Què significa mal de cap fetal durant l’embaràs, com passa i com s’aconsegueix el treball?

Durant el pas de la següent ecografia, la futura mare pot sentir que la seva molla es troba a la presentació principal. El que això significa no és difícil d'endevinar: el nadó és cap avall. Aquesta posició és més convenient per al seu desenvolupament, creixement i posterior naixement al món. Aquesta posició es proporciona al nadó que es troba a la matriu per la naturalesa mateixa. Però la presentació del mal de cap és normal i segur per a la mare i el fetus? En aquest article li explicarem més informació.

El fetus a l'úter de la mare durant l'embaràs canvia la seva posició més d'una vegada o dues vegades, en les primeres etapes i en el segon trimestre el nadó pot caure i rodar lliurement i naturalment diverses vegades per hora. Fins a un cert període de temps, la mida de l’úter, la quantitat de líquid amniòtic, ho permeten.

No obstant això, a partir de la 30a setmana d’embaràs, el bebè es torna menys mòbil, ja és prou gran com per practicar trastorns gimnàstics i els seus moviments es redueixen a mesura que creix l’edat gestacional.

Es creu que la posició del cos en relació amb la sortida a la petita pelvis, des d'on comença el seu viatge a través del tracte genital en la mà d'obra, finalment s’estableix a la 34-35 a la setmana de l’embaràs. Després d'aquest període, el canvi de presentació és poc probable.

Després de la 23 a 25 setmanes d’embaràs, el 80% dels nadons ocupen la posició del cap correcta i més còmoda, en la qual el cap és la part que condueix a entrar a la pelvis.

A la 34a setmana d’embaràs, el 95% dels bebès es redueix. A la setmana 38, el nombre d'aquests nens creix fins al 97%.

Un nen que s’asseu al sacerdot a l’úter, és a dir, està present en una pelvis, en els últims mesos de l’embaràs té l'oportunitat de passar a la posició correcta. I si el bebè té mal de cap, pràcticament no hi ha risc que "se senti" o s'instal·li a través del dispositiu intrauterí.

Sembla que l’afirmació del metge que el bebè està a la posició del cap ha de calmar la dona embarassada. Però, a la pràctica, les coses no són tan simples. Alguns tipus de col·locació de cap no impliquen lliurament rutinari i requereixen la designació d'una secció de cesària planificada. Anem a esbrinar quins tipus d’aquesta presentació existeixen i quin pot ser el seu perill.

Afirmant que el bebè té mal de cap, el metge segurament prestarà atenció a la postura i la posició del nen, la seva posició relativa a l’eix central central de l’úter i la posició dels braços i les cames del nen en relació amb el propi cos (articulació).

Per tant, la presentació del mal de cap és diferent, i aquí teniu els principals tipus:

• occipital quan la part adjacent del cap és la nuca;
• anteropteraleum, en el qual el nadó és pressionat contra la sortida de l'úter de la mare pel cap parietal;
• facial (el nen es pressiona contra la cara de sortida);
• frontal, quan el nadó és adjacent a la zona pèlvica del front.

El més òptim i segur per al nen i la seva mare és la presentació occipital flexora. Amb ell, el bebè continuarà treballant, el punt d'avanç serà una petita primavera, només per a això i per la naturalesa. La resta del cos de les molles anirà molt més fàcil, perquè la part posterior del cap és la més gran. El primer que neix és la part posterior del cap, el coll es dobla, el nadó no podrà endreçar-se i rebrà una lesió al naixement de la columna cervical. En aquest escenari, fins al 90% de tots els gèneres naturals.

No obstant això, el cap pot "inserir" a la pelvis i en un angle diferent. i aquí dependrà molt de quina part del cap i amb quina extensió del coll de quin racó el nadó es prepara per "començar" al nostre món.

• Anteropagia - el primer grau d’extensió del cap. El punt de moure's per les vies sexuals en néixer en aquesta posició és la segona (gran) primavera. L'àrea de la part que sobresurt del cap és més gran, el que significa que el pas del nadó a través del canal de naixement serà més llarg. Pot una dona en aquest cas donar a llum de manera independent? Sí, bastant, però el risc de lesions per a ella i el nadó és molt superior al del naixement. Aquests treballs tenen una durada més llarga, hi ha la possibilitat que les contraccions es tornin més febles, es produeixi una debilitat primària o secundària de la força laboral i que la hipòxia (falta d’oxigen) en un nadó.

• La presentació frontal és el segon grau d’extensió del cap. A la zona de la pelvis de la mare hi ha la major part del cap, que pot causar dificultats significatives durant el part. "Punch" serà la forma en què el nadó en el part en aquesta posició serà front. Això augmenta la probabilitat de lesions medul·lars, cerebrals i medul·lars, l'aparició de la hipòxia aguda, que pot conduir a conseqüències irreversibles i fins i tot a la mort d'un nen, deu vegades. Per a les mares, aquests naixements són perillosos per les ruptures de l'úter, el coll de l'úter, el perineu, les lesions dels ossos i els lligaments de la pelvis.

• La presentació facial és el tercer grau d’extensió del cap, que es considera extrema en obstetrícia - Simplement no hi ha cap lloc per allargar el cap. Amb el part natural a través del tracte genital de la mare, el nen es presentarà amb la barbeta. Aquesta barbeta serà el punt principal de l’aplicació. Teòricament, una dona pot donar a llum per si sola, però només si el seu nadó té unes mides reduïdes i un pes lleuger i, alhora, la mida de la pelvis de la dona és prou gran. Els riscos de lesions existeixen, però, no són tan grans com en el cas d’una presentació frontal.

A la pràctica, les posicions extensores són menys freqüents. Només un 1,5-2% de les presentacions en cap requereixen cirurgia. Entre les raons per les quals el nadó es troba amb extensió a la regió cervical, es pot observar l’estretament de la pelvis de la dona, la presència de tumors, els fibromes de l’úter, les cicatrius de les operacions anteriors. El fet és que els xiquets intenten instintivament la posició més còmoda per a ells mateixos, de manera que la pressió sobre el cap sigui mínima.

Si un tumor o fibromes capturen el segment inferior de l’úter, llavors el nen pot baixar el cap, però amb petits ajustaments, que seran extensors.

Sovint, les posicions del cap irregular estan associades amb una placenta baixa, amb la seva presentació. Una causa comuna d’aquesta situació és l’aigua alta. També hi ha una relació hereditària: si la dona mateixa va néixer amb la barbeta cap endavant, hi ha una probabilitat molt alta que els seus fills també vulguin repetir el camí a la presentació facial.

De vegades, la causa de la patologia és una feble paret abdominal distesa: això passa a les dones que donen a llum molt. A més, els nens poden tenir mal de cap malament amb un determinat tipus d’extensió en dones embarassades que tenen anomalies congènites de l’úter: un úter de sella o de dues banyes.

La localització del fetus a l'úter es determina mitjançant ultrasons de la dotzena setmana, però aquestes dades no tenen cap valor pràctic en aquest primer embaràs. No es pot prestar atenció a aquest ítem en el protocol d’ecografia, ja que el metge descriu només la posició en què el "nadó" va ser "capturat" en el moment de l’ecografia. A partir de la 28a setmana d’embaràs, l’obstetric-ginecòleg comença a determinar el tipus de presentació, que controla la dona embarassada.

Utilitza mètodes d’investigació obstètrica externa: mesura l’altura del peu de l’úter i sonda la part de la presència a través del ventre d’una dona embarassada. Quan la part pèlvica es troba a l’abdomen inferior per sobre del pubis, la culata és palpable, que és més suau i menys mòbil que el cap del bebè i l’altura de l’úter quan la prevenció pèlvica és superior a la norma. Amb la previa transversal, el cap es troba a la banda dreta o esquerra, i l'alçada de la posició de l'úter sovint es queda per darrere dels valors estàndard.

A la posició principal, el batec del cor del bebè s’escolta a l’abdomen inferior, a sota del melic i al pelvis o transversal, al melic de la mare o més amunt. És per això que En cada examen posterior a la setmana 28, el metge mesura l'estómac amb una cinta mètrica i sent la part presentadora. No obstant això, fins i tot el ginecòleg obstètric més experimentat no pot sentir ni determinar el grau d’extensió del cap, si està disponible, a través d’un examen vaginal.

Per tant, el mètode més precís de diagnòstic és l’ecografia. Permet determinar el tipus de mal de cap longitudinal exacte, per determinar el pes estimat del nadó, especialment la ubicació de la seva esquena (davantera o posterior) en relació amb la paret abdominal anterior de la mare, i també mostra com es localitzen altres parts del cos, si no hi ha cap embull de corda i la placenta previa. Tota aquesta informació és obligatòria per prendre decisions sobre el mode de lliurament.

Com ja s'ha esmentat, el part es produeix més sovint en la presentació occipital flexora. Aquest és un part clàssic, una mena de "patró or" de l’obstetrícia. Amb ells, els riscos de lesions al nadó i a la mare són mínims. En la presentació occipital, les proporcions entre la mida del cap naixent i la mida de la pelvis de la dona estan en perfecte acord.

A mesura que es mou al llarg del canal de naixement, el nadó es desenvolupa de forma natural i la part posterior del seu cap s'ha convertit en l'úter i el rostre al sacre. Quan es talla el cap, el nadó gira les espatlles i la cara es gira cap a la cuixa de la mare. Això garanteix el pas més segur i més senzill del cos del nen.

De vegades, aquests gèneres requereixen l'ús de fórceps obstètrics, encara que en els últims temps han estat tractant d'utilitzar-los el mínim possible, ja que la seva pròpia imposició representa un gran risc de lesions per als més petits.

Amb una presentació facial, el part, si es pren una decisió sobre el lliurament natural, es realitza de forma clàssica, però, els metges observen amb cura que el nadó no traumatitza les estructures facials, ja que sortirà amb la barbeta cap endavant. Si hi ha una amenaça de lesió o trencament de l'úter i del coll de l'úter, es realitzarà una cesària urgent.

En cas de presentació frontal, el treball independent és indesitjable; normalment es realitza una cesària planificada.Si, per alguna raó, es produeix un treball espontani, es corre el risc de prolongar-se, el procés d'expulsió del fetus de l'úter serà llarg i pot anar acompanyat d'una disminució de la força de les contraccions.

Per descomptat, un obstetra experimentat pot, teòricament, fer un gir del nadó manualment, però està en procés de part suposa un cert risc de lesions a la columna cervical del nen. Després d’aquestes lesions, els nens amb discapacitat neixen amb més freqüència.

Per a qualsevol tipus de presentació de mal de cap que no sigui la frontal, és possible el lliurament independent si el metge troba que la mida del nen i la mida de la pelvis de la dona són bastant comparables. Fins i tot una presentació occipital perfecta pot resultar en una cesària si el nen és gran i no s'ajusta a la mida de la pelvis.

La decisió sobre l’elecció de les tàctiques del part s’aconsegueix generalment a les 36-37 setmanes d’embaràs. Si es prescriu una cesària, la dona ha de venir a l'hospitalització per endavant, sense esperar que comencin contraccions espontànies. Normalment, els metges tracten de realitzar operacions planificades durant un període de 38-39 setmanes d'embaràs.

Per evitar lesions de naixement i els traumatismes de les dones que treballen durant el part, una dona embarassada hauria d'abordar de manera responsable i competent la visita a la clínica prenatal. No us heu de perdre les visites programades al metge, especialment en el tercer trimestre de l’embaràs, hauríeu de seguir totes les recomanacions de l’especialista, a temps per aprovar tots els exàmens programats i realitzar les proves necessàries.

A la setanta-setanta setanta setmanes, és convenient determinar l’opció de l’entitat obstètrica. Ara que les dones reben un certificat de naixement, poden disposar d’ella, segons el seu criteri, escollint qualsevol hospital de maternitat no només a la seva regió. Aquest dret pot i ha de ser utilitzat per trobar un centre de maternitat o perinatal, sobre el qual hi hagi comentaris positius.

Si es diagnostica a una dona amb un dels tipus de posicions extensives de mal de cap, en cap cas es pot acceptar naixements a casa o naixement d'aigua, ja que el resultat d'aquests naixements pot ser molt trist.

Fins i tot si el nadó és perfectament normal, el millor és donar a llum en una institució mèdica especialitzada, ja que ningú no pot garantir que el naixement sigui fàcil i senzill. Aquest procés és impredictible. No arrisqueu la vostra salut i la salut i la vida del vostre fill tant esperat.

Si heu d’anar a l’hospital per una ambulància de manera urgent, assegureu-vos d’informar al metge del servei d’urgències sobre la ubicació del vostre nadó, si n'hi ha, i donar-li la targeta de canvi, que hauria de contenir les últimes dades d’ecografia. Això ajudarà a estalviar un temps preciós quan el metge pren una decisió important sobre la millor manera de donar a llum al seu fill.

Per obtenir informació sobre com determinar la posició del fetus a l'úter, vegeu el següent vídeo.