La primera ecografia durant l'embaràs: el temps i les normes

El primer examen ecogràfic durant l’embaràs és sempre un esdeveniment important i emocionant en la vida de la futura mare. Aquesta és la primera "reunió" d'una dona amb el seu fill, que encara és molt petita.

Aquest examen s’espera amb un sentiment especial: impaciència barrejada amb l’ansietat. Sobre com i quan es realitza la primera ecografia per a dones en la "posició interessant", així com quins paràmetres es consideren la norma, es descriurà en aquest article.

La primera exploració ecogràfica planificada, que es recomana per a totes les dones embarassades, es realitza de 10 a 13 setmanes incloses. Es tracta d’una important i informativa primera selecció prenatal de metges i dones. No obstant això, per a moltes dones, aquest examen obligatori ja no serà el primer, ja que fins a 10 setmanes, és possible que ja hagin passat per un diagnòstic tal.

Teòricament, la primera ecografia pot ser informativa durant l’embaràs ja 2.5-3 setmanes després del dia d’ovulació previst. Això correspon a la cinquena setmana obstétrica.

En aquest moment, per primera vegada, apareix una oportunitat tècnica al monitor de l'escàner ecogràfic de l'òvul fetal, que indicarà que s'ha produït un embaràs. Però fins als 10-11 setmanes, els diagnòstics ecogràfics no es recomanen oficialment sense bones proves.

El propòsit d’un estudi previst en un període de temps designat és identificar els anomenats marcadors de possibles patologies del fetus. Fins a 10-13 setmanes per al càlcul obstètric (aproximadament entre 12 i 15 setmanes des de la concepció), aquests marcadors no estan subjectes a avaluació.

Les dates en què es realitza el primer examen prenatal no són triades per atzar, perquè en cas que es detectin anomalies, una dona pot obtenir un avortament per raons mèdiques sense esperar que el marc de temps sigui gran.

La primera ecografia tampoc no es produeix accidentalment en un dia amb el lliurament d’una mostra de sang venosa per a la investigació bioquímica. Els resultats de l’ecografia no s’avaluen separadament a partir del recompte de sang. Si es detecten marcadors i es trenca el balanç hormonal i de proteïnes en una certa manera, el risc de tenir un nadó amb anomalies cromosòmiques és més gran.

L'examen programat en el termini establert pel Ministeri de Salut té com a objectiu trobar dones que corren el risc de donar a llum nadons amb lesions totals greus causades per "mal funcionament genètic".

En humans, 23 parells de cromosomes. Són iguals, amb l'excepció de l'última parella, en la qual els nois XY i les noies - XX. Un cromosoma addicional o la manca d’aquests en una de les 23 parelles provoca patologies irreversibles.

No es pot dir que el primer cribratge en general i l’examen d’ecografia dins d’ella, en particular, puguin revelar-se totes les possibles variants de trastorns genètics, però els més durs de la majoria es poden trobar a la primera investigació prevista amb els següents diagnòstics addicionals. Aquestes patologies inclouen: la síndrome de Down, Edwards, Patau, Turner, Cornelia de Lange, Smith-Lemli-Opitz i signes de triplodia no molar.

Anant a la primera ecografia planificada, una dona hauria d'entendre que ningú no diagnosticarà el seu nadó només a partir del que va veure al monitor de l'escàner ecogràfic.

Si el diagnòstic sospita patologia i anomalies del desenvolupament, segurament ho indicarà i la dona serà enviada a consulta per a la genètica, que decidirà si els mètodes diagnòstics són més precisos que els ultrasons, durant els quals els metges prenen partícules de teixit fetal. , sang de cordó, líquid amniòtic per a l'anàlisi genètica. La precisió dels mètodes invasius és gairebé del 99%.

La contrapartida perfecta és anàlisi no invasiva de l’ADN fetal, que és absolutament segur tant per a la mare com per al nadó, com per tenir una dona embarassada només cal donar sang venosa.

Entre altres tasques de la primera projecció, l’ecografia és aclarir el període d’embaràs segons la mida del nadó, per determinar l’estat de la salut reproductiva femenina, per avaluar els possibles riscos en els propers sis mesos després del part.

Avui, els ultrasons són més que assequibles i, per tant, una dona pot anar-hi sense el coneixement del metge i de la seva direcció. Molts ho fan i, després de la prova a casa, es mostren dues tires, es dirigeixen a la clínica més propera per confirmar el fet de l'embaràs amb l'ajut d'una exploració.

No obstant això, a més del desig de la mateixa dona de saber exactament si la concepció va tenir lloc, pot haver indicacions mèdiques per a la primera ecografia abans del temps previst. Succeeix que abans de projectar una dona té temps per fer diverses enquestes similars.

Indicacions mèdiques per a les quals es pot recomanar l'estudi prèviament establert Les recomanacions del Ministeri de Salut són termes variats:

• Avortament espontani de l’embaràs. Si prèviament una dona va tenir dos o més avortaments involuntaris en les primeres etapes de la gestació, es recomana la primera exploració ecogràfica per registrar-se a la clínica prenatal per assegurar-se que el fetus es desenvolupa en aquesta ocasió.
• Història d'embaràs congelada. Si, abans de l'embaràs actual, la dona tenia casos d'embaràs no en desenvolupament, anembriony (absència d'un embrió a l'òvul fetal), es recomana una exploració ecogràfica primerenca per esbrinar si hi ha una recurrència.

• Embaràs ectòpic a la història o sospita d’embaràs ectòpic. En aquest cas, la tasca de l’examen primerenc és identificar la possible fixació ectòpica de l’ovell tan aviat com sigui possible, sempre que no suposi una amenaça seriosa per a la vida de la dona. La sospita sorgeix si el nivell d’hCG a la sang d’una dona és significativament inferior al nivell prescrit, si hi ha dolor, descàrregues que no són similars a la menstruació retardada, mentre que l’úter no s’amplia.
• Trauma i cirurgia de l'úter de la història. Si abans de l'inici de l'embaràs, una dona va patir intervencions quirúrgiques que afecten el principal òrgan reproductiu femení, llavors la tasca de la primera ecografia en el primer moment serà avaluar el lloc d'adhesió de l'òvul. Com més lluny de les cicatrices postoperatòries estigui fixat el bebè, més favorable serà el pronòstic per a l'embaràs normal i el part.

• Sospita de l’embaràs múltiple. En aquest cas, és necessari un examen ecogràfic de les dates previstes per confirmar el fet de portar dos o més bebès. Un metge pot endevinar-ho superant el nivell d’hCG en la sang d’una dona embarassada dues o més vegades.
• Malalties cròniques tumors, mioma. Les patologies existents del sistema reproductiu poden afectar no només la capacitat de concebre un nen, sinó també la capacitat de suportar-lo. Per tant, es presenta a les dones amb aquestes malalties un examen primerenc en una ecografia per avaluar el lloc d'implantació i la taxa de creixement de l'òvul.

• L'amenaça d'interrupció. En els primers termes, també hi pot haver una amenaça d’avortament espontani. Normalment, es manifesta com una descàrrega dels genitals, estiraments (com durant la menstruació o dolors lleugerament més forts) a la part baixa de l'abdomen i a la regió lumbar, deteriorament de la condició general de la dona. Amb aquests símptomes, es recomana fer una ecografia amb la nota "cito", que significa "urgent, urgent".
• Resultats dubtosos de les proves. Per diverses raons, pot haver-hi "desacords" entre les tires de prova, l'anàlisi de sang per determinar la característica hormona hCG de l'embaràs i els resultats d'un examen ginecològic "manual". Si els desacords són tals que un obstetra-ginecòleg no pot dir amb certesa si una dona està embarassada, sens dubte la referirà a una ecografia.

Si per algun motiu una parella no pot concebre un bebè de manera independent, els metges poden fer-ho per ells. Tot el procés de fecundació in vitro, començant per la seva preparació i acabant amb la infusió d'embrions - "tres dies" o "cinc dies", es controla mitjançant diagnòstics d'ultrasons.

Després de la transferència de l'embrió, se li assigna la dona teràpia hormonalperquè els bebès tinguin més possibilitats de consolidar-se i començar a créixer a l'úter.

En aquesta etapa, la tasca del diagnòstic és assegurar-se que l’embaràs s’ha produït i els esforços dels metges i dels cònjuges han estat coronats amb èxit.

Si el diagnòstic ecogràfic mostra la presència a l'úter de l'òvul (o diversos ous fetals), el següent examen ecogràfic està programat en altres dues setmanes per assegurar-se que els embrions creixen i es desenvolupen. Llavors, una dona està programada, igual que totes les altres dones embarassades, amb un examen de detecció de rutina. 10-13 setmanes d’embaràs.

La futura mare, en qualsevol moment que va anar a la sala d’ecografia, està interessada en el que es pot veure en un o altre terme. Els tipus moderns de diagnòstic per ultrasons amplien significativament les perspectives, especialment per a tipus tan innovadors com l'ecografia 3D i 4D, així com els ultrasons 5D, que ofereixen una imatge en color real en temps real.

No obstant això, no hem de pensar que, l'endemà després de l'inici del retard en qualsevol aparell, fins i tot el més modern, es pot veure, almenys, alguna cosa. Es considera el primer període en què es pot considerar (de nou, només teòricament) l’òvul fecundat 5 setmanes obstètriques (Això és tres setmanes després de l’ovulació o una setmana després de l’inici del retard).

No cal fer una ecografia tridimensional car "volumètrica" ​​tan curta, ja que ara només es pot veure el punt, que és l’ou fetal. Anant a la primera ecografia, una dona ha de saber què pot mostrar exactament.

L'ecografia primerenca, segons el testimoni o sense ells, a petició de la futura mare, no podrà complaure a la dona amb imatges impressionants i imatges memorables. En els primers termes, només es determina una educació arrodonida a la cavitat uterina amb un nucli poc visible a l’interior (l’embrió).La mateixa bella imatge detallada d’un petit embrió, que representen amb gràfics per ordinador, en realitat no ho serà.

La majoria de les dones ni tan sols poden considerar el propi ou fecundat, especialment si el diagnòstic no ve acompanyat de comentaris detallats del metge. Però hi ha un matís agradable: En cinc setmanes obstétricas, un petit cor comença a colpejar a un petit nadó o, més aviat, s'observa una pulsació característica on es formarà aviat la caixa toràcica.

Si el dispositiu en què es realitza l'enquesta té una resolució bastant bona i un sensor modern, la mare podrà veure com passa això. La característica principal del desenvolupament del nadó en el període inicial és la mida de l'òvul. El seu metge mesurarà si una dona arriba a escanejar a les 5-9 setmanes d’embaràs.

Si la primera exploració ecogràfica cau en set setmanes en el càlcul obstètric de la durada de l'embaràs (aproximadament 5 setmanes a partir del dia de l'ovulació), la dona tindrà més probabilitats de mostrar al seu nadó. L’embrió d’aquest període té un cap i una cua desproporcionadament grans.

A les 9 setmanes, el nadó tindrà formes humanes que siguin més comprensibles per a la mare, tot i que la cua i el cap gran encara es podran observar. El cor d’un nen a les 8-9 setmanes ja es pot escoltar si la màquina d’ultrasò està equipada amb altaveus acústics.

En el moment de la primera projecció, el nadó canvia dràsticament. En la primera exploració ecogràfica planificada, és més probable que es mostri a una dona com a una dona.

Ell ja té plomes ben distingibles, si teniu sort, fins i tot podeu mirar els dits sobre ells. També distingiu el perfil facial, la panxa, el pit. El cor s'esfondra del crumble del bebè i fort, donarà a escoltar.

Un nadó en aquest període mesura la distància entre el còrtex i la corona (Còccix mida parietal o KTP), la distància entre els ossos temporals - la grandària del cap biparientada (BPR), a vegades també continua mesurant la mida de l’òvul, però aquesta mida ja no té un gran valor diagnòstic.

L’objectiu principal és detectar, si escau, els marcadors d’anomalies cromosòmiques abans esmentats. Aquests inclouen dues mides: la longitud dels ossos nasals i la distància de la superfície interior de la pell del nadó a la superfície exterior dels teixits tous del coll.

Algunes patologies tendeixen a acumular l'excés de líquid en aquesta zona, per la qual cosa el TVP (gruix del coll) augmenta. Molts "fracassos" cromosòmics van acompanyats de diverses deformacions dels ossos facials, motiu pel qual els ossos nasals també tracten de determinar i, si és possible, mesurar.

Els genitals externs estan gairebé formats, i també es poden considerar teòricament a les 12-13 setmanes, però els metges en aquest moment no poden parlar de sexe amb els més petits, perquè les diferències encara semblen mínimes. El diagnòstic serà capaç de respondre a la pregunta de la mare sobre el camp del nen més precisament després de la 18a setmana d’embaràs, quan arriba la segona exploració d’ecografia prevista.

Interpretar els resultats de l’ecografia ha de ser un metge. Tothom ho sap, però és comprensible la curiositat i l’ansietat inherents a les dones embarassades, que fan que les dones abordin l’estudi de la terminologia complexa per comprendre-ho tot sol. Això no és estrany La nostra tasca és ajudar les dones embarassades a entendre què està escrit.

Sota aquesta abreviatura de tres dígits s'amaga l’indicador principal del desenvolupament del nadó fins a 9-10 setmanes. Atès que l’embrió encara és molt petit, i és molt difícil mesurar parts embrionàries, l’estat, el desenvolupament i la durada de l’embaràs en l’etapa inicial es determinen per la mida de l’òvul.

La forma i la mida de l’òvul poden fins i tot dir sobre els problemes del nadó, per exemple, la deformació i una mica de "pressió" dels contorns de la membrana fetal poden indicar que la dona ha fallat, i la seva disminució de mida simultània indica un embaràs no mort i una mort embrió.

Després de tot, de moment, els nadons no es divideixen en grans i petits, gruixuts i prims: tots els embrions creixen aproximadament a la mateixa velocitat en el primer trimestre, però comencen a mostrar trets hereditaris d'aparició una mica més tard.

El diàmetre intern mitjà de l'ou augmenta simultàniament amb el període, i la membrana fetal no creix fins i tot per setmana, però de dia, per tant, no serà difícil establir el dia de la concepció, sempre que l’embaràs es desenvolupi normalment.

Taula de normes SVD (mitjana)

La mida de kopchiko-parietal permet jutjar la taxa de creixement del nen a partir d’uns 7-8 setmanes d’embaràs. Aquesta mida s’estableix per al diagnòstic. des del punt més alt del cap (corona) fins al punt més baix - còccix amb una extensió màxima de l’embrió.

El creixement es mesura des del cap fins als peus. En ecografia, aquesta mida es considera un indicador d’importància, sobretot si es fa un estudi primerenc abans del previst. Segons KTR, no només es determina com creix el bebè, si se sent bé, sinó també l'edat gestacional per tal de clarificar la data prevista de naixement.

En una data posterior, quan una dona entra al segon trimestre, el CTE ja no es determina, ja que el nadó es fa prou gran com per mesurar-lo des del cap al còlix en general.

El KTR és la mida que causa experiències greus de futures mares. Les seves vibracions provoquen una tempesta d'emocions.

Una disminució del CTE pot ser deguda al fet que una dona té una ovulació tardana o que el nadó "es queda" en el camí cap a la cavitat uterina després de la concepció, és a dir, la implantació es va produir més tard del que pensa la dona.

Entre els possibles efectes adversos de la reducció del CTE - infeccions, incloent-hi la intrauterina, així com la patologia genètica greu, que no permeten que les molles al nivell físic es desenvolupin a un ritme establert per la naturalesa.

Un augment de KTR també pot indicar inexactituds en la determinació del terme de gestació, és a dir, de l’ovulació primerenca, així com una tendència cap al fetus gran.

Taula de normes de KTP (mitjana)

Aquest és el primer indicador de possibles alteracions cromosòmiques. El gruix de l'espai del coll es mesura pel segment que es posa des de la superfície interior de la pell fins al límit de la zona anecólica fosca a la part posterior del coll del nadó.

Algunes anormalitats grosses del desenvolupament associades a errors del codi genètic provoquen una inflamació general en un nen, però en aquest període només és possible determinar-lo per una àrea de l'estudi: l'espai del coll. Després de 13 setmanes d’embaràs, aquest indicador no es mesura, ja no es considera important per al diagnòstic.

Pel que fa a aquesta grandària, les futures mares que es sotmeten a la primera experiència prenatal de cribratge són les més importants.

Les estadístiques mostren que els diagnòstics decebedors en nens amb TST augmentats només es confirmen en un 10% dels casos.Entre els nens malalts, es va trobar TBP per sobre de 3,0 mm només en unitats, normalment les malformacions reals corresponen a un excés de 3-8 mm de la norma.

La taula PIT (mitjana)

Com és el cas de l'espai del coll, els ossos del nas també poden parlar de la probabilitat de patologia d'origen cromosòmic. Als nens amb síndrome de Down, per exemple, és possible que els ossos nasals no siguin detectats i, en els nens amb síndrome de Patau, l’os nasal s’escurça considerablement. Però, de nou, igual que amb TVP, tot depèn no només de la salut del nadó.

Molt sovint, els metges no veuen l’os nasal degut al fet que l’unitat d’ecografia en consulta estava obsoleta fa deu anys. De vegades, la causa de la detecció d'un marcador d'alarma es converteix en una experiència insuficient del metge-diagnòstic. Si el resultat de l’examen d’aquest marcador és decebedor, a la dona se li assigna una ecografia de control a l’aparell de la classe d’experts ia la consulta de la genètica mèdica.

Taula de les normes de la longitud de l’os nasal (mitjana)

Moltes dones estan interessades en com es realitza la primera ecografia. Molt sovint, els metges utilitzen una sonda vaginal per a l'examen, que s'insereix a la vagina en un condó. És possible inspeccionar la cavitat uterina amb aquest mètode a través de la paret vaginal. És molt prim i la visualització és bona. Per tant L’ecografia intravaginal es considera una de les més precises.

És teòricament possible examinar una dona durant el primer trimestre d’embaràs i un sensor transabdominal-extern que s’aplica a la paret abdominal anterior, però per un curt període de temps per considerar un petit embrió pot interferir amb la capa de greix subcutània, que fins i tot tenen petites nenes a l’estómac.

L’examen s’efectua en un sofà sobre el qual s’ha convidat a una dona a quedar-se en posició supina amb les cames doblegades als genolls. El metge també pot examinar el sensor vaginal a la cadira ginecològica.

Si una dona arriba a la sala d’ecografia abans de la projecció prevista, que passa quan se'ls prescriu per a possibles complicacions de l’embaràs, el metge analitzarà només el sensor vaginal, ja que us permetrà examinar l’estat del coll uterí i el coll de l’úter, que és molt important quan sospita d'una amenaça d'avortament involuntari, embaràs ectòpic, embaràs sense desenvolupament.

Els resultats d’una ecografia en un període primerenc es poden veure afectats per una quantitat insuficient de líquid, a través del qual les ones ultrasòniques passen millor. És per això que abans d'anar al metge la dona embarassada Es recomana beure aproximadament la meitat del litre d’aigua, omplint així la bufeta.

En les etapes posteriors de l’embaràs, hi haurà suficient líquid amniòtic a la cavitat uterina, que servirà com a mitjà ideal per a les ones ultrasòniques.

Tot i que l’embrió és molt petit, qualsevol factor pot distorsionar la imatge real del que està passant. Així, els intestins ple de femta, intestins, els bucles que es van inflar de gasos, poden esprémer els òrgans de la pelvis femenins.

És millor excloure els pèsols, la col blanca, els pastissos, el pa de sègol, els dolços i les begudes carbonatades de la dieta. El dia de l’examen, l’intestí s'ha de buidar i 2-3 hores abans de l’ecografia, prengui un fàrmac que "col·lapsa" les bombolles de gasos intestinals, evitant la inflor.Es poden portar a aquests mitjans permesos per a dones embarassades «Espumizan» o bé Simeticona.

Haureu de portar una targeta d'intercanvi amb vosaltres per a la primera ecografia, si ja hi ha un passaport, una pòlissa d'assegurança mèdica obligatòria, un bolquer net que es pot posar en un sofà o una cadira ginecològica, així com sabates extraïbles. El dejuni, fer una ecografia a l’estómac buit no és necessari.

Els errors dels metges en el diagnòstic ecogràfic són objecte d’una àmplia discussió entre futures mares. De fet, l’escaneig per ultrasons no es considera un mètode d’alta precisió. La seva precisió només es calcula entre el 75 i el 90%. Gran part de la veracitat dels resultats depèn de la qualitat del dispositiu, de les qualificacions del metge i de la puntualitat de l'examen.

Si una dona requereix que el metge respongui a la pregunta del sexe que té el seu nadó a les 11-12 setmanes d’embaràs, la precisió d’aquesta “predicció” no serà superior al 70%, però després de 18 setmanes, la precisió per determinar el sexe serà propera al 90%.

El mateix patró s’observa amb la confirmació del propi embaràs. Si una dona va arribar a fer una ecografia massa aviat, és possible que el metge no vegi res i escrigui en conclusió que no s’han trobat signes d’embaràs.

Si solucioneu problemes a la seva arribada, en el termini de temps recomanat, es pot considerar una ecografia que sigui d'una manera bastant precisa i informativa. I en els casos en què els resultats de l’exploració ecogràfica no es puguin interpretar clarament, si hi ha marcadors o dubtes alarmants amb el metge, definitivament aconsellarà mètodes de diagnòstic més precisos: amniocentesi, biòpsia coriònica i una mica més tard: cordocentesi.

Si ho desitgeu, podeu fer-ho anàlisi no invasiva de l’ADN fetal, que és una excel·lent alternativa a proves invasives i absolutament segura per al nadó.

Per aquest motiu, no hi ha consens. La medicina moderna no té evidència del dany d'aquest procediment diagnòstic per al fetus que es desenvolupa a l'úter. Tanmateix, no hi ha cap evidència de l’innocència completa de l’ecografia. El fet és que la ciència no pot estudiar els efectes a llarg termini. Ningú no sap com l’efecte de l’ecografia en el període embrionari afecta a una persona quan té 30, 40, 50 anys d’edat.

És la manca d'informació que és un aliment fèrtil per raonar el sentit gairebé científic sobre l’efecte de les ones ultrasòniques sobre l’ADN humà. L’experiència demostra que els nens que van néixer de dones que no van realitzar una ecografia durant l’embaràs i els nens que van néixer de dones que van realitzar aquest diagnòstic més de 6 vegades durant el període de gestació, no és diferent per motius de salut els uns dels altres.

Feu una ecografia o no, l'elecció d'una dona. El Ministeri de Salut només recomana tres exàmens de rutina durant tota la durada de l'embaràs, però no són obligatoris. Si una dona no vol, llavors ningú la forçarà.