Proteïnes en l'orina durant l’embaràs: normes i causes de les desviacions

Els principals paràmetres de l’anàlisi d’urina són criteris molt importants pel qual els metges poden determinar diverses patologies de l’embaràs en les primeres etapes. L’aparició de proteïnes al sediment urinari durant la gestació del feto és un símptoma més aviat desfavorable que requereix un seguiment acurat. Aquest article descriu quins són els valors normals per a aquest indicador, així com el que es considera una patologia.

La formació d’orina es produeix als ronyons. La filtració de fluids es produeix en estructures anatòmiques especials: els túbuls renals. Aquestes formacions microscòpiques ajuden al cos a desfer-se de tots els productes metabòlics tòxics que ja no necessita.

És especialment important el treball dels ronyons durant l’embaràs. En aquest cas les formacions tòxiques a través dels ronyons es secreten no només del cos de la mare, sinó també del fetus. Els residus també es filtren a través dels túbuls renals, ja que el sistema urinari del nadó es forma una mica més tard.

Normal en qualsevol orina no ha d'haver cap proteïna. L'aparició d'aquesta substància en els sediments urinaris hauria de ser el motiu del tractament obligatori per al metge.

Sovint, aquesta condició està passant, en aquest cas és necessari prova obligatòria de re-laboratori. Els ginecòlegs assenyalen que durant l'embaràs les dones solen tenir situacions en què apareixen rastres d'orina de proteïnes. Aquest valor de l’anàlisi no indica que sigui una patologia. Fins i tot, els metges van presentar un terme especial per a aquest estat de prolapso de proteïnes transitoris o benignes.

En les primeres etapes de l’embaràs, el resultat d’una prova d’orina d'una dona no hauria de diferir significativament dels valors normals normals. En aquest cas, no hi hauria d'haver cap proteïna al sediment urinari. En alguns casos, especialment si la recollida d'orina es va dur a terme a primeres hores del matí immediatament després de sortir del llit, poden aparèixer traces de proteïnes a l'anàlisi.

És durant aquest període que el futur fill tindrà tots els òrgans i sistemes principals establerts. La càrrega dels ronyons en una dona embarassada en aquest moment és mínima. Un augment significatiu de la proteïna en l'orina és ja una conseqüència, generalment, de les malalties renals o de les vies urinàries presents a la mare.

L’aparició de proteïnes amb un valor de 0,066-0,33 sol produir-se al tercer trimestre. El desenvolupament d'aquesta situació indica una càrrega digna en els ronyons. A les 37-39 setmanes d’embaràs, els túbuls renals ja filtren l’orina en un mode intensiu. Les revisions de les mares joves indiquen també que molts d'ells van tenir un fenomen semblant en els últims temps de portar nadons.

Els nivells elevats de proteïnes, que superen els 3 g / litre, diuen els metges proteinúria. Aquesta és una condició patològica. La proteïnúria pot ser permanent, però sovint és transitori.En aquest cas, després del part, la dona pot presentar malalties renals o de les vies urinàries. Són el resultat de la proteinúria persistent, que es va produir durant el període de gestació del nadó.

Per facilitar l'avaluació dels resultats de l'anàlisi d'orina, els metges utilitzen taules especials, que contenen els valors principals dels valors normals d'aquesta prova de laboratori. Per tal de realitzar una interpretació correcta dels resultats, es valoren molts indicadors clínics diferents. Per tant, si la futura mare té bessons o bessons, en aquest cas sovint té proteïnes en l'orina de fins a 0,15 g / litre.

Per aclarir el diagnòstic, els metges poden prescriure una anàlisi addicional - determinació de proteïnes diàries. Aquest estudi de laboratori mostra amb més exactitud si hi ha problemes amb la filtració d'orina al cos femení. L’anàlisi normal del dia no supera els 0,2 g / dia. Per a moltes dones que tenen manifestacions inicials de filtració renal alterada, els valors obtinguts són 0,1 g / l, i si l'indicador mostra 0,3 g / l o més, indica la necessitat de corregir aquesta condició.

Una anàlisi general és un estudi bastant ampli. Malgrat la seva senzillesa i rutina, permet una valoració molt completa del treball dels ronyons. Per excloure malalties concomitants del tracte urinari, els metges també realitzen una valoració quantitativa d'alguns indicadors:

• Glòbuls blancs - És un important marcador d’infeccions o patologies existents dels òrgans del sistema excretor. En el curs normal de l’embaràs, aquest indicador mostra menys de 10 unitats a la vista. En la majoria dels casos, els leucòcits són 1-5 en la vista n / a. L’excés d’aquest indicador hauria de ser un motiu per demanar consell a un uròleg o terapeuta.
• En l'anàlisi general normal també no hi ha bacteris. Normalment es marca amb "+" o "-" en la forma mèdica de l'estudi. La presència de bacteris és una condició extremadament desfavorable, especialment durant l’embaràs. La bacteriuria pot conduir al desenvolupament de malalties infeccioses perilloses dels ronyons i del tracte urinari.
• Glòbuls vermells - Un altre indicador important del funcionament normal dels ronyons. La combinació d’alta proteïna i eritrocitosi es considera generalment una conseqüència de la glomerulonefritis. Aquesta patologia perillosa dels ronyons es produeix amb força freqüència entre la població femenina. L’exacerbació de la pielonefritis durant l’embaràs és extremadament perillosa. En aquest cas, pot haver diverses violacions del flux sanguini placentari del fetus.

La proteinúria menor, per regla general, una dona embarassada no se sent. La temperatura corporal de l’apetit, el son i, en aquest cas, queden dins del rang normal. L’aparició de l’orina de la proteïna fins a 0,1 g / l tampoc no és propícia a l’aparició de dolor a la zona lumbar o al desenvolupament de la inflor. Les primeres "campanes" de problemes apareixen més endavant, quan els valors de les proteïnes a l'orina augmenten significativament. Proteïnúria pronunciada i acompanyada del desenvolupament de molts símptomes adversos.

L'aparició de l'edema al cos és un símptoma brillant característic que acompanya aquesta condició. La severitat de la manifestació d’aquest símptoma pot ser diferent. Normalment augmenta a la 38a setmana d’embaràs. Les mares que porten bebès sovint es queixen que en el 3 trimestre tenen una forta inflor a la cara.

L’edema pot ocórrer en diverses parts del cos, però també hi ha una localització “preferida” de l’aparició d’aquest edema.

Sovint es produeixen sota els ulls. Aquesta característica es deu al fet que en aquesta zona la pell és molt fina i delicada.

La proteinúria severa també s'acompanya l’aparició d’edema a les cames. En aquest cas, les cames inferiors s'inflen.Inflor en aquesta situació en sentit ascendent: de baix a dalt. Els peus es queden més solts, miren inflats. En prémer sobre la pell des de dalt amb un dit, queda una petita dent que desapareix en pocs segons.

Algunes patologies dels ronyons van acompanyades de l’aparició del dolor a la regió lumbar. En general, es millora canviant la posició del cos o quan camineu ràpidament. Manifestació distintiva de malalties de les vies urinàries: la conservació del dolor a la zona lumbar, fins i tot en repòs.

La presència d’aquest símptoma hauria de ser una raó obligatòria per sol·licitar l’uròleg.

L’aparició de proteïnes a l’orina de futures mares sol detectar-se soles. En aquest cas, es nota que l'orina es torna més tèrbola. En aquesta situació, hi apareix una suspensió blanquinosa. Normalment, aquest símptoma es manifesta bé a finals de l’embaràs.

Si aquest símptoma clínic es combina amb dolor a l'esquena baixa i orina tèrbola, llavors és molt probable que indiqui la presència d'infeccions del ronyó o del tracte urinari al cos de la dona embarassada.

Amb un curs d’exaceració intensa de la pielonefritis crònica, la temperatura corporal durant l’embaràs augmenta fins als 38 graus. Aquesta condició és extremadament desfavorable i requereix un tractament urgent. En alguns casos, especialment en les etapes posteriors de l’embaràs, la futura mare pot ser hospitalitzada a l’hospital per evitar el desenvolupament de moltes condicions perilloses per al fetus.

El desenvolupament d'aquest estat pot conduir una varietat de factors causals.

Aquesta opció clínica també es denomina lordòtic. Es produeix a causa de la presència de curvatura pronunciada a la part baixa de la part lumbar. En alguns casos, fins i tot recollir l'orina en posició vertical pot contribuir a la pèrdua de proteïnes. Per excloure-ho, els metges recomanen recollir material per a la sessió d'estudi. També podeu recollir l'orina i la mentida.

Aquest tipus de proteinúria ortostàtica (vertical) es registra generalment a les porcions del matí. Si l'anàlisi es recull a la nit, la proteïna pot no aparèixer. Normalment, aquest tipus de proteinúria clínica es desenvolupa en dones altes i primes, així com en dones embarassades que encara no han complert els 20 anys.

Els metges ho diuen després d’un intens esforç físic, la quantitat de proteïna de l’orina augmenta significativament. En les etapes posteriors, l’aparició d’aquesta substància al sediment urinari fins i tot pot conduir les escales cap a diverses escales. En aquest cas, per obtenir un resultat fiable, és imprescindible que abans de recollir l’orina, quedi exclosos qualsevol esforç físic un parell de dies abans d’arribar al laboratori.

Sovint condueix al desenvolupament de proteinúria deshidratació severa. Aquesta condició es pot produir a causa de vòmits greus. Sovint, aquesta patologia es manifesta en dones embarassades amb toxicosis. Aquesta condició pot ocórrer immediatament en diversos trimestres de l’embaràs. L'aparició de proteïnes a l'orina pot ser el resultat d'infeccions virals o bacterianes. Normalment, abans de l'inici d'aquest símptoma en una dona embarassada malalta, la temperatura corporal augmenta fortament. A més, aquesta condició pot ocórrer després d'una hipotèrmia forta.

Els metges també assenyalen un tipus de proteinúria específic, que es diu estancat. Es desenvolupa a causa del fet que en l’hemodinàmica de la pelvis, l’estancament pronunciat de la sang comença a ocórrer durant l’embaràs. Això es deu a la forta pressió de l'úter en els òrgans propers.

Els errors en la dieta sovint contribueixen al fet que les fortes pertorbacions dels processos metabòlics comencen a desenvolupar-se en el cos femení. Normalment el desenvolupament d’aquest estat condueix consum excessiu de diversos productes proteics, especialment d'origen animal. Si, mentre reben quantitats excessives de proteïnes, una dona embarassada també menja una gran quantitat de menjars salats i enllaunats, cosa que comporta una progressió significativa d'aquesta condició.

En alguns casos, es pot desenvolupar la proteinúria i amb diverses malalties del sistema urinari. Aquestes patologies inclouen amiloïdosi renal, glomerulonefritis crònica i pielonefritis, així com diverses neoplàsies i quists que es formen en el teixit renal. A més, moltes malalties autoimmunes provoquen danys als òrgans del sistema excretor. El lupus eritematós sistèmic i la vasculitis vascular condueixen a un deteriorament del flux sanguini renal, que finalment condueix al fet que una gran quantitat de proteïnes aparegui al sediment urinari.

Els metges distingeixen diversos tipus clínics de proteinúria, que poden ocórrer durant l'embaràs. Aquesta classificació ajuda els metges a determinar en quins casos es necessitaran prescripcions de tractament.

La pèrdua menor de proteïnes a l'orina es denomina proteinuria funcional. Aquesta condició es registra en dones embarassades, si els valors de les proteïnes a l'orina no superen els 0,14 g / litre. Aquest estat només indica les pertorbacions inicials dels processos metabòlics que es produeixen al cos. Aquest fenomen és, en la majoria dels casos, transitori. Durant l'embaràs, es poden desenvolupar diverses vegades. Un augment de la proteïna d'orina és ja un símptoma extremadament desfavorable.testimoni de la progressió de trastorns metabòlics.

El desenvolupament d’aquesta afecció en una dona embarassada pot tenir diverses raons. Aquests inclouen hèrnies i nervis intervertebrals pinçats, augmentant la pressió en els urèters (especialment en 2 i 3 trimestres), hipermobilitat dels ronyons i nefroptosi, estrès psicosocial sever o intensitat física inadequada. En aquests casos, podeu eliminar les manifestacions adverses sense l'ajut de cap medicament.

El ginecòleg, juntament amb el terapeuta, recopila un conjunt de recomanacions generals que una dona embarassada ha de seguir estrictament mentre portava un nadó.

Els metges parlen del desenvolupament d'aquesta condició si la proteïna de l'orina arriba als valors de 0,25-0,3 g / litre. Per al desenvolupament d’aquesta condició patològica, com a norma general, exacerbacions de malalties cròniques del ronyó i del tracte urinari.

Sovint passa que la futura mare abans de l’embaràs ni tan sols sap que pateix aquestes patologies. Moltes de les malalties del sistema urinari durant molt de temps són "ximples" i només es produeixen en moments de major tensió per al cos. Aquest període és només l’embaràs.

Cal assenyalar que no només les malalties renals o de les vies urinàries poden conduir al desenvolupament d’aquesta patologia en una dona embarassada. Les malalties disponibles del sistema cardiovascular i de la diabetis mellitus també provoquen la pèrdua de grans quantitats de proteïnes en l'orina durant l’embaràs.

Els metges exclouen aquesta condició quan la proteïna apareix a l’anàlisi general de l’orina en una dona embarassada, però hi ha diverses malalties dels ronyons i del tracte urinari. En aquest cas, els seus valors normalment no superen els 0,055 g / litre. No es tracta de malalties renals i de les vies urinàries que provoquen aquesta condició, sinó violacions en la implementació de les normes d'higiene personal. El rentat irregular del matí i de la nit pot ajudar a assegurar que les dones embarassades tinguin una petita quantitat de proteïnes a l'orina.

Per excloure la proteinúria patològica Calen l’avaluació obligatòria i altres indicadors de l’anàlisi total de l’orina. Un augment del nombre de leucòcits o eritròcits en un context de densitat alterada suggereix que qualsevol malaltia crònica del ronyó o del tracte urinari està present en el cos d'una dona embarassada. En aquest cas, també és necessari realitzar sembra d'orina per excloure la presència de malalties infeccioses. Les dones que tinguin aquestes infraccions haurien d’haver d’inscriure's en un nefròleg o uròleg.

La proteïnúria està lluny de ser l’estat més segur durant l’embaràs. Especialment desfavorable és el seu llarg i prolongat curs. En aquest cas, aquesta condició pot conduir al desenvolupament d’efectes adversos.

Els metges consideren una d’aquestes condicions el desenvolupament de malalties cròniques dels ronyons i del tracte urinari. Com a regla general, els primers símptomes adversos d’aquestes patologies comencen en futures mares encara durant l’embaràs, a continuació, amb el temps, aquestes malalties progressen i poden molestar a una dona al llarg de la seva vida.

La gestosi és una altra patologia perillosa, el desenvolupament del qual els metges tracten de prevenir en pacients que la tenen signes de proteinúria persistent. La malaltia hipertensiva o la diabetis mellitus en una dona abans de l'embaràs pot conduir al desenvolupament d'aquesta patologia. En alguns casos, la preeclàmpsia es desenvolupa i no presenta malalties prèvies, que sol ser acompanyada de proteinúria massiva. En aquest cas, una dona embarassada pot perdre 5 grams o més de proteïnes al dia. Aquest procés conduirà inevitablement a alteracions metabòliques pronunciades. Finalment, això contribuirà al desenvolupament de signes d'insuficiència del flux sanguini placentari en un futur nadó o de la possible aparició de defectes de desenvolupament intrauterins.

Els metges ho diuen Els casos d’aquesta malaltia en dones embarassades augmenten cada any. En cada 5 casos registrats, la patologia va acompanyada de dany renal sever, que s'anomena nefropatia. El curs sever d'aquesta patologia pot conduir fins i tot a la mort de la mare o del fetus.

La proteinúria severa és una condició que cal tractar. El ginecòleg obstètric juntament amb el terapeuta realitza aquest tractament. En alguns casos, també es convida un nefròleg a fer recomanacions. Això es produeix principalment en una situació en què una dona embarassada té malalties dels ronyons i del tracte urinari.

Elimineu els símptomes adversos no només amb l'ajut de drogues. Els metges recomanen a les futures mares en aquest moment primer normalitzar la rutina diària. Es recomana recomanar a les dones embarassades amb signes de proteinúria persistent. dormir com a mínim de 8 a 9 hores al dia. Per millorar el son, hauria de ser ventilat abans d'anar a dormir.

En el període agut de la malaltia, els metges ho recomanen complir amb el descans del llit. Si la malaltia és prou greu, llavors, en aquesta situació, es pot hospitalitzar una dona embarassada. El mode de correcció es realitza gradualment. Totes les futures mares no han de sobreescriure. Els esports actius i l'exercici intens han de ser ajornats durant un temps després del part.

Per reduir la inflor i reduir la quantitat de proteïna en l'orina, s’utilitza dieta especial. No exclou cap producte en conserva ni en escabetx.

La teràpia farmacològica inclou el nomenament de sedants i diürètics. S’utilitza magnesi eufílica i sulfat per millorar el flux sanguini renal. Aquestes substàncies es administren per via intravenosa. Aquest tractament només es realitza a l’hospital.

Per reduir la inflor Els metges prescriuen diürètics. Ajuden a reduir la quantitat de líquid circulant al cos. Normalment, s'utilitzen petites dosis de fàrmacs diürètics per aconseguir un efecte positiu. En casos greus, els diürètics es poden administrar per via parenteral.

Molt sovint, la proteïnúria va acompanyada del desenvolupament de hipertensió. En aquest cas, s'utilitzen medicaments antihipertensius per normalitzar la hipertensió. La seva selecció es fa individualment, tenint en compte els valors inicials de la pressió arterial. Aquests medicaments són prescrits per un terapeuta. Si una dona embarassada té hipertensió arterial acompanyada del desenvolupament de proteinúria, en aquest cas haurà d'estar al dispensari.

En casos greus, alguns agents vasculars. El seu ús també impedeix el desenvolupament d’edema cerebral. Aquestes eines inclouen: "Reopoliglyukin" i "Mannitol". Aquests fàrmacs s’administren per via intravenosa. També es pot requerir una solució d'albúmina o plasma del 20% per millorar el benestar general.

Millorar necessàriament la funció de filtració dels ronyons el mode de consum és limitat. Per fer-ho, la futura mare no hauria de beure més d’un litre de líquid al dia. Com a beguda, també podeu fer servir diverses begudes de fruites i baies. És important recordar que abans d’utilitzar no s’hauria de fer molt més endolcit. A més, els metges recomanen beure una decocció de rosa per a gossos preparada a casa.

Si s’ha produït un canvi patològic a causa de malalties reumatològiques, en aquest cas és necessari consultar un reumatòleg per a la consulta. El metge li prescriurà el tractament adequat. En algunes situacions clíniques, es requereix un tractament prolongat. L'aparició de proteïnes a l'orina requereix el tractament obligatori de la futura mare per al metge.