Enredament fetal de cordes: causes i conseqüències

L'entrellaçament del fetus per part del cordó umbilical es refereix a aquelles patologies que una dona embarassada en general no sap. El fet es fa evident només durant el pas de la següent exploració ecogràfica del nadó o durant el CTG, si l’entrellaçament té conseqüències negatives. Per què succeeix això i quines poden ser les conseqüències, ho explicarem en aquest material.

Un enredat de corda és una patologia de l’embaràs en la qual el cordó forma un llaç al voltant del cos, de les extremitats o del coll d’un fetus que creix al ventre de la mare. Les conseqüències de l’enllaç poden ser molt tristes i, per tant, una dona embarassada ha de ser tan bona com sigui possible per imaginar l’essència del procés patològic per saber actuar.

El cordó umbilical és un cordó elàstic dins del qual es troben els vaixells. Dues artèries i una vena proporcionen completament les necessitats vitals del nadó. Les artèries presenten els residus del nadó (urea, creatinina, diòxid de carboni) a la placenta i la vena subministra sang materna a les molles de fresc, saturades amb oxigen, vitamines, aigua i minerals. Així, el nadó menja, respira i elimina els productes metabòlics.

Un extrem del cordó umbilical s’adjunta a la placenta, normalment a la seva part central, la segona, a la paret abdominal frontal del nen. La longitud del cable normalment oscil·la entre els 50 i els 70 centímetres. Un cable més llarg dóna al nen una major llibertat de moviments, alhora que crea una amenaça més realista de l’entrellaçament.

L’estat d’enganxament del cordó umbilical es registra, segons les estadístiques mèdiques, per cada 5 dones en una “posició interessant”. El enredament pot ocórrer en qualsevol etapa de l’embaràs, però el segon trimestre suposa el perill més gran: el nadó es mou activament i gira. Si el tercer trimestre no aconsegueix desembolicar-se, és probable que l’entrellaçament continuï fins al naixement, ja que a l’últim terç del període de gestació hi ha molt poc espai per al moviment de l’úter.

Molt sovint, els metges diagnostiquen l'entrellaçament al coll del nadó. En aquest cas, les complicacions derivades del fet de l'entrellaçament es produeixen en aproximadament el 10% dels casos. Si el cordó umbilical és curt en relació amb la norma, l’entrellaçament és menys perillós que un llarg (més de 70 cm). Superar excessivament la longitud del cordó umbilical crea un perill no només de l'embolic doble o triple, sinó també de l'aparició de nusos, que poden estirar-se quan s'estén el cable. Aleshores el nen serà amenaçat d'asfíxia per deficiència aguda d'oxigen i mort fetal.

Molt sovint, el bebè es troba enredat pel cordó umbilical quan la hipòxia fetal es desenvolupa en una etapa primerenca. Quan el nen comença a mancar d’oxigen, augmenta l’activitat física, intentant obtenir més gasos necessaris. Els moviments caòtics a l'úter es converteixen en la causa principal de la formació d’un bucle de cordó umbilical al voltant del coll, les cames o el cos d’un nadó.

Molt sovint, els metges s'enfronten a un enredament "heretat", quan la filla, en quedar embarassada, repeteix l'escenari matern. Amb entrellaçaments polihídrics tampoc és infreqüent.Una gran quantitat de líquid amniòtic crea un espai addicional per al moviment i la voltereta, de manera que la molla es troba simplement enredada al cordó umbilical. I durant l’escassetat d’aigua, segons els experts, el cordó umbilical pot crear bucles propis i privat de l’oportunitat d’evitar-se a causa del petit espai de moviment.

Sovint, es diagnostica una patologia en dones embarassades que treballen en producció perillosa, tenen contacte amb substàncies nocives - vernissos i dissolvents, pintures, toxines, nitrats, així com dones embarassades que viuen a grans ciutats amb condicions ambientals pobres. Entre les raons donades als mals hàbits durant la maternitat, el tabaquisme, l'alcohol, les drogues augmenten la probabilitat de desenvolupar patologies desenes de vegades.

Qualsevol condició en què el cos de la futura mare produeixi més adrenalina és perillós: més aquesta hormona, més activa serà el nadó i, per tant, com més gran sigui la probabilitat d'entrellaçament. Aquestes situacions inclouen estrès, sentiments, gotes emocionals, por i fins i tot més alegria.

La nutrició inadequada de la dona embarassada durant la gestació també augmenta la probabilitat d'entrellaçar-se.

La mateixa dona potser no senti l’enganxament del bebè amb el cordó umbilical, però en un moment determinat, quan la migdiada ja pateix, definitivament notarà un canvi en la seva activitat física. En les etapes inicials de la hipòxia, els nens es mouen activament, dolorosament, amb una deficiència crònica d'oxigen descurada i, per contra, l'activitat disminueix.

Per als metges, no és tant el fet de trobar un llaç de corda important, sinó una característica de la patologia, que inclou determinar el nombre de bucles. La previsió i l’elecció del mode de lliurament depèn de l’entrellaçament específic.

Sobre aquesta base, es distingeix un enredament únic, en el qual el cordó umbilical s’embolica una vegada al voltant d’una part del cos del nadó, o múltiple (doble, triple, quàdruple, etc.), en què el nombre de bucles és més d’un.

Si hi ha més d’un bucle, es determinarà el tipus de patologia:

• embolica aïllada - quan es llisquen al voltant d'una part del cos;
• combinats - quan es llisquen es troben al voltant de diferents parts del cos, per exemple, al voltant del coll i al voltant de l'abdomen.

Una predicció més relaxada té un embull insuficient: no hi ha cap compressió de la part anatòmica del cos del fetus, el bucle existeix, però no dóna al nen cap inconvenient pronunciat. Els casos d’enfrontament estret, que es produeixen en un 10% dels casos, són menys favorables. Quan es poden contenir vasos sanguinis comprimits del cordó umbilical, que és molt probable que portin a la sufocació i la hipòxia aguda, la mort dels nens.

Detectar el problema que es pot doctorar amb ultrasò, a partir de les 13-14 setmanes d’embaràs. És a aquesta data que normalment es completa la formació de la placenta i del cordó umbilical. No obstant això, en aquest moment no hauríeu de tenir por del diagnòstic: el bebè és tan petit que no és difícil separar-se de si mateix, tornar a confondre's i alliberar-se dels seus llaços de nou.

El nombre de bucles es pot determinar mitjançant escaneig per ultrasons amb ecografia Doppler de color. Això permet no només calcular la multiplicitat, sinó també reconèixer possibles violacions en l’estat de les molles. La interrupció del flux sanguini a les naus uteroplacials, a més de frenar o accelerar la freqüència cardíaca dels nadons, pot dir sobre la probable hipòxia.

La intricació de la curació és impossible. No hi ha una única tècnica obstètrica, ni una sola droga que pugui ajudar a fer front a aquesta tasca. Els metges recomanen a una dona que es calmi, deixi de nerviosa i més sovint visiti la clínica prenatal. A partir de la 28a setmana d’embaràs, es pot recomanar a una dona una CTG setmanal, així com una ecografia amb doppler cada dues setmanes. Es poden interrompre les tàctiques d’espera i l’observació en qualsevol moment si es detecten violacions de la condició del nadó.

En aquest cas, es recomana l'hospitalització de la dona, insisteix que el tractament a domicili és insignificant i perillós. Es recomana a una dona amb un enredat diagnosticat una dieta completa i equilibrada, prenent vitamines que compensaran les deficiències nutricionals del cos del nadó. L’absència d’estrès a la futura mare ajudarà a evitar llaços; es recomana sedar a base d’herbes per calmar-la.

Si teniu l’oportunitat de viure fora de la ciutat a l’aire lliure, definitivament s’hauria d’utilitzar. Molt sovint es recomanen fàrmacs que ajuden a millorar la circulació sanguínia en el sistema placenta-mare-fetus (Curantil o)Actovegin»).

Si l’entrellaçament és solt i una sola vegada, la dona sol ser autoritzada a donar a llum de manera natural. És veritat que augmentarà el control d’aquesta dona: cada mitja hora el metge comprovarà les indicacions dels sensors CTG per assegurar-se que tot està bé amb el nen. Quan hi ha signes de violació del benestar de les molles, es fa una cesària d'emergència.

Els parts amb entrellaçat requereixen una alta qualificació i una àmplia experiència de les llevadores. El bucle amb el coll, si es troba allà, s'elimina immediatament, tan aviat com neix el cap, el retard és inacceptable. Una dona hauria de prestar més atenció a l'elecció d'un metge i d'una institució obstètrica. El certificat de naixement que rep en sol·licitar la baixa per maternitat li permet triar qualsevol centre de maternitat o perinatal, basat en l'experiència personal o en comentaris dels metges i altres dones embarassades.

En cas de múltiples enredats i el seu tipus, no es permet el part natural. Aquesta patologia és una indicació definitiva de la cesària. Un nadó en l'úter i sense procés de naixement pateix una manca d'oxigen i no se sap quines serien les conseqüències de la hipòxia en el futur. En néixer, aquesta patologia pot conduir a la mort del nadó.

Per evitar la patologia desagradable del cordó umbilical, des de les primeres setmanes d’embaràs s’ha de tenir cura de que la futura mare no entra en contacte amb substàncies nocives, menja bé i camina molt. Si el seu treball implica desplaçaments nocturns, es requereix un canvi de condicions de treball. Per prevenir l'anèmia, haureu de prendre suplements de ferro i realitzar totes les proves necessàries a la clínica prenatal a temps.

Els especialistes psicosomàtics estan segurs que l'entrecreuament amb un cordó umbilical té les seves pròpies causes i conseqüències profundes, el coneixement de les quals ajudarà a la dona a evitar dificultats per portar i criar un fill. Es creu que el simple fet de tenir molèsties intrauterines que un nen experimenta amb aquesta patologia de l’embaràs no pot sinó afectar la seva salut i la seva vida en el futur.

Els nens, que a l'úter van experimentar un embull al voltant del coll, per motius que no són clars a primera vista, a una edat més conscient, comencen a negar-se a utilitzar mocadors, corbates i suéteres de coll elevat. I en situacions estressants, aquests nens poden experimentar una sufocació psicològica, quan la respiració i la sortida es tornen difícils a causa de la "memòria" distant del subconscient.

La psicosomàtica posa en relleu diversos motius pels quals es pot desenvolupar un embolic de cordó umbilical en una dona embarassada. Entre ells, el lloc principal està ocupat per la percepció de la mare del seu fill.

L’altre extrem és l’amor excessiu, que, com diuen sovint, “sufoca”. Per tant, la patologia sovint es produeix en parelles que han estat esperant un embaràs durant molt de temps, i ara la mare embarassada està preparada per a qualsevol cosa, si només les molles siguin bones.

A més, es pot desenvolupar un enredat en una dona que no sap com està habilitada, està preocupada per la manca de diners o per l'absència del seu marit. A més, les patologies són més susceptibles a les dones que, sent les mateixes noies, han estat sotmeses a violència, maltractaments o amb experiència de ofegar-se.

Es creu que un nen nascut amb un enredament viurà una vida difícil i inquieta, i moltes proves cauran a la seva part. Per evitar-ho, des de temps antics hi ha un ritual de lectura d'aquests bebès. En el primer any de la seva vida després d'acceptar el sagrament del baptisme, la mare llegeix el fill "Mare de Déu, Devo, alegra-ho". Els nois informen dels dies "masculins": dilluns, dimarts, dijous. Noies: a la "dona" (divendres, dimecres, dissabte). El diumenge no es pot culpar al nen.

Quant a la hipòxia i l'entrellaçament del cordó umbilical, vegeu el següent vídeo.