Commoció cerebral en un nen: símptomes i tractament

Els nens curiosos i que es mouen sovint són ferits. Cau d’un gronxador, un trampolí, des d’una bicicleta, d’una cadira, ni tan sols un incident com una manera infantil de conèixer el món. Per tant, la concussió cerebral és un diagnòstic generalitzat en la infància. Tots els pares han de conèixer els seus símptomes. En aquest article, us explicarem què és aquest tipus de lesió, com organitzar correctament els primers auxilis i com tractar un nadó.

Entre totes les lesions craniocerebrals existents (ITC), la commoció cerebral normalment es considera la més lleugera. I tot perquè els processos patològics en aquesta part més important del cos humà es produeixen principalment a nivell cel·lular i subcel·lular. Ni l’estructura del cervell, ni les seves divisions i zones no es veuen afectades de manera significativa. L'essència de la lesió és colpejar el cervell contra la paret interna del crani.

El cervell està situat al centre del crani, entre ell i els ossos cranials, hi ha un espai lliure ple de líquid cerebrospinal cerebral. Protegeix i renta el cervell. Amb un cop fort, es produeixen moviments inercials a curt termini del cervell i el seu impacte sobre els ossos del crani. Després, torna al seient, no pateix anatòmicament. Però entre algunes parts del cervell hi pot haver alguna inconsistència.

Al cap d'uns dies, les funcions del cervell i del sistema nerviós central solen recuperar-se completament.

Per entendre com es produeix una commoció cerebral generalitzada en nens de l'edat preescolar i escolar, cal fer referència a les dades de les estadístiques mèdiques. Diu que amb una varietat de lesions a l'edat d'1 any i fins a 17 anys, el nen mitjà es tracta de 13 a 15 vegades a la sala d'emergències. Al voltant del 65% de les lesions es produeixen en lesions al cap, de les quals més del 80% són casos de commoció cerebral. En cas que la seva forma i grau siguin molt lleugers, la majoria no són evidents per als pares.

Menys sovint que altres, els nens menors d’un any obtenen aquest diagnòstic. Els ossos del crani són suaus i mòbils a causa de la presència de fontanelles, que faciliten el pas pel canal de part. A més, la quantitat de líquid cerebral en els nadons és més significativa. Per tant, és bastant difícil obtenir una commoció cerebral a un nen abans de tancar les fontanelles i endurir-les a la tardor.

Un nen de 2 a 5 anys no tindrà tremolors tan sovint. Els nens en edat escolar, de 6–7 a 12 anys, són els autèntics campions en el nombre de cops, caigudes i tremolors. Aquests nens són molt mòbils, especialment els nois, i per tant les baralles, els salts, les caigudes són gairebé un component normal de la seva vida diària.

La commoció cerebral passa sovint després d'una caiguda amb un cap. Però un nen pot obtenir aquesta lesió sense caure si només rep un cop al crani. Però els xocs i caigudes no són les úniques causes de lesions.

Un nen pot sacsejar el cervell si la càrrega axial de la columna vertebral està trencada - quan salta des d’una gran alçada, quan aterra al cul, amb una concomitant lesió medul·lar.

El nen d’un any molt sovint cau en el cul, perquè aquesta part del cos en nens petits supera sempre i l’aparell vestibular i la coordinació de la posició a l’espai encara no estan prou desenvolupats. La culpa d’aquesta commoció cerebral no és la gota, sinó el reflex del reflex, que està acompanyat de totes les persones.

És en el moment de vskidyvaniya cap que la inèrcia del cervell es desplaça cap a l'os cranial. Per tant, es fa evident el perill de saltar sobre un trampolí, una acceleració aguda o una forta desacceleració en un carrusel circular, en una "muntanya russa". Els frens ràpids durant un accident de trànsit i el corresponent cap afilat que sobresurt en aquest moment també són causes comunes de commoció cerebral dels nens.

És bastant difícil entendre què passa en aquest cas, sobretot perquè els científics i els metges encara no han entès les raons específiques de l’aparició de violacions posteriors. Presumiblement, l’impacte del cos del cervell a la paret cranial provoca un canvi temporal en les funcions del cervell: els processos metabòlics de les neurones es perden.

La commoció cerebral es diferencia pel grau i la gravetat de la malaltia. Els criteris bàsics de diagnòstic són la pèrdua de consciència i l'amnèsia (pèrdua total o parcial de memòria de l'incident en si i de les circumstàncies de la lesió o dels esdeveniments que la van seguir).

• SMG de primer grau - Una petita commoció cerebral que no va acompanyada de desmais, el nen recorda tot el que li va passar;
• segon grau SMG - Una commoció cerebral moderada, en la qual no hi pot haver pèrdua de consciència, i pot haver-hi un síncope breu, però el nen està confós; el nen no recorda totes les circumstàncies de la lesió i no pot explicar clarament el que li va passar;
• tercer grau SMG - Aquesta és una commoció cerebral severa, que va anar acompanyada d’un estat de desmai, la memòria del nen es veu notablement disminuïda, hi ha una forma d’amnesia retrògrada o una altra, la consciència es confon.

La commoció cerebral es caracteritza per una gran variabilitat de les manifestacions, que determinaran la valoració final del grau de lesió traumàtica. Fins i tot una lesió lleu pot provocar símptomes greus, i el metge pot avaluar un cop intens amb pèrdua de consciència durant el procés de recuperació com una commoció cerebral moderada o lleu si no hi ha símptomes greus.

Heu de parlar amb més detall sobre com els pares poden detectar i reconèixer una commoció cerebral.

La commoció cerebral es refereix a una lesió cranial tancada i, per tant, pot no estar acompanyada de signes externs al cuir cabellut. Sí, i el fet de perdre consciència no sempre arriba als pares, especialment si la caiguda no es va produir davant dels seus ulls. La pèrdua pot durar de diversos segons fins a diverses desenes de minuts. Per tant, per entendre immediatament després de la lesió, si hi ha una commoció cerebral, serà bastant difícil.

Una observació acurada de l'estat del nen ajudarà a la mare i al pare a entendre què passa realment. Aquest trauma, com a SMG, es manifesta amb una llista de possibles signes. No cal que el nen al cap de poques hores després de l’impacte o la caiguda apareguin tots aquests signes, però alguns d’ells, amb la presència d’una commoció cerebral, apareixeran necessàriament:

• l’humor del nen canvia: es torna lent, inactiu, pot aparèixer mal de cap;
• el nen té nàusees i vòmits (sovint sols);
• el nen es queixa de marejos, l'aparició de "estrelles" o "mosques" davant dels seus ulls i tinnitus;
• augmenta la suor general, fins i tot si la sala està completament fresca i un nen té un mínim de roba;
• un nen més gran podrà formular un símptoma tan dolorós quan es mouen els globus oculars;
• pot haver-hi alguna divergència dels globus oculars en relació entre si, una pupil·la pot ser més gran que l'altra, pot aparèixer un petit nistagmus (tremolant);
• la gana està trencada (el nen no vol menjar);
• el son es pertorba (el nen / a està dormint constantment o gairebé no pot dormir);
• poden produir-se sagnats nasals, fins i tot si el nas no va resultar ferit.

La temperatura corporal sol ser normal o lleugerament elevada (fins a 37,0-37,5 graus). La pressió arterial és inestable: si la pressió es mesura diverses vegades en una hora, els indicadors difereixen significativament els uns dels altres. En casos greus, pot haver-hi una violació de la coordinació motora, el desenvolupament de convulsions.

El més difícil de comprendre és si hi ha una commoció cerebral en un nadó. Aquests nens no poden descriure els seus sentiments en paraules, i els pares hauran de tenir molta cura de veure els primers signes de lesió. Tant en bebès com en nens grans, els signes i els símptomes clínics de la commoció cerebral solen desenvolupar-se al cap d'un dia després d'una caiguda traumàtica o un ictus.

La observació dels infants durant el dia hauria de ser la més intencionada. El fet és que els nadons i els nens menors de tres anys rarament es desmayen quan reben TBI. Normalment, la seva commoció cerebral es desenvolupa amb més suavitat i amb molta facilitat, i és bastant difícil entendre els signes de la consciència en els nens, així com detectar signes d'amnèsia.

Sovint, quan tremolen, els nadons primer ploren llarg i histèricament i després es queden adormits. Després de despertar-se, els pares poden parar atenció al fet que el nadó es nega a menjar, és lent, té signes neurològics - abundant regurgitació, arquejant l'esquena, s'adorm malament, dorm dormint.

Un nen necessita un metge si els seus pares sospiten d'una commoció cerebral. La mateixa contusió no és tan perillosa com les seves possibles conseqüències. És per això que s'ha de mostrar al nen el ferit al metge. Per fer-ho, no cal portar el nen a la sala d'emergències, és més correcte trucar a una ambulància i crear les condicions adequades per a la víctima a l'espera que arribi l'equip mèdic.

Si el nen ha tocat i esvaït, poseu-li un coixí petit o una tovallola enrotllable sota els peus. El segon és la mateixa tovallola per posar sota el cap. Gireu el nen a la part dreta i deixeu-vos olorar l'amoníac. En absència de respiració, proporcioneu la respiració artificial al nen i, tan aviat com el nen s’ofereixi, no li doni beure ni menjar, no li doni cap medicament i no deixi que pugui aixecar-se i parlar.

L’algoritme d’acció serà similar: el nen ha d’estar en posició horitzontal amb les cames i el cap elevat. Si hi ha nàusees i vòmits, els pares han d’evitar de posar-se darrera: l’atac de vòmits pot provocar asfíxia: el nen s’oferta de vòmits. La posició més segura del cos és al costat.

Un nen d’edat preescolar i d’escola, intenta entretenir fins l’arribada del metge; no pot quedar-se adormit. El somni "farà malbé" el quadre clínic i no permetrà al metge avaluar objectivament tots els trastorns neurològics causats per un trauma. Es pot deixar que un nen petit es quedi adormit.

Com que hi ha un risc de convulsions durant l’agitació, els pares haurien de doblar les extremitats del nadó en un angle de 90 graus: posar les mans sobre el diafragma, doblegar les cames a l’articulació del genoll. Això evitarà lesions addicionals a les extremitats en cas que comencin les convulsions.

Per anticipar-se al metge, manipuleu el lloc de l’impacte al cap (si n'hi ha). El forat i la inflor necessiten una mica de gel embolicat en una tovallola o un drap. La ferida i l'abrasió s'han de tractar amb peròxid d'hidrogen. Després d'això, el gel també s'aplica a les vores de la ferida en una tovallola o un tovalló, però eviteu l'exposició al fred directament al lloc de la incisió.

Per diagnosticar una malaltia en nens com la commoció cerebral, el metge visitant pot, després de recopilar la informació més completa sobre les circumstàncies de la lesió, avaluar la totalitat dels símptomes. Per confirmar el diagnòstic, els nadons de fins a dos anys estan prescrits per neurosonografia: una ecografia del cervell que realitza un sensor a través d'una font. Aquest diagnòstic és inofensiu, inofensiu, sense dolor, i us permetrà saber exactament si el bebè té signes de commoció cerebral.

Un ferit de qualsevol edat ha de ser examinat per un neuròleg. Aquest especialista pot identificar diversos trastorns del sistema nerviós: l'asimetria dels reflexos, el nistagmus, la reacció de diferents alumnes davant la irritació lleugera. Molt sovint, els escolars tenen una sacsejada dels músculs de la barbeta, si li fa pessigolles al polze.

Els nens de més de 2 anys, que ja no poden realitzar neurosonografia, tenen prescripció de radiografies cranials, que permeten al metge identificar possibles fractures i fractures òssies, ja que sovint altres lesions cranials es "emmascaren" en les etapes inicials. L’electroencefalografia permet excloure una contusió del cervell, la formació d’hematomes perilloses per a la vida i la salut del nen. També heu de ser examinats per un oculista, que mitjançant una oftalmoscòpia pot comprovar l’estat del fons.

Es poden obtenir dades exhaustives sobre les possibles commocions cerebrals mitjançant la realització d’una tomografia computada o d’exploració magnètica. Els resultats d’aquests estudis no mostren anomalies ni alteracions en els teixits i departaments del cervell en una commoció cerebral. Si es detecten canvis patològics, el diagnòstic es canvia a un altre, per exemple, una contusió cerebral i es prescriu el tractament que correspon al quadre clínic.

Es recomana que els nens, independentment del grau de commoció cerebral durant els primers 2-3 dies d’hospitalització. En un entorn hospitalari, els metges podran observar el nen amb un ull professional més atent. Si un bebè només té una commoció cerebral, serà possible tractar-lo a casa: el nadó serà enviat a la llar, quan es dissipa dubtes sobre possibles altres ferides al crani i al cervell i es descarta el perill.

El més important en el tractament de la commoció cerebral del cervell és el descans i el son normal i prolongat. Com que és precisament en el son durant diversos dies després de la lesió que sorgeixen els problemes, els nens reben sedants i pastilles per dormir forts, per exemple, el fenobarbital en la dosi d’edat. Durant els primers dies del nen es demana un descans estricte. A casa, els pares han d’excloure els programes de televisió i els dibuixos animats a llarg termini, jugant en un ordinador, tauleta, telèfon. En general, és millor abandonar els gadgets si més no fins a la desaparició dels símptomes de trastorns neurològics. Un nen d'edat escolar hauria d'excloure la lectura de llibres, així com escoltar música als auriculars.

Els medicaments restants són recomanats pel metge segons els símptomes presents:

• amb mal de cap es pot recomanar analgèsics per alleujar les convulsions;
• amb nàusees i vòmits - antiemetics;
• amb diarrea - medicaments antidiarreics;
• si el nen tenia convulsions El metge pot prescriure un curs d’anticonvulsius.

Molt popular en el tractament de l’extracte de la matriu, Ginkgo Biloba, Valerian i Fenozepam. El metge basarà l’edat del pacient, la força dels símptomes. En cas de commoció cerebral del tercer grau, es mostra la teràpia vascular a l'hospital: el nen rebrà medicaments vasodilatadors en combinació amb medicaments nootròpics.

En la majoria dels casos, fins i tot sense l'ús de medicaments, els símptomes desapareixen durant 5-7 dies. Però el tractament adequat i el seguiment de totes les recomanacions del metge poden reduir la probabilitat d'efectes a llarg termini sobre la salut del nadó.

Durant el tractament, es mostra al nen una dieta que exclou els greixos i fregits, salats. Begudes vitamíniques útils, begudes de fruites i begudes de fruites, especialment amb un efecte diürètic. Els menjars han de ser complets, variats, rics en vitamines. També es prescriuen preparacions complexes de composició vitamínica-mineral durant el període de recuperació després d'una lesió al cap.

Aproximadament un mes més tard, un neuròleg valora la condició del nen. Tot i mantenir certs trastorns neurològics, els procediments de massatge i fisioteràpia estan prescrits pel tractament del curs.

En la majoria dels casos, la commoció cerebral d’un nen passa sense conseqüències a llarg termini. Les commocions cerebrals repetides són perilloses: augmenten significativament la probabilitat de desenvolupar encefalopatia post-traumàtica, en la qual les funcions motores de les cames es troben alterades (el nen comença a "lliscar" notablement amb un peu o les extremitats comencen a moure's en diferents temps).

Aquests efectes a llarg termini poden manifestar una pèrdua temporal d’equilibri que es produeix de sobte, amb episodis de marejos. Els nens que han patit més d'una crisi són més susceptibles a malalties infeccioses.

Sovint, fins i tot uns pocs anys després de la lesió, el nen comença a mostrar signes de neurosi, trastorn depressiu i els trastorns fòbics poden turmentar-lo.

La commoció cerebral, si les seves conseqüències van ser significatives, si la lesió es va repetir diverses vegades, pot conduir al desenvolupament de mals de cap regulars, síndrome de convulsió, pèrdua de memòria, pertorbació dels processos de recordar i dominar nova informació. Per a aquests nens és més difícil estudiar, es cansen ràpidament, no dormen bé.

Un nen sobre deu pot desenvolupar síndrome post commoció uns pocs dies després de la lesió, manifestat per marejos, mals de cap severs, pors i ansietat sobtada, insomni. Aquest tipus de síndrome és difícil de tractar i l’ús constant d’analgèsics per al mal de cap pot causar addicció persistent de drogues en un nen.

El pediatre i presentador de televisió, Yevgeny Komarovsky, demana als pares que no es posin en pànic i que no es comprometin en un diagnòstic excessiu. Si un nen ha colpejat, plorat, dormit i després es comporta normalment, no heu de trucar al metge i exposar-lo a l'estrès del diagnòstic: no hi ha cap commoció cerebral.

La observació dels pares per a un nen durant la primera vegada després de la lesió té una gran importància: ningú no coneix el caràcter i el comportament del nen més que la mare.Per això és que la mare pot entendre més ràpidament que hi ha alguna cosa malament amb un fill que una dotzena de metges més qualificats, però extraterrestres per a un nadó.

El tractament, si es prescriu, s'ha de dur a terme de manera estricta d'acord amb les recomanacions del metge; no hi ha lloc per a realitzar actuacions d'aficionats ni experiments amb remeis casolans. I per prevenir les recidives, ajudarà a les mesures de prevenció de lesions, que els pares, després de patir un nadó que es fan malbé, hauran de prestar especial atenció.

Alguna prevenció especial, per descomptat, no existeix, però alguns consells senzills ajudaran a evitar tant el trauma cranial primari com el secundari:

• llit al bany al terra i al fons de les estores antilliscants;
• assegureu-vos que la casa no tingui charcuteries ni aboca oli a terra;
• ensenyar al seu fill a pujar tranquil·lament i baixar les escales;
• mireu els jocs del nadó al parc infantil amb més cura;
• evitar llits elàstics i oscil·lacions poc fiables;
• adquireix un casc i un kit per fer patins, córrer i anar en bicicleta per al vostre fill;
• ensenyar al vostre fill a ordenar les paraules en paraules, a no enfrontar-se.

En el 95% dels casos, les previsions dels metges són favorables: el tractament i l'adhesió al règim durant el període de recuperació ajuden a restaurar completament les funcions del cervell i del sistema nerviós central. Una lleugera sensibilitat a la llum intensa i als sons forts pot persistir durant un any o fins i tot un any i mig després de la commoció cerebral, però es considera una variant de la norma.

En el cas de la re-lesió, el pronòstic és menys favorable, però si es registra una commoció cerebral del nen de 3 a 4 vegades, els riscos de la discapacitat posterior es calculen en un 10-15%.

Segons els pares, els símptomes de tremolors són molt més amplis que les fonts mèdiques. Per a alguns nens, la diarrea va ser el primer signe, per a alguns, una por de pànic de la foscor o de la llum brillant. Normalment, les mares no tenen prou paciència per veure el nen durant molt de temps després de caure i colpejar el cap, perquè les pors per a la vida del nen resulten més forts.

Segons els comentaris de les mares, els metges solen recomanar una hospitalització durant una setmana. Després del tractament, que pot durar dues setmanes i uns quants mesos, es recomana fer una observació per part d'un neuròleg durant 2-3 anys. Si no hi ha complicacions, s’eliminaran del registre.

Segons les mares, el més difícil és fer que el nen quedi quiet en el llit durant diversos dies. Els petits moviments fidels i els adolescents avorrits ràpidament perden la paciència i requereixen un canvi d'escenari o, si més no, la posició del cos.

L'opinió del Dr. Komarovsky sobre la commoció cerebral en un nen, vegeu el següent vídeo.