Què significa la infertilitat de grau 2 a les dones i com tractar-la?

La infertilitat de segon grau es diagnostica en dones que ja han donat o han estat embarassades, però l’embaràs es va acabar per alguna raó. Hi ha moltes patologies diferents que condueixen al desenvolupament de problemes similars en el sistema reproductiu.

Els ginecòlegs diagnostiquen la infertilitat de segon grau en dones que ja han tingut embarassos. En aquest cas, no importa si van acabar en el part o es van interrompre per alguna raó. En altres paraules, el segon grau d’infertilitat es produeix en un context de capacitat reproductiva deteriorada.

Es pot parlar d’infertilitat secundària quan una parella té problemes de part, tot i que compleixen les regles que augmenten la possibilitat de la concepció. Aquests inclouen:

• sexe freqüent, que cau en els 11-18 dies del cicle menstrual (si comptes els dies des del primer dia de sagnat);
• freqüència de les relacions sexuals (no més sovint que cada dos dies, però no menys de dues vegades per setmana);
• l'ús de posicions sexuals que condueixen a la concepció;
• rebuig a l’ús de lubricants, etc.

En general, segons les estadístiques, aproximadament el 10% de les parelles es consideren infructuoses. En aquesta situació, cal examinar els dos socis. Segons les revisions, en un terç d'aquests casos, el problema es troba en una dona, en un altre terç (segons algunes informacions - a la meitat) - en homes. La tercera part restant està formada per aquelles parelles on els dos socis tenen problemes de salut reproductiva.

Hi ha diversos tipus infructuosos (depenent dels factors etiològics):

• fisiològic (període abans de la pubertat, la menopausa);
• congènits (anomalies del desenvolupament dels òrgans reproductius, subdesenvolupament dels òrgans genitals - infantilisme);
• adquirits (conseqüència de les malalties transferides de l'aparell sexual);
• voluntari (ús d'anticonceptius de diversos mecanismes d'acció);

• temporal (a causa del trastorn psico-emocional, la depressió, els problemes amb la immunitat, la fam, el canvi climàtic brusc, així com el període de lactància);
• constant (resultat de l’eliminació parcial o total dels genitals).

Factors que contribueixen al desenvolupament de la infertilitat secundària de la dona:

• la dona pertany al grup d'edat de més de 35 anys;
• una història d’embarassos no gastats;
• en un pacient, a causa de patologies neuroendocrines, es pertorba el cicle menstrual;
• la dona tenia malalties de transmissió sexual
• endometriosi genital a la història;
• Als genitals de la dona, es van realitzar manipulacions quirúrgiques repetides (per als quists ovàrics, la inflamació dels apèndixs, l’embaràs ectòpic, els tumors, així com la cesària o el plàstic de les trompes de Fal·lopi).

Per infertilitat secundària en dones hi ha diverses raons.

• Grup d’edat L’edat avançada de la dona és una causa comuna d’infertilitat secundària, ja que és ell qui determina l’activitat del sistema reproductiu del cos femení. Les estadístiques mostren que després de 25 anys es redueixen les possibilitats de la dona de convertir-se en mare i, després de 35, la probabilitat d’embaràs disminueix encara més. A aquesta edat, es poden produir fins a 7 cicles menstruals sense ovulació, mentre que entre 20 i 35 anys només poden haver-hi 1-2 cicles sense ovulació. Aproximadament el 25% de tots els casos clínics d’infertilitat de segon grau es troben en aquest grup d’edat.
• Estat psicoemocional. L'estat psicològic d'una dona afecta les seves hormones. Si està sotmesa a tensions o tensions nervioses, això pot provocar alteracions en el funcionament del sistema reproductiu. La pèrdua de pes dramàtica o l'obesitat per al cos són una tensió real, que també pot causar infertilitat secundària.

• Malalties somàtiques del sistema reproductiu. Els processos inflamatoris de naturalesa infecciosa en el sistema reproductiu femení poden causar problemes de concepció. La infertilitat de segon grau pot ser deguda a complicacions d'altres patologies, com ara adherències de trompes o interrupció dels ovaris. La presència de malalties del sistema reproductiu provoca un deteriorament de les característiques de qualitat del lubricant natural (pot arribar a ser excessivament líquid o massa viscós), cosa que interferirà amb el moviment dels espermatozoides cap a les cèl·lules de l'ou. A més, les següents malalties són causes comunes d'infertilitat: endometriosi, pòlips, hiperplàsia, fibromes uterins, ovaris poliquístics, la presència de neoplàsies en el gruix de l'úter.
• Avortament transferit. Aquesta operació pot provocar infertilitat, a causa del desenvolupament del procés inflamatori en el sistema reproductiu.
• Interrupció de la glàndula tiroide. Tots els òrgans i sistemes del cos estan relacionats entre si. La producció d'hormones sexuals està influïda per les hormones que la glàndula tiroide sintetitza. Entre les principals causes d’infertilitat de segon grau, els experts distingeixen l’hipotiroïdisme (una disminució de l’activitat funcional de la glàndula tiroide). Això condueix a l’opressió de l’ovulació i dels trastorns menstruals. Les deficiències de la glàndula tiroide poden ser causades per una deficiència de iode.

• Manca de progesterona. Aquesta hormona proporciona l’inici i el curs normal de l’embaràs. Amb la seva deficiència, la dona no pot quedar embarassada o tindrà freqüents avortaments involuntaris durant el període inicial de la gestació. Determineu la manca d’aquesta hormona sexual mitjançant l’anàlisi adequada o la mesura de la temperatura basal.

Si l'embaràs no es produeix en una parella que no fa servir anticonceptius durant un any, es fa un diagnòstic d'infertilitat de segon grau. A continuació es fa un examen detallat de la parella.

L’estudi principal d’un home és l’espermograma (anàlisi del semen). Aquesta enquesta pot determinar les possibles causes dels problemes de concepció o excloure-ne qualsevol.

La llista de procediments diagnòstics per a dones és molt més àmplia.

• Examen ginecològic. Aquesta és la fase inicial del diagnòstic. Durant la visita, el metge realitzarà una enquesta, recollirà la història obstètrica i realitzarà un examen del pacient. Segons les dades obtingudes, l'especialista realitzarà diagnòstics diferencials i establirà la direcció per a futures accions.
• Proves d'infecció. Identificar la seva presència al cos femení ajudarà a un examen exhaustiu, incloent un estudi de la composició d’un frotis de la vagina i un examen de sang.
• Anàlisi del contingut d'hormones. Una dona els agafa si hi ha una violació del cicle menstrual; el cabell apareix en llocs inusuals, hi ha un fort augment de pes. L'especialista en aquest cas assigna una sèrie de proves que es fan en determinats dies del cicle.
• Examen ultrasònic de la pelvis. L’estudi dels òrgans pèlvics es fa diverses vegades durant el cicle, la qual cosa permet avaluar el treball dels ovaris (per determinar si es produeix l’ovulació), l’activitat de la mucosa uterina i l’estat dels òrgans pèlvics en general. De vegades es prescriu una ecografia de la glàndula tiroide.

• Examen detallat del coll uterí. El diagnòstic ajuda a identificar la presència de cèl·lules atípiques a la membrana mucosa del coll uterí, que no sempre es nota durant un examen rutinari.
• Exàmens endoscòpics. Aquesta llista inclou procediments com ara:
  • histeroscòpia (examen de l'úter);
  • histerosalpingografia (determinació de la permeabilitat de les trompes);
  • examen ovàric mitjançant laparoscòpia (procediment diagnòstic que es fa a través de petites incisions a la paret anterior de l'abdomen mitjançant instruments òptics especials).

• Prova postcoital. L’estudi permet determinar si el cos d’un home o una dona té anticossos antisperfets produïts pel cos humà contra els antígens de l’esperma.

El procés de tractament de la infertilitat de segon grau és bastant complicat i requereix temps: pot trigar diversos anys. El tractament tindrà èxit, sempre que el pacient compleixi exactament totes les prescripcions i recomanacions del metge responsable.

En els processos inflamatoris dels òrgans reproductius, s'utilitzen teràpies antibacterianes, agents antivirals i antifúngics, en alguns casos s'utilitzen immunomoduladors.

A causa del risc de disbacteriosis, sovint es prescriuen prebiòtics, probiòtics i preparats enzimàtics. La restauració del fons hormonal alterat es realitza amb els preparats "Duphaston", "Utrogestan", "Clomid", etc.

En el següent vídeo, aprendràs més sobre la infertilitat de grau 2 de les dones.