Els valors estàndard de CTG durant l'embaràs

La cardiotocografia fetal és un estudi que es realitza per a totes les dones embarassades després de les 28-29 setmanes. Sovint, el diagnòstic es fa a 32-34 setmanes, si no hi ha complicacions. El que permet veure CTG i quines són les normes de valors, ho explicarem en aquest article.

El CTG es considera un dels mètodes de diagnòstic més informatius en el tercer trimestre de l’embaràs.

El minúscul cor funciona totalment d'acord amb l'estat general del nen. Si el bebè està sa i està bé, llavors el seu cor batega rítmicament i clarament. El cor petit reacciona davant de trastorns, malalties, condicions patològiques augmentant o disminuint el ritme.

La cardiotocografia es realitza dues o tres vegades en els períodes posteriors, generalment després de 30 setmanes i després del lliurament a les 38-40 setmanes. Si l’embaràs no es fa massa suau, el metge pot recomanar CTG addicional.

En néixer, el dispositiu també està connectat a l'abdomen d'una dona embarassada per tal de controlar el benestar del bebè mentre està passant per un problema, però proporcionat pel camí de la natura.

Amb l'ajut de dos sensors es produeix mesura de diversos indicadors simultàniament, que es consideren junts. Aquesta és la naturalesa i la freqüència dels batecs del cor del nen, les contraccions dels músculs uterins i el moviment fetal.

Un dels sensors és una gravadora d’ecografia convencional. La seva tasca: fixar el batec del cor del nen.

L’altre sensor s’anomena ressò de mesura, és un cinturó ample amb velcro que envolta a una dona. La seva tasca és registrar contraccions uterines (o contraccions laborals, si el mètode s'utilitza en el curs del treball) per petites fluctuacions del volum de l'abdomen. El mateix sensor "captura" i el moviment del fetus a l'interior de l'úter.

Els registres es realitzen simultàniament de forma sincronitzada en dos gràfics. En primer lloc: dades sobre el ritme cardíac del nen, la segona: contraccions i pertorbacions uterines. Les lectures de la gràfica superior a l’escala de temps corresponen completament a la inferior, per tant, tots els paràmetres estan relacionats entre si.

L'enquesta dura de 30 minuts a 1 hora, de vegades es poden ampliar els indicadors del procediment de registre. Passar CTG en consulta al lloc de residència, així com a qualsevol clínica que ofereixi serveis de gestió de l’embaràs.

Amb l'arribada dels moderns monitors fetals, el problema de desxifrar els termes difícils utilitzats en CTG s'ha convertit en una tasca més senzilla, ja que el propi dispositiu analitza les dades i dóna una conclusió. En ella, una dona sempre veu el més important: la notació preciada "la fruita és sana. Però apareix aquest registre, per desgràcia, no sempre.

A més, les futures mares volen conèixer el màxim possible el vostre fill o filla. Intentarem explicar què volen dir els registres en la conclusió de la cardiotocografia i quines són les normes.

Tothom sap que el cor d’un nen que encara no ha nascut toca sovint: més de 110 pulsacions per minut. Però una dona que va arribar a CTG està esperant un altre descobriment: un petit cor no solament batega ràpidament, sinó que copeja a un ritme diferent.

Gairebé cada segon, la velocitat canvia: 145, 150, 132, etc.Seria difícil determinar la norma per a un nen en particular si no es deriva valor mitjà - l'anomenada freqüència cardíaca basal.

Durant els primers minuts, el programa analitza tots els valors entrants i, a continuació, determina la mitjana aritmètica. Els valors normals del ritme cardíac basal són valors de 110 a 160 batecs per minut. L’excés pot indicar taquicàrdia, la freqüència cardíaca per sota de 110 pulsacions per minut pot indicar bradicàrdia. Tant l’augment com la disminució en el mateix grau poden ser fisiològics i poden indicar l’amplitud del nen.

Moltes dones pensen erròniament que el ritme cardíac del nadó canvia setmanalment i, per tant, busquen un partit a les 33, 36 o 35 setmanes de gestació. Les taxes són les mateixes durant tot el tercer trimestre. No depenen d’un terme específic i tampoc no poden indicar el sexe d’un nen.

Tan aviat com es deriva el ritme cardíac de referència, el programa comença a registrar la variabilitat o el rang de freqüència cardíaca. Sota aquest concepte, les fluctuacions del ritme estan ocultes a un costat major o menor del valor mitjà.

Les lectures poden canviar ràpidament o lentament. Per tant, les oscil·lacions mateixes (o, com es diuen en l’entorn mèdic, oscil·lacions) també són lentes i ràpides.

Les vibracions ràpides són gairebé un canvi de ritme cada segon. Les oscil·lacions lentes són de tres tipus:

• Baix: quan el cor del nadó va canviar la freqüència del ritme per minut de temps real, no més de tres pulsacions. Els episodis baixos tenen aquest aspecte: 145, 146, 147, 144, etc. Aquest fenomen es diu baixa variabilitat.
• Les oscil·lacions mitjanes es caracteritzen per un canvi en el ritme del batec del cor per 3-6 batecs per minut i alt (més de sis). Per tant, les fluctuacions des d'un valor de base de 140 batecs per minut en 60 segons fins a valors de 145 són la variabilitat mitjana i fins a valors de 152 són una variabilitat alta. La taxa d’embaràs és ràpida i alta.
• A més, es calcula un indicador quantitatiu d’oscil·lacions. Un ritme cardíac fetal es considera monòton, en el qual, dins d’un minut, el ritme de batut ha canviat no més de 5 cops. La transició és el ritme en què es va produir el canvi per minut a 6-10 cops. El ritme ondulat es caracteritza per un canvi de 11–25 batecs i un galop més de 25 cops per minut. De tots aquests paràmetres, es considera normal un ritme ondulat.

Aquests termes no gaire clars en realitat són molt fàcils de visualitzar: aquests són els avatars (episodis baixos i alts) al gràfic. Les futures mares també els denominen engranatges i immersions. Al mateix temps, les acceleracions es diuen elevacions, i les desacceleracions, respectivament, cauen.

No obstant això, l’acceleració no es considera cap augment de la freqüència dels batecs del cor del nen, sinó només d’aquest en què la freqüència augmentava de 15 o més batecs per minut i durava a aquest ritme durant 15 segons o més. Per analogia amb això, la desacceleració és una reducció de la freqüència de 15 o més batecs mentre es manté el ritme durant 15 segons o més.

Es considera que l’embaràs normal i sense complicacions és la norma amb 2 o més acceleracions en un estudi de deu minuts. La desacceleració no hauria de ser normal. Però les caigudes individuals amb altres indicadors normals no es consideraran patologia.

Aquest és el paràmetre més controvertit de CTG, la taxa de la qual és difícil de derivar en certs valors.

En el tercer trimestre, els nens ja tenen el seu propi temperament individual i alguns nadons són més actius, mentre que altres prefereixen dormir més i guanyar força abans dels propers naixements. És per això que no hi ha un marc normatiu rígid que regulés el nombre de moviments de les molles a l'úter.

El temps, l'hora del dia, les fases personals del son i el descans, així com el menjar de la mare, el seu fons hormonal i molts altres factors poden afectar el desig del nadó de moure's. Per tant, es creu que el nen és molt saludable si durant el temps de l'estudi que realitza almenys alguns moviments. Durant mitja hora, tres o més, durant una hora, sis o més.

És important que el nen no només demostrés les pertorbacions, sinó que també mostrés una certa regularitat entre les pertorbacions i les concentracions., l’anomenat reflex del miocardi. Normalment, si cada moviment va acompanyat d'un augment de la freqüència dels batecs del cor.

El mesurador de tensió, que envolta l'abdomen d'una dona embarassada durant un examen diagnòstic, és prou sensible com per detectar fins i tot petits canvis en la circumferència abdominal.

Fins i tot les sigles que la futura mare no senten a nivell físic es "dibuixen" a CTG. L’activitat contractil es mesura en percentatge: com més gran sigui el seu valor, més probable és l’aparició del treball.

Per tant els dolors laborals tenen un valor del 98-100% i la formació al nivell del 75-80%. Si el part és encara molt llunyà i el CTG mostra un 40%, no hi ha cap necessitat de preocupar-se; es tracta de contraccions musculars naturals de l'úter natural que no afecten la condició del fetus.

Aquest ritme cardíac en un nen es registra bastant rarament, i això és una bona notícia, perquè el ritme sinusoïdal en si mateix (quan el gràfic sembla una alternança de sinusoides d’una altura i durada igual) és un signe d’una condició greu del nadó.

Segons les estadístiques mèdiques, al voltant del 70-75% dels nens que mostren un ritme sinusoïdal a la CTG abans del naixement, i que dura 15-20 minuts mentre s'examina, va néixer mort o mor immediatament després del naixement.

Les sinusoides de la taula apareixen en els nadons amb hipòxia severa, conflictes rhesus severs, greus infeccions intrauterines que representen una amenaça per a la vida del nadó. Per tant, la conclusió que ho afirma ritme sinusoïdal = 0 min., significa que el bebè està bé.

A la part superior de l’informe CTG, una dona pot veure la inscripció "prova de no estrès". Què vol dir aquesta frase, per entendre simplement prou. L’examen es pot dur a terme de manera estàndard quan la dona es troba en repòs i es pot administrar després d’un esforç físic o la introducció d’una petita dosi d’oxitocina a la dona embarassada, que causa contraccions dels músculs uterins.

La cardiotocografia regular es realitza en mode de no tensió. Aquest fet es mostra en el registre "prova de no estrès".

Davant d’aquesta abreviatura a la conclusió sobre el pas de la cardiotocografia hi ha els principals valors que es mostren al programa després d’analitzar tots els paràmetres anteriors. L’indicador de l’estat del fetus, així s’interpreta aquest valor: aquest és el valor total.

Norma PSP - 1.0 i menys. Amb aquests valors, es considera que el nadó és prou còmode, no té manifestacions d'hipòxia i altres factors desfavorables que puguin afectar el seu benestar. Si la conclusió indica que la PAC excedeix el valor de 1,1, però no excedeix el 2.0, això indica les violacions inicials en l'estat del petit. Siguin quines siguin aquestes violacions, no es consideren perilloses per a la vida del nen. Es recomana a la futura mare que visiti el CTG amb més freqüència.

Els valors de PSP superiors a 2,1 es consideren perillosos. Si els valors són de fins a 3,0, la dona hauria de ser hospitalitzada i examinada més endavant, ja que aquests indicadors es troben sovint en bebès que pateixen un conflicte rhesus sever o hipòxia uterina.

La PSP superior a 3.0 significa un perill fatal per al nen. Es procurarà que la futura mare es lliuri al més aviat possible fent-li una cesària perquè el nadó tingui l'oportunitat de sobreviure.

Sota aquesta frase es tracta d’un intent d’avaluar l’activitat nerviosa del fetus durant l’estudi. L’índex de reactivitat és la capacitat del fetus de respondre a estímuls externs. Aquest valor té una relació estreta amb el nombre de pertorbacions: com més es mou el nen, més gran serà el nombre (0,80, 1,0, etc.).

Si una dona no té problemes amb la placenta i el flux sanguini de l'úter, si l'ecografia no mostra embulls, no heu de parar atenció a aquest índex, perquè en si mateix, és "informació tècnica" que no té valor de diagnòstic.

Si una dona veu en aquesta conclusió una abreviatura tan estranya, no haureu de tenir por. Aquest és només un valor matemàtic que avalua les oscil·lacions ràpides (oscil·lacions) durant petits períodes de temps. Però, si realment voleu saber quina és la tarifa STV, estem preparats per ajudar-vos: normalment, l’índex hauria de ser superior a 3 mil·lisegons.

Si STV = 2,6 ms, els experts estimen el risc de lesions intrauterines i la probabilitat que un nen mori al 4%, però si l’índex cau fins i tot més baix, els riscos augmentaran fins al 25%.

Taula de puntuació de Fisher

Segons els resultats de CTG, un nen pot obtenir un nombre diferent de punts en aquesta popular taula de Rússia. Si el cony va obtenir 5 punts o menys, es considera que està en una gran angoixa, està amenaçat de mort.

Si la puntuació és de 6 a 8, hi ha una probabilitat de violacions inicials, però en general la vida de les molles no està en perill. Si el nen va rebre 9-12 punts - tot està bé amb ell.

Les dones embarassades no haurien de buscar quins dels paràmetres de la seva opinió són normals i que es desvien. Totes les anàlisis per a això es realitzen mitjançant un programa informàtic especial. I el principal indicador per a una dona és la PSP. De fet, reflecteix tot el veredicte.

Si CTG no funciona, si els indicadors es contradiuen, el metge us demanarà que torneu a examinar-vos. No us haureu de preocupar, tampoc no és habitual.

Els indicadors alarmants de la cardiotocografia no són motius per preocupar-se, sinó una raó per anar a l'adreça de l'hospital on s'examinarà la mare embarassada, incloses proves d'ultrasò i de laboratori, i decidirà sobre el lliurament.

Tal variant de la realització de l’embaràs, per descomptat, no pot adaptar-se a cap de les dones. Però a la consolació es pot dir això en termes que passa KTG, el nen ja és bastant viablei que hagi nascut a les 36, 37, 38 o 39 setmanes, serà capaç de fer front a noves circumstàncies.

Com interpretar el cardiotograma (CTG), vegeu el següent vídeo.