Escala APGAR: descodificant puntuacions de nadons a la taula

L’escala Apgar és usada pels obstetras, així com pels neonatòlegs, per determinar l’estat del nounat en els primers minuts després del seu naixement. Els resultats d’aquest examen s’incorporen al registre mèdic dels nens i s’han tingut en compte pels pediatres, així com per especialistes estrets en el primer any de vida del nadó. Per als pares, l'escala d'Apgar és sovint incomprensible. Fem una ullada al que és la puntuació d'Apgar i com desxifrar els punts que exposen el nen que va néixer.

L'anestesiòleg nord-americà, Virginia Apgar, va desenvolupar l'avaluació de tots els nounats fa més de 60 anys, de manera que l'escala porta el seu nom. L’objectiu de crear aquesta enquesta era la capacitat d’avaluar ràpidament l’estat dels bebès immediatament després del naixement. El mètode era molt convenient i senzill, el que li va permetre entrar en pràctica obstètrica. Avui, l'escala d'Apgar és utilitzada per milers de metges de tot el món.

A l'escala d'Apgar, es valoren els següents criteris:

1. Color de la pell del nen (aparició). Aquest indicador és molt informatiu, senzill i us permet identificar trastorns circulatoris. Si el cos de l'infant està completament pàl·lid o s'assenyalen la textura blava sobre tota la seva superfície, es posen 0 punts. Sovint es detecta una coloració pàl·lida amb malaltia hemolítica. Amb un color rosa del cos, però amb el color blau de les mans i els peus, se li dóna un punt al nen. Si la pell del cos de karapuz és completament rosa, això és de 2 punts. Atès que la majoria dels nadons tenen un color vermell de la pell i que la detecció de blandines de les extremitats es detecta molt sovint, aquest paràmetre sovint subestima la puntuació total d'Apgar (els nens poques vegades se'ls dóna 2 punts)
2. El ritme cardíac del bebè (Pols). La freqüència normal del pols per als nadons és de 120-140 batecs per minut. En absència de batecs del cor, la puntuació serà de 0 punts. Si el pols és inferior a 100 batecs per minut, les molles apunten 1 punt. Amb una freqüència cardíaca d'un nounat superior als 100 cops, donen 2 punts.
3. La presència de reflexos i reaccions a l'estimulació (Grimace). Per determinar-los, el nadó és aspirat del moc del nas i mira la seva reacció o comprova altres reflexos. L’absència de moviments de reflexos es calcula en 0 punts, i per als reflexos febles, representats per una ganyota i pel moviment, se li dóna un punt al petit. Si la molla en resposta a la irritació es mou activament, cridant fort, esternuts, tos, s'estima en 2 punts.
4. L'estat del to muscular (activitat). Normalment, el nounat ha augmentat el to muscular i la molla mou activament les cames i els braços de forma aleatòria. Si no hi ha to de múscul i les extremitats dels nadons estan pendents, el paràmetre s'estima en 0 punts. Amb un to feble i una lleugera flexió de les extremitats, se li dóna un punt al nen i l'activitat i la presència d'un to pronunciat donen dret a posar 2 punts sobre aquesta base.
5. Alè i plor del nen (respiració). La taxa d’edat dels moviments respiratoris d’un nadó recent és de 40–45 per minut. Si el nadó plora en veu alta, l'ajuda a respirar més i és un signe de bones capacitats d'adaptació del nen petit. En absència de respiració, el nen rep 0 punts. Si la respiració és irregular i de poca profunditat, i el crit és feble, és un punt. Amb una respiració normal i un fort crit, el nen obtindrà 2 punts. Si és un nen asfíxiaÉs aquest paràmetre que redueix la quantitat de puntuacions d'Apgar.

Com es va esmentar anteriorment, el metge avalua cada un dels indicadors en un sistema de 3 punts: 0 - si el signe està absent, 1 - si és feble, 2 - si tot és normal i el signe es pronuncia. Es sumen totes les puntuacions i obtenen una qualificació global.

Desxifrar la quantitat de punts en els nadons ajudarà a aquesta taula:

L'avaluació de l'estat del bebè es realitza dues vegades: es realitza una prova en el primer minut de vida, i després es realitza un segon examen en el cinquè minut. La suma de punts es registra a través del guió (com a fraccions), per exemple, 7/8 significarà que immediatament després del naixement les molles tenien 7 punts i després de 5 minuts era de 8 punts. Si l'indicador és 0/4, això significa 0 punts en el part i 4 punts en el cinquè minut després del naixement. Si cal, el tercer examen es realitza al desè minut.

La puntuació més comuna d'Apgar per a bebès sans és de 8 punts. En aquests nadons, s'observen normes (2 punts) en tres paràmetres i una lleugera disminució (1 punt) en dos indicadors, per exemple, a causa de la suor dels membres i del pols per sota de 100. Un màxim de 10 punts per als nens són molt rars.

En la majoria dels casos, la segona / tercera avaluació és superior a la primera, que es caracteritza per ser una tendència positiva. Això es deu a l’adaptació del nounat a noves condicions de vida. El pols del bebè s'accelera, la respiració torna a la normalitat, la pell es torna rosa, el reflex reflex i altres reaccions es manifesten més activament. No obstant això, hi ha una disminució, per exemple, de 9/8 o de 8/7. En aquest cas, l'observació mèdica del nadó augmenta.

Vegem exemples de valoracions d'Apgar i els seus significats:

En dir als pares sobre el significat de l’escala Apgar, cal assenyalar que la suma de punts no sempre mostra la imatge real de la salut de les molles. No oblideu que els punts són donats per una persona (tot i que és un treballador sanitari), basant-se en la seva opinió i experiència subjectives.

Els números alts d’Apgar no necessiten estar orgullosos i els baixos no han de ser motiu d’alarma addicional. L’objectiu principal d’aquest mètode és ajudar els metges a assistir immediatament al nen.

La diferència entre 4-5 punts i 8-9 punts és prou gran, però si el bebè obté 7 o 8 punts, això no hauria de disgustar la mare, ja que l'indicador 9/9 no significa que el nadó sigui més saludable i fort que el nadó amb una qualificació de 8 / 8 o 7/7. Això pot significar que el cacauet amb 9 punts cridava més fort, i els seus reflexos estiguessin més pronunciats, i el petit amb 8 punts podia tenir un color blavós de la pell a causa del part prolongat.

En qualsevol cas, la puntuació d'Apgar per sota de 5 significa que el nounat necessita l'atenció del personal mèdic molt més que el nadó amb una puntuació de 7 o més. No obstant això, si en el primer minut la molla va rebre 4-5 punts, i en la cinquena, la seva condició es pot estimar en 7 o 8 punts, llavors el nadó es transfereix a la categoria de nens que no necessiten una supervisió mèdica estricta.

Tingueu en compte que Els nadons després de la cesària sovint aconsegueixen marques més altes per a Apgar, perquè la forma natural de naixement és més difícil per a les molles i sovint acompanyada d’hipoxia. Per aquest motiu, els césarians sovint reben els graus 8 i 9.

Pel que fa als embarassos múltiples, Apgar és generalment baix per als bessons i els bessons. En la majoria dels casos, aquests nens han nascut abans, i en els nadons prematurs els indicadors de desenvolupament són pitjors que els nadons nascuts a temps.

Apgar té una baixa puntuació per les lesions de naixement, per exemple, si es produeix una tetraparesi espàstica severa. Les conseqüències d’aquestes lesions són diferents, però és difícil dir amb seguretat que el nen quedarà inhabilitat en els primers minuts després del naixement. Després d'haver posat les puntuacions baixes del bebè, se li dóna l'ajuda necessària i el tractament.

Els metges consideren que el mètode Apgar és molt important, ja que a aquesta escala es pot determinar ràpidament si el nadó necessita reanimació en els primers minuts després del naixement. L’ús de l’escala Apgar, segons els obstetras, ajuda a no confondre's i navegar immediatament per les futures tàctiques d’acció. Això és especialment important per a principiants amb poca experiència.

Els pediatres que observen el nen després de la seva sortida a l’hospital també parlen positivament de l’escala Apgar. Durant la primera inspecció d'un nen petit, sempre miren l'extracte i paren atenció als punts, tenint en compte la condició del nadó durant el part.

Pel que fa als pares, alguns estudien la informació sobre romandre a la maternitat i saben de l'escala d'Apgar, de manera que no es preocupen pels graus 7 o 8. Altres es troben amb aquests números després del naixement i poden percebre'ls de manera incorrecta. Per exemple, algunes mares estan molestades perquè l’indicador només té 8, no tots els 10 punts. Algú associa a Apgar amb la capacitat mental de les molles, que està completament equivocada.

Hi ha mares que es preocupen que la puntuació no canviï, per exemple, de 7/7 o de 8/8, considerant que la segona quantitat sens dubte hauria de ser superior (percebent-la com una millora de la condició del nadó). Per evitar alteracions innecessàries, val la pena aprendre més sobre l'escala d'Apgar durant l'embaràs.