Símptomes i tractament de la simfisi en l'embaràs

No hi ha dones embarassades assegurades contra la simfisi. Aquesta condició dolorosa i perillosa pot complicar significativament els darrers mesos de portar un nadó. En aquest material li explicarem com reconèixer i com tractar la simfisi en l’embaràs.

Tant en dones com en homes, els ossos pubians estan connectats per una petita sínfisis vertical. Aquesta connexió es troba al centre, la bufeta es troba darrere de la símfisi i els òrgans genitals externs estan per sota. Normalment, aquesta connexió és bastant mòbil, que és un disc fibro-cartilaginós amb una cavitat fluida similar a una ranura a l'interior.

Els ossos pèlvics es poden mantenir estrictament a causa dels lligaments que creixen al disc. El més fort d’ells: la part superior i la inferior. Els lligaments anterior i posterior són una mica més febles. La sínfisis púbica (sínfisis de la sínfisis) garanteix l'estabilitat dels ossos pèlvics.

Durant l'embaràs, la càrrega de tots els components anatòmics de la zona pèlvica es multiplicarà per deu. Els canvis experimenten lligaments, músculs, ossos, incloent-hi "get" i sínfisis. La naturalesa s'ha concebut perquè els ossos de la pelvis, que formen l'anell visual, es perdin al cap del nadó durant el part. Perquè això sigui possible, la sínfisis es suavitza i els ossos pubians es tornen més mòbils. De vegades durant aquest procés es produeix la inflamació, els ossos pèlvics es dispersen. És aquest fenomen el que va rebre el nom de simfisis en medicina.

En diverses ocasions, totes les dones embarassades visiten sensacions noves, no sempre agradables a la zona de l'os púbic, en els períodes posteriors. Però no totes les futures mamàs són diagnosticades de simfisi.

Com ja s'ha esmentat, la suavització de la sínfisis púbica és un procés natural i necessari per al flux normal de treball. L’expansió de la pelvis és la preparació del cos femení per al proper esdeveniment important: el naixement d’una nova persona. La pregunta principal és per què per a algunes dones aquest procés es fa sense peculiaritats, en el marc del programa establert per la natura, mentre que per a altres es converteix en un estat dolorós i perillós.

Les veritables causes que donen lloc a la simfisis, la ciència i la medicina actuals no es coneixen amb certesa. Però hi ha diverses versions que encara es consideren prerequisits:

1. Primer, és la deficiència de calci. En les dones embarassades, aquest mineral va principalment a l’estructura dels ossos del nen, moltes dones embarassades, sobretot en la segona meitat de l’embaràs, experimenten un dèficit important de calci.
2. La segona causa probable és l'alliberament excessiu de relaxina. Aquesta hormona, com el seu nom indica, està dissenyada per suavitzar els ossos, els lligaments pèlvics abans del part. Es produeix per la placenta, i també en algunes quantitats: els ovaris de la mare embarassada. Si per diverses raons l’hormona s’elabora més del necessari, llavors les articulacions, els lligaments i els cartílags es suavitzen en un grau més gran, que, combinat amb la càrrega de la pelvis causada per un fill ja gran, produeix un efecte tan desagradable.

A la primera meitat de l’embaràs, el fetus és petit, no exerceix una forta pressió sobre els ossos pèlvics. Tanmateix, com més a prop del part hi hagi, més gran serà el seu pes. Com més propera la data de lliurament, més forta serà la molla pressionada contra el cap a la sortida de la petita pelvis, per tant augmenta la pressió sobre l’art púbic.

Quant a la probabilitat de desenvolupar una simfisis, la dona pot avisar amb antelació. I tot perquè la majoria de vegades la divergència dels ossos pèlvics amb inflamació dolorosa es produeix en determinades categories de dones embarassades.

Els llargs anys d'observació de futures mares van permetre als metges tenir una idea del grup de risc. Inclou:

• Dones amb malalties del sistema musculoesquelètic. Això inclou tant les malalties adquirides com les patologies hereditàries: feblesa congènita del teixit ossi, major fragilitat òssia i deficiència de col·lagen.
• Dones que van donar a llum més de dues vegades. Com més part en la història, més alta és la probabilitat d'inestabilitat de la sínfisis. Situacions especialment perilloses en què el període entre el naixement és petit, no més de tres anys.
• Dones que han patit lesions pèlviques. Les fractures, luxacions, esquerdes de la regió pèlvica, si es van produir en el passat, augmenten les possibilitats de desenvolupar simfisitis. Sovint, aquestes lesions són inherents a les dones que es dediquen a atletisme professionalment.
• Dones que han tingut simfisitis en el passat. Si durant l'embaràs anterior la dona desenvolupava una patologia similar, la probabilitat de recurrència és gairebé del 100%.
• Embarassada, que condueix un estil de vida sedentari. Si la mare embarassada no s'esforça físicament a si mateixa i intenta estirar-se o seure més, evita fer excursions, no realitza gimnàstica, és molt probable que la simfisi en els períodes posteriors.
• Futures mares que tenen un fetus gegant o gran. Es considera un nen gran, que el seu pes corporal estimat en néixer serà superior a 4 quilograms. El gegant s'anomena nadó, que segons càlculs preliminars en néixer pesarà més de 5 quilograms.

Si una dona està en risc, això no vol dir que la sínfisi comenci. Es necessita una coincidència de factors de risc, per exemple, portar un fetus gran en un context de deficiència de calci o una lesió pèlvica en el passat contra un augment de la producció de relaxina.

La sínfisis es manifesta per sensacions bastant característiques per determinar quina mà d'obra no es composa. Tot comença amb una síndrome de dolor pronunciada. Com més, més dolor. Les dones es queixen de dolor a la zona púbica. Es torna més forta a la nit quan la dona es relaxa i està una mica embussada durant el dia. Amb la progressió de la malaltia, la síndrome del dolor comença a persistir durant el dia.

La divergència dels ossos pèlvics condueix a l'aparició de dolor a les zones lumbars i sacres. Una dona pot queixar-se de l'aparició de sensacions doloroses desagradables en les articulacions del maluc. Caminar comença a ser difícil. Apareix el camí molt "semblant a l'ànec", en el qual la dona roda clarament de banda a banda quan camina, així com ella mateixa sent "clics" a les articulacions pèlviques durant el pas.

El més difícil per a una dona amb sínfisis és pujar les escales, inclinant-se cap endavant. Gairebé no hi ha cap oportunitat d’alçar les cames rectes en posició supina. Tots els intents per fer-ho acaben en aparèixer un dolor agut sever i una sensació de moviment limitat. El dolor també pot ocórrer durant el sexe. De vegades, una dona té problemes de defecació: fa mal a ferir, es produeix un restrenyiment. La majoria de les dones embarassades amb simfisitis només poden sortir del llit des d’una posició lateral en uns pocs passos; l’elevació independent d’una posició horitzontal a la part posterior es fa impossible.

Al començament del procés inflamatori a la zona púbica, es pot visualitzar la inflor. Com més negligit sigui la malaltia, més gran és la inflor. Amb la divergència dels ossos hi ha una sensació de pesadesa a la part baixa de l'abdomen. Moltes de les seves futures mares el prenen per l’amenaça del part prematur i busquen atenció mèdica per aquest mateix motiu.

Molt sovint, es manifesten els primers símptomes de la simfisi en el període 28-36 setmanes i més tard. En alguns casos, els símptomes característics d'aquesta malaltia es desenvolupen abans de les 28 setmanes, però això és extremadament rar. A més, poden aparèixer els primers símptomes de la simfisi després del part, i llavors l'aparició del problema estarà associada a una lesió de la sínfisis durant el pas pel canal de part del nadó.

Més del 70% de les futures mares es caracteritzen per tenir molèsties a la zona púbica en els últims 2-3 mesos de l’embaràs, no confondre'ls amb la simfisi. La veritable simfisis és diferent de la molèstia fisiològica de la incomoditat pel fet que apareix un rang limitat de moviments, els dolors esdevenen insuportables.

Els problemes de divergència dels ossos pèlvics poden estar associats a l’embaràs i al període postpart. Hi ha diversos graus, que es determinen per la magnitud de la discrepància:

• La discrepància de 5 a 9 mm permet establir la simfisitis del primer grau.
• La discrepància de 10 a 19 mm és la base per establir una simfisis del segon grau.
• Una discrepància de 20 mm és el tercer grau de la simfisitis.

La simfisi per al nen no és absolutament perillós. En major mesura, amenaça la salut d’una dona, ja que després del part pot romandre incapaç. Si la discrepància és inferior a 1 centímetre, les previsions són més favorables, i amb aquesta simfisis hi ha resolt fins i tot el part natural. Symphysitis 1 grau: el més fàcil i, per tant, fàcil de tractar.

La divergència excessiva de la símfisi pot conduir a la ruptura dels lligaments i es considera una patologia severa del sistema musculoesquelètic. Una dona que ha sobreviscut a una bretxa no pot aguantar, aixecar les cames, caminar. Pot tenir una discapacitat.

La discrepància de més de 5 centímetres es considera la més perillosa. En aquest cas, a més de lesions a la articulació púbica, les vores dels ossos poden ferir la bufeta, la uretra. A la zona de les articulacions del maluc, es produeix una hemorràgia. Posteriorment, gairebé sempre condueix al desenvolupament de l'artritis.

Es pot produir un trencament en el moment del lliurament si el disc de cartílag està excessivament esgotat. És per això que el part natural amb una discrepància de més d’un centímetre (11 mm, 12 mm, etc.) es considera indesitjable. La cesària evita la possible ruptura de la símfisi.

La probabilitat de ruptura està influïda per la naturalesa del naixement. Amb un lliurament ràpid i ràpid, la probabilitat augmenta. A més, el part natural en una dona amb una simfisitis embarassada de bessons o bessons es considera que és un factor de risc per a conseqüències indesitjables. Aquesta característica anatòmica com la pelvis estreta és també un factor que provoca la ruptura del cor.

Molt sovint, la bretxa es produeix gradualment durant el part i es pot endevinar que va succeir als 2-3 dies després de néixer el nadó. El dolor augmentarà i la capacitat de desplaçament desapareixerà. Molt menys sovint la bretxa es produeix sobtadament, llavors la dona en procés de part pot escoltar el so característic que acompanya els danys als lligaments.

Una dona després d’un descans no pot lliurar-se de forma independent al seu costat. Ella té accés a l'única postura en què se sent una mica d'alleujament - l'anomenada "Posada de la granota".

Si una dona té símptomes i queixes característics, hauria de consultar definitivament amb un metge.Si se sospita una simfisitis, es planifica un examen. El fet és que la mida de la divergència de l'articulació púbica no sempre està directament relacionada amb la intensitat del dolor. Amb una petita discrepància, una dona pot experimentar una síndrome de dolor força forta i, amb una gran discrepància, el dolor pot ser insignificant. És per això que és important esbrinar exactament què és la discrepància i quin grau de simphysite correspon.

Per fer-ho, va tenir lloc Ultrasò de la articulació simfisi. El diagnòstic es realitza mitjançant un sensor extern, que permet mesurar la discrepància i determinar si la dona embarassada té signes d'inflamació. Després de l'examen, és possible triar noves tàctiques de l'embaràs i triar el mode de lliurament òptim i segur per a la salut de la dona.

Es pot donar més informació diagnòstica mitjançant mètodes com la radiografia i la ressonància magnètica. Però per raons comprensibles, les dones embarassades no es prescriuen. Aquests mètodes de diagnòstic s’utilitzen àmpliament després del part, si els símptomes de la simfisi no desapareixen o hi ha una sospita d’una ruptura articular.

En el procés de diagnòstic en dones embarassades És important que el metge distingeixi la simfisi de algunes altres patologies similars en les seves manifestacions. El dolor a la zona púbica pot ser causat per problemes amb el nervi ciàtic (isquialgia), dolor a la columna vertebral (lumbàlgia), infeccions del sistema genitourinari, així com lesions tuberculoses dels ossos.

La simfisis general sense complicacions no necessita tractament mèdic especial. Passa propi diversos mesos després de donar a llum, i sovint els símptomes clínics de suavitzat de la símfisi persisteixen durant el primer any després del naixement del nadó. Però sense falta és necessari tractar la ruptura de la sínfisis, si es va produir. Sense un tractament correcte i oportú, una dona pot romandre incapacitada per a tota la vida. Es tracta un buit exclusivament per cirurgia i fixació prolongada (durant diversos mesos). L'operació pretén recrear els lligaments afectats.

En cas de simfisi en l'embaràs, la teràpia té com a objectiu principal pal·liar el dolor i prevenir el trencament dels lligaments. En el règim de tractament es poden incloure medicaments analgèsics antiinflamatoris - antiespasmòdics, com ara «No-shpa"," Baralgin ","Paracetamol». Se'ls permet prendre només en dosis aprovades per un metge i només en els casos en què una dona ha de ser retinguda durant molt de temps. L’ús descontrolat i freqüent d’analgèsics pot causar addicció a les drogues.

Independentment del grau de malaltia, les dones embarassades reben un descans relatiu. La articulació púbica no hauria de tenir càrregues intenses. Amb un grau de sínfisis suau, es pot recomanar que es redueixi la càrrega habitual, amb 2 i 3 graus sovint es prescriu el repòs en llit. Les dones embarassades amb sospita de simfisitis o malaltia confirmada no són recomanables per pujar les escales amunt i avall, assegudes en una posició, caminant llarg.

Es recomana a una dona que prengui multivitaminas, complexos dissenyats específicament per a dones embarassades amb un alt contingut de calci o suplements de calci, a més de les vitamines que prengui. No autoritzat per començar a prendre calci de qualsevol forma - significa posar en perill el nadó, ja que la sobreabundància d’aquest mineral en el cos de la futura mare pot fer mal al bebè, especialment en el tercer trimestre de l’embaràs. El calci no es recomana abans del lliurament durant diverses setmanes.

Si es diagnostica simfisis, es necessitarà un control més acurat del pes. Un augment excessiu de pes augmenta la càrrega de la símfisi debilitada, el risc de ruptura augmenta proporcionalment. Es recomana a una dona una dieta universal per a dones embarassades, el règim de consum adequat i els dies de dejuni. A partir de 6-7 mesos d’embaràsUna dona pot portar un embenat prenatal, donarà suport a un ventre creixent i reduirà la càrrega al ventre. Podeu comprar un embenat a qualsevol farmàcia o saló ortopèdic.

Després del naixement, necessitareu un altre embenat, el disseny del qual ha estat dissenyat per reduir la distància entre els ossos de la pelvis. També es pot comprar al saló ortopèdic. En alguns casos, es recomana a una dona després del part de caminar amb una canya o amb muletes.

Lluny de l'últim lloc en l'eliminació de símptomes dolorosos i dolorosos de la simfisi es dóna a l'efecte fisioterapèutic, per exemple, la teràpia magnètica. Però el ginecòleg i el cirurgià ortopèdic us referiran a aquests procediments només quan la mare embarassada no té l’amenaça d’avortar i altres contraindicacions.

De la mateixa manera, elevar l'àrea pèlvica - també sota les natges, posar un coixí.

Es prescriu a una dona embarassada un conjunt d’exercicis gimnàstics especials que són efectius per a la simfisi. Li permeten reduir el dolor:

• Posada del gat. Una dona en una superfície plana té una posició de colze al genoll. A continuació, flexiona l'esquena i les espatlles, les endereix i els arcs. Al mateix temps, la barbeta es redueix i els músculs abdominals són lleugerament tensos. Aquest exercici s'ha de repetir entre 10 i 15 vegades.
• Gimnàstica de Kegel. Aquests exercicis estan destinats a entrenar els músculs del sòl pèlvic. Una dona hauria de recolzar-se a l'esquena i colar els músculs de la pelvis tal com ho fa quan es tracta de mantenir la micció. Uns segons han de mantenir la tensió i els músculs es relaxen. L’exercici es fa de 15 a 20 vegades per sessió de gimnàstica.
• Posar "pont". Situada a l'esquena, una dona hauria de doblar els genolls, aixecar la pelvis i mantenir-la en aquesta posició durant uns segons, després caure suaument i suaument. L’exercici es repeteix 10-15 vegades per exercici.

Aquesta gimnàstica només s'ha de fer amb el permís del metge i només si les classes no causen un augment del dolor.

No existeixen mesures específiques per a la prevenció de la sinfisitis durant l’embaràs. Fins i tot les futures mares que realitzen tota la prescripció d'un metge visiten regularment la seva llevadora i passen totes les proves necessàries en una "posició interessant", existeix el risc de desenvolupar una malaltia. La reducció dels riscos probables ajudarà, curiosament, planificació adequada de l’embaràs. Si una dona tenia malalties del sistema musculoesquelètic, les lesions pèlviques, hi ha problemes amb el metabolisme, s'hauria de prestar especial atenció a la planificació de l’embaràs.

No oblideu visitar el metge mentre duia el nen. Només a primera vista en aquestes visites no hi ha cap benefici, pesat, mesurat de l'estómac i alliberat. De fet, en cada recepció, el metge controla el pes, mesura la mida de la pelvis, la simfisi inicial no escapa a l'ull professional.

Des de les primeres setmanes d'embaràs, una dona ha de tenir cura que la seva dieta sigui correcta, amb un baix contingut en carbohidrats, amb suficient calci, magnesi i altres substàncies i vitamines necessàries per als ossos i les articulacions saludables. No es pot menjar en excés i "alimentar" el nadó a grans i grans mides.

No heu de limitar l’activitat física si encara no s’han manifestat problemes amb l’art púbic. Una dona necessita fer una gimnàstica especial per a futures mares, podeu practicar ioga, nedar, fer caminades de mitja hora a l'aire lliure. L’exercici moderat ajudarà a mantenir tots els músculs i lligaments, inclòs el púbic, en un estat normal.

Si la feina d’una dona està relacionada amb una sessió llarga en un lloc, haureu de fer escalfaments cada hora. I aquí Les càrregues pesades han de ser abandonades, a més de pujar a peu les escales, especialment en el segon i tercer trimestre de l’embaràs.

Comentaris sobre les simfisis transferides que mares joves marxen sovint. La majoria descriu la seva condició com associada a un dolor sever, que va impedir dormir, caminar i vestir-se. No obstant això, hi ha casos en què la dona no va presentar cap queixa fins al mateix naixement i la sínfisis s'havia trencat durant el part.

Segons les revisions, els metges solen prescriure calci i indometacina en pastilles i pomades. Després de donar a llum, les sensacions doloroses de la majoria de les mares que van deixar els seus comentaris van passar al voltant d'uns 1-2 mesos.

Comentaris de persones reals sobre sínfisis durant l'embaràs, vegeu el següent vídeo.