Hematoma retrocòric durant l'embaràs

Cada tercera dona embarassada s'enfronta a un hematoma retrocòric. Aquesta és una de les patologies primerenques més freqüents de l’embaràs. En aquest article es parlarà de si aquesta condició és perillosa, per què es desenvolupa, si és necessari per tractar l’hematoma.

L'hematoma retrocòric durant l'embaràs és una patologia insidiosa i perillosa, que pot tenir conseqüències molt tristes per a la mare i el fill. Un hematoma és una hemorràgia, una contusió. Per entendre on i com es forma aquest hematoma durant l’embaràs, heu d’entendre com s’adjunta un ou fecundat a l’úter.

8-10 dies després de l'ovulació, l'òvul fecundat després d'un llarg viatge a través de la trompa de Fal·lopi entra a la cavitat uterina. La seva tasca és implantar, consolidar-se. Els enzims especials que produeixen membranes fetals ajuden a dissoldre literalment la capa epitelial de l'úter, infiltrar-se i créixer amb força.

El lloc d’adhesió del cori és una connexió vascular estricta entre l’ou fetal i l’embrió que creix a la mateixa i la paret uterina, que es converteix en més flexible abans de la implantació sota l’acció de l’hormona progesterona. La xarxa vascular proporciona el germen amb la nutrició, l'accés a l'oxigen amb la sang materna.

El corió canvia posteriorment i es converteix en una placenta jove. Però això només passa en les 12-14 setmanes d’embaràs. Fins al final del primer trimestre, la placenta no existeix com a tal, només hi ha el corió, el seu predecessor.

Qualsevol, fins i tot, un petit despreniment de l'òvul de la paret de l'úter provoca ruptures dels vasos sanguinis de la xarxa vascular. Des dels danys, els vasos sanguinis circulen i s'acumulen entre l’ou fetal i la paret uterina. Aquest és un hematoma.

Com que es tracta d’un corió, l’hematoma s’anomena retrocòric. Així, la patologia només es produeix en l’embaràs primerenc. Si el despreniment es produeix més tard, quan es forma la placenta, l’hematoma s’anomena retroplacental.

El perill d’aquest despreniment és que l’hematoma no passarà. Si no hi ha sortida per a la sang acumulada, l’hematoma augmentarà, tots els nous nuclis coriónics s’impliquen en el despreniment fins que l’ou fertilitzat perdi la connexió amb la paret de l’úter sobre una àrea gran o no s’allunya del tot. Per a un embrió, la descàrrega significa mort, ja que deixarà de rebre els nutrients i l'oxigen necessaris. En el cos d’una dona embarassada, el cori, danyat i privat de subministrament de sang, ja no produirà l’hormona necessària per portar el nadó, hCG, i això comportarà un avortament espontani al començament del període.

Els mecanismes de l’aparició de l’hematoma no són del tot clars per a la medicina moderna, però existeixen estadístiques i lluny de reconfortar: al voltant del 35–40% de les dones embarassades es diagnostica amb un “hematoma retrocòric”.

Les raons poden ser molt diferents, i no sempre és possible trobar la veritable causa d’una dona, ja que els metges tendeixen a creure que diversos factors negatius solen ser "culpables" de la formació d’hematoma. El més probable és que hi hagi diverses raons.

• Interrupcions hormonals. Si l’embaràs s’ha produït en un context de nivells insuficients de progesterona, si la dona té altres patologies hormonals, la disfunció de la glàndula tiroide, és molt probable que en les primeres etapes de l’embaràs l’endometri de l’úter no estigui preparat per a la implantació. Augmenta el risc de desenvolupar despreniment parcial o complet. Les causes hormonals, una de les més comunes, acompanyen avortaments involuntaris en les primeres etapes al voltant del 15% de les dones embarassades.
• Estrès. La violació de l’estreta relació entre el cori i l’endometri de l’úter pot ocórrer a causa d’un estrès greu, sentiments, angoixes emocionals, perquè les hormones d’estrès produïdes per aquest bloc bloquegen la producció d’hormones sexuals femenines. A més, l’estrès provoca fluctuacions en els nivells de pressió arterial i es pot produir un despreniment a causa d’ells.

• Toxicosis primerenca. Si la toxicosi apareixia de forma precoç i és molt forta, el treball de la dona de tots els òrgans i sistemes, inclosos els cardiovasculars, els nerviosos, els endocrins, es veu alterat. A causa de trastorns complexos associats a canvis en la composició de la sang, la seva viscositat, es pot produir un despreniment.
• Els mals hàbits. El tabaquisme i les begudes alcohòliques, si una dona continua utilitzant-les durant l'embaràs, afecten negativament la condició dels vasos sanguinis i la pressió. El despreniment de corió en un primer moment, en aquest cas, s'associa precisament a la fragilitat i la vulnerabilitat dels vasos sanguinis, que és característica de totes les dones que fumen i beuen.
• Malalties ginecològiques i història carregada. Molt sovint, el despreniment del cori de la paret uterina es produeix en dones que, fins i tot abans de l'embaràs, tenien problemes de salut reproductiva: el mioma uterí, l'endometriosi, sovint tenien avortaments o cicatrius postoperatòries a l'úter.

• Processos autoimmunes. És relativament rar, però passa que la immunitat d'una dona no es pot reconstruir per a l’embaràs i produeix anticossos específics per a les seves pròpies cèl·lules i cèl·lules germinatives. Llavors el rebuig es produeix per l’acció dels processos immunitaris. Aquesta és la raó més difícil, difícil de corregir.
• Patologia fetal. Durant un curt període de temps, una dona encara no té coneixement de les anomalies cromosòmiques o estructurals existents en un nen, però la naturalesa ja ho sap, l’ou fetal de vegades es rebutja a causa de la impossibilitat de seguir desenvolupant el fetus. Normalment no és possible aturar aquest despreniment.
• Impactes externs negatius. El treball en producció nociva, amb pintures, vernissos, substàncies tòxiques, pot afectar el cos d'una dona. Productes químics perillosos i domèstics i radiacions radioactives. I també augmenten els riscos a causa de la vibració, el tremolor, el fort esforç físic i el salt.

Sovint, l’hematoma retrocòric es manifesta mitjançant dolors dolorosos a l’abdomen inferior i a la part lumbar inferior (com en la menstruació), secrecions inusuals del tracte genital. Les secrecions tenen impureses en la sang i poden ser sagnants, roses, succíniques, taronges i altres. L’abundància de secrecions depèn del grau de despreniment i de la mida de l’hematoma, així com de la presència de sang de les naus danyades a la vagina.

Si l’hematoma està tancat, no hi ha sortida, la patologia s’aconsegueix sense secrecions, però amb dolors dolorosos i dibuixants. La presència de sang vermella a les pastilles diaris suggereix que el despreniment acaba de començar, la sang encara no s'ha assecat, és fresc. La descàrrega de Brown suggereix que el despreniment es va produir abans, i ara va començar el procés d'alliberament de la sang seca i la reabsorció de l'hematoma.

Si la descàrrega escarlata continua i el dolor es torna més fort, és probable que continuï el despreniment de l'òvul de la paret de l'úter. Al mateix temps, el dolor s'intensifica, es converteixen en rampes, permanents. A causa dels canvis en el fons hormonal, la dona comença a experimentar una gran ansietat, ansietat i fins i tot por. Les palpitacions es fan més freqüents i la pressió arterial disminueix. Una dona comença a sentir forta debilitat, malestar general.

Si el cori es troba a la part inferior de l'úter (a la part més alta i més alta), els símptomes poden estar absents. I la futura mare només pot esbrinar sobre el possible despreniment durant el pas de la següent ecografia o quan serà massa tard per fer alguna cosa - si l'òvul fecundat està completament separat i comença un avortament espontani.

L’hematoma retrocòric es considera una de les principals causes d’amenaça espontània en les primeres etapes de l’embaràs. Això és una mala notícia. Però hi ha un bé - fins al 95% de tots els casos d’aquest despreniment del cori acaba bastant amb seguretat - L’embaràs es pot estalviar, el nen creix i es desenvolupa encara més, aquest incident no afecta la seva condició més endavant.

No hi ha molta dificultat per determinar l’hematoma retrocòric durant l’embaràs. Si hi ha símptomes, s’estableix un diagnòstic preliminar a partir de signes clínics; si no hi ha símptomes, l’hematoma només es pot detectar mitjançant ecografia. En qualsevol cas, el metge enviarà una ecografia si té fins i tot la menor sospita de despreniment coriònic.

Grup de risc: dones que prèviament van patir despreniment coriònic o placentari, amb bessons o bessons, mares de molts nens, les parets uterines ja han perdut la seva elasticitat natural, dones amb antecedents de complicacions i que van quedar embarassades després d'un llarg període d'infertilitat sol o a través de FIV.

L'ultrasò es realitza intravaginalment, això permet no només avaluar la presència o absència d'un hematoma, determinar la seva ubicació exacta i la seva mida, sinó també examinar el coll uterí, per avaluar la condició de l'os intern. Si el despreniment és gran, i la faringe està lleugerament oberta, diuen sobre l’avortament espontani que ha començat, si els fragments de l’òvul ja han començat a sortir de la cavitat uterina, diuen que s’ha produït l’avortament espontani.

En el cas d'un hematoma retrocòric, una cavitat plena de sang es defineix com una zona ecogènica fosca, el propi ou fetal pot tenir una forma irregular, deformar-se.

Per aclarir la condició de la dona es recomana fer una anàlisi de sang general i bioquímica, sang per a la progesterona, anàlisi d'orina. La mida del despreniment serà un factor decisiu en l'elecció de les tàctiques de tractament.

Si el metge ofereix una hospitalització, no l'haureu de negar: el destacament és un assumpte greu, i se us oferirà anar a l'hospital només en cas d'un destacament bastant seriós. Es pot tractar un petit hematoma a casa.

Una dona embarassada serà enviada a l’hospital si té una síndrome de dolor greu, la sang vermella brillant es secretarà del tracte genital, la pressió arterial és baixa i hi ha un empitjorament general de la malaltia. I també les dones s'envien a l’hospital, on l’hematoma és bastant gran i la sang no té sortida (sense descàrrega).

La principal tasca del tractament és la reabsorció de l’hematoma. Perquè els músculs llisos de l'úter no arribin a un to i, per tant, no augmentin el despreniment, se'ls prescriuen medicaments antiespasmòdics: "No-shpa, Papaverina. Per millorar la circulació sanguínia, s’utilitzen medicaments generals sistèmics. "Actovegin"," Curantil ", i per aturar el sagnat en el cas del seu augment - agents hemostàtics, per exemple," Ditsinon "," Vikasol ".

Si el despreniment es produeix en el context de la insuficiència hormonal, es prescriuen preparats de progesterona - "Utrogestan", "Duphaston" i altres en una dosi individual, que el metge selecciona sobre la base d'una anàlisi de sang per al perfil hormonal. Es presta especial atenció a les vitamines, que es mostren a totes les dones embarassades que presenten l’amenaça d’avortament espontani. Per eliminar els símptomes de l'estrès i el to uterí, es recomana Magne B 6.

Es recomana a les dones productes que contenen ferro per eliminar els símptomes de l'anèmia, si n'hi ha, i també per prevenir l'anèmia, que pot augmentar i exacerbar el despreniment. Una dona, fins i tot amb un petit hematoma retrocòric, recomana el repòs en llit o el repòs de llit semi, en la posició supina és millor col·locar un coixí sota la cintura.

No es recomana a una dona tenir relacions sexuals, masturbar-se, aixecar peses, inclinar-se, canviar bruscament la posició del cos, muntar en cotxe en carreteres irregulars.

Però també heu d’evitar la visita cases de bany i saunes, no nedeu a la banyera d'hidromassatge. Els procediments d'higiene haurien de limitar-se a una dutxa càlida, tot sobreescalfament del cos amenaça amb el desenvolupament del sagnat uterí i la pèrdua de l'embaràs.

És important evitar el restrenyiment, ja que els intents excessius de defecació poden provocar conseqüències indesitjables. Si s’ha produït un restrenyiment, haureu d’observar al vostre metge quin tipus de laxant lleu es pot utilitzar durant l’embaràs.

Segons nombroses ressenyes, que les futures mares han deixat a les pàgines de fòrums temàtics a Internet, el més sovint els signes d’ematoma retrocòric apareixen com a símptomes evidents en el període de 6-7 i 9-11 setmanes. L’hematoma retrocòric ocult es detecta amb més freqüència durant el període del primer cribratge obligatori: a les 12-13 setmanes d’embaràs.

Segons les dones, es triga de dues setmanes a un mes i mig per al tractament. Normalment, al final del curs, la re-ecografia mostra una disminució de l’hematoma retrocòric o la seva completa desaparició. En alguns casos, els signes visuals dels residus d’hematoma persisteixen durant molt de temps, no haurien d’espantar la futura mare.

L’experiència d’una noia davant d’un problema tan greu durant l’embaràs serà de gran utilitat per a tots els sexes justos que tinguin intenció de ser mare.