Com determinar si un nen té una commoció cerebral: els primers signes

Els nens exploren activament el món i, per tant, solen caure. Al mateix temps, segons els traumatòlegs, solen colpejar el cap i les extremitats, de manera que una commoció cerebral en un nen és un fenomen bastant comú a gairebé qualsevol edat. En aquest article us explicarem com reconèixer els primers signes d’aquest trauma en un nen i com proporcionar-li correctament els primers auxilis.

La crisi cerebral s'anomena trauma dels metges, en la qual, a nivell morfològic, els teixits i les estructures del cervell no canvien, però els trastorns neurològics es manifesten. La commoció cerebral és temporal i, per regla general, a curt termini.

Gairebé el 85% de les ITC en nens tendres es donen a una commoció cerebral. La causa i les circumstàncies de la lesió són sempre les mateixes i es troben en l’efecte mecànic del crani: pot ser un cop al cap, o un cop al cap amb alguna cosa. De vegades, la causa és una violació de la càrrega axial, per exemple, en el cas d'una fractura de la columna vertebral, una caiguda aguda al cul, un salt als peus des d'una gran alçada.

Un nen pot obtenir una commoció cerebral en els viatges dels nens, per exemple, en curses circulars o trampolí: tots els moviments, inclosa l'acceleració intensa, s'associen a la caiguda del cap reflex, en la qual el cervell "colpeja" contra les parets del crani des de dins.

El fet és que el cervell es troba en el fluid cerebral, i entre les parets del crani i el teixit cerebral mateix hi ha espai lliure. En situacions en què el cervell colpeja l'interior del crani, s'indica directament que hi ha una commoció cerebral. Alguns temps després de l’impacte, algunes funcions i la consistència mútua de diferents parts del cervell són temporalment alterades.

La majoria de les vegades es registra una commoció cerebral en nens majors de 3 anys. Fins a aquesta edat, els ossos del crani del nadó són més suaus. En la primera infància, la crisi cerebral no és tan freqüent com un diagnòstic, ja que les propietats d'esmorteïment augmenten a causa d'una major quantitat de líquid cerebral dins del crani i de les "fontanelles" que permeten que els ossos del crani es moguin quan són afectats o afectats d'una altra manera.

En 1-2 anys les fontanelles tanquen, i els ossos del crani comencen a endurir-se ràpidament. A l'edat de 5 anys, arriben al nivell d'adults en termes de força i, a partir d'aquest moment, la commoció cerebral és una amenaça real.

Segons els traumatòlegs infantils, el més sovint es registren les contusions a nens de 7 a 9 anys. Lleugerament menor: en nens de 3 a 6 anys. Més sovint els pares de nois recorren als metges per demanar ajuda, ja que les nenes cauen amb menys freqüència, lluiten menys, no intenten establir un rècord mundial per saltar des del sostre d'un garatge, etc.

A causa de l’aparició generalitzada d’aquest tipus de trauma durant la infància, tots els pares han de ser capaços de reconèixer i identificar els primers signes d’una commoció cerebral en un nen.

Una commoció cerebral és una lesió cranial tancada i, per tant, no hi pot haver danys externs al cap del nen. Si s’ha produït un xoc de cop o un cap davant dels vostres ulls i confieu en el fet de fer-los, pot haver-hi menys preguntes que en situacions en què un nen petit ha colpejat, però no ho sap, motius perduts.

Un dels primers símptomes pot ser la pèrdua de consciència. Amb una commoció cerebral, pot durar uns segons o diverses desenes de minuts. El nen pot desmaiar-se, fins i tot immediatament després de rebre la lesió, i algun temps després. Per a molts nens, el símptoma de la pèrdua de consciència està totalment absent. Només es nota una certa inhibició i estupor.

A casa, és fàcil identificar sacsejades per aquest signe: el nen es comporta de manera diferent, sembla confús i reacciona lentament a les paraules adreçades a ell. Als nens i nenes menors d’un any d’edat, pot haver-hi planys que ploren constantment o somnolència poc natural.

Els nens que, ja en virtut de l'edat, poden explicar-se i expressar-se clarament, poden tenir problemes de memòria. Sovint, els nens no recorden les circumstàncies de la lesió, amb menys freqüència: no poden recordar els esdeveniments que van seguir a la vida després de la pèrdua de consciència. És difícil dir si el fragment perdut de memòria tornarà. En aquest cas, l’amnèsia és bastant comprensible i sovint irreparable. La manca de memòries, tanmateix, només s'aplicarà a l'esdeveniment associat a la lesió. La mare, el pare i el nen es recorden molt bé, no es pot preocupar.

A casa, els pares que sospiten que un nen amb una commoció cerebral poden fins i tot determinar l’abast de la lesió:

• primer grau - No hi ha pèrdua de consciència, el nen es recorda bé;
• segon grau - La pèrdua de consciència no es va produir, però es confon, la parla es molesta, el nen no pot recordar parcialment o completament el que li va passar;
• tercer grau - hi ha hagut una pèrdua de consciència, la memòria es veu afectada.

Si el nen no perd la consciència, els pares poden determinar la commoció cerebral per la imatge clínica posterior pròpia d'aquest tipus de lesió:

• el nen es torna letàrgic, es queixa de mal de cap;
• apareix nàusees i, de vegades, vòmits (generalment simples, però greus);
• feblesa forta, marejos, tinnitus;
• el nen pot suar molt (palmeres humides, fredes, cuir cabellut humit);
• moviments dolorosos dels globus oculars en diferents direccions;
• els globus oculars en si mateixos poden semblar poc natural (segons el tipus de discrepància); si estudieu acuradament els ulls d'un nen, podeu notar un petit nistagmus (tremolar els ulls);
• el son es pertorba (o el nen no pot dormir, o dorm i no vol despertar);
• apareixen sagnats nasals (no sempre i gens).

Els símptomes anteriors s’observen generalment durant els primers dies després de la lesió. Aleshores la majoria dels signes desapareixen, només els mals de cap, la sensació d’augment de cansament, irritabilitat i inestabilitat emocional poden persistir durant molt de temps.

Els pares han de ser conscients que la sacsejada en nens menors de 3 anys sovint es produeix sense pèrdua de consciència. El quadre clínic en nens és bastant escàs. Com a regla general, quan tremolen, primer duren, fins a l'esgotament, plorar. Després es calmen i immediatament s'adormen. Dormen molt de temps, després del qual el nen es nega a menjar o menja poc, poden aparèixer signes neurològics com ara la regurgitació. Al cap d'uns dies, es restaura la gana, el somni està millorant.

La commoció cerebral lleu no sol ser perillosa per a un nen. El cos d'un nen pot compensar ràpidament totes les violacions del pla neurològic sense conseqüències significatives en el futur. No obstant això, la commoció cerebral repetida, si el nen ha patit prèviament aquesta condició, pot provocar el desenvolupament d'encefalopatia post-traumàtica. Quan es pot interrompre la coordinació de la mà, i sovint també hi ha un raig d’un peu.

El desenvolupament d’aquests trastorns postraumàtics no depèn del grau en què la commoció cerebral va ser el temps anterior i quins símptomes el van acompanyar i si eren en absolut. La manifestació d’aquestes violacions és molt diversa: poden aparèixer flaixos d’agressió desmotivada, histèria, neurosi o, per contra, períodes de profunda inhibició. El nen pot familiaritzar-se amb mals de cap, hipertensió intracranial, problemes de memòria i memòria de nova informació.

El perill d'una commoció cerebral també rau en el fet que es poden "emmascarar" altres traumatismes cranials, que són un perill més significatiu per al nen. Per tant, només una observació acurada ajudarà a distingir la commoció cerebral de la contusió cerebral o d'altres ferides de cap.

Si sospiteu que la commoció cerebral d’un nen s’hauria de transferir a una posició horitzontal. Podeu posar un rodet petit sota els peus de manera que siguin un poc més alts. Sota el cap pot posar un coixí petit.

Si el nen està en edat conscient, per descomptat, no deixeu que es quedi dormit abans de l'arribada de l’ambulància, que s’ha de cridar immediatament després de detectar els símptomes característics d’una lesió cranial. La manca de son és important per a l'avaluació inicial de la confusió, que determinarà l'abast de la lesió.

El nen ha de recolzar-se al costat dret. Això és important per protegir-lo de l'asfíxia pel vòmit, si s'obre de sobte. Es pot agafar un nadó amb nanses a la mà materna esquerra, mirant-lo cap per davant i fins que arribi l'equip mèdic.

Per evitar els efectes de les convulsions sobtades, que també poden ocórrer completament de forma espontània, les extremitats del nen haurien de doblar-se en angle recte: les mans s'han de col·locar al pit, les cames s'han de doblegar als genolls.

Si un nen té conseqüències visuals de caure en el cuir cabellut - els cons, la inflor, el gel embolicat en una tovallola es pot connectar al lloc de la lesió. Si hi ha una abrasió o una ferida, tracteu-lo amb peròxid d'hidrogen, apliqueu-lo fred i espereu al metge. És possible que el nen pugui necessitar punts de sutura a l’hospital.

Quan el nen perd la consciència, es col·loquen en una superfície plana i dura, aixecant les cames i el cap, i se'ls dóna una olor d'amoníac. Si no hi ha respiració, els pares haurien de ser capaços de fer reanimació pulmonar i, quan es recuperi, no ho deixi moure, parlar o beure líquid abans de l'arribada del metge.

A l’etapa de recuperació, es mostra a la pau la pau, la nutrició equilibrada, l’absència de sons forts, la llum brillant i el moviment actiu. Normalment, la rehabilitació dura fins a 3-4 setmanes. En aquest moment es recomana limitar els jocs d’ordinador, veure la televisió i llegir llibres.

Els preparats de vitamines es prescriuen per al nen, així com els nootròpics ("Pantogam», «Nootropil"). Amb poca freqüència, però pot passar una estada hospitalària durant 1-2 setmanes. Durant el període de recuperació, un neuròleg podrà prescriure un massatge per a les sessions de fisioteràpia.

El renombrado pediatre Yevgeny Komarovsky, que té una opinió de gran interès per als pares, considera que no s'ha d'exagerar el risc de commoció cerebral. Si parlem d'un nen petit, llavors amb un alt grau de probabilitat després de la tardor no tindrà cap commoció cerebral. Però hi haurà una gran quantitat de crits de por i molts nervis dels pares gastats. Després d'una o dues hores després de la lesió, el nen torna a estar alegre i ja ha oblidat el que va passar, juga, cuida els assumptes habituals dels nens i demana menjar, no té cap commoció cerebral.Els pares no poden entrar en pànic.

Les mares i els pares són els millors metges del món que coneixen les peculiaritats del desenvolupament del seu fill i, per tant, són els primers a detectar signes d'una commoció cerebral segons el comportament canviat dels nens.

Si el nen es va quedar dormit després de la lesió, no hauria d'estar en el camí, diu Yevgeny Olegovich. Però una vegada cada dues hores, la mare encara ha de despertar el nen i comprovar el bon funcionament dels seus processos de pensament. Això ajuda a una pregunta senzilla: on és la mare, com és el nom del nen, quants dits es mostren, etc. Si no hi ha resposta o si les respostes semblen més absurdes, cal trucar immediatament a la "sala d'emergències".

El tractament de la commoció cerebral no és tan difícil, però encara és millor prevenir les lesions. Komarovsky recomana que els pares vegin els seus fills més de prop per fer una passejada, no per fomentar l'autoindulgència amb els gronxadors i els tobogans, l'ús de passejades per a altres propòsits, també és millor evitar els llits elàstics.

A casa, cal tenir cura que hi hagi una estoreta antilliscant al bany i que no hi hagi basses abocades i desordenades al terra de rajoles.

Komarovsky explicarà més informació sobre la commoció cerebral en un nen en el següent vídeo.