентифицират заболяването и да се обърнат към педиатъра с оплаквания, че детето „има нещо чуждо в папата“. Лекарят, за разлика от майките и татковците, е в състояние да идентифицира патологията по време на най-обикновеното изследване на ануса, както и при палпация на ректума (дигитален преглед). Децата в предучилищна възраст, които вече са наясно с това, което се изисква от тях, могат да прокарат в кабинета на лекаря, а след това диагнозата изобщо няма да предизвика затруднения, защото най-ярките от всички симптоми на заболяването се появяват, когато налягането в коремната кухина се увеличи.

За да се установи точна диагноза, лекарят може да посъветва да се подложи на иригология, да се направи рентгенова снимка на дебелото черво, като се използва контрастно средство. Децата, които често страдат от такова заболяване като пролапс на ректума, на фона на инфекции, трябва да бъдат тествани - те се извършват бактериологично изследване на изпражненията.

Всичко това дава много информация за това дали има промени в червата, какви са те, дали има инфекциозни патогени, колко тежка е дисбиозата и т.н. Всичко това ще помогне да се предпише правилното лечение.

Без значение колко ужасна може да звучи диагнозата, родителите не се нуждаят от паника и отчаяние - в 95% от всички случаи на ректален пролапс не се изисква операция за дете, болестта може да се лекува с консервативни методи, но това изисква стриктно спазване на всички препоръки на лекаря от семейството на бебето.

Ако тестът показва инфекция, първо се препоръчва лечение с антибактериални лекарства, други агенти понякога се препоръчват, например, противогъбични, ако инфекцията е с гъбичен произход.

Независимо дали има инфекция или не, на детето се показва диета, в която диетата му ще съдържа ниско съдържание на фибри. Родителите ще трябва да се уверят, че налягането в коремната кухина не се увеличава, тъй като лекарят предписва клизми преди бебето да се забие.

За целта детето се поставя на корема, краката се канят да се вдигнат и разпръснат по страните. Мама слага ръкавица на ръка, смазва пръста си с вазелин. Той се прилага и върху утаената част на червата. Първата част на централната част, която "изглежда" в лумена на ануса. При преместване на централната част периферните части се изтеглят навътре.

Понякога, след репозиция, червата не могат да се държат вътре, това обикновено се случва със значителна слабост на сфинктера. В този случай се препоръчва да се държи механично, за да се предотврати друга загуба. За да направите това, бедрата на бебето са сгънати и залепени с мазилка.Детето обикновено прекарва няколко дни. След това през месеца детето се показва изпразване, докато лежи на една страна.

Хирургично лечение - операция на Тирша, рядко се извършва. Състои се в хирургическо стесняване на ануса.

В 99% от случаите на ректална пролиферация при деца, медицинските прогнози са благоприятни. Ако лечението се извърши правилно, рискът от рецидив се свежда до минимум.

За да се елиминира болестта, важно е детето да се посади правилно в саксията, за да се предотврати запек и диария. Д-р Комаровски препоръчва да се следи храненето на детето, както и да не се позволяват дълги "срещи" в пота.

Повече информация за болестта разказва специалист във видеото по-долу.