Prova de tolerància a la glucosa durant l'embaràs

L’embaràs és una condició especial per al cos femení. El fons hormonal modificat promou la fluctuació del nivell de glucosa (sucre) a la sang, fins i tot en futures mares futures. Aquest article ajudarà a les dones a entendre el que és una prova de tolerància a la glucosa i per a què serveix.

Per al funcionament normal del cos d’una dona embarassada i el fetus és molt important un nivell constant de glucosa a la sang. Aquesta substància està implicada en tots els processos metabòlics. El treball de les cèl·lules musculars i del cervell depèn directament del contingut de sucre a la sang.

L’embaràs és un moment en què una gran varietat d’hormones “enfuria” al cos femení. Aquest és un període realment únic, ja que apareixen a la sang perifèrica un gran nombre de substàncies hormonals completament noves. Aquesta condició pot conduir al fet que el sistema endocrí comença a funcionar en un "mode especial". Contribueix a un canvi significatiu en el nivell de certes hormones i substàncies biològicament actives. Aquesta situació també s'aplica a la glucosa a la sang.

Els nivells elevats de sucre en la sang perifèrica són perillosos per al fetus. Si hi ha signes d’hiperglucèmia (glucosa elevada) a la sang de la futura mare, això pot conduir al desenvolupament de diabetis o altres patologies endocrinològiques a ella i al seu nadó.

La prova de tolerància a la glucosa (GTT) és un estudi únic que permet establir nivells de glucosa precisos en sang perifèrica tenir una futura mare. Se li prescriu a totes les dones embarassades amb determinades indicacions mèdiques per establir els primers signes de diabetis gestacional. Aquesta patologia apareix per primera vegada només durant l’embaràs i s’associa amb nivells hormonals alterats.

La prova de tolerància a la glucosa s'ha de fer a totes les dones embarassades. Els endocrinòlegs i els obstetras i ginecòlegs de diferents països diuen que la incidència de la diabetis gestacional augmenta constantment cada any. Això explica la importància d’aquesta prova en futures mares.

Els metges distingeixen, a més, diverses situacions clíniques quan aquest estudi és extremadament necessari.

La prova de tolerància a la glucosa, com qualsevol altra prova de laboratori, no només té indicacions de la seva conducta, sinó també certes limitacions. Moltes mares tenen por d’aquest estudi i intenten rebutjar-se. Els metges no es cansen per explicar-los que no hauríeu de tenir por d’aquesta prova de laboratori. No causarà danys ni a la futura mare ni al seu nadó. Després de la prova de tolerància a la glucosa, no es pot emmalaltir amb diabetis mellitus.

Hi ha diverses situacions clíniques on no es realitza aquest estudi. En aquest cas, el risc de possibles efectes adversos augmenta significativament. Moltes d'aquestes situacions clíniques són temporals. En aquest cas, la prova pot ser una mica ajornada.

No realitzeu investigacions amb:

• Curs agut de malalties infeccioses. Inflamació severa al cos: una contraindicació significativa per realitzar aquest mètode. En aquest cas, és possible fer la prova de tolerància a la glucosa després que la mare es recuperi d'una infecció viral o bacteriana;

• edat gestacional a les 32 setmanes. El darrer trimestre de portar un nadó no és el millor moment per realitzar aquesta prova. El risc de falsos positius durant aquest període és extremadament elevat. En aquest cas, el cribratge de la diabetis mellitus i diversos trastorns del metabolisme de la glucosa es realitzen a la mare i al seu nadó després del part;

• exacerbació de la pancreatitis crònica o aguda. Aquesta malaltia patològica va acompanyada de trastorns funcionals greus derivats de la inflamació del pàncrees. En el període agut d'aquesta malaltia a la sang, no només augmenta el nombre d'enzims biològicament actius, sinó que el contingut de glucosa i insulina canvia significativament. Seria millor dur a terme una prova de tolerància a la glucosa després d’aquest atac;

• algunes malalties del sistema endocrí. La malaltia greu de Cushing, hipertiroïdisme clínicament actiu, acromegàlia, són contraindicacions mèdiques per a l'estudi;

• forçat perllongat ús d’algunes drogues. Prendre glucocorticosteroides i estrògens pot conduir a resultats falsos positius. Això pot distorsionar la interpretació correcta de l’anàlisi.

Les revisions d'algunes mares a Internet indiquen que van intentar fer proves de tolerància a la glucosa per si soles. No s'hauria de fer immediatament per moltes raons! Aquest estudi a la llar serà inexacte i no donarà un resultat fiable després de la celebració. També cal destacar que en alguns casos és extremadament perillós mantenir-lo a casa. Realitzar una prova de tolerància a la glucosa només és necessari en una institució mèdica sota la supervisió d’especialistes.

La conducta descontrolada d’aquesta prova pot fins i tot conduir al fet que és necessari trucar urgentment a l’equip mèdic d’emergència. Algunes mares cometen un error significatiu, que poden substituir la introducció de glucosa per menjar xocolata o un menjar normal. Aquesta és una idea errònia. En aquest cas, és gairebé impossible aconseguir els resultats necessaris.

Per dur a terme aquest estudi de laboratori es pot fer de maneres diferents. El mètode estàndard és una prova oral amb 75 g de glucosa. Durant l'estudi, una dona embarassada ha d'estar en una institució mèdica durant 2-2,5 hores. Això proporciona una característica de la tecnologia d'aquest estudi.

Sovint es demana a una dona embarassada que se senti al passadís si l’examen es realitza en una policlínica normal. Les clíniques freqüents ofereixen als visitants unes condicions més còmodes. Durant l’anàlisi, la futura mare pot esperar en una habitació especial. Per a un passatemps més còmode normalment hi ha un televisor. És millor passar el temps entre el mostreig de sang per a l'anàlisi, tot i així, llegir un llibre.

La prova de tolerància a la glucosa es durà a terme en diverses etapes.La primera vegada que es pren sang de la vena al matí. Per fer-ho, la futura mare ha de venir a la clínica amb l'estómac buit. Està estrictament prohibit menjar immediatament abans de realitzar l’estudi.

Els metges estableixen l'interval de temps necessari, per a quantes hores no es pot menjar abans de l'anàlisi. Com a regla general, ho és de 8 a 14 hores. Aquest és el moment necessari per obtenir un resultat fiable en el futur. No es requereix un dejuni més llarg, ja que aquesta condició pot conduir a una disminució pronunciada de la glucosa en la sang perifèrica.

El principal procediment de prova és que se li oferirà a una dona embarassada beure un got de glucosa. Té un sabor dolç, molt agradable. Actualment, hi ha diversos metabòlits de glucosa que es poden utilitzar per dur a terme aquesta prova. Un tal remei és monohidrat. Si s'administren metabòlits de glucosa per via oral, per injecció, en aquest cas la dosi canvia significativament.

Després que una dona embarassada bevi un got de glucosa, es pren sang per determinar la glucosa de les seves 4 vegades més, cada 30 minuts. Per avaluar el resultat en el futur, s’utilitzen tots els valors obtinguts. En alguns casos, és possible dur a terme investigacions d'una manera diferent.

En alguns laboratoris, se li afegeix una mica de suc de llimona per millorar les propietats gustatives d’aquesta solució dolça diagnòstica. Això no afecta el resultat, però pot reduir significativament les nàusees durant aquest estudi. Algunes mares vénen a aquesta clínica, prenen una rodanxa de llimona. L'àcid cítric és especialment bo per a futures mares, que tenen gestos greus o un reflex emètic.

Actualment, per a l'anàlisi, la sang capil·lar no es recull del dit. Un resultat més fiable ajuda a obtenir sang venosa. Mostra una concentració més precisa de glucosa al cos. En sang capil·lar, es barreja amb la limfa, cosa que resulta en un resultat poc fiable.

El mostreig de sang d'una vena és ara molt segur. Moltes futures mares pateixen aquesta recerca amb molta tranquil·litat. Els mostres de sang procedents d’una vena són portades per ells, per regla general, molt més fàcils que les puntes freqüents dels dits. Les agulles fines, que s’utilitzen per realitzar aquesta anàlisi, no porten cap dolor.

Per a l'estudi es van utilitzar tubs de buit especials. Li permeten prendre ràpidament una mica de sang venosa per a l'anàlisi. Aquesta característica es deu a la diferència de pressió entre l’interior del tub i l’entorn extern.

Dins dels tubs, on es dibuixa la sang, hi ha productes químics especials que impedeixen l'oxidació de la sang. Aquestes eines també ajuden a mantenir una certa concentració de glucosa durant algun temps. El seu ús us permet obtenir un resultat bastant fiable. En algunes situacions, és possible realitzar la determinació simultània del nivell d'hemoglobina glicada.

Per obtenir el resultat, es posa un tub d’assaig amb sang venosa amb un aparell especial: analitzador. Els instruments moderns utilitzats per a aquesta prova són ara totalment automàtics. Proporciona resultats no només precisos, sinó també molt fiables. No obstant això, en alguns casos, encara són possibles errors tècnics. Normalment, això passa sovint en cas de violació de la tècnica de mostreig de sang per part del tècnic de laboratori.

Abans de realitzar aquesta anàlisi de laboratori, totes les futures mares haurien de rebre recomanacions. El compliment d’aquests és necessari per obtenir un resultat més fiable. Cal recordar que si els indicadors obtinguts de l’assaig tolerant a la glucosa resulten poc fiables, el metge li prescriurà una segona prova.

Una varietat de factors poden afectar resultats precisos. L’ús de fins i tot una petita quantitat d’alcohol pot causar distorsió del resultat. Per obtenir més valors precisos a la vigília de l’estudi també s’hauria d’excloure la presa de capes de tintures medicinals alcohòliques. Si una dona embarassada està maltractant cigarrets, cal assenyalar que es prohibeix fumar a la vespra i immediatament abans d’aquest procediment de diagnòstic.

Les malalties infeccioses agudes o les exacerbacions de malalties cròniques d’òrgans interns, acompanyades de febre, condueixen al fet que els resultats de l’estudi es distorsionen significativament. 2-3 dies abans de realitzar aquesta prova de laboratori, cal excloure les càrregues físiques. Fins i tot la neteja banal d’un pis pot conduir al fet que els resultats poden ser distorsionats de manera significativa.

Si l’estudi s’efectua durant la temporada de calor, el resultat d’aquesta prova pot ser distorsionat. Sovint, la deshidratació del cos provoca una distorsió dels resultats.

La tensió psicoemocional severa pocs dies abans de les proves de laboratori pot conduir a resultats distorsionats. En aquest cas, es poden obtenir resultats falsos positius i falsos negatius. Els metges recomanen a una dona embarassada que realitzi aquesta prova. No estigueu nerviós i tracteu de ser el més tranquil possible.

Es pot produir una elevada prova de glucosa-orat (PGTT) en diverses situacions clíniques. Si en el moment de l’estudi es van detectar increments persistents del nivell de glucosa, el test s’hauria de revisar addicionalment. Només llavors els metges poden diagnosticar la diabetis gestacional. Donar sang per a la investigació també hauria de ser diverses vegades, segons ho requereixi el mètode per realitzar aquesta prova.

Diabetis gestacional - Aquesta és una malaltia extremadament desfavorable amb un augment progressiu dels símptomes adversos. El fals diagnòstic en aquest cas pot conduir al fet que una dona embarassada prescriu medicaments que comportin efectes indesitjables. Només l’endocrinòleg estableix el diagnòstic de la diabetis gestacional. Per fer-ho, pot enviar la futura mare al laboratori per lliurar-la i altres proves de laboratori auxiliar.

Els valors normals de glucosa en sang en dejú han de ser inferiors a 5,1 mmol / l. Després de 60 minuts, el nivell de sucre no ha de superar els 10 mmol / l. 2 hores després de l'estudi, els seus valors sanguinis en una dona embarassada sana no superen els 8,5 mmol / l.

Els metges identifiquen diversos criteris que indiquen la presència de signes de diabetis gestacional al cos de la mare embarassada. En aquest cas, la glucosa en dejú està en el rang de 5,1 a 6,9 mmol / l. Ja en 55-60 minuts, els seus valors pugen per sobre de 10 mmol / l. Després d'un parell d'hores, els indicadors de sucre en sang perifèrica arriben a valors de 8,5 a 11 mmol / l.

També hi ha situacions clíniques on la formulació de la diabetis gestacional és una mica més fàcil. En aquest cas, el nivell de glucosa en dejú ha de ser superior a 7 mmol / l. Després de consumir la solució de sucre, el nivell de sucre en la sang supera els 11 mmol / l.Els metges poden considerar aquesta condició com una manifestació vívida de la diabetis.

Si l’augment de la prova de tolerància a la glucosa es va produir només durant l’embaràs, aquesta condició patològica s’anomena diabetis gestacional. És important assenyalar-ho les desviacions identificades poden tornar a la normalitat després del naixement. Aquesta condició transitòria hauria de ser un motiu perquè les mares controlessin regularment el sucre en la sang al llarg de la seva vida.

Per confirmar el diagnòstic, es requereix una determinació obligatòria de l’hemoglobina glicada. Aquest indicador mostra la dinàmica de la glucosa en sang durant diversos mesos. Actualment, experts en molts països utilitzen aquest indicador per verificar els diagnòstics establerts de diabetis. Normalment, la lectura de l’hemoglobina glicada no ha de superar el 6,5%.

Aquestes proves combinades es realitzen necessàriament a totes les dones embarassades que corren un alt risc de desenvolupar diabetis. Durant tot el període d'embaràs, aquests estudis es poden realitzar diverses vegades. Això permet obtenir resultats més precisos. Després del part, també es mesuren els nivells d’hemoglobina glicats i es valora la glucosa perifèrica.

Si la mare té un alt risc de possible aparició d’hiperglucèmia, l’estudi amb càrrega de sucre s’ha de dur a terme a la 24-28 setmanes de gestació. La investigació en aquestes dates és la millor selecció de la diabetis. A finals d’embaràs, és molt més difícil i perillós per al fetus detectar anomalies.

Si la prova de la futura mare mostra un excés significatiu sobre els indicadors normals, llavors definitivament se li assignarà una nutrició mèdica especial. Limita significativament la ingesta diària d’hidrats de carboni "ràpids". Es prohibeix menjar pastes, dolços i xocolata per a una dona embarassada en aquest cas.

Una alternativa a aquests hidrats de carboni tan perillosos pot ser un fruit bastant saludable. No obstant això, cal recordar que contenen una quantitat bastant gran de fructosa - sucre natural. Cal consumir-los.

Les begudes carbonatades dolces, així com els sucs empaquetats de la dieta diària de la futura mare, que té signes de diabetis gestacional, queden completament exclosos. Les millors begudes en aquest cas seran l’aigua normal, així com les compotes sense sucre i les begudes de fruites, cuites a casa des de fruites o baies.

Tot el període d’embaràs de la futura mare, que té signes de diabetis gestacional, té lloc sota el control obligatori de l’endocrinòleg. Per identificar la dinàmica de la malaltia en una dona embarassada, es pren diverses vegades sang per determinar el seu nivell de sucre.

Oh, com fer la prova de tolerància a la glucosa durant l’embaràs, veure el següent vídeo.