Decodificació de coprogrames: anàlisi de les excrements del nen

Coprograma per a nens assignat per determinar l’estat i la funció del sistema digestiu. Aquest estudi dels excrements ajuda a identificar la presència de lesions inflamatòries i infeccioses dels òrgans del sistema digestiu en un nen. A més, utilitzar un coprograma a les excrements pot revelar sang oculta (per diagnosticar el sagnat intern) i els ous helmints.

Per poder desxifrar el coprograma, cal saber quines característiques de la femta s’està investigant i quins són els seus valors normals. Tingueu en compte que en un nen petit el tipus d’alimentació afecta les característiques fecals.

El menjar del bebè pot influir en la quantitat de femtes. Si menja més aliments vegetals, el volum de defecacions pot augmentar, i quan es consumeix amb aliments d'origen animal, al contrari, el volum de masses fecals disminueix.

Les possibles causes d’un canvi patològic en el volum de deposicions són:

El color dels excrements està influït per la nutrició del nen i per l’ús de drogues.

La consistència dels moviments intestinals està determinada per la quantitat de líquid que hi ha a les excrements del nadó. Aproximadament el 70-75% de les excretes es representa amb aigua, i la resta són cèl·lules de l’intestí, residus alimentaris i microorganismes morts.

Olor normal per excrements és específic, però no abrupte. És causada per processos de fermentació, que són causats a l'intestí per una flora bacteriana normal. L’olor es debilita si el nen té restrenyiment o una dieta vegetal, i quan hi ha un excés de carn a la dieta o la diarrea, l’olor augmenta.

Presència d’olor penetrant fetida demana que els processos de putrefacció predominin en la llum de l'intestí.

L’olor agut de les femtes del nen indica un augment dels nivells d’àcids grassos de les femtes.

Condició àcid-alcalina de la femta associada a la flora bacteriana que viu a l'intestí. Si els bacteris són excessius, el pH de les excrements es desplaça cap al costat àcid. A més, aquest canvi és típic per al consum excessiu de productes carbohidrats.

Si un nen consumeix moltes proteïnes, o té malalties associades a la disminució de la digestió de les proteïnes (com a resultat, és possible un augment de la putrefacció a l'intestí), llavors l'acidesa es torna més alcalina.

Les cèl·lules epitelials de l'intestí produeixen normalment mucositats per ajudar les femtes del nadó a moure's al llarg del tracte digestiu. En les femtes d'un nen sa, la mucositat visible es produeix només en els primers 6 mesos de vida quan s'alimenta amb llet materna.

En altres casos, la presència de moc visible a les femtes indica:

• Infeccions intestinals;
• Síndrome de l'intestí irritable;
• Malaltia celíaca;
• Síndrome de malabsorció;
• Deficiència de lactasa;
• Hemorroides;
• Polyposis a l'intestí;
• Divertics a l'intestí;
• Fibrosi quística.

Si un nen segrega mucositat sense masses fecals, pot ser un signe d'invasió parasitària, obstrucció intestinal o restrenyiment prolongat.

Normalment, aquestes cèl·lules entren a la femta del nen en petites quantitats i es poden representar en el camp de visió del microscopi fins a 8-10 peces. Un augment del nombre de glòbuls blancs a les femtes és característic de les lesions infeccioses i inflamatòries del tracte gastrointestinal. Llegiu més informació glòbuls blancs de la femta als excrements llegit en un altre article.

El tipus de leucòcits també és important per determinar la patologia:

Aquest pigment biliar és responsable del color normal de les excrements. Es forma en el còlon de la bilirrubina. La quantitat d’estercobilina es determina en nens més grans. Amb el seu augment, les excrements s'anomenen hipercòliques. Aquesta cadira és característica d'una secreció millorada de la bilis i de l'anèmia hemolítica.

Si la stercobilina a les femtes és inferior a la norma, aquesta cadira és acholic. És característic de problemes d’hepatitis, pancreatitis i vesícula biliar.

Normalment, aquest pigment entra a les excrements d’un nen a una edat primerenca, especialment quan s’allenta. Dóna un to verdós a les excrements. Als nens majors d’un any amb excrements, només s’alliberen els productes de descomposició d’aquest pigment.

Si es troba la bilirrubina a les excrements, això pot confirmar problemes amb la flora intestinal (sovint és la disbacteriosis després d'usar antibiòtics). La bilirubina també es detecta en cas de diarrea, ja que les femtes s’evacuen ràpidament dels intestins.

Aquestes fibres apareixen a les femtes com a resultat de la digestió d'aliments d'origen animal. Normalment, quan la funció digestiva no es veu afectada, un nombre molt reduït de fibres musculars entra a les excrements, mentre que perden la seva estrès transversal.

Si aquest indicador augmenta (aquest fenomen s'anomena creador), el nen pot tenir:

• Dispèpsia;
• Peristaltisme accelerat (diarrea);
• Pancreatitis;
• Achilia;
• Gastritis (pot ser hipoacid o anàcid).

Normalment no s'ha de determinar la sang a les femtes del nen Pot aparèixer a les excrements en quantitats visibles quan:

• Pòlips en el recte;
• Colitis ulcerosa;
• Hemorroides;
• Fissures anals;
• Proctitis;
• Tumors de còlon;
• Malaltia de Crohn;
• Colitis isquèmica;
• Diverticulosi del còlon.

Si la sang entra a les femtes en petites quantitats, pot ser que sigui invisible externament, però es revela per una reacció a la sang oculta. Si la reacció és positiva, indica la presència de:

• Malaltia de les genives;
• Úlcera pèptica;
• Hemorràgia nasal;
• Venes varicoses a l’esòfag;
• Procés tumoral en el tracte digestiu;
• Síndrome de Mallory-Weiss;
• Disenteria;
• Colitis;
• Tuberculosi intestinal;
• Cucs;
• Vasculitis hemorràgica;
• Febre tifoide, etc.

Si es detecten aquestes inclusions a les excrements, encara que normalment no es trobin, el motiu pot ser:

• Sagnat en el tracte digestiu;
• Processos inflamatoris en el sistema digestiu;
• Colitis ulcerosa;
• Forma pútrida de dispèpsia;
• Malaltia celíaca

Aquest tipus d’inclusions es presenta normalment en petites quantitats en les femtes del nadó i representa residus de la digestió dels greixos.

Si no hi ha sabons a les masses fecals, la funció de processar els greixos del tracte digestiu es veu afectada. Això passa quan:

• Pancreatitis quan es deteriora la funció de la producció d'enzims;
• Dispèpsia de fermentació;
• Problemes amb la producció de bilis, així com la seva entrada en l'intestí prim (malalties del fetge i de la vesícula biliar);
• Avanç accelerat de la femta al sistema digestiu;
• Absorció d'absorció de substàncies a l'intestí.

Si es van trobar aquestes fibres a les excrements del nadó, indiquen problemes amb la digestió d'aliments d'origen animal. Les possibles causes poden ser la gastritis amb reduïda funció secretora o pancreatitis, així com la diarrea.

En l’anàlisi de les excrements es tenen en compte només la presència de fibra, que es digereix a l’intestí.Normalment, aquest tipus de fibra dietètica hauria d'estar absent, a diferència de la fibra, que no és digerida (passa a les excrements i indica l'ús d'aliments vegetals).

La fibra vegetal digestible es detecta a les femtes amb:

• Pancreatitis;
• Colitis ulcerosa;
• Gastritis anàcida i hipoàcida;
• L'ús de productes a base d'herbes en grans quantitats;
• Dispèpsia pútrida;
• Passatge accelerat d'aliments a través dels intestins amb diarrea.

Anomenada part de la femta, representada per aliments digerits, gèrmens i cèl·lules intestinals epitelials. Com més indica aquest indicador al coprograma, millor serà digerir el menjar al nen.

Aquest tipus d’hidrats de carboni continguts als cereals, a les fruites i als plats vegetals, normalment a les femtes, hauria d’estar absent. Si es troba a les excrements, llavors, potser, al nen:

• Gastritis;
• Pancreatitis;
• Diarrea;
• Dispèpsia de fermentació;

Són un producte de la digestió dels greixos. I si els nadons fins a un any poden tenir aquests àcids a les femmes, en els nens més grans la seva detecció indica:

• Trastorns del pàncrees;
• Diarrea (l'aliment deixa l'intestí massa ràpid);
• Problemes d'absorció intestinal;
• Problemes amb la producció de bilis, així com la seva entrada en l'intestí;
• Dispèpsia de fermentació.

La seva petita quantitat és permissible per a l'anàlisi de femta dels fills del primer any de vida, ja que el seu sistema enzimàtic encara no està completament desenvolupat. Els nens més grans no haurien de tenir greixos neutres a les excrements, ja que el cos el processa completament per obtenir energia. Si es troba greix neutre a les excrements d'un nen, les raons seran les mateixes que quan es detecten àcids grassos a les femtes.

La presència de larves, segments i ous dels helmintos es detecta en les helminties, i la presència a les masses fecals de Giardia indica la giardiasi. Pus pot entrar a les excrements si hi ha un absceso o supuració a l'intestí.