Anàlisi de la AFP durant l'embaràs i les seves normes durant setmanes

No totes les futures mares saben exactament quines proves dóna en la direcció del metge durant el transport del nen. Sí, no sempre és necessari. No obstant això, l’anàlisi de l’AFP és ben coneguda per a les dones embarassades. Quin tipus d’investigació es tracta, allò que diu i quins són els valors normatius d’AFP durant l’embaràs, descriurem en aquest article.

L'abreviatura AFP és l'alfa-fetoproteïna. Aquesta proteïna de l’organisme matern es forma durant el desenvolupament de l’embrió i el fetus. Inicialment, es va descobrir la substància com a marcador de càncer, i només a la segona meitat del segle XX, els metges i els científics van notar un patró - la proteïna apareix a la sang de dones embarassades que no tenen tumors malignes.

En adults transporta diverses substàncies amb un baix pes molecular en els teixits. En un nadó que es desenvolupa a l'úter matern, l'AFP substitueix l'albúmina i realitza les seves funcions: porta totes les substàncies necessàries per al creixement i el desenvolupament de la sang a tots els teixits.

Encara no es coneixen totes les funcions d'aquesta sorprenent ciència de proteïnes. Per tant, a les enciclopèdies i llibres de referència científics hi ha la formulació "funcions probables", "funcions possibles i presumptes".

Aquestes funcions possibles de l’AFP inclouen efecte immunosupressor - La proteïna és desconeguda fins que els mecanismes afecten el sistema immune de les dones, suprimint la seva activitat i el possible rebuig del fetus, que és només la meitat "nativa". A més, l’AFP es "sospita" de suprimir la immunitat fetal. En cas contrari, el nadó podria reaccionar negativament als nous compostos i proteïnes que rep amb sang materna.

Al principi de l’embaràs, la proteïna AFP és produïda pel cos luteu. No obstant això, tres setmanes després de la concepció, l'embrió del nadó comença a produir el compost proteic necessari en si. La substància entra amb l'orina de les molles en el líquid amniòtic i, a partir d’aquí, al flux sanguini de la mare, que s’estableix.

El nombre d’APPs augmenta gradualment i, entre les 11 i les 12 setmanes, està ben definit en la sang d’una dona.

A la setmana 16-17, la concentració de la substància puja a nivells elevats.

El contingut més alt d’AFP a la sang d’una dona s’observa a les 33-34 setmanes, després de la qual cosa la quantitat de proteïnes embrionàries (fetals) comença a disminuir lentament.

La proteïna s’utilitza àmpliament en el tractament de moltes malalties, incloses les malalties oncològiques. S'extreu de la sang placentària i de l'avortament. Mentre portava un nadó, el nivell de AFP pot indicar possibles complicacions i anomalies genètiques del fetus.

L’anàlisi per alfa-fetoproteïna també es coneix com a prova de Tatarinova-Abelev. Entra a l'anomenada "prova triple", que s'assigna a totes les dones embarassades com a part del segon examen prenatal.

El millor per a l'anàlisi es considera 16-17-18 setmanes d’embaràs ja que durant aquest període, la proteïna està ben definida en la sang d'una dona i té un valor diagnòstic fiable.

Un fetus amb anomalies cromosòmiques (síndrome de Down, Turner, Patau i altres, trisomies no molars, així com malformacions del tub neural - el cervell i la medul·la espinal) produeix determinades quantitats d’aquesta proteïna.

Per fer més completa la imatge, es compara la concentració de proteïna fetal amb el nivell d’hCG (hormona gonadotròpica coriònica), així com amb el nivell d’estriol lliure.

Algunes clíniques també determinen nivell d’inhibina - hormona de la placenta i l'anàlisi es diu "prova quàdruple". Complementa la imatge de laboratori d’ultrasons, que es fa necessàriament en el marc d’una enquesta de detecció.

Sang per a l'anàlisi extreta d'una vena. Una dona hauria de venir al laboratori o a la sala de tractament amb l'estómac buit, al matí, després d'haver cancel·lat tots els medicaments hormonals i antibiòtics, si és que algun metge ho prescriu

Alguns dies abans de fer una prova de sang, una dona embarassada hauria de negar-se a prendre aliments grassos i dolços, grans quantitats de sal, begudes carbonatades, cafè. Si l'home embarassada fuma, malgrat el mal evident d'aquest hàbit, hauríeu d'abstenir-vos de fumar durant 3-4 hores abans de donar sang.

El factor nerviós també pot afectar els resultats de l’anàlisi, per tant es recomana a una dona que no estigui nerviosa.

El nivell de proteïna fetal AFP creix amb l'edat gestacional, no és difícil d'entendre de la taula:

Atès que els laboratoris es basen en les seves taules, que depenen de les unitats de mesura de la concentració d'una substància, la sensibilitat i la qualitat dels reactius, els mètodes d'investigació, hi ha una pràctica mundial acceptada per mesurar el nivell en un múltiple de la mediana - MoM (múltiples de la mediana).

L’APP es considera normal durant l’embaràs. de 0,5 a 2,0 MoM. Per tant, si la conclusió indica que el nivell de AFP és 0,2, és una concentració reduïda de proteïnes. Si el valor de AFP excedeix 2 unitats, parlarem d'un augment del nivell.

Per si sol, el nivell d'alfa-fetoproteïna no pot parlar de la presència de patologies en el nen, en combinació amb altres paràmetres de la prova triple o quàdruple. simplement suggereix desviacions:

• Anomalies cromosòmiques i no cromosòmiques del fetus: un fort augment del nivell de AFP al mateix temps que els nivells normals d’HCG.
• L'amenaça de la terminació de l'embaràs: un lleuger excés del nivell de AFP i dos nivells més baixos de hCG.
• Síndrome de Down en un nen - nivells molt alts d’HCG i nivells molt baixos d’APP.
• La mort d'un nen a l'úter - molt baixa hCG i moderadament baixa AFP.

De fet, hi ha molt més variants i combinacions, ja que el somnòleg pot determinar alguns marcadors de patologies en ultrasò, la imatge es complementarà amb el nivell de l'hormona Estriol en l'estat no lligat.

Analitza les dades obtingudes per l’ordinador, que, donats els riscos individuals (edat de la dona, mals hàbits, herència disfuncional), determina la probabilitat de tenir un fill amb una patologia particular en forma d’una fracció d’1: 400, 1: 1400, 1: 3000, etc.

Segons les estadístiques mèdiques existents, les desviacions en la concentració de la proteïna AFP s'observen en aproximadament el 7% de les dones embarassades. Això no vol dir que totes aquestes dones embarassades tinguin fills malalts al si de l'úter.

El nivell d'alfa-fetoproteïna pot diferir dels valors normals per altres motius. Vegem el més comú.

Durant l'embaràs, la proteïna fetal pot ser doble o triple durant l'embaràs, ja que diverses fruites produeixen més AFP, respectivament, el nivell de proteïna a la sang de la mare també serà de 2 o 3 vegades superior a la mitjana. En el moment de la segona projecció, una dona sol saber que està segur del seu embaràs múltiple, de manera que un augment del nivell de proteïnes en un informe de laboratori no serà una sorpresa.

La AFP pot ser lleugerament elevada en una dona embarassada si té una tendència cap al fetus gran. Malauradament, els motius restants de l’augment de l’APP no són motius tan agradables i inofensius.

Els nivells alts d'alfa-fetoproteïna poden parlar sobre necrosi hepàtica del nadó. Un òrgan important de la vida del nadó podria patir en el procés d'una malaltia viral, de la qual la seva mare no podia protegir-se en el primer trimestre de l'embaràs.

L’APP elevada és de vegades un marcador convincent de patologies irreparables en el desenvolupament d’un nen: l’anencefàlia (absència del cervell), la microcefàlia (reducció del cervell) i les esquerdes de la columna vertebral. La majoria d'aquestes patologies impossibiliten la vida del nen, són letals.

Aquesta sospita pot ser confirmada o desmentida per un bon especialista en ecografia, i la decisió final la farà una comissió d'experts, que inclourà la genètica i els ginecòlegs. Pot necessitar-ho amniocentesi o cordocentesi.

La hernia umbilical congènita, en la qual els òrgans interns del nadó es troben fora de la cavitat abdominal al sac hernial, també poden estar acompanyats per un augment del nivell de AFP.

De vegades s'observa una gran quantitat de proteïnes fetals en diverses malformacions dels ronyons i de les vies urinàries del nen, atresia esofàgica. Tots aquests vicis es poden veure en ultrasons.

Entre les patologies cromosòmiques genètiques, una major concentració de AFP és característica de la síndrome de Turner. Pot confirmar-se o refutar-se mitjançant diagnòstics invasius (cordocentesi, amniocentesi), així com una prova d'ADN no invasiva per a la qual s'utilitza la sang venosa materna.

El reduït nivell de proteïna AFP detectat durant el segon examen pot indicar la presència d’anomalies cromosòmiques en un nen: la síndrome de Down. A més, una baixa concentració d'alfa-fetoproteïna és característica de la trisomia 18 (síndrome de Edwards).

Aquestes sospites són comprovades per genetistes, que ofereixen la mare embarassada procediment diagnòstic invasiu. Implica una punció a l'abdomen i un líquid amniòtic amb una agulla llarga (amniocentesi) o sang de corda de corda (cordocentesi) per a l'anàlisi genètica. Aquests procediments estan associats a certs riscos per a la mare i el fetus. Una dona pot rebutjar aquesta enquesta.

Hi ha una manera menys traumàtica de descobrir la veritat: fer una prova d’ADN no invasiva. Una dona pren sang venosa regular. S'hi troben els glòbuls vermells del fetus, aïllats del seu únic ADN, i aprenen si té anomalies cromosòmiques. Aquest examen és molt car - diverses desenes de milers de rubles.

El desavantatge és que la conclusió de passar aquesta prova No és motiu per suspendre l’embaràs a causa d’indicacions mèdiques.

El nivell de AFP es pot reduir quan el desenvolupament fetal es retarda. Els motius del retard en si mateixos poden ser qualsevol nombre i l’especialista en ultrasons pot determinar fàcilment el retard del nadó de la mida normal. L’AFP també reduïda indica la probabilitat d’avortament espontani o mort fetal del nadó.

En qualsevol cas, és important que una dona sintonitzi un examen addicional, que inclogui una ecografia, altres anàlisis de sang i, de vegades, una visita al centre genètic mèdic.

En cas de detecció de defectes totals i anomalies cromosòmiques, se li ofereix un avortament a la dona. En cas de confirmació de l’amenaça d’avortament espontani o del desenvolupament retardat de les molles assignades tractament de suport pot estar a casa oa un hospital.

Tot sobre el diagnòstic precoç de malalties genètiques del fetus, incloent l'anàlisi de la AFP, vegeu el següent vídeo.