Causes, tractament i efectes dels oligohidramnios durant l'embaràs

Totes les dones somien amb el seu embaràs procedint amb facilitat i naturalitat, de manera que ningú i res no puguin distreure la futura mare de pensaments agradables sobre el futur fill. No obstant això, en realitat, no tot és tan suau.

Una de les complicacions greus pot ser la manca d’aigua. Sobre el que és i com tractar-lo, ho explicarem en aquest article.

En un sentit ampli, l'aigua de baix flux es refereix a una disminució de la quantitat de líquid amniòtic a partir de les normes característiques d'un període determinat d'embaràs. No obstant això, en el sentit clàssic de la paraula, les aigües baixes es consideren una petita quantitat de líquid amniòtic a la vespra del part, al voltant de 39 a 40 setmanes.

Quan no hi havia ecografia, i la quantitat d’aigua només podia endevinar, la falta d’aigua es va determinar realment just abans del naixement. Ara, gràcies al desenvolupament de diagnòstics, identifiqueu-ne la tendència a una disminució de l’aigua a la bufeta fetal pot ser ja a partir de la setmana 16.

L’aigua és necessària per al desenvolupament normal del nen. També són la naturalesa que proporciona l’amortidor, suavitzant l’agitació, el balanceig, que el bebè podia sentir de manera significativa quan caminava o altres accions d’una dona embarassada, si les aigües no interferien en això.

El líquid amniòtic comença a desenvolupar-se al voltant de les 8 setmanes de gestació i amb un augment en el període de gestació també augmenta de volum. Al tercer trimestre, hi ha una certa disminució del líquid, ja que l'úter ja està molt estès per un nen criat.

Els llargs anys d'estudi del desenvolupament intrauterí han permès als metges i als científics calcular les quantitats normals de líquid amniòtic que es determinen per a cada període. Per mesurar-los amb mesures estàndard per a líquids, no s'accepten mil·lilitres, per exemple.

Normes IAG - taula:

Atès que la quantitat d’aigua de la bufeta fetal no és constant, en moments diferents una i la mateixa mare embarassada pot trobar manca d’aigua, i al cap de poques setmanes no es detecta. Aquest fenomen natural es denomina funcional aigua baixa. Aquest és el més inofensiu de tots els tipus d’aquesta complicació.

Normalment, al veredicte mèdic d '"aigües poc profundes", una dona cau en estupor. Les estadístiques oficials següents del Ministeri de Salut han de tranquil·litzar a les dones embarassades:

• el baix nivell d’aigua està acompanyat d’un 4% de tots els embarassos;
• només el 0,5-1,2% d’aquests casos tenen causes patològiques;
• Totes les altres dones (i la majoria aclaparadora) donen i donen a llum fills sans, ja que la seva manca d'aigua era fisiològica.

L’escassetat d’aigua pot ser aguda si apareix de sobte sota la influència de factors negatius, o es pot desenvolupar gradualment i gairebé imperceptiblement, i després serà classificada com a crònica.

Amb una deficiència aguda d'aigua, el cos d'una dona embarassada pot respondre a una malaltia viral, grip o ARVI, de la qual la mare embarassada no podia protegir-se durant el període de gestació. Aquesta violació sol ser temporal i No significa que el bebè tingui patologia.

Aigües poc profundes cròniques perilloses.Normalment es desenvolupa a causa de problemes que no es poden anomenar solucions ràpides: diabetis de la mare, obesitat, així com els defectes del desenvolupament del nen i la seva hipòxia a llarg termini. Aquesta violació en si mateixa no passa, necessàriament necessita tractament. A més, la infracció pot ser anticipada si es revela en el moment entre 16 i 20 setmanes i tard, si el problema només es va trobar després de 26 setmanes.

La intensa escassetat d’aigua en un període primerenc pot ser un indicador d’anormalitats genètiques greus en un nadó i, per tant, aquest “descobriment” en ultrasò requereix un estudi detallat mitjançant altres mètodes de diagnòstic. En els períodes posteriors, la violació sovint és funcional, bastant natural, es pot sotmetre fàcilment a correcció o passar per si sola.

De vegades, el desenvolupament d’aquesta violació està influït per les membranes o, més aviat, per la seva integritat:

• si no es canvien, no són ferits, els metges parlen de la manca principal d’aigua;
• si es produeixen danys i les fuites de l'aigua, aquesta és una infracció secundària.

Compte incorrecte oligohidramnios (aquest és el nom científic dels oligohidramnios) una malaltia independent. Aquesta és una condició patològica durant l’embaràs, que és només un símptoma d’una veritable violació.

Les raons de la disminució del líquid amniòtic, que són tan importants per al nadó, són diverses. Pot ser malformacions del nen, la seva malaltia, patologia de la placenta, així com malalties de la mare embarassada, tant agudes com cròniques.

Algunes anomalies genètiques, incloent-hi cromosomes que es van produir durant el període de concepció, durant la formació del codi genètic, el cariotip del fetus, es produeixen precisament en un context de disminució de la quantitat de líquid amniòtic.

En particular, defectes com el desenvolupament anormal de la uretra i les seves vàlvules, així com un estrenyiment anormal de la uretra del nadó o la seva absència, solidaritat dels urèters o anomalies en la seva estructura, condueixen al desenvolupament d'oligohidramnios.

La malaltia poliquística renal (síndrome de Potter) és també una causa òbvia d’un trastorn d’embaràs. Entre les anomalies cromosòmiques, la deficiència d’aigua s’acompanya amb la síndrome de Down i la malaltia de Turner.

Si la genètica del nadó està bé, i això es va confirmar amb l'ajut d'altres mètodes de diagnòstic, els metges consideren la probabilitat d'infecció del fetus. El més perillós en termes de risc oligohidramnion - infecció per citomegalovirus i clamídia. El retard d’aigua de les normes és sovint el cas quan el desenvolupament fetal es retarda.

Afectar de manera adversa la quantitat d’afeccions d’aigua i ronyons a la gestant i la diabetis. La deshidratació també pot provocar una disminució del líquid amniòtic, així com fumar, amb la qual cosa algunes de les dones embarassades, fins i tot en una "posició interessant", no poden acomiadar-se.

Patologia de la placenta - insuficiència, atacs cardíacs del "lloc dels nens", qualsevol anomalia en el seu desenvolupament que es va produir durant la formació d’aquest òrgan temporal en les primeres etapes: condueixen a la manca d’aigua.

Entre altres raons que poden conduir a una complicació tan desagradable de l’embaràs és la pererashivanie, en la qual hi ha un envelliment natural de la placenta, les lesions de les membranes de la membrana perimetral, la mare que rep un gran nombre de medicaments durant molt de temps, la mort fetal i l’embaràs múltiple.

És pràcticament impossible per a les dones determinar l’oligohidramnió a les seves pròpies mans, això és el treball d’especialistes. Només uns pocs signes poden indicar indirectament la probabilitat d'una disminució de la quantitat de líquid amniòtic.

Normalment, en dones amb poca aigua, la mida de l'abdomen és més petita del que hauria de ser el temps. Per establir la violació es fa possible a causa de les mesures de l’altura del dia de l’úter, que es realitzen en cada examen rutinari a la clínica prenatal.

Quan la futura mare comença a sentir els moviments del seu fill, durant la baixa aigua, pot ser molt dolorós per a una dona.

L’índex de líquid amniòtic es determina pel metge d’ecografia. Mesura la distància lliure de les extremitats i del cordó umbilical del nadó entre el nadó i la paret abdominal anterior, la seva superfície interior. Aquesta mesura s’anomena butxaca vertical.

Si el resultat de les mesures després d'una anàlisi comparativa amb taules mostra que la quantitat d'aigua es redueix, es revela el grau de violació. Amb baixa intensitat d’aigua, l’índex es redueix en un 10-15% respecte a la norma anterior i la butxaca vertical, que, amb una quantitat normal d’aigua, és de 5-8 cm, es redueix a una mida inferior a 5 cm.

Expressat és una infracció en què la butxaca vertical no excedeix els 2 cm i l’índex de líquid amniòtic es desvia de la norma en un 15-20%. Per imaginar més detalladament tot això, us presentem una taula comparativa.

Violacions del líquid amniòtic:

Si un especialista en ecografia indica en una conclusió que una dona té signes de flux moderat, un obstetra-ginecòleg Assegureu-vos d'enviar-la a doplerometria i ultrasò expert, per conèixer amb més precisió la condició del nen, la placenta i el flux sanguini a les embarcacions uterines.

Quan el protocol d’ultrasò indica que la dona embarassada té una escassetat d’aigua greu, ella és hospitalitzada per un examen més exhaustiu.

Si la raó rau en les patologies congènites del nadó, es recomana acabar l'embaràs per motius mèdics. Per estar d'acord o no, decideix només el més embarassat. Si es nega, el nen es manté fins al mateix naixement, li donen el suport farmacèutic necessari.

Una dona que pateix de deficiència d’aigua amenaça de finalitzar l’embaràs en els períodes posteriors, traumàtics tant de la psique com de la salut física del sistema reproductiu. Si el nen mor, no hi ha cap altra opció. Després d’una interrupció a llarg termini, una dona pot tenir una crisi nerviosa, desenvolupar infertilitat secundària.

Una petita quantitat de líquid amniòtic agreuja el procés de part. La debilitat en les forces laborals sovint es desenvolupa, una dona està amenaçada amb una cesària. El període postpart en aquestes dones és més greu i les complicacions són probables.

L’embaràs en si mateix pot aportar molts sentiments desagradables a la futura mare: com més es converteix en el nen, més difícil serà per a la dona resistir els seus moviments.

Els nadons nascuts després de l’embaràs amb aigües poc profundes tenen un pes reduït, són més febles que els seus companys, fins i tot si l’embaràs és anterior a la data prevista de naixement.

Les conseqüències més greus de l'aigua alta a llarg termini són diverses adherències de la pell del fetus i de les membranes de la bufeta amniòtica. Com a resultat d’aquestes adhesions, tot l’espai lliure de la cavitat uterina pot omplir els cordons. Poden enredar el nadó.

A causa de la pressió que exerciran els fils sobre el teixit fetal, es formen deformitats irreversibles: els nens s'auto-amputen o giren severament les extremitats, hi ha defectes a la cara, al pit. L’aparença del nadó està completament desfigurada. La freqüència d’aquests efectes és petita, però això no es pot excloure.

En el part, es poden produir altres problemes relacionats amb una petita quantitat de líquid amniòtic: pèrdua del cordó umbilical, infracció prematura de la integritat de l'amnió i, consegüentment, un període anhidre llarg, que pot convertir-se en hipòxia i infecció.

Moltes dones creuen erròniament que la manca d’aigua és la causa del desenvolupament de malalties com la síndrome de Down, així com altres anomalies cromosòmiques. La connexió lògica aquí s'inverteix: sovint es desenvolupen oligohidramnios i no al revés.

Tanmateix, si l’ajuda es donava a les molles correctament i de manera oportuna, llavors el nen més aviat ràpidament comença a guanyar pes i aviat es posa al dia amb els seus companys en el desenvolupament físic. Tanmateix, intel·lectualment, el nadó pot desenvolupar-se durant molt de temps tard.

Els casos de detecció de la deficiència d'aigua més tard també són perillosos des del punt de vista de la probabilitat de complicacions. 30 setmanes d’embaràs, però només sota la condició que la condició patològica persisteixi durant 4-6 setmanes o més.

La teràpia dels oligohidramnios és sempre completa. I comença amb la determinació de la causa exacta que va provocar la disminució patològica de la quantitat de líquid amniòtic.

Primer de tot versió comprovada amb anomalies cromosòmiques. Per això, una dona, en funció del període, s'envia a un dels mètodes de diagnòstic prenatal invasiu.

Amb oligohidramnios detectats a les 16 setmanes, es pot realitzar una biòpsia coriònica. Si el fet de manca d’aigua es coneixia més endavant, es pot enviar una dona a la cordocentesi, l’amniocentesi.

Aquests procediments ajudaran a obtenir mostres de líquid amniòtic amb parts de l’epiteli del nadó, sang de cordó de corda umbilical. Es durà a terme una anàlisi en el laboratori genètic que ens permetrà parlar amb un alt grau de precisió sobre la presència o absència de síndrome de Down, la síndrome de Cornelia de Lange i altres anomalies associades a una violació del nombre de cromosomes del cariotip i la manca d'aigua. Aquests estudis s’efectuen normalment de franc.

Recentment, s'ha fet possible fer una prova de DNA prenatal no invasiva, que encara és costosa. És absolutament segur per al nadó i es basa en l’aïllament de l’ADN del nen de la sang venosa d'una dona embarassada. Aquesta prova detecta anomalies cromosòmiques amb una probabilitat del 99,9% i és una alternativa ideal a proves invasives que poden ser perilloses tant per a la dona embarassada com per al fetus.

Si, a més, l’examen no mostra a un nen amb la presència d’anomalies cromosòmiques greus, els experts de l’ecografia de la classe experta buscaran els defectes del desenvolupament físic. Per fer-ho, examineu detingudament el sistema urinari del nadó: ureters, uretra, ronyons. Es prestarà especial atenció a la salut de la placenta. Per avaluar el flux sanguini en els vaixells uterins passen USDG.

El metge assistent enviarà una dona a anàlisis de sang que puguin confirmar o negar la presència d'infeccions, incloses les infeccions de transmissió sexual.

Si es troba la causa, els metges decideixen com tractar la malaltia subjacent, gairebé tots, excepte malformacions congènites del fetus i patologies cromosòmiques, que són susceptibles al tractament. Al mateix temps, es reforça el control de l'estat del fetus.

Es pot tractar a casa un grau d'oligohidramnios moderat, en la majoria dels casos no és necessari l'hospitalitzaciósi la futura mare compleix totes les recomanacions del metge.

La forta falta d’aigua, si es detecta en un període primerenc, és també una indicació d’avortament, cap dels metges decidirà fer prediccions sobre el seu resultat. En deficiència greu diagnosticada després de 26 setmanes, la dona està hospitalitzada.

La futura mare amb pronunciades aigües poc profundes injectar solucions de vitamines intramusculars. A més, se li dóna un degoteig amb fàrmacs que milloren el flux sanguini uteroplacental. Normalment s'utilitza per a això «Actovegin». A més, els metges recomanen fer-ho "Curantil"La dosi i la freqüència d’aquesta droga es determina pel metge.

Es pot prescriure un antibiòtic de gran espectre a una dona embarassada per fer front a la infecció, si existeix. En el període de portar un nadó per a aquests propòsits, sovint es recomana «Amoxiclav». Millorar els processos metabòlics en el cos d'una dona, com ara medicaments «Hofitol», així com complexos multivitamínics dissenyats i creats específicament per a dones embarassades.

Qualsevol símptoma inquietant que pugui parlar de la infelicitat del fetus, en qualsevol moment, pot ser la raó decisiva perquè els metges realitzin una secció per cesària abans.

A la superfície moderada, que, segons el metge, és d'origen fisiològic, la dona és donada d'alta "Curantil", "Actovegin» en pastilles i preparats multivitamínics, haurà de venir a la recepció una vegada a la setmana; cada recepció anirà acompanyada de cardiotocografia (CTG), fins que el metge faci un diagnòstic basat en els valors normals de l’índex de líquid amniòtic segons els resultats d’ultrasons addicionals.

Una dona amb aigües poc profundes hauria de limitar-se a l'activitat física. Aquesta recomanació s'aplica als tractaments ambulatoris i interns. Qualsevol càrrega pesada està estrictament contraindicada.

En l’etapa inicial Es recomana revisar el règim de dieta i beguda. L’augment de la quantitat d’expressió líquida, segons les estadístiques, permet augmentar la quantitat de líquid amniòtic en un 20-25%.

No és desitjable caminar llarg, practicar esports amb un embaràs tan complicat. A més, cal limitar el sexe. Es recomana sobrepassar l’embaràs, obesitat, per seguir una dieta especial per excloure un augment encara més gran del pes.

La nutrició amb oligohidramnios hauria d’incloure una gran quantitat de fruites i verdures, les proteïnes i els greixos s’han de equilibrar, i els hidrat de carboni ràpids (dolços i pastissos) han de ser completament abandonats.

Si hi ha inflor, haureu de consultar amb el vostre metge, junts per determinar el règim de beure correcte i adequat. Amb la preeclàmpsia i la hipertensió, és important mesurar la pressió arterial dues vegades al dia. Amb un augment significatiu, una dona necessita atenció mèdica qualificada.

La medicina alternativa està preparada per oferir a les dones embarassades amb aigües poc profundes moderades moltes receptes i productes útils i agradables que, si no augmenten la quantitat d'aigua, podran satisfer exactament les necessitats de la futura mare amb líquid amniòtic deficient en minerals i vitamines essencials.

Els remeis casolans ni tan sols haurien de tractar de tractar la deficiència d'aigua aguda. Però amb petites desviacions de la norma, una dona pot usar alguns consells si el seu metge no té res contra ella.

Pot ser un autèntic magatzem, una "farmàcia" natural per a una dona embarassada amb deficiència de líquid amniòtic negre ashberry Una dona pot prendre 50 grams de suc per dia o uns 100 grams de baies per dia.

Un altre remei preferit que ajuda amb aigües poc profundes - maduixes. Es consumeixen frescos o es fan cervesa amb ells a casa, per tal de millorar el funcionament normal dels ronyons. Si l'embaràs va caure a l'hivern i les maduixes no tenen cap lloc, es pot prendre un te feble amb melmelada de maduixa. Si no està en estoc, es pot comprar.

Evitar el baix naixement durant l’embaràs ajudarà a la planificació adequada i responsable del nen. Una dona ha de ser examinada amb antelació per metges de diferents especialitats.qui serà capaç de respondre preguntes sobre el seu estat de salut i la presència o absència de malalties cròniques.

Per descomptat, no és necessari realitzar un examen mèdic complet, però una dona que somia amb un nen ha de visitar un cardiòleg, un metge de capçalera i un nefròleg. Les visites a aquests especialistes ajudaran a garantir que el cor, els ronyons i la salut general ajudaran a una dona a portar el seu nadó sense complicacions.

Si l'edat de la futura mare supera els 35 anys, val la pena consultar-la amb un genetista, ja que la probabilitat de concebre i tenir un fill amb síndrome de Down o Patau augmenta en proporció a l'edat de la mare.

Deixeu de deixar de fumar abans de la concepció, com a últim recurs, tan aviat com es conegui sobre l’embaràs. Fumar, i això s'ha demostrat, molt sovint actua com a factor provocador dels oligohidramnios.

Durant l'embaràs amb finalitats preventives És important no negar-se a sotmetre's a estudis de detecció obligatòria. en el primer, segon i tercer trimestre, no abandoneu l’ecografia i el lliurament d’aquestes o altres proves recomanades pel metge.

Les dones embarassades haurien de ser protegides de les infeccions víriques, especialment durant els períodes d’incidència massiva d’ARVI i de grip, per tal d’evitar el desenvolupament d’aigua baixa després de la malaltia. Per fer-ho, s'haurien d'abstenir de visitar centres comercials i transport públic durant les epidèmies estacionals, seguir les normes d'higiene personal.

En la majoria dels casos, segons comentaris de dones embarassades abandonades a Internet, l'embaràs amb aigua baixa ha acabat prou bé, els nens van aparèixer a temps o uns dies abans, amb un pes de 3 a 3,5 quilograms.

De vegades, hi ha històries de diagnòstics pràcticament incongruents entre si, quan es realitza una ecografia a una dona, tant per deficiència d'aigua com per un fetus gran. Gairebé tots aquests casos van acabar amb una cesària prevista.

Moltes dones embarassades es queixen de l’ambigüitat de les estimacions i dels criteris de violació. En una consulta, se'ls diagnostica, i en una altra, o en una clínica de pagament, l'exploració ecogràfica diu que la quantitat d'aigua correspon al límit inferior de la norma i, per tant, no es requereix cap tractament.

De fet, els enfocaments i els dispositius són diferents a tot arreu, i una diferència de 2-3 mil·límetres pot donar a una dona una gran quantitat de sentiments fins i tot quan no hi ha cap raó per a ells.

Per obtenir més informació sobre les causes, el tractament i les conseqüències de la poca aigua, vegeu el següent vídeo.