Què mostra l'eEG cerebral als nens? Normes i causes de les desviacions

L’electroencefalografia és un dels mètodes més habituals per diagnosticar l’estat del cervell d’un nen, que, juntament amb la TC i la ressonància magnètica, es considera molt eficaç i precís. Això demostra diagnòstics, com desxifrar les dades i quines són les causes de les desviacions de la norma, aprendràs d’aquest article.

L'abreviatura EEG significa "electroencefalografia". És un mètode per registrar els petits impulsos actius elèctrics de l'escorça cerebral. Aquest diagnòstic és molt sensible, permet registrar signes d'activitat ni tan sols en un segon, sinó en mil·lisegons. Cap altre estudi de la funció cerebral proporciona informació tan precisa en un període de temps determinat.

Per establir els canvis morfològics, la presència de quists i tumors, el desenvolupament del teixit cerebral i cerebral, s'utilitzen altres eines de monitorització de vídeo, per exemple, la neurosonografia per a nens de fins a 1,5-2 anys, ressonància magnètica, TC per a nens grans. Però per respondre a la pregunta de com funciona el cervell, com reacciona als estímuls interns i externs, a un canvi en la situació, només l’electroencefalograma del cap pot.

Els processos elèctrics de les neurones en general i del cervell en particular, van començar a estudiar-se a finals del segle XIX. Això va ser fet per científics de diversos països del món, però la major contribució va ser el fisiòleg rus I. Sechenov. El primer registre EEG es va obtenir a Alemanya el 1928.

Avui, l'EEG és un procediment més habitual, aplicat fins i tot en clíniques i clíniques petites per al diagnòstic i el tractament. Es conserva en equips especials, que s'anomena electroencefalògraf. El dispositiu està connectat al pacient a través d’elèctrodes. Els resultats es poden gravar automàticament en una cinta de paper i en un ordinador. El procediment és indolor i inofensiu. Al mateix temps, és molt informatiu: els potencials de l'activitat elèctrica del cervell canvien invariablement en presència d'una determinada patologia.

Amb l’ajuda d’EEG, és possible diagnosticar diverses lesions, malalties mentals i el mètode s’ha utilitzat àmpliament en el control del son nocturn.

L’EEG no s’inclou a la llista d’estudis obligatoris de detecció per a nens de qualsevol edat. Això significa que s’accepta dur a terme aquests diagnòstics només per a determinades indicacions mèdiques en presència de determinades queixes de pacients. El mètode s’assigna en els casos següents:

• amb cefalees freqüents, marejos;
• en casos de pèrdua de consciència;
• en presència d'un nen amb convulsions a la història;
• en cas de sospita de lesions al crani i al cervell;
• si sospiteu una paràlisi cerebral o per controlar l'estat de la dinàmica en cas de paràlisi cerebral prèviament diagnosticada;
• en violació dels reflexos, altres condicions neurològiques que persisteixen durant molt de temps i les teràpies són poc adequades;
• amb trastorns del son en un nen;
• si sospiteu un trastorn mental;
• com a diagnòstic preparatori abans de la cirurgia cerebral;
• amb discursos retardats, desenvolupament mental, emocional i físic.

A la infància, es realitza EEG per avaluar el grau d’imaturitat del cervell. L’EEG es realitza per determinar el grau d’anestèsia durant les intervencions quirúrgiques greus i de llarga durada.

Algunes de les característiques del comportament dels nens del primer any de vida també poden servir de base per al nomenament d’un EEG.

Les contraindicacions d’aquest diagnòstic són molt petites. No es realitza només si hi ha ferides fresques al cap d'un pacient petit, si s'apliquen sutures quirúrgiques. De vegades es nega el diagnòstic a causa de la rinitis severa o de la tos freqüent.

En tots els altres casos, l’EEG es pot dur a terme si el metge que hi assisteix insisteix.

Aquesta pregunta és una de les més urgents per als pares. Atès que l’essència mateixa del mètode està lluny de ser clara per a totes les mares, l’EEG com a fenomen està cobert de rumors i especulacions en els espais oberts dels fòrums de les dones. No hi ha dues respostes a la pregunta sobre la nocivitat de l’estudi: l’EEG és completament inofensiu, ja que els elèctrodes i l’aparell no tenen cap efecte estimulant sobre el cervell: només fixen els impulsos.

Podeu fer un EEG per a un nen a qualsevol edat, en qualsevol condició, i tantes vegades com sigui necessari. Els diagnòstics reutilitzables no estan prohibits, no hi ha restriccions.

Una altra qüestió és que, per permetre un temps per quedar-se quiet en nens petits i molt mòbils, es poden prescriure sedants. Aquí la decisió és presa per un metge que sap exactament com calcular la dosi necessària perquè el seu fill no causi danys.

Si el nen està programat per a l’electroencefalografia, assegureu-vos de preparar-lo correctament per a l’examen.

És millor venir a l’enquesta amb un cap net, ja que els sensors s’instal·laran al cuir cabellut. Per fer-ho, a la vigília és suficient dur a terme els procediments higiènics habituals i rentar el cabell del nen amb xampú per a nadons.

El bebè ha d’alimentar-se immediatament abans d’instal·lar els elèctrodes durant 15-20 minuts. El millor és aconseguir un somni natural: un nadó ben alimentat dormirà més tranquil·lament i més, el metge podrà registrar tots els indicadors necessaris. Per tant, per als nadons, agafeu una ampolla amb una barreja o una llet materna expressada a un establiment mèdic.

Els nens més grans d'EEG es van dur a terme en estat de vigília. Per obtenir resultats precisos, el nen ha de comportar-se amb calma, complir totes les peticions del metge. Per aconseguir aquesta tranquil·litat, els pares han de realitzar prèviament una preparació psicològica prèvia. Si dius amb antelació quin joc interessant ha de ser, llavors el nen estarà més centrat. Pots prometre-li al foller que serà un veritable viatger espacial o superheroi durant uns minuts.

És evident que un nen no podrà concentrar la seva atenció en allò que passa massa temps, especialment si té 2-3 anys. Per tant, haureu de portar un llibre, una joguina a la clínica, alguna cosa que sigui interessant per al nen i que almenys pugui capturar la seva atenció.

Perquè el nen no tingui por dels primers minuts, cal preparar-lo per a què passarà. Trieu qualsevol barret antic a casa i jugueu amb el nen al "cosmonauta".Poseu la tapa al cap, traieu el so d’un walkie-talkie en un casc, traieu-lo i doneu al vostre cosmoger l’ordre que el metge sobre l’EEG donarà en realitat: obriu i tanqueu els ulls, feu el mateix, només a la càmera lenta, respireu profundament, etc. Més detalls sobre les etapes de l’enquesta que es descriuran a continuació.

Abans d’entrar a l’habitació, traieu el toc d’infant. Les noies necessiten treure les clavilles, les gomes, les bandes i treure les arracades de les orelles, si n'hi ha. El millor de tot, tots aquests articles de bellesa i atractiu inicialment deixats a casa, anant a l’EEG, per no perdre res valuós en el procés d’enquesta.

El procediment EEG es fa en diverses etapes, sobre les quals els pares i el petit pacient han de saber per endavant per preparar-se adequadament. Per començar, la sala d’electroencefalografia no és com una sala mèdica normal. Aquesta habitació està insonoritzada i fosca. L’habitació en general és petita.

Disposa d’un sofà, que oferirà allotjament al nen. El nadó es posa a la taula de canvi, que també està disponible a l'oficina.

Es proposa portar un "casc" especial al capdavant: una tapa de teixit o goma amb elèctrodes fixos. En alguns casquets, el metge instal·la els elèctrodes necessaris a la quantitat requerida manualment. Els electroencefalògrafs amb elèctrodes es connecten mitjançant conductors prims i tous fins.

Els electrodes es humitegen amb solució salina o amb un gel especial. Això és necessari per ajustar millor l’elèctrode al capçal del bebè, de manera que no es formi cap espai aeri entre la pell i el senyal que rep el sensor. L’equip ha de ser connectat a terra. A les orelles d’un nen a la zona dels lòbuls de les orelles s’adjunten clips que no fan corrent.

Grudnichkov es recomana prendre a les mans - el lloc al sofà en aquest cas es pren per la mare. El nen gran està assegut en un sofà de mitja sessió.

Les proves depenen de l’edat del petit pacient. Com més gran sigui el nen, més difícil serà la tasca. El procediment de rutina estàndard implica diverses opcions de fixació de potencials elèctrics.

• Primer, escriviu la corba de fons: aquesta línia del gràfic resultant mostrarà els impulsos de les neurones del cervell en repòs.

• A continuació, comproveu la reacció del cervell a la transició del descans a l'activitat i la preparació per al treball. Per fer-ho, se li demana al nen que obri i tanqui els ulls a un ritme diferent, que el metge demana amb els seus equips.

• La tercera etapa és la prova del cervell en l’estat de l’anomenada hiperventilació. Per a aquest nen se sol·licita respiracions profundes i exhalacions amb la freqüència establerta pel metge. Al comandament "inhalar", es fa la inhalació, a l’ordre "d’expiració" que el nen exhala. Aquesta etapa us permet identificar signes d'epilèpsia, tumors, que han provocat un deteriorament de la funcionalitat del cervell.

• La quarta etapa implica l'ús de fotostimulació. Es continuen registrant els possibles possibles, però el metge encén i desactiva una bombeta especial amb certa freqüència davant els ulls tancats del pacient. Aquesta prova us permet establir algunes característiques tant del desenvolupament mental com del desenvolupament de la parla, així com una tendència a l’epilèpsia i als síndromes convulsius.
• Les etapes addicionals s’utilitzen principalment per a nens més grans.Inclouen diversos equips del metge: des d’exprimir i desmuntar els dits fins als punys per respondre a les preguntes de les proves psicològiques, si el nen està en una edat en què les respostes i la comprensió són, en principi, possibles.

L’electroencefalograma, que s’aconsegueix com a resultat del registre automàtic de potencials, és una acumulació misteriosa de corbes, ones, sinusoides i línies trencades, cosa que no es pot esbrinar pel vostre compte sense ser un especialista. Fins i tot els metges d'altres especialitats, per exemple, un cirurgià o un especialista en ORL, mai no entendran el que es mostra a les taules. El processament dels resultats dura de diverses hores a diversos dies. Normalment, aproximadament un dia.

El concepte mateix de "norma" en relació amb l'EEG no és del tot correcte. El fet és que hi ha moltes variants de normes. Aquí tots els detalls són importants: la freqüència de repetició de l'anomalia, la seva connexió amb estímuls, la dinàmica. En dos nens sans que no tinguin problemes amb el treball del sistema nerviós central i les patologies cerebrals, els gràfics resultants seran diferents.

Els indicadors es classifiquen segons el tipus d’onades, estimen per separat l’activitat bioelèctrica i altres paràmetres. Els pares no necessiten interpretar res, ja que la conclusió proporciona una descripció dels resultats de la investigació i fa algunes recomanacions. Vegem diverses opcions de conclusions amb més detall.

Si el terme és tan difícil d'entendre, significa que prevalen els pics aguts a l'EEG, que són significativament diferents del ritme de fons, que es registra en la posició de repòs. Sovint, aquest tipus de resultats tenen un fill amb epilèpsia. Però la presència de pics aguts i de l'EPT en custòdia no sempre és un signe d'epilèpsia. De vegades, estem parlant d'epiaktivnost sense convulsions, però perquè els pares es poden sorprendre molt, perquè les convulsions i les convulsions en un nen mai no podrien produir-se.

Els metges tendeixen a creure que l'EEG reflecteix patrons que es produeixen fins i tot si el nen només té una predisposició genètica per a l'epilèpsia. La detecció d’activitats epilèptriques no vol dir que el nen quedi diagnosticat definitivament. Però aquest fet indica necessàriament la necessitat de tornar a examinar. Pot ser que el diagnòstic no estigui confirmat i pugui rebre confirmació.

Els ritmes tenen una importància especial per descodificar els resultats. Només hi ha quatre:

• alfa;
• beta:
• delta;
• theta.

Cadascun d’aquests ritmes té les seves pròpies normes i possibles fluctuacions dels valors normatius. Perquè els pares entenguin millor l’encefalograma cerebral obtingut a les mans, intentarem explicar les coses més complicades de la manera més senzilla possible.

El ritme alfa s'anomena base, ritme de fons, que es registra en un estat de repòs i descans. La presència d’aquest tipus de ritme és característica de totes les persones sanes. Si no és així, diuen sobre l’asimetria dels hemisferis, que es diagnostica fàcilment per ultrasons o ressonàncies magnètiques. Aquest ritme domina quan el nen està en la foscor, en silenci. Si en aquest moment enceneu l'estímul, doneu llum, so, el ritme alfa pot disminuir o desaparèixer. En repòs, torna de nou. Són valors normals. En l’epilèpsia, per exemple, es poden gravar episodis espontanis d’una ruptura de ritme alfa en un EEG.

Si la conclusió indica la freqüència d'alfa 8-14 Hz (25-95 mV), no es pot preocupar: el nen està sa. Es poden observar desviacions del ritme alfa si es registren al lòbul frontal, si hi ha una variació de freqüència significativa. Una freqüència massa alta de més de 14 Hz pot ser un signe de trastorns vasculars en el cervell, traumes del crani i del cervell. Els indicadors baixos poden indicar un retard en el desenvolupament mental. Si el nadó té demència, el ritme no es pot gravar.

El ritme beta es registra i canvia durant els períodes d'activitat cerebral. En un bebè sa, a la conclusió s'indiquen els valors d'amplitud de 2–5 µV; aquest tipus d'ones es registraran al lòbul frontal del cervell. Si els valors són més alts del normal, el metge pot sospitar una contusió cerebral o una commoció cerebral, i amb una disminució patològica, un procés inflamatori de les meninges o teixits, per exemple, meningitis o encefalitis. Les ones beta a l'amplitud de 40-50 µV durant la infància poden parlar d'un retard notable en el desenvolupament del nen.

El ritme delta es fa sentir en el període de son profund, així com en els pacients que es troben en coma. El descobriment d’aquest ritme durant la vigília pot indicar el desenvolupament del tumor.

El ritme theta també és característic de les persones que dormen. Si es detecta en una amplitud superior als 45 µV en diferents lòbuls del cervell, es tracta d'una interrupció greu del sistema nerviós central. En determinades formes de realització, aquest ritme pot estar en nens menors de 8 anys, però en els nens més grans, sovint és un signe de subdesenvolupament, demència. Un augment simultani del delta i del theta pot indicar una violació de la circulació cerebral.

Tots els tipus d’ones formen la base per fixar l’activitat bioelèctrica del cervell. Si es diu que el BEA és rítmic, no hi ha cap motiu per preocupar-se. La BEA relativament rítmica indica la presència de cefalees freqüents.

Basant-se només en l’EEG, ningú no diagnosticarà el nen. Aquests estudis poden requerir confirmació o refutació utilitzant altres mètodes, incloent RM, TC, ultrasons. Els resultats de l’electroencefalografia només poden suggerir que el nen tingui un quist parencefàlic, activitat epilèptica sense convulsions, activitat paroxística, tumors, trastorns mentals.

Penseu en el significat del metge assenyalant algunes patologies en la conclusió d’un EEG.

• Si s'indica això disfunció detectada de les parts mitjanes del cervell, Cal suposar que el nen només tenia estrès, que no dormia, sovint estava nerviós i, per tant, tindrà suficients classes amb un psicòleg, creant un entorn favorable a la família, reduint la càrrega psicològica i les preparacions sedants lleugeres d'origen vegetal. No es considera una malaltia.
• Si l’electroencefalograma ho diu detectada l’asimetria interemisfèrica, No sempre és un signe de patologia en la infància. Es recomana al nen una observació dinàmica per part d’un neuròleg.
• Canvia el ritme alfa difús en conclusió també pot ser una variant de la norma. Es prescriu una investigació addicional per al nen.
• Més perillós detecció d'un nidus d'activitat patològica, que en la majoria dels casos indica el desenvolupament d’epilèpsia o una major tendència a les convulsions.
• Redacció "Irritació de les estructures cerebrals" parla de la violació de la circulació sanguínia del cervell, de la presència de lesions traumàtiques després de cops, caigudes i de la pressió intracranial elevada.
• Detecció de paroxismes pot ser un signe d’epilèpsia en l’etapa inicial, però no sempre és així. Més sovint, la detecció de paroxismes indica una tendència, possiblement hereditària, a les crisis epilèptiques. L’augment del to de les estructures de sincronització no es pot considerar patologia.Però, segons la pràctica establerta, el nen segueix sent enviat per ser observat per un neuròleg.

Només un metge pot donar una resposta precisa a la pregunta de si tot està en ordre amb el bebè. Els intents d’extreure conclusions pel seu compte poden conduir els pares a aquesta jungla, de la qual és molt difícil trobar una sortida raonable i lògica.

Els pares poden rebre una conclusió a les mans amb una descripció dels resultats al voltant d'un dia. En alguns casos, el temps pot augmentar-se, depèn de l'ocupació del metge i de la seqüència en un establiment mèdic concret.

Segons les mares, la realització d’EEG per a nens requereix nervis de ferro per part dels pares. Primer heu de preparar el nen, i després assegureu-vos que es comporta adequadament i, a continuació, esperar amb ansietat els resultats. La qüestió de passar els diagnòstics a casa només té una resposta: això és possible només quan es controla el nen per dormir de nit. Aquests serveis no s'inclouen a la llista proporcionada per la política d’OMS; per tant, es paguen i no els proporcionen totes les clíniques.

Molt sovint, segons les mares, el motiu principal del nomenament dels diagnòstics és la manca de parlar entre 1,5 i 2 anys i més. Per cert, poques vegades es troben anomalies greus, però amb un diagnòstic de "saludable" (en el sentit de ser completament saludable) hi ha poques persones que marxen. Si no hi ha anomalies, segons els resultats de l’EEG, s’indica de totes maneres l’imaturitat del cervell o una altra condició, que en la infància és la norma absoluta i no necessita tractament.

Per obtenir informació detallada sobre el procediment de l’EEG cerebral als nens, vegeu el següent vídeo.