Causes i símptomes, tractament i efectes del polihram durant l'embaràs

En dones embarassades, la pràctica obstètrica és menys freqüent. Aquesta patologia necessita una atenció i un tractament especials, ja que pot suposar un greu perill tant per a les dones com per als nens. Quant a per què augmenta la quantitat de líquid amniòtic i què fer si això succeeix, ho explicarem en aquest material.

El líquid amniòtic, limitat per les parets de l'amnió (bufeta fetal), és un mitjà nutritiu ideal per al creixement i el desenvolupament del nadó abans que neixi a la llum. Protegeixen el bebè de lesions fent-se un amortidor fiable. Porten productes de rebuig del nadó i els treuen, nodreixen el nadó i protegeixen la seva delicada pell.

Si per alguna raó la quantitat de líquid amniòtic augmenta en relació amb la norma, estem parlant de polihidramnios. condicions perilloses que poden comportar conseqüències desoladores. Les aigües poden arribar gradualment, llavors l’excés serà suau i pot augmentar-se ràpidament.

En el llenguatge mèdic, el problema es denomina "polihidramonió". Aquesta patologia es registra en aproximadament el 1-2% del nombre total d’embarassos. La quantitat d’aigua en un embaràs saludable arriba gradualment i, per 15-16 setmanes, ja es pot determinar i mesurar mitjançant una màquina d’ultrasons.

Com que no es poden drenar i mesurar el volum, per determinar la quantitat de líquid amniòtic, s'utilitza un indicador especial: l’índex de líquid amniòtic (AFI). En un embaràs normal, no carregat de patologies, sembla així:

Les normes de l’índex de líquid amniòtic (IAI): taula:

La polihidramnió es divideix condicionalment en moderada i pronunciada. Si la quantitat d’aigua supera el límit superior dels valors normals no més del 10%, es tracta d’un grau moderat. Però per a l'avaluació dels polihidramnios durant l'embaràs, el paper no és tant la quantitat exacta d'excés d'aigua, sinó la velocitat amb què arriben.

L’índex de líquid amniòtic, determinat per la dinàmica, us permet establir aquesta velocitat. Si l’augment és lent, es tracta de polihidramnios crònics. Amb aquesta patologia, els pronòstics són més favorables en la majoria dels casos Un embaràs es pot dur a bon moment i neix un nadó completament normal.

Si es desenvolupa en el primer període (14-16 setmanes d’embaràs), normalment s’aconsegueix un avortament, perquè les membranes amniòtiques simplement no poden suportar la pressió de grans quantitats d’aigua. Si no es produeix la diferència, augmenten els riscos de malformacions congènites del nen. Els polihidramnios aguts també poden ocórrer en els períodes posteriors, i el risc de perdre un fill també serà significatiu.

A més, l’aigua polihídrica és lleugera (amb un lleuger excés), mitjana (amb una quantitat aproximada de líquid amniòtic de 3-5 litres) i pesada (si la quantitat d’aigua supera els 5 litres).

En cada cas particular, les previsions són purament individuals: és molt difícil predir com es comportaran els organismes de la mare i el nadó, quin serà l'estat de l'amnió i la placenta.

Fins i tot amb el nivell actual de desenvolupament de la medicina i la ciència, encara no és possible esbrinar les veritables causes de l'aparició de polihidramnios. Però molts anys d'observació i pràctica donen raons obstetra-ginecòlegs per afirmar: els polihidramnios són una patologia molt controvertida.

D'una banda, la capacitat secretora de les vellositats de la membrana amniótica es veu alterada a causa de l'excés de líquid. D'altra banda, l'excés de líquid comença a acumular-se a causa del fet que les membranes fetals comencen a succionar el líquid pitjor.

Aigua actualitzada cada tres hores. Per substituir la part anterior del fluid, que és gairebé totalment absorbida per la membrana amniòtica, així com els pulmons i els intestins del nen, es produeix una nova porció. Si l’antic no s’absorbeix completament, provoca un augment de la quantitat de líquid. Aquest, si es vol parlar breument, és el mecanisme del desenvolupament de la patologia. Encara hi ha debats científics acalorats sobre els motius que provoquen aquest mecanisme.

Molt sovint els polihidramni es desenvolupen en dones que pateixen les següents patologies:

• diabetis mellitus i diabetis gestacional (aquesta causa representa gairebé el 30% de tots els casos de polihidramnios);
• les malalties infeccioses, incloses les malalties cròniques i de transmissió sexual (infecció dels virus de l'herpes, la rubèola, la toxoplasmosi i les infeccions per citomegalovirus);
• malalties inflamatòries del sistema reproductiu;
• malalties cròniques i agudes del cor i dels vasos sanguinis;
• trastorns crònics o aguts dels ronyons i del sistema urinari;
• anèmia d’origen diferent.

El motiu del desenvolupament de polihidramnios pot ser algunes de les característiques de l’embaràs:

• preeclampsia;
• embaràs múltiple;
• incompatibilitat immunològica entre la mare i el fetus (normalment a causa de la diferència en els factors Rh).

Algunes patologies del desenvolupament del nadó també poden provocar polidramnió:

• malformacions congènites (el més sovint és el desenvolupament anormal del cervell i de la columna vertebral - anencefàlia, hidrocefàlia, microcefàlia, etc., així com malformacions de l'estómac, intestins - artesia de diverses parts del tracte digestiu);
• anomalies cromosòmiques genètiques (síndrome de Down, síndrome de Patau, etc.).

La probabilitat d’aparició de polihidramnios també està influïda per algunes patologies de la placenta, en particular corionangioma.

Les dones amb malalties cròniques que han tingut una gestació precoç, incloent-hi ARVI i la grip, així com les dones en condicions socials desfavorides, corren un risc per al desenvolupament de polihidramnios: mala nutrició, manca de vitamines i minerals essencials. Sovint, la polihidramnió s'acompanya d’embaràs en dones que manquen d’alcohol, drogues i tabaquisme.

Entre tots els casos detectats de polihidramida en dones embarassades aproximadament un 20% cau sobre polidramniócausada per anomalies fetals.

Tots els factors anteriors poden causar l'acumulació de líquid amniòtic. Si una dona té infeccions o malalties inflamatòries dels òrgans reproductius, l'amnió pot produir components del líquid amniòtic massa actius i la seva excreció es retardarà.

Si el bebè té una malformació de l’esòfag, s’aconseguirà menys que l’aigua o no ho empassarés, cosa que també provocarà un desbordament de la bufeta amniòtica.

La gravetat dels símptomes en polihidramnios depèn del tipus de patologia. Si s'observa polihidramnió crònica, llavors el cos de la dona s'adapta a l'acumulació gradual de líquid amniótico, els mecanismes compensatoris comencen a funcionar.

Com a resultat, la futura mare no hi ha cap quadre clínic pronunciat, els símptomes "suavitzen", de vegades fins i tot gairebé desapercebuts. Normalment es troba al mig del segon trimestre, no abans.

La polihidramnió aguda passa molt menys freqüentment i les queixes d'una dona apareixen gairebé immediatament. Es queixa d'un empitjorament de la malaltia, del dolor i de la sensació d’explosió a l’estómac.

La major part de la patologia aguda es desenvolupa de la setmana 14 a la 24 d’embaràs, la majoria de les vegades fins a la setmana 20. Amb aquesta violació, es confirmen les sospites més terribles en gairebé el 95% dels casos: els trastorns cromosòmics del fetus, mentre que en la polihudició crònica no sempre hi ha defectes i anomalies.

Determinar els polihidramnios crònics de la seva pròpia futura mare pràcticament no pot. Els símptomes característics de la polihidramnió, més pronunciats en deficiències agudes. Però de vegades de forma més tranquil·la, poden estar presents en la patologia que es desenvolupa gradualment.

En cas de flux d'aigua elevat:

• el fetus es mou massa activament;
• una dona sovint senti pesadesa i plenitud a l'estómac;
• hi ha un dolor intens a l'abdomen (en polihidramnios aguts);
• la dona presenta una respiració greu i greu, fins i tot després d'un exercici menor;
• la futura mare tindrà tots els signes de part prematura o avortament espontani si s'identifica el problema en els últims mesos d'embaràs.

En els períodes posteriors, la inflamació de la paret abdominal anterior es fa notable. S'observen la meitat dels pacients amb aigua alta fluctuació. Aquest terme denota un acompanyament de so característic: "esquinçament" del líquid amniòtic en diferents situacions, per exemple, quan la posició del cos canvia.

L'úter, que té una mida molt més gran durant el polihidram, fa pressió sobre el diafragma, ja que es produeix una dificultat per respirar, els problemes amb l'activitat cardíaca poden començar a sentir-se: les dones solen tenir taquicàrdia.

Una altra característica externa característica de la polihidramnió és la formació de marques extenses i gruixudes a la pell de l'abdomen.

El polihidramion és un avortament perillós. Les membranes amniòtiques que envolten el nadó juntament amb les aigües són elàstiques i duradores, però no fins a tal punt que resisteixen massa líquid.

L’escenari més tràgic és la ruptura de les membranes i la mort del nadó. La interrupció espontània acaba aproximadament cada tercer embaràs amb polihramnios.

Vejiga fetal estesa i gran quantitat de líquid a l'interior creeu un espai ampli per al moviment del nen i l’utilitza activament. A causa d’aquest fet, sovint es troba l’entrellaçament cordial, la presentació pèlvica o transversal, que requerirà un enfocament especial per al lliurament. Sovint, un nen neix amb una cesària.

En el 7-8% de les dones hi ha una ruptura prematura d’aigua, que amenaça amb un període anhidre llarg i l’inici de la hipòxia o la infecció del nadó. En el 5% de les dones embarassades amb polihrammatge, s'observa un despreniment prematur de la placenta.

La condició patològica de cada cinquena mare embarassada en un període tardà provoca nàusees i vòmits, un augment de la pressió arterial. Al 6% dels casos, es troba que el nen té retard del creixement intrauterí.

Les primeres sospites sobre els polihidramnios probablement ocorren en un obstetra-ginecòleg. En l'examen d'una dona embarassada, en cada visita programada, es mesura l'alçada de l'úter (UDS). La futura mare amb polihidramnios, que normalment correspon al període (18 setmanes - 18 cm, 38 setmanes - 38 cm), és significativament superada. També va augmentar la circumferència abdominal.

Examen ginecològic "manual" ho demostra l'úter té una consistència resistent i elàstica, les seves parets estan "esteses", les manipulacions del metge per intentar sondar parts del cos del fetus provoquen "gorgoteig" i "esgarrapades", i és bastant difícil investigar el nadó, perquè en el gran espai de l'úter ampliat és més fàcil amagar-se d'aquest examen.

Molt sovint, el nadó es troba a la cavitat uterina en la presentació pèlvica o transversal, amb la part presentant del seu cos bastant alta per sobre de l'entrada de la pelvis. El to del cor del nadó, que pot escoltar fàcilment qualsevol obstetra de la recepció, s'escolta indistintament, amb mosca. És normal que escoltar el cor d’un bebè eviti una gran quantitat de líquid circumdant.

El metge somnòleg examina la quantitat de líquid amniòtic. Això es fa mitjançant un mètode molt interessant. El metge divideix visualment l'estómac en quatre sectors iguals. En cadascun d’ells amb l'ajuda d'un sensor ultrasònic, es mesura la quantitat de líquid amniòtic, cordó umbilical sense fil i molles de les parts del cos. La quantitat de líquid es mesura per la profunditat d'aquestes "butxaques".

A continuació, es sumen els quatre resultats i s'obté el mateix índex de líquid amniòtic, que és el principal criteri de la norma o la patologia. La superació de les fronteres és una tendència cap als polihidramnios. Aquesta condició també s’estudia en detall i es fa un seguiment acurat.

Si IAH excedeix la norma, el metge de l’ecografia examina el nadó amb cura, intentant detectar possibles signes de patologies genètiques, malformacions dels òrgans interns. Després es fa un estudi detallat de l'estat de la placenta i del flux sanguini uteroplacental. Per això, s’utilitza un USDG, conegut popularment com "Ultrasò Doppler".

Molta informació pot donar estudis de detecció del primer i segon trimestre. Si no han mostrat un risc més gran de tenir un nadó amb anomalies cromosòmiques, els metges consideraran altres raons per al desenvolupament de polihidramnios. En alguns casos, es pot recomanar a la dona embarassada donar sang per a hormones, en particular, la concentració de prolactina. L’augment del líquid amniòtic s’acompanya sovint amb un descens del nivell d’aquesta hormona.

Obligatori lliurament no programat de proves clíniques generals de sang i orina, i també pren un frotis de la vagina per identificar possibles infeccions que poden ser la causa fonamental del problema amb el líquid amniòtic.

Si una dona i el seu nadó tenen factors Rh diferents, si sospiteu que hi ha polihidramnios, la dona embarassada també donarà sang per obtenir anticossos. Quan l’augment de la quantitat d’aigua s’associa amb el rebuig immune del fetus per l’organisme matern, que es produeix durant el conflicte rhesus, el títol d’anticossos també mostra un creixement.

Els mètodes diagnòstics invasius, en particular l’amniocentesi o la cordocentesi, rarament es prescriuen per a supòsits de polihidramni.

Una alternativa a un diagnòstic invasiu poc segur i ambigu és una prova d'ADN no invasiva, en la qual les mares extreuen les cèl·lules sanguínies del fetus de la mostra de sang venosa d'una mare en el laboratori genètic i fan una conclusió sobre l'estat de salut del seu fill. Aquesta anàlisi és car: hi ha desenes de milers de rubles i, per tant, no totes estan disponibles.

L'aigua alta confirmada requereix que els metges estiguin més atents a la futura mare. Es demana que vagi a la recepció amb més freqüència, segons el grau de polihidramnios, fins a 1 vegada per setmana.

A partir de la 28a setmana d’embaràs, rebrà setmanalment CTG, els resultats del qual us permetran controlar el benestar del nadó, els seus ritmes cardíacs, el possible estat d'hipoxia.

Tracteu el poliàcid triat a l’hospital. Es demana a la futura mare que observi un descans complet, de manera que, per les seves accions i per la seva activitat física, no provoca un naixement prematur ni una ruptura d’aigua.

Està totalment prohibit estar nerviós, preocupar-se, resoldre les relacions amb els membres de la llar. Si cal, el metge prescriu fàrmacs lleugers i calmants sobre una base natural que ajudi a la dona embarassada a fer front a l’ansietat i als sentiments.

La prohibició també s’imposa al sexe, ja que les contraccions dels músculs uterins que acompanyen l’orgasme poden provocar una ruptura de l’amnió.

Si es tracta de processos inflamatoris dels òrgans reproductius de la mare, el tractament és triat pel ginecòleg, si la causa és malaltia cardíaca, el principal tractament és un cardiòleg. Per a la diabetis mellitus o la diabetis gestacional, l’endocrinòleg decidirà la prescripció de certs medicaments.

Si es detecten malformacions en un nen, se li oferirà a una dona que posi fi a un embaràs per motius mèdics. Si es nega a fer això, els metges faran tot el possible per mantenir la vida del nadó i la salut de la seva mare. Quan les patologies de la placenta es prescriuen un curs de fàrmacs que milloren el flux sanguini placentari i multivitaminas.

Si les causes reals de l’augment del líquid amniòtic continuen sent desconegudes, s’utilitza l’esquema estàndard d’atenció mèdica per a la polihidramniona: el tractament amb antibiòtics. El propòsit d’aquesta teràpia és evitar el desenvolupament d’infecció intrauterina.

Entre els fàrmacs antibacterians sovint es prescriuen dones embarassades «Cefotaxima», «Vilprafen"I"Ceftriaxona». No es prescriuen antibiòtics del grup de tetraciclina durant l'embaràs.

Al mateix temps, es recomana la recepció "Kurantila" i "Actovegin» Els complexos multivitamínics també es prescriuen per millorar el flux sanguini uteroplacental. Per eliminar l’excés de líquid del cos en el règim de tractament estàndard, s’inclouen diürètics: mitjans amb efecte diürètic.

Si la dinàmica és positiva, l’embaràs romandrà fins a 37-38 setmanes. La futura mare haurà de venir a la maternitat abans de complir 37 setmanes sota la supervisió d’especialistes durant tot el dia, disposats a lliurar-la en qualsevol moment si la condició del nadó empitjora.

Amb quin mètode de lliurament cal parar, els metges decideixen durant les últimes setmanes d’embaràs. No es recomana donar a llum de manera natural, ja que l’abundància d’aigua sota la pressió de la seva massa pot rentar literalment petites parts del fetus de l’úter. A més, la probabilitat de desenvolupar forces tribals febles és alta. Si part natural i permet, obriu la bombolla per mitjans artificials.

El 90% de les dones amb polihramnios donen a llum realitzant una cesària planificada. Així, els riscos en el part, associats a una gran quantitat de líquid amniòtic, es poden minimitzar.

Una cesària realitzada a temps salvarà tant la dona com la vida del seu fill.

Després de donar a llum, els metges presten especial atenció al nadó. La mortalitat entre aquests nounats és més que dues vegades superior a la d'altres grups de nens. El primer dia, el nadó pren sang per a infeccions, per determinar el grup i el factor Rh (en cas de conflicte), i també realitza la teràpia necessària si és necessari.

Els remeis populars no es tracten. No hi ha tal herba i arrel que puguin afectar els processos interns de la membrana amniòtica. L’únic règim de tractament raonable es considera la teràpia clàssica de la medicina.

No obstant això, en alguns casos, una dona pot recórrer a receptes de medicina tradicional, però només per substituir la pastilla simptomàtica amb un mètode alternatiu. Per exemple, els medicaments diürètics amb polihidramnios crònics petits es poden substituir per suc de nabiu o julivert, que també tenen un efecte diürètic.

Amb una pressió creixent, la dona embarassada pot beure suc de pastanaga o te de camamilla feble en petites quantitats. Amb diabetis, haurà de seguir una dieta estricta. No obstant això, tots aquests mètodes no cancel·len el tractament mèdic tradicional, inclosos els antibiòtics.

Si es detecta polihidramni en una fase primerenca i no és aguda, no associada a defectes genètics ni a alteracions fetals, les previsions són bastant favorables. El tractament ràpid ajuda a eliminar completament la complicació.

Els polihidramnios aguts tenen prediccions desfavorables, especialment en les primeres etapes: la majoria d’aquests nadons moren a l’uter. La mort no s'exclou en cas de polihidramnios aguts en un període posterior.

No existeixen mesures específiques per a la prevenció de violacions. No obstant això, per minimitzar la possibilitat d’un augment patològic del líquid amniòtic pot ser, si teniu previst concebre un nen per endavant.

Abans de concebre, heu de fer una anàlisi de sang per infeccions, incloent infeccions de transmissió sexual, orina per bacposa, sang i orina per sucre. Si es troba la patologia, cal tractar-la abans de concebre un fill o una filla. Si hi ha risc de patologies genètiques, és recomanable visitar amb antelació la genètica i consultar-lo.

Les dones per tal d’evitar el desenvolupament del poliacido haurien de fer registrar-se el més aviat possible a la clínica prenatal i no es neguen a sotmetre's a estudis de detecció obligatoris en el primer i segon trimestre.

Les proves periòdiques, l'adhesió als principis de la nutrició adequada, la prevenció del gran guany de pes i el desenvolupament de la preeclàmpsia són les tasques principals que enfronta la futura mare. Si té hàbits dolents, per exemple, fumar i no va deixar de fer-ho en la fase de planificació del nen, llavors hauria de dir adéu a una cigarreta tan aviat com sigui possible, ja que, segons els metges, la probabilitat de polihidramni en una dona embarassada de fumar és tres vegades superior a la de dones que condueixen un estil de vida saludable.

Per evitar un augment de la quantitat de líquid amniòtic, la dona està "en posició" heu de complir el somni i el descansés suficient per descansar, no carregar-se amb un esforç físic excessiu, no estar nerviós, seguir el règim de beure (hauria de ser suficient la humitat, però no hauria de ser massa), i també caminar més a l'aire lliure a peu.

Malgrat el nivell de desenvolupament de la medicina i les capacitats diagnòstiques, en aproximadament el 50-60% dels casos, els metges en clíniques prenatals no poden establir la veritable causa dels polihidramnios. Les mateixes dones embarassades ho informen, que saben de primera mà aquesta complicació. En aquesta situació, les futures mares, segons els seus comentaris, estan molt espantades per la prescripció d’antibiòtics per a possibles infeccions.

Molts fins i tot es neguen a prendre medicaments antibacterians, però aquesta és una tàctica fonamentalment equivocada.. Segons els comentaris de futures mares deixades per ells en fòrums especialitzats dels pares a Internet, es va observar un o altres problemes associats a una gran quantitat de líquid amniòtic a cadascuna de les dones. Mnogovodie, desapercebuda, no va passar de ningú.

Sovint, les dones es van queixar de les últimes setmanes del període de portar un nadó, ja que al final del període de gestació, moltes cames i abdomen eren inflats i la capacitat física de moure's i moure's va desaparèixer lliurement.

La perspectiva del part natural sembla ser la opció més idònia per a molts. Hi ha comentaris positius sobre el part en cas de polihidramnios, i fins i tot complicat per l'entrecreuament del cordó umbilical. Molt depèn de l'actitud del metge sobre el problema dels polihidramnios.

Segons les dones, no tots els metges tenen pressa per començar a buscar les causes i seleccionar el mètode de lliurament. S'ha format una actitud una mica "de tresoreria" cap a aquesta patologia, en la qual els metges intenten no anar més enllà dels límits de l’esquema terapèutic. I les futures mares necessiten un enfocament individual.

Llegiu més informació sobre l'aigua alta i la poca potència en el següent vídeo.