Quin hauria de ser l’augment de pes durant l’embaràs?

Sovint es pot sentir que una dona embarassada necessita menjar per a dues persones. Des del punt de vista de la medicina, aquesta afirmació no té res a veure amb la veritat. Hi ha dos: significa guanyar ràpidament el pes corporal. I mentre duia un bebè lliures addicionals: una càrrega addicional per al cos de la mare i un alt risc de complicacions. El que hauria de ser un augment normal de pes en diferents períodes d'embaràs, ho explicarem en aquest material.

El pes durant l’embaràs és un criteri individual. En algunes dones, pot disminuir en el primer i tercer trimestres, per exemple, si s'observa toxicosis forta. Per a altres, el pes creix constantment. Inicialment, el pes de la futura mare depèn del seu cos físic i del seu pes corporal abans de l’embaràs.

Per a les dones obeses, l’augment de pes total durant l’embaràs pot ser dues vegades inferior al guany total de pes de les noies primes i esveltes.

El pes, en diferents graus, durant el període de transport d'un nen, creix constantment. No obstant això, el pes corporal dels nens i les nenes del nadó és, de mitjana, el mateix: de 3.000 a 4.000 grams. No depèn de quantes dones han estat puntuades per a l’embaràs - 5 o 15 quilograms. Diferents increments: un tret individual de les dones embarassades.

El creixement del pes corporal consta de diversos components:

• Nadó El seu pes és aproximadament un terç de l’augment de tota la mare. Normalment els nadons neixen amb un pes de 2500 a 4000 grams.
• Placenta. De mitjana, al voltant del 5% del pes total de la dona embarassada es destina al "seient del nadó". La placenta normalment pesa aproximadament la meitat d'un quilogram - de 400 a 600 grams.
• Límit amniòtic. Les aigües en les quals nat el nadó, al tercer trimestre, aconsegueixen un pes mitjà i un quilogram. És cert que, més a prop del part, el seu nombre disminueix, igual que el pes. La massa de líquid amniótico és al voltant del deu per cent de l’augment total.
• L'úter. L'òrgan reproductor principal d'una dona creix constantment perquè el nadó pugui encaixar-hi fins al mateix naixement. El pes de l'úter al final del període de gestació arriba a un quilogram complet i és aproximadament el 10% de l'augment total.

• Cofre. La mama femenina comença a experimentar canvis des de les primeres setmanes d’embaràs i, per al part, la majoria de les vegades augmenta significativament a causa del teixit glandular envaït. És més fàcil per a les dones imaginar aquests canvis de volum.

• Volum de sang En el cos d’una dona embarassada, el volum de sang lliure de circulació augmenta al voltant de 2 vegades en comparació amb les dones no embarassades. De mitjana, la massa de sang que provoca el futur cor de la mare és d’un quilogram i mig.
• Fluït cel·lular i intercel·lular. El seu pes en el cos de la futura mare pot ser proper als 2 quilograms. I juntament amb el volum de sang que hem parlat anteriorment, els fluids representen aproximadament una quarta part del guany de pes total.
• Reserves de greix. Amb antelació, el cos d’una dona embarassada comença a tenir cura de desfer-se del greix com a font d’energia per al pròxim lliurament i el període postpart. El greix en el cos de la futura mare es diposita al voltant de 3-4 quilograms, que és aproximadament el 30% del guany de pes total.

La dinàmica de creixement del pes corporal d'una dona embarassada no és la mateixa en diferents moments:

• Durant la primera meitat del període de gestació, una dona té una mitjana de gairebé el 40% de l’augment total.
• Durant la segona meitat de l’embaràs, l’augment és aproximadament el 60% del nombre total de quilograms adquirits durant tot el període de suport del nen.

En les primeres etapes, l’hormona progesterona és responsable de l’acumulació de greixos. Comença un munt de processos en el futur cos de la mare, amb l'objectiu de preservar i desenvolupar encara més l’embrió. Crear una "reserva" de greix també és un dels mecanismes per a la preservació i el benestar del fetus.

En el segon trimestre, la placenta comença a créixer i desenvolupar-se activament, augmenta la quantitat de sang circulant, que condueix invariablement a un augment del pes corporal. Fins i tot si durant el primer trimestre es va produir una pèrdua de pes a causa de la toxicosi i la manca de gana, enmig de l’embaràs, quan les nàusees disminueixen, la dona podrà guanyar tot el que no es va reunir en períodes anteriors.

En el tercer trimestre, la quantitat de líquid amniòtic comença a disminuir, però el pes continua venint pel fet que el nen està guanyant pes de manera activa. Només en les últimes dues o tres setmanes el pes comença a disminuir una mica, ja que el nen ja ha guanyat pes i la quantitat de líquid amniòtic ha arribat al seu mínim. A més, el cos d'una embarassada comença a preparar-se fisiològicament per al part, a nivell natural, alliberant-se de tot allò que és superflu, cosa que pot impedir que doni a llum.

Un augment normal depèn de la quantitat de pes que tingués la dona abans de l’embaràs. Per a una dona amb el seu pes normal, es considera correcte un augment de 10 a 15 quilograms durant tot el període de gestació. Si es supera lleugerament el pes propi d'una dona, es pot considerar el seu augment normal amb un pes no superior als 11 quilograms. En les dones obeses en nou mesos, la massa hauria d'augmentar en no més de 7-8 quilograms.

De mitjana, durant el primer trimestre es considera la norma un suplement de 200 grams per setmana. Fins a 12 setmanes, el pes d’una dona hauria d’augmentar en un màxim de 3-4 quilograms. En el segon trimestre, quan la gana augmenta i la toxicosi, si fos així, es retira, l’augment és més intens, fins a 400 grams per setmana. Al final de l’embaràs, l’augment no sol ser superior a 100-150 grams per setmana.

Durant la primera visita a l’obstetra-ginecòleg, quan una dona sol·licita la inscripció, es mesurarà en alçada i en pes.

A partir d’aquests dos valors, el metge calcularà l’IMC (índex de massa corporal), que permetrà jutjar l’augment de pes correcte o excessiu durant tot l’embaràs. L’índex de massa corporal és el pes dividit per l’altura al quadrat.

Per exemple, el pes d’una dona és de 55 quilograms i la seva alçada és d’1 metre 60 centímetres. Els càlculs tindran aquest aspecte: 55 / (1,6 ^ 2). Resulta que l’IMC d’aquesta dona és aproximadament de 21,5. Això correspon a un pes normal i, en aquest cas, un augment de 10-13 quilograms no es considerarà patològic.

Segons com resulti l’IMC, la dona establirà el límit màxim permès d’augment:

• Un IMC inferior als 18,5 és inferior al pes; per a aquesta dona, l’augment de pes durant l’embaràs pot arribar a arribar als 18 quilograms, i això serà bastant normal;
• El IMC de 18,5 a 25 és un pes normal, l’augment pot ser de 10 a 15 quilograms;
• IMC de 25 a 30 anys - sobrepès, l’augment no hauria de superar els 9-10 quilograms;
• Un IMC de 30 o més amunt és l'obesitat i es considerarà patologia un augment de pes per sobre dels 7 quilograms durant tot el període de gestació.

Si una dona no té un sol nadó, sinó bessons o bessons, llavors les normes d'addició seran completament diferents en comparació amb els embarassos singulars.

Taxa d’increment per a tot el període: taula:

En calcular la norma individual, les diferents clíniques de les dones utilitzen normes diferents per a la relació entre el pes real i l'índex de massa corporal. Hem revisat el sistema de qualificació més popular anteriorment. No obstant això, en algunes consultes, els metges utilitzen un sistema diferent, internacional, segons el qual un IMC inferior a 19,8 es considera pes normal, per sobre de 19,8 a 26 - sobrepès i per sobre de 26 - obesitat.

L’índex de massa corporal es calcula exactament igual que l'anterior. Segons els resultats obtinguts, es pot calcular l’augment individual de setmanes i mesos. Segons quin sistema es calculés l’IMC, les taxes d’increment podrien semblar així.

Taula addicional per setmanes segons diferents càlculs de l'IMC:

Segons aquesta taula, una dona amb qualsevol índex de massa corporal, independentment de com ho calculi, simplement haurà d'entendre quant hauria de guanyar-se de pes per setmanes i mesos.

No obstant això, aquests valors només són bàsics, es calcula com a mitjana, demostrant la taxa de guany de pes amb diferents índexs de massa corporal de la futura mare abans de l'embaràs.

La taxa de guany de pes en cada cas és individual, i només una observació acurada de la seva dinàmica permet al metge jutjar si tot està en ordre amb la futura mare i el seu nadó, si hi ha patologies de l’embaràs.

La dinàmica dels canvis en el pes corporal de la dona embarassada es controla en cada visita programada al metge a la clínica prenatal. I llavors les dones embarassades tenen moltes preguntes relacionades amb el fet que el pesatge a l'oficina no mostra números com a escales domèstiques.

A més, el pesar amb tota la facilitat aparent d'aquest procediment requereix una preparació adequada, en cas contrari, les escales a la clínica prenatal mostraran un pes que supera el real i, de manera molt significativa. Abans de ponderar-se a casa o anar a un obstetra-ginecòleg, Una dona ha de recordar les regles de pesatge adequades:

• millor pesat al matí;
• A casa, el pesatge és necessari prendre mesures el mateix dia de la setmana, de manera que la dinàmica serà més evident;
• és convenient realitzar mesuraments a l’estómac buit;
• el pesatge a casa es fa amb una quantitat mínima de roba, pot-nus;
• Abans de pesar, assegureu-vos d'anar al bany i eliminar la bufeta d'orina i els intestins - a partir de masses fecals acumulades.

Podeu portar el calendari amb vosaltres i mostrar-lo al metge.En els registres mèdics d’una dona embarassada, cada cita té un horari d’augment de pes. La mateixa dona també pot dibuixar-se a casa sola, ajudarà a notar a temps els períodes en què la mare embarca com a excedent, els períodes en què el pes s'atura o comença a caure. Un calendari desigual és sempre un signe alarmant que cal discutir amb el vostre metge.

Un augment fort i agut pot parlar de l’inici de la gestosi, l’aparició d’edema intern, que no són visibles durant l’examen extern. Si el pes creix lentament, canvia poc, no només per setmanes, sinó també per mesos, això pot indicar diverses patologies en el desenvolupament del nen, la placenta, una disminució de la quantitat de líquid amniòtic i altres processos desagradables.

Com ja hem descobert, les normes són individuals, però la taxa de guany de pes és molt important. Fins i tot si una dona té un pes durant el pesatge, que segons la taula encaixa en la variant normal, però només fa una setmana el pes estava molt enrere, llavors aquest augment, tot i que és bastant adequat, és poc probable que complau el metge.

Les dones tendeixen a subestimar aquests criteris com el seu propi pes durant l’embaràs. En nombrosos fòrums de futures mares, les dones solen expressar l'opinió que el metge les "aterroritza", les fa perdre pes i que junts "de manera competent" s'aconsella "no prestar atenció".

Aquest comportament no es pot considerar responsable i adult. Al capdavall, el dany que pot causar excés de pes, així com danys per la manca de pes corporal, representa un greu perill per a la salut i la vida de la mare i el seu fill.

El pes addicional en el període de maternitat es considera un augment en el qual:

• durant la setmana una dona va afegir més de 2 quilograms (per a qualsevol període de gestació);
• en el primer trimestre, la mare embarassada "es feia més pesada" de 4 quilograms i més;
• si en el segon trimestre una dona cada mes afegeix més d’un quilogram i mig;
• si en el tercer trimestre l’augment setmanal supera els 800 grams.

L’excés de pes suposa un risc molt real de desenvolupar toxicosis tardanes. L’edema pot ser extern, que una dona pot discernir fàcilment per les empremtes característiques dels mitjons, per la impossibilitat d’enviar o de llevar l’anell de noces. Els canells, la cara i els turmells solen estar inflats. Però fins i tot si no hi ha edema visible, això no vol dir que no hi hagi edemes interns, molt més perillosos i astuts.

El flux sanguini normal en el sistema de la mare-placenta-fetus es veu interromput durant l'edema i els canvis en la pressió arterial. Com a resultat La molla obté menys nutrients i és necessària per al seu correcte desenvolupament d’oxigen.

L'augment excessiu del 30% dels casos condueix a un envelliment precoç de la placenta, el que significa que el nadó no rebrà en les últimes setmanes d'embaràs, que són tan importants per a ell, una gran quantitat de nutrients que són molt necessaris per a ell en el procés de preparació per al proper naixement.

Els quilos addicionals sovint condueixen a l'aparició d'hemorroides, venes varicoses, així com a l'aparició de forces de treball febles durant el part, com a resultat de les quals els metges han de realitzar una cesària d'emergència no programada per salvar la vida d'un nen.

La manca de pes corporal durant l’embaràs provoca diferents formes d’hipotròfia fetal. El nen no rep les substàncies i vitamines necessàries. En el 80% dels casos en dones amb un augment massa petit, els nens neixen més febles, amb un petit pes corporal, hipotrofia severa (quantitat insuficient de greix subcutani). Aquests nens més difícils d’adaptar-se al medi ambient, són més difícils donats els processos de termoregulació.

El retard del creixement intrauterí augmenta el risc de malalties neurològiques congènites, així com els trastorns hormonals, les conseqüències de les quals poden afectar qualsevol sistema i qualsevol òrgan del cos del nadó.

De vegades, un petit conjunt o cap augment no es deu al fet que una dona en el sentit literal de la paraula està morint de fam, no menjant-se. Això succeeix no només a les famílies socialment desfavorides, sinó també a les dones embarassades amb una completa falta de gana contra els antecedents de toxicosis de dones embarassades. Això comporta una deficiència en el nivell d’estrogen, i la probabilitat d’avortament espontani en les primeres etapes, la terminació de l’embaràs i el part prematur al mig i al final del període de gestació augmenta deu vegades.

Es considera insuficient el pes inferior a 800 grams en el primer trimestre, menys de 5 quilograms en el segon i menys de 7 quilograms en el tercer trimestre, més a prop de la setmana 36 de gestació.

Si el pes es guanyi massa bruscament, de manera irregular, els pesos intermedis mostren que l'augment és patològic, a la dona se li prescriu una anàlisi de les hormones, ja que a més de menjar en excés, el motiu d'aquest "comportament" del pes corporal també es pot trobar en els desequilibris hormonals.

Si es confirma aquesta versió, la dona ho farà teràpia hormonal com a resultat, es recupera el fons hormonal i es resolen problemes amb un augment intensiu del pes.

Si la raó és menjar en excés i baixa activitat física (i moltes dones embarassades, per desgràcia, estan segures que és necessari menjar per a dues persones i que es fa malbé amb senderisme i natació és perjudicial), es recomana a la dona una dieta universal per a dones embarassades.

Les porcions puntuals haurien de reduir-se a tal nivell que la quantitat d'aliments es pugui encaixar visualment al palmell de la dona si els plega amb un "vaixell".

Després de les 28-29 setmanes es permet organitzar dies de dejuni. Una vegada a la setmana es permet que una dona embarassada prengui entre 5 i 6 vegades una lliura de formatge cottage baix en greixos, o 400 grams de blat sarraí bullit o un litre de productes lactis fermentats. El sucre i la sal en els dies de dejuni estan totalment prohibits.

Depenent de la intensitat de guany de pes, a una dona se li assigna el nombre de calories que es poden obtenir per dia. El més sovint és 2200-2500 Kcal. Hi ha taulells als llocs web sobre aliments dietètics que us permetran descobrir ràpidament el nombre de calories tant de productes individuals com de plats preparats. Això us ajudarà a calcular fàcilment el menú de la setmana, el mes i tots els dies.

L’últim menjar s’efectua al cap de 2-3 hores abans d’anar a dormir. Tots els plats es preparen sense fregir, fregir-se, ni abundància d'espècies. També veient el règim de consum d'aliments: una dona ha de consumir de 1,5 a 2 litres d'aigua neta al dia.

Productes i plats permesos: col, carbassó, cereals, albercocs, síndria, pomes, blat sarraí, arròs, llet, vedella, vedella, carn de gall dindi, conill, formatge casolà sense contingut en greix elevat.

Aliments prohibits: xocolata, pastisseria, carn de porc, embotits fumats i peixos, tots fregits, salats, marinats, pèsols, mongetes, sèmola, ordi, menjar ràpid, gelats, llet condensada, raïm, plàtans, conserves (carn i peix) ).

Per ajudar les dones embarassades que tracten de controlar i reduir el seu pes, venen exercicis gimnàstics especials, caminant a l'aire lliure, nedant, ioga. Si no hi ha contraindicacions, el metge aconsellarà augmentar l’activitat física. Això ajudarà, juntament amb la correcció del poder, a augmentar les normes permeses.

Si el pes de la dona és insuficient, hi haurà una manca de dany, el metge també estarà obligat a fer una referència per a un examen per un gastroenteròleg i endocrinòleg.Si una dona no té malalties del tracte gastrointestinal o "mal funcionament hormonal", també rebrà correcció de la nutrició.

La ingesta de calories de la seva ració diària hauria de superar els 2500 - 3000 Kcal. La dieta ha d’incloure la mantega-crema i els vegetals, l’ordi perla i la sèmola, els pèsols i les mongetes, les magdalenes, els peixos grassos i la carn.

La prohibició, igual que amb l'excés de pes, s'aplica a fumats, conservats i fregits. La resta de l’aproximació a la dieta és la mateixa. Preferiblement una dieta fraccionada, amb un volum normal de porcions, per assegurar que el contingut de greixos, carbohidrats i proteïnes de la seva dieta sigui suficient. A més de la correcció de la nutrició, el metge prescriu els complexos vitamínics, de manera que el nen amb la sang de la mare pugui rebre els nutrients necessaris.

Si una dona té una toxicosi forta, en la qual, literalment, "la peça no s'arrossega cap a la gola", la dona haurà d'adaptar-se a aquest estat desagradable i obligar-se a menjar. almenys en petites porcions en els intervals entre atacs de toxèmia.

Moltes futures mares amb toxèmia dolorosa mengen de nit al llit o intenten menjar només a l'aire lliure.

Si es diagnostica un desenvolupament fetal retardat i un augment de pes insuficient, la dona haurà de ser sotmesa a un tractament a l'hospital, on se li donarà i degotejarà els preparatius necessaris per millorar el flux sanguini uteroplacental, les vitamines i donar totes les recomanacions per a la nutrició altament calòrica.

Normalment, després d'aquestes mesures, augmenta el pes corporal de la futura mare i, tot i que l’augment mitjà passa pel límit inferior de la norma, encara encaixa. Es pot mostrar a aquesta dona embarassada exploracions ultrasòniques més freqüents per controlar el desenvolupament de la placenta, el nadó, així com per realitzar una anàlisi preliminar del pes corporal previst.

Sobre els fets importants sobre el pes durant l’embaràs li direm al ginecòleg obstétrico en el següent vídeo.