Per què fer proves d'orina durant l’embaràs i com desxifrar-les?

L’anàlisi més comú durant l’embaràs és l’anàlisi d’urina. És nomenat per a tots, sense excepció, i abans de cada visita prevista al ginecòleg obstètric. Per què aquest estudi es fa tan sovint i el que pot dir als experts, en aquest article ho explicarem.

L’anàlisi de l’orina és un concepte força ampli, ja que aquest mètode de diagnòstic s’ha conegut des de fa molt de temps i que és molt popular en medicina. L’examen del contingut d’orina permet al metge fer una imatge força precisa de la salut del pacient i dels processos que es produeixen en el seu cos.

L'úter en creixement pot estrènyer els òrgans interns i, especialment, els ronyons, la bufeta i els ureters. La pressió prolongada pot conduir al desenvolupament de lesions greus dels òrgans del sistema urinari. Segons la composició de l'orina, el metge pot concloure si els ronyons, el fetge i el pàncrees de la futura mare funcionen correctament, ja sigui amb preeclampsia, diabetis mellitus o un procés inflamatori.

La investigació d'orina és diferent. Tots, sense excepció, nomenen les dones embarassades anàlisi general (clínica) d'urina. De vegades hi ha una necessitat d’una anàlisi segons Nechiporenko o Zimnitsky, de vegades hi ha la necessitat d’establir només certs paràmetres: la presència de sucre a l’orina, la quantitat d’àcid úric. En les dates més primerenques, una dona ho fa assaig hCG. Es pot dur a terme tant al laboratori com a casa, per a això hi ha proves de farmàcia per a l'embaràs. Almenys una vegada durant el període de portar un nadó, es dóna una referència a una dona a l'orina bakposev.

Aquesta anàlisi dóna una idea general de la composició quantitativa de l'orina. L’ajudant de laboratori estableix la quantitat de líquid, el color, la transparència i l’olor. La investigació físico-química ens permet entendre quina és la densitat de l'orina i la seva acidesa. Els mètodes bioquímics ens permeten saber exactament quines substàncies estan presents en el líquid. La llista de "buscats" inclou proteïnes i enzims. Sota un microscopi, un especialista calcula el contingut dels sediments: cèl·lules epitelials, glòbuls vermells, si escau, leucòcits, sals, urates i oxolats i fosfats, si l'orina és alcalina. Per a la recerca es lliura porció matinal d'orina.

L’estudi porta el nom del científic que va proposar per primera vegada aquest mètode de diagnòstic. Va succeir a la meitat del segle XX. Des de llavors, un mètode senzill i informatiu ha trobat una àmplia aplicació.L’anàlisi permet establir el nivell de leucòcits, eritròcits i cilindres del líquid secretat en cas de sospita d’inflamació al sistema urinari.

Aquest mètode de diagnòstic de laboratori permet als especialistes esbrinar el grau de concentració dels ronyons en l'orina, així com determinar el volum de la diuresi diària. Cal entendre exactament la quantitat d’orina que els ronyons del pacient excreten per dia, incloent-hi a la nit per al diagnòstic de patologies dels ronyons i de l’activitat cardíaca.

Aquest estudi es fa no només per esbrinar si la futura mare té infeccions o inflamacions, sinó també per determinar l’agent causant exacte d’aquestes malalties i entendre com tractar-lo. Així, durant la infecció bacteriana, els tècnics de laboratori determinen el tipus de bacteris i la seva resistència a diversos antibiòtics. S'utilitza per al diagnòstic porció mitjana d'orina.

El resultat normal d’un anàlisi clínic amb un embaràs sense complicacions és el següent:

Què indiquen aquests o altres indicadors indicats a la taula? Es fa evident si coneixeu els criteris d’avaluació.

Normalment, una dona hauria d’emetre al voltant del 75% de tot el líquid que beu. La resta de la humitat passa per la nutrició intracel·lular. La taxa d’urina diària és d’uns 2 litres i una mica menys. L’augment del volum diari es diu poliúria. En les dones embarassades, això pot ser degut al consum de líquids excessius, productes que tenen un efecte diürètic natural.

Si la quantitat d'orina es redueix a la meitat de litre, es denomina aquest fenomen "Oliguria". Així, el cos comença a treballar en condicions de manca de líquid, si una dona beu poc i suda molt. L’oliguració també és característica de les dones embarassades amb insuficiència hepàtica cardíaca, renal i aguda.

Anuria - Aquesta és l’absència gairebé completa d’orina, si una dona embarassada allibera només 200 grams d’aquest líquid al dia. Aquest és un indicador de la insuficiència renal aguda, meningitis, intoxicació tòxica greu. L’anuria també pot produir-se si les pedres bloquegen el tracte urinari, si es forma un tumor en un dels llocs.

El color groc, que es considera completament normal, es dóna a l'orina mitjançant pigments especials: els urocromos. S'observa una orina de color groc brillant amb una concentració creixent, la proporció de totes les substàncies dissoltes en ella. Això sol produir-se quan es produeix la deshidratació, la toxicosi associada al vòmit. L’orina pálida, lleugera o gairebé transparent pot indicar la presència de sucre o diabetis gestacional, l’augment dels nivells de sucre en la sang i l’orina de la mare.

El color daurat de l'orina pot canviar a taronja si hi ha bilirrubina a l'orina, les funcions del fetge es veuen afectades, si hi ha malalties de la sang amb una ruptura massiva dels glòbuls vermells. L'orina rosada pot ser un signe de malalties incipients del sistema urinari, i el líquid vermell excretat pels ronyons es deu a les impureses de la sang característiques de diverses lesions i processos inflamatoris del tracte urinari, ronyons, urèters i bufeta.

L’orina marró pot acompanyar moltes malalties del fetge, de la vesícula biliar, del pàncrees i de l’hepatitis infecciosa. L'orina verda s'infecta amb Pseudomonas aeruginosa, blanca quan la limfa o el pus s'hi entra, blau o blau quan es produeix un procés piogènic intens a l'intestí amb la formació del pigment índigo i amb trastorns metabòlics rars associats a una acumulació excessiva de proteïna triptòfan.

Tints d'orina en diferents colors i aliments i medicaments. Per tant, la remolatxa i el colorant vermell donen al líquid emès un color vermell, les pastanagues, el suc de pastanaga, les taronges i alguns complexos multivitamínics. Els conservants que produeixen conserves de carn, cireres i mores, són de color rosa i l'àcid fòlic, que totes les dones embarassades prenen quan esperen un nadó, és marró. Els tons vermells apareixen amb una gran dosi d’àcid acetilsalicílic.

L'orina normal fa olor a l'amoníac. En una gestant sana el líquid no ha de tenir una olor forta. Si la mostra d'orina fa olor, el tècnic de laboratori intentarà determinar la naturalesa de l'olor i descriure-la.

Així, l’olor de l’acetona és característica de les dones en un estat de cetonuria. Una olor desagradable de femta a l'orina es produeix quan una infecció bacteriana de les vies urinàries, que és l'agent causant es va convertir en pals intestinals. La forta olor de l'amoníac pot parlar de cistitis. Els tècnics amb experiència distingeixen al voltant d'una dotzena de matisos diferents: l'olor del peix podrit, l'olor de peix ranci, el ratolí mohós, l'olor d'una piscina i els peus suats. Cada fenomen té el seu propi nom.

La mateixa dona pot prestar atenció al fet que durant l’embaràs, fins i tot en les primeres etapes, l’olor de l’orina canvia. Això es deu al fet que canvia la composició de l'orina.

La densitat de substàncies dissoltes en l'orina és un concepte no permanent. Durant el dia, la densitat d'orina pot variar. Al matí és més alt a la tarda disminueix. Si la quantitat de líquid és petita, la seva densitat sol ser més alta. Si la proporció està per sota de la normalitat, podem parlar de diabetis o insuficiència renal. La presència de sucre i proteïna a l'orina la fa més densa.

La norma és l’absència de matèria suspesa a l’orina, flocs blancs, sediment visible. L’orina tèrbola pot indicar que l’anàlisi no es recull correctament i que les proteïnes, moc, bacteris, greixos o sals estan presents en el líquid corporal. Per entendre això, el líquid produït pels ronyons s’ha buidat, Els tècnics de laboratori escalfen la mostra. Si la causa és sal, llavors quan s'escalfa, l'orina es fa transparent.

Si s'afegeix vinagre a la mostra i l'orina deixa de ser tèrbola, llavors la causa de la terbolesa es troba en els fosfats, més coneguts com cristalls amorfos. Si el líquid queda clar després d'afegir àcid clorhídric, el motiu és en oxalats. El greix a l'orina es dissol fàcilment mitjançant l'addició d'alcohol, però si hi ha pus a l'orina, no es pot aconseguir ni escalfar ni l'addició de reactius, puresa i transparència.

L'acidesa de l'orina depèn del que menja i beu la dona embarassada. Per exemple, grans quantitats d’aliments vegetals, productes lactis augmenten el pH. L'acidesa augmenta en algunes malalties, per exemple, amb diarrea prolongada, amb deshidratació, així com amb insuficiència renal i malalties infeccioses.

La proteïna d'orina no hauria de ser, però una petita quantitat indicada a la taula es considera vàlida durant l’embaràs. El motiu de l’augment del contingut proteic en el líquid excretat pot ser pressió de l’úter que ha crescut a les venes renals i al fetge. Un petit excés o traces de proteïnes es troben amb una gran quantitat de productes proteics en la dieta de la futura mare, així com un fort esforç físic.

La glucosa és necessària per al metabolisme energètic. La dona i el seu fill ho necessiten. Per tant, el cos d’una dona embarassada comença a acumular glucosa, que pot resultar en un excés d’aquest indicador. Però en la majoria dels casos augment de sucre: un signe alarmant, que indica la presència de diabetis, que la mateixa dona pot ni tan sols endevinar sobre la violació de la funció de filtració dels ronyons, sobre els fracassos en el pàncrees, que produeix insulina.

Només es consideren normals algunes poques unitats de bilirrubina directa en l'orina. La frase "a la vista" significa que és exactament el nombre de molècules de substància que es detecten mitjançant un examen microscòpic a la zona d’inspecció. Si encara es troba la bilirrubina, el metge pot sospitar que una dona embarassada té problemes de fetge o trastorns de la sang que causen que es desglossin els glòbuls vermells. És durant aquest procés que es produeix la bilirrubina, que arriba als ronyons amb sang. La bilirrubina elevada pot tenir hepatitis.

Les cèl·lules sanguínies en orina normal no haurien de ser. El valor admissible dels leucòcits és només unes poques unitats a la vista. L’augment d’aquesta quantitat pot indicar una malaltia infecciosa, la inflamació. Això indica un excés significatiu de la taxa de glòbuls blancs es desenvolupa una inflamació greu en el cos de la mare, la pròpia orina és tèrbola, les escumes, té una olor pútrida i molt desagradable.

La definició de cèl·lules epitelials al líquid excretat permet establir en quina part del tracte urinari hi ha problemes. Si l’epiteli escameu és elevat, això indica que s’ha produït inflamació o trauma a la zona de la bufeta. L’epiteli cúbic indica que els ureters i la pelvis estan danyats. El renal diu dany renal.

L’anàlisi d’orina segons Nechiporenko es pot assignar a la mare embarassada, si l’anàlisi global és dolent. Aquest mètode aclarirà alguns indicadors importants per al diagnòstic. Una bona anàlisi general també pot donar direcció, si una dona té edema, hi ha queixes sobre la micció dolorosa o hi ha hagut malalties del tracte urinari. Normalment, els resultats han de ser els següents:

• recompte de leucòcits: no més de 2000;
• el nombre de glòbuls vermells: no més de 1000;
• contingut de cilindres: no més de 20.

Com que el líquid excretat es recull per a aquesta anàlisi durant el dia, es considera normal que el volum diari de diuresi sigui superior a la nit, i la quantitat total d'orina no sigui inferior a 1,7-2 litres o el 75% del líquid begut per la dona (els càlculs inclouen i sopes i te i aigua pura.

En cadascun dels flascons es calcularà la densitat, l’acidesa. Si almenys una de les porcions es troba per sota del llindar permissible de 1012 g / litre, haureu de visitar un nefròleg per assegurar-vos de consultar-lo, també es pot recomanar l'ecografia dels ronyons i la bufeta. La desviació també es considera una àmplia gamma de fluctuacions de densitat en diferents moments del dia, així com un augment de la diuresi nocturna.

La presència d’un procés d’infecció bacteriana en el cos d’una dona pot tenir conseqüències terribles per a la condició del seu nadó. És per això que és important i necessari fer el diagnòstic de bacteris d'orina.

La descodificació d’aquesta anàlisi del treball no és, en la llista al costat dels noms de fongs i bacteris, que el tècnic de laboratori posa "-" si no es troben, o si es troba el bacteri. Per al microbi detectat, es realitza una prova addicional, la tasca de la qual és determinar a quin tipus d'antibiòtics té una major sensibilitat.

En general, l'orina no és estèril. Però la reproducció de microbis en grans quantitats - una imatge diagnòstica desfavorable.

Tots els microbis i els fongs són un gran perill per al nadó. L’efecte de Escherichia coli sobre el fetus pot estar en la probabilitat d’infecció intrauterina, que pot resultar en meningitis i la mort de les molles en l’úter o després d’un curt període de temps després del naixement. La placenta, per descomptat, protegirà el bebè de bacteris agressius, mentre que ella mateixa envellirà ràpidament, es curarà, el subministrament de sang del petit organisme, la seva oxigenació i els seus nutrients es veuran afectats.

Si el bacteri d'orina embarassada no inspira el seu metge amb optimisme, és probable que es prescrigui el tractament amb antibiòtics.

Les anàlisis generals s'han de presentar després de la preparació prèvia. Perquè la mostra sigui transparent, tingueu un color normal, plats especiats, aliments salats, així com tots aquells que puguin donar l'orina a un color anormal (remolatxa, pastanaga, etc.).

Si una dona pren un multivitamínic recomanat pel metge per a dones embarassades, un dia és millor negar-se a prendre vitamina regularTampoc val la pena prendre àcid fòlic durant unes 24 hores. 12 hores Cal limitar-se a l'esforç físic, i també és millor evitar el sexe.

El matí del dia del part, la dona s'ha de rentar sense sabó i després recollir la porció mitjana de l'orina del matí en un pot de farmàcia net i sec. Això significa que el començament i el final de la micció s'ha de dur a terme al vàter i la part mitjana de l'orina recollida al pot. És important que les secrecions vaginals no entrin a la mostra, per això, un petit tros de dona de cotó tanca suaument l'entrada de la vagina en el moment de recollir el material.

L’anàlisi de Nechiporenko, així com l’anàlisi clínica general, requereixen l’adhesió a una dieta que exclou els greixos, picants i salats. És important no sobrecalentar el cos abans de recollir el material; no us banyeu casa de bany, no visiteu la sauna, no utilitzeu els escalfadors, no preneu el sol, no us feu un bany calent. La resta del procediment de recollida de fluids no difereix de les accions similars de l’anàlisi general. Es recull l'orina del matí, la seva part central. Cal portar el pot al laboratori fins a un màxim de 2 hores.

L’anàlisi segons Zimnitsky es recull en 8 pots. Cada 3 hores, excepte la primera part del matí. No necessita recollir. Les normes de recollida són les mateixes; només cal recollir tot el volum d'orina en un pot.i no només una part mitjana. Cada pot o vial està signat, indicant l’hora i s’emmagatzema a la nevera fins al final de la recollida de l’última llauna. Després, els vuit contenidors i la quantitat de líquid que es consumeix per separat es transporta al laboratori.

Bakposev requereix mesures de higiene i precisió especials, ja que, atesa la gran quantitat de bacteris que ens envolten en la vida quotidiana, és tan fàcil obtenir resultats falsos positius. És impossible que l’orina porti vials i ampolles de la llar, que s’utilitzi per a aquest mètode de diagnòstic només ha de ser envasos de farmàcia estèrils per recollir proves.

Si diverses vegades seguides, una anàlisi de bacposa dóna un resultat paradoxal o pobre, una dona pot prendre orina amb un catèter sota les condicions de la sala de tractament. El procediment no és gaire agradable, és un menys, però no molt, i això és un avantatge definitiu. És important això Aquest mètode de mostreig proporcionarà els resultats més precisos.

Per obtenir informació sobre per què es fan proves d'orina durant l’embaràs, vegeu el següent vídeo.