Què vol dir la posició lateral del fetus durant l'embaràs?

Durant l'embaràs, els nadons canvien la seva posició a l'úter moltes vegades. Mentre el fetus tingui prou espai per al moviment, pot tirar-se, ja que és més convenient per a ell. Però des d’un cert punt la presentació i la postura del nen és important per als metges, ja que depèn d’aquest pronòstic per als propers naixements. En aquest material, parlarem del que és la posició lateral del fetus i de què fer si el nadó decideix establir-se així en el ventre matern.

En la posició transversal que diuen quan el nadó està a l'úter. Si dibuixeu mentalment una línia al llarg de la columna vertebral d’un nen, llavors amb una presentació obliqua es tallarà amb l’eix de l’úter en un angle recte. D'aquesta manera, el maluc i el colze del nadó es poden girar cap a la sortida de l'úter. El cap estarà situat en un costat i el sacerdot, al contrari.

Hi ha diverses opcions per a la posició lateral. Si la molla està mirant la paret abdominal frontal de la mare, llavors estem parlant d'una presentació facial transversal, si el nadó es gira cap a enrere, llavors es diagnostica la posició lateral del fetus amb presentació espinal. En tots els casos, la presentació transversal transversal o obliqua (si l’eix del bebè no crea un angle recte, sinó un angle agut en creuar l’eix central de l’úter) es considera una patologia de l’embaràs.

Aquesta patologia es produeix amb poca freqüència. Menys de l'1% de les dones embarassades s'enfronten a un nadó transversal a l'úter. En el 97% de les cries embarassades es troba a la capçalera previa, en un -2,5% - a la pelvis. I només en un 0,5-0,6% dels casos els infants realitzen una presentació creuada, cosa poc comuna des del punt de vista de les lleis de la natura.

Molt sovint, aquesta disposició del fetus és típica de les dones, que sovint i sovint van donar a llum. En el primer embaràs, la presentació transversal - casos aïllats. Fins a les 34-35 setmanes d’embaràs, la patologia de la parla no s’aconsegueix, ja que el nadó té possibilitats teòriques i pràctiques de revolució independent a l’úter per al part, però després de 35 setmanes la revolució es fa gairebé impossible, perquè no quedi espai per a moviments tan amplis a l’úter.

Aquesta situació afecta lleugerament el curs de l’embaràs. No obstant això, cal recordar que qualsevol posició anormal del nadó a l'úter és un factor de risc significatiu per al part prematur. En el cas d'una posició transversal, això passa en un 40% dels casos. Un nen que neixerà molt abans del període obstètric previst no sempre pot adaptar-se a un nou hàbitat. Així, amb la immaduresa del teixit pulmonar, poden sorgir problemes amb la respiració espontània, es pot produir una insuficiència respiratòria aguda i amb un pes petit del nadó prematur, serà difícil per al nadó mantenir-se calent.

En el cas del començament del treball espontani, les petites parts del cos i els llaços del cordó umbilical poden caure juntament amb el vessament d'aigua. Això està ple de la mort del nen, les lesions, les deformitats, la discapacitat, el desenvolupament de complicacions greus per la hipòxia aguda.Per a una dona, aquest part és perillós amb lesions als ossos de la pelvis, ruptures al perineu, cérvix i cos de l'úter, vagina i sagnat abundant. En casos greus, tots poden acabar amb la mort del nen i del parturient.

Durant els naixements ràpids i espontanis, l'espatlla del nen sovint es "fa un cop de puny" a la petita pelvis, desenvolupant així la posició lateral descuidada del fetus, en la qual és impossible el naixement independent d'un fill. És quan la posició lateral és descuidada que es produeix el trencament traumàtic de l'úter.

Si la posició del nen és obliqua, es considera transicional. Teòricament, fins i tot en el part, pot canviar tant a la longitudinal com a la transversal. Per descomptat, ningú no esperarà fins que la molla es torni, els riscos són massa alts.

Molt sovint en posició transversal, els nadons que es poden moure fàcilment i lliurement a l'úter, fins i tot durant llargs períodes. Aquesta activitat motora contribueix a l'aigua alta. Si la quantitat de líquid amniòtic és superior a la normal, el bebè pot assumir aquesta posició i "enganxar-se". També les parets febles i sobredimensionades de l'úter contribueixen als moviments actius durant llargs períodes. La debilitat i alguns músculs suaus i fluixos són característiques de les dones que donen a llum a molts i sovint.

No importa el estrany que pugui sonar, una petita activitat física o, més aviat, la incapacitat per a un nen que es mou, també contribueix a la posició lateral. Aquesta condició és peculiar a la baixa aigua. També hi ha dificultats hipertròfiques amb moviments i cops.

Un nadó pot adoptar una posició transversal com l’únic còmode, si una dona al llarg de l’embaràs té gairebé sempre un to uterí més gran, i també hi ha tumors o altres neoplàsies al segment inferior de l’úter. L’establiment del mal de cap habitual d’aquest fet és inacceptable per al nen. A més, la presentació transversal o obliqua sovint s'observa durant l’embaràs en dones amb trets anormals congènits de l’òrgan reproductor principal: un úter amb forma de sella o de dues banyes.

Molt sovint, el bebè està obstaculitzat per la placenta, si es troba a la baixa, tenen la seva presentació total o parcial. Quan l'entrada d'alguna pelvis està bloquejada, el bebè no pot estar en la postura correcta: prevenció del mal de cap. Una dona pot tenir un fill amb una pelvis clínicament estreta a través de l'úter.

De vegades, la raó per a la posició incorrecta del nen resideix en els factors maternals, sinó en el propi fill. Així, amb hidrocefàlia (hidropèdia del cervell) o anencefàlia (absència del cervell), el nadó no assumeix cap posició del cap, sinó que segueix sent asseguda a la culata o estesa a través de l'úter.

Una presentació lateral pot ser determinada per un obstetra-ginecòleg durant un examen extern d'una dona embarassada, així com en un examen vaginal. Normalment, l'alçada del terra de l'úter, que es mesura en cada recepció programada en consulta, quan es troba de manera transversal per sota de la norma, i la pròpia panxa embarassada fins i tot es veu visualment com un torpede-meló. En la palpació, la posició del fetus està determinada per la ubicació del cap: aquesta és la part més dura i mòbil del cos del nen.Quan el cap previa, se sent a la part inferior de l'abdomen, per sobre del pubis, a la zona pèlvica, propera al fons de l'úter (a l'abdomen superior), amb la capa transversa a la dreta o a l'esquerra de la futura mare.

El batec del cor del nadó es determina al costat del melic de la mare embarassada. L'examen vaginal elimina la presentació del cap o dels sacerdots. Aleshores es recomana a la futura mare que se sotmeti a una ecografia. Només l’ecografia us permet obtenir la informació més precisa sobre la posició en la qual està el nen, quines són les característiques de la seva posició, quina part del cos està situada cap a la sortida de la petita pelvis i assumeix el pes del nadó. Totes aquestes dades són necessàries perquè el metge pugui avaluar amb més cura els riscos i triar les tàctiques correctes del part, en les quals ni la mare ni el nen pateixin.

Si una dona té una presentació transversal a les 24-25 setmanes d’embaràs, així com abans o després d’aquest període, no hi ha necessitat de pànic. Fins a 35 setmanes, el nadó té temps per a un cop. La futura mare hauria d’intentar d’ajudar el seu fill a prendre la posició correcta a l’úter amb tota la seva força.

Per fer-ho, us recomanem una gimnàstica especial, on cada exercici es pensi de manera que relaxeu al màxim els músculs de l'úter, per donar-li al bebè l'oportunitat de donar la volta. Al complex d’exercicis s’inclouen complexos d’exercicis de Dikan, Shuleshovoy, Gryshchenko. Hi ha altres complexos desenvolupats per ginecòlegs específicament per a dones que necessiten ajuda per convertir el nadó. Cal assenyalar que amb una actitud positiva i classes diàries, l'eficàcia de la gimnàstica arriba al voltant del 70-75%. És aquest percentatge de bebès que es mou des de la disposició transversal o obliqua inestable fins al capçal.

Si una dona embarassada té edema, signes de preeclampsia, avortament espontani, detecció, presentació o localització baixa de la placenta, la gimnàstica no es pot fer.

És aconsellable fer gimnàstica a aquells per als quals no està contraindicada de 30 a 36 setmanes d’embaràs. Si la molla persistentment no vol prendre cap altra posició, els metges poden suggerir un cop d'estomac a Arkhangelsk. Es realitza en un hospital sota control ecogràfic. El nadó gira manualment. Però aquesta intervenció és bastant perillosa, pot provocar la ruptura de les membranes, la ruptura del líquid amniòtic, l’inici del treball prematur i el trauma del fetus. Per això, els metges en si mateixos poques vegades decideixen un torn obstètric.

Per separat, vull subratllar la importància d’una actitud positiva en dones embarassades. Molts experts argumenten que els mètodes de persuadir el nadó, la persuasió suau en combinació amb la gimnàstica correctiva, donen resultats sorprenents.

Amb la presentació transversal, és important prevenir el treball prematur. És per això que una dona ha de ser extremadament acurada: no aixequi peses, no salti, no faci corbes agudes del cos.

La precaució hauria de tenir relacions sexuals, perquè l'orgasme i fins i tot l'excitació sexual habitual d'una dona causen espasmes a curt termini dels músculs llisos de l'úter. Si es diagnostica una posició baixa o una placenta previa simultàniament amb una presentació transversal, es recomana refusar el sexe del tot, així com la masturbació. Cal evitar l’estrès.

A més, només s'hauria de desitjar a una dona al seu costat, repetint completament la posició del seu nadó.Com fer-ho correctament, el metge ho explicarà després de l’ecografia, perquè veurà la ubicació exacta del cos i del cos del nen.

No es poden perdre les visites programades al metge a la clínica prenatal. El més probable és que el metge que assisteixi ofereixi una hospitalització primerenca (36-37 setmanes d’embaràs) i aquesta serà l’única solució raonable per evitar complicacions no desitjades. En qualsevol cas, rebutjar-lo no és necessari.

Es proporcionarà una atenció d’emergència a la dona, amb una probabilitat del 99% que tindrà una cesària d’emergència immediatament després del seu lliurament a l’hospital.

El part amb presentació creuada pot ser perillós, com hem descrit anteriorment. En aquesta posició, el nadó és cesària en el 99% dels casos. És millor que es realitzi abans de l'aparició del treball espontani, de manera que es recomana l'hospitalització precoç a la maternitat.

Les indicacions absolutes per a la cirurgia són l’embaràs retardat en una presentació transversal o obliqua, la hipòxia fetal, així com la presència de cicatrius a l’úter. Si la dona embarassada va ser traslladada a l’hospital per una "sala d’emergència" amb abocament d’aigua, els metges estaran segurs que les parts del cos del nen no cauen. Si es detecta una gota, està prohibit restablir el mànec o el cordó umbilical.

Si en el moment de l'hospitalització, la dona té el coll de l'úter completament obert, els metges poden provar de girar la molla a la cama i després retirar-la amb les cames cap endavant. Però no sempre ho faran, però només si la molla és molt prematura, pesa poc i també té bessons durant l’embaràs, si un dels nadons es troba a l’altre costat.

Si el període anhidre (el temps transcorregut des de la descàrrega de l’aigua) es retarda, llavors augmenta la probabilitat d’infecció de l’úter i el desenvolupament de la hipòxia fetal. Es considera que el temps crític és de 12 hores.

Si es porta una dona a l'ambulància després d'un llarg període anhidre, es durà a terme una cesària en qualsevol cas, independentment del grau de dilatació cervical.

Tenint en compte els riscos elevats La cesària en el mode previst a les setmanes 37-38 o 38-39 de l’embaràs sembla una sortida més sensata. L'operació dura uns 40 minuts, després de les 10 a 12 hores una dona podrà aixecar-se. Els mètodes moderns d’anestèsia permeten a la futura mare estar conscient durant l’extracció de les molles i no sentir dolor, i per tant, igual que durant el part natural, pot mirar immediatament el seu fill o la seva filla, i el nadó se li aplicarà immediatament al pit.

Les futures mares, que van deixar els seus comentaris en fòrums temàtics, afirmen que el mètode popular per acariciar l'abdomen és molt eficaç per convertir el nadó en una presentació transversal. Es recomana diverses vegades al dia, i és millor acariciar l’estómac cada vegada amb la mà dreta en sentit horari. Alguns, segons les revisions, van ajudar aquestes senzilles manipulacions i els més petits van poder convertir-se en una posició natural normal, el naixement no va tenir complicacions.

Casos en què els nadons van fer una inversió molt esperada gairebé un parell de dies abans que es descrivís una cesària planificada i els metges van canviar les tàctiques de lliurament a favor del part natural.

No obstant això, en el cas de la presentació transversal, és bastant difícil predir el camí del nadó. Per tant, algunes dones van descriure la seva experiència: el bebè es va convertir en una posició pèlvica.L’operació en aquest cas també es va dur a terme tal com estava previst.

Segons les crítiques de dones embarassades que van aconseguir "convertir" el seu nadó en una posició transversal a l'úter, nedar i fer exercicis aeròbics, especialment exercicis en què la mare pren posicions cap per avall, ajuda en això. Tanmateix, aquestes tècniques només s'han d’aplicar sota la supervisió d’un entrenador o metge experimentat.

No es descriuen casos de part natural amb conservació transversal o obliqua en els fòrums de dones embarassades, ja que són extremadament rars i no sempre tenen èxit.

Pel que fa a la posició i la presentació del fetus, vegeu el següent vídeo.