Tipus de connexions i efectes del cordó umbilical al fetus

El cordó umbilical és un cordó fort i elàstic que connecta de forma fiable el bebè que creix a l'úter de la mare amb la placenta, amb la mare. Si el cordó umbilical és sa i no té anomalies a l’estructura, el nadó rep suficient oxigen i nutrients. El seu desenvolupament no es pertorba. No obstant això, les anomalies del cordó umbilical poden causar patologies i fins i tot la mort del fetus. Explicarem quins tipus de connexions del cordó umbilical existeixin, quines conseqüències per al nen poden suposar, en aquest article.

Un cordó umbilical normal i saludable té tres vasos: dues artèries i una vena. A la vena al nadó entra a la sang materna, enriquida amb oxigen, vitamines, oligoelements que són necessaris per al creixement i el desenvolupament del fetus. A través de les artèries cap a la placenta, i d'aquí els productes del metabolisme del nadó (creatina, diòxid de carboni, urea, etc.) s'excrecin a l'organisme matern.

Normalment, el cordó umbilical té una longitud d’uns 50-70 centímetres. Un cordó umbilical més llarg crea el perill d'embolicar-se i estrangular el fetus durant els seus moviments actius. Un de més curt limita el moviment de les molles i també presenta un perill durant el part: la seva tensió pot provocar un abocament placentari, un sagnat i una hipòxia aguda del fetus.

Un costat del cordó umbilical adjacent a la paret abdominal anterior del fetus, i el segon - a la placenta. Es considera el normal la fixació central del cordó umbilical. Amb ell, el cordó umbilical s’adjunta a la part central del "lloc dels nens".

Les anomalies de l’obstetrícia inclouen canvis estructurals del cordó umbilical: canvis en el nombre de vaixells, presència de coàguls de sang, longitud insuficient o excessiva, així com la presència de nodes, quists i opcions de fixació del cordó umbilical, que no es consideren normals.

Hi ha diversos tipus d’adhesió anòmala del cordó umbilical a la placenta:

• Regional. Amb aquesta unió, el cable s’uneix amb la placenta al llarg de la seva vora perifèrica.
• Shell. Amb aquesta unió, el cordó umbilical està connectat a les membranes fetals.

Quan l’adhesió marginal de la vena i les dues artèries que asseguren l’activitat vital del nen s’uneixen massa a la vora del "lloc dels nens". Aquest tipus de subjecció no té molt perill, en la majoria dels casos no es reflecteix en l’embaràs. Les opinions dels metges sobre l’adhesió regional solen ser similars: una dona pot donar a llum de manera natural. Es requereix la cesària, si no hi ha altres indicacions.

L’única amenaça que pot crear una unió marginal (lateral) del cordó umbilical - les accions equivocades de l’equip obstètric durant el part. En néixer, els metges de vegades ajuden prenent el cordó umbilical. En el cas de la fixació de vores, aquestes accions poden conduir a la separació del cordó, i s'haurà de treure manualment la placenta.

La subjecció de la closca (o petxina) del cordó al cordó umbilical a l'úter és bastant rara: en aproximadament un 1-1,5% dels casos. La corda mateixa està al costat de les membranes, que estan lluny de la placenta. Durant aquesta mateixa distància, els vasos umbilicals estan totalment protegits per res, s'apropen directament al disc placentari. Aquesta és una anomalia més perillosa de la placenta que la muntanya de vora.

En el cas d’un tipus envoltat, el nen sovint desenvolupa una síndrome de retard del desenvolupament (a causa de la desnutrició i la provisió d’oxigen en el procés de gestació). Aquests nadons solen néixer amb menys pes. La hipòxia crònica, que afecta els nadons a l'úter, sovint provoca un retard no només del desenvolupament físic, sinó també del desenvolupament mental, així com de violacions del sistema nerviós central.

En gairebé el 9% dels casos de detecció de la subjecció de la closca del cordó umbilical en un nen, es diagnostiquen malformacions: absència d'esòfag, paladar fes, luxació congènita de la cuixa, forma del cap anormal, etc.

Aquest acoblament és molt perillós, ni tan sols durant l’embaràs, sinó en el moment del lliurament. En cas de violació de la integritat de la bufeta fetal, es trenca el cordó umbilical, cosa que provoca un sagnat i pot provocar la mort del fetus. Els metges tracten de realitzar lliuraments en un cordó umbilical tan anormal per cesària per tal de minimitzar els riscos.

Aquests dos tipus principals d’anomalies de corda també s’anomenen accessoris excèntrics. Si el cable està connectat al cordó umbilical a la part central, però lleugerament desplaçat en qualsevol direcció, parlen d'una muntura paracentral, que es considera una variant de la norma.

El motiu de l’adhesió regional del cordó umbilical és l’anomalia del desenvolupament del cordó umbilical durant l’etapa de la formació de placenta. Sovint, aquesta anomalia apareix en dones que porten el primogènit, així com en dones embarassades que van quedar embarassades a una edat força jove (de 18 a 23 anys).

Per últim, entre les causes de l’adhesió anòmala del cordó umbilical hi ha les patologies de l’embaràs: polihidramnios i baixa aigua, placenta previa, localització anormal del fetus a l’úter. L'adhesió regional més comuna es combina amb altres patologies del cordó umbilical: amb nodes, una violació de la ubicació dels vaixells dins.

Les raons per a la subjecció a la closca del cordó umbilical encara no són completament clares, però les observacions mostren que la majoria de les vegades la patologia és característica de les dones que porten bessons o bessons, així com dones que donen a llum molt i sovint.

Les patologies genètiques del fetus també es consideren entre les causes de l’adhesió de la closca anòmala (plevistoy). Molt sovint, en la síndrome de Down, es forma el cordó umbilical en un nen.

Malauradament, la medicina actual no pot oferir un mètode únic per al tractament de la subjecció anormal del cordó umbilical a la placenta. Durant l’embaràs, la patologia no es pot eliminar mitjançant la medicina, la gimnàstica o les dietes, ni quirúrgicament. No hi ha cap possibilitat d’influir en la ubicació del cordó umbilical. Per aquest motiu, els metges, que diagnostiquen anomalies en la ubicació del cordó umbilical, adopten les tàctiques d’espera i d’observació.

Es recomana a una dona amb una subjecció de vora o de closca per visitar la clínica prenatal amb més freqüència, realitzar una ecografia amb més freqüència i posteriorment - CTG, per assegurar-se que el nen no experimenta hipòxia. Si hi ha signes que indiquen que el fetus no ha tingut èxit (alteració de la malaltia i palpitacions segons dades de CTG, retard en el desenvolupament d’ultrasons), es pot realitzar un lliurament precoç: per cesària en cas de beure o de forma natural amb subjecció regional.

El diagnòstic d '"adherència anòmala del cordó umbilical" segons el principi regional o de petxina significa no només que hi haurà molta atenció a la dona del metge que assisteix, sinó que haurà d'anar a l'hospital abans que altres. A les 37-38 setmanes, es tracta d’un pacient que s’intenta hospitalitzar per prendre una decisió sobre les tàctiques del part. En cas d’acoblament de petxina, és important no permetre la ruptura espontània de les membranes i, per tant, es fa una cesària abans de l’inici de l’activitat laboral independent.

També hi ha bones notícies: en la majoria dels casos amb ancoratges anormals, si no s'acompanya de malformacions fetals i de patologies genètiques, així com altres anomalies del cordó umbilical i de la placenta, les dones donen a llum de manera segura (elles mateixes o amb ajuda de cirurgians) a nens perfectament normals, i el període postpart no característiques. Només cal seguir totes les recomanacions del metge durant la gestació

Quant a la hipòxia i l'entrellaçament del cordó umbilical del fetus, vegeu el següent vídeo.