Què és la inseminació i com és el procediment?

Entre les tècniques de reproducció assistida es dóna un lloc especial a la inseminació. Li permet concebre un nen en el cas que la fertilització per mitjans naturals per algun motiu esdevingui impossible. Com va la inseminació, qui es realitza i quina és la seva efectivitat, ho explicarem en aquest material.

La inseminació és un procés d'inseminació. Amb relacions sexuals, la inseminació natural es produeix quan l'espermatozoide entra al tracte genital de la femella com a conseqüència de l'ejaculació de la seva parella en el moment de l'orgasme. A continuació, els espermatozoides tenen un llarg camí per recórrer: superar la vagina amb un ambient àcid i més aviat agressiu, per superar el coll de l'úter, el canal cervical. No més d’un terç de les cèl·lules sexuals masculines arribarà a l’úter.

A l'úter, l'entorn de l'espermatozoide és més favorable, però encara han de passar per la trompa de Falopi, en la part ampul·la de la qual els espera un ous preparat per a la fertilització. Si en algun moment es produeixen dificultats, no hi pot haver espermatozoides cap a les cèl·lules de l'ou i, a continuació, l'embaràs no arribarà.

En algunes formes d’infertilitat associades a factors immunes, trastorns endocrins, factors masculins i patologies cervicals, la inseminació és difícil de manera natural. Per tant, es pot utilitzar la inseminació artificial. En aquest cas, els espermatozoides del marit o del donant s'injecten al coll de l'úter de la dona o a la cavitat uterina amb l'ajut de dispositius especials, és a dir, el procediment es realitza sense coit.

El primer experiment de inseminació es va dur a terme a Itàlia al segle XVIII. Llavors el "bastó" va recollir els britànics. Al segle XIX, els metges de molts països europeus van utilitzar activament aquest mètode d’ajuda per a la infertilitat. A mitjan segle passat, els metges van aprendre no només a injectar espermatozoides més a prop del coll de l'úter, sinó que van començar a fer insercions intrauterines i fins i tot introduccions a les boques de les trompes de Fal·lopi.

La inseminació fa referència a la categoria de mètodes de inseminació artificial, però amb FIV (fecundació in vitro) no té res a fer. La principal diferència és que la fecundació in vitro, la fusió de les cèl·lules sexuals d’un home i una dona es produeix fora del cos femení. L’ovum i l’espermatozoide passen d’aquesta etapa en un plat de Petri de laboratori sota el control vigilant d’embriòlegs i, després de diversos dies, els embrions es transfereixen a la cavitat uterina.

Quan la inseminació la intervenció humana en el procés natural és només que l’esperma "ajuda" a superar àrees especialment difícils: la vagina i el canal cervical del coll uterí. Per tant, un major nombre de cèl·lules germinatives masculines entra a l'úter i les trompes de Fal·lopi i això augmenta les possibilitats d'embaràs.

La fertilització es produeix en el medi natural que proporciona la naturalesa: a la part àmplia del tub, des d'on l'òvul fecundat es mou progressivament a la cavitat uterina. Després d'uns 8 a 9 dies en condicions favorables, es produeix la implantació de l'òvul descendent i comença el desenvolupament de l'embaràs.

Les diferències d’inseminació d’ICSI (injecció intracitoplasmàtica d’espermatozoides) són les mateixes que a la FIV en general.A ICSI, un espermatozoide seleccionat s’injecta manualment amb una agulla prima sota la closca de l’ou. Tot el procés té lloc fora del cos femení, en un laboratori embriològic.

Sovint, la inseminació intrauterina és el primer mètode assignat a les parelles per a algunes formes d'infertilitat. De vegades el seu tractament acaba, ja que comença l’embaràs.

La inseminació vaginal, intracervical i intrauterina es distingeix per la profunditat de la injecció ejaculada. Depenent de quines cèl·lules sexuals s’utilitzaran per fertilitzar una dona, hi ha dos tipus d’inseminació:

• homòleg - Inseminació, per a la qual s'utilitza l'esperma del marit o una parella sexual permanent de la dona;
• heteròleg - Inseminació, que es realitza amb espermatozoides anònimes o altres.

El procediment de l'espermatozoide del donant es realitza quan el cònjuge o els espermatozoides d’un company normal es troben inadequats per a la fertilització a causa d’una violació de la morfologia dels espermatozoides, un nombre reduït d’esperma viu i actiu i altres violacions greus d’espermogrames. A més, es recomana la inseminació amb un biomaterial de donant quan un home té patologies hereditàries greus que poden heretar un nen. Una dona que vol un fill, però que viu sola, sense marit, també es pot inseminar amb la seva voluntat.

A diferència de la fecundació in vitro, que teòricament pot ajudar a un gran grup de parelles infèrtils amb una varietat de motius per reduir o mancar de fertilitat, la inseminació intrauterina es mostra a un grup de pacients bastant estret. Aquests inclouen:

• dones sense parella;
• parelles en què hi ha un factor masculí d'infertilitat segons el semen;
• parelles en què una dona té patologies menors del sistema reproductiu.

Els factors masculins que poden requerir l'ús de la inseminació per part dels espermatozoides donants poden ser causats per la manca de testicles des del naixement o per lesions o cirurgia. A més, es fa servir material donant en consulta amb els cònjuges si la parella té una incompatibilitat genètica o si l’home té una qualitat d’esperma extremadament baixa, cosa que no és susceptible a la correcció mèdica i quirúrgica.

La inseminació es converteix en una oportunitat per convertir-se en un pare per a homes que per algun motiu no poden realitzar un acte complet, per exemple, en cas de paràlisi de la part inferior del cos, si la medul·la espinal està danyada. La injecció intrauterina d’esperma ajudarà a resoldre el problema de concebre parelles en les quals un home pateix l’ejaculació retrograda (els espermatozoides entren al tracte urinari com a conseqüència de la interrupció del procés d’erupció).

El lliurament d’esperma seguit de criopreservació per a inseminació pot ser necessari per als homes que van a sotmetre's a un curs de tractament per oncologia, per exemple, un curs de radioteràpia. Les cèl·lules germinals pròpies poden patir enormement a causa del tractament del càncer, i els espermatozoides congelats es mantindran sense canvis i es poden utilitzar per a la inseminació desitjada per la parella.

Entre les patologies femenines que impedeixen l’inici de l’embaràs de forma natural, però que es poden superar mitjançant la inseminació intrauterina, s’inclouen factors d’infertilitat cervical o cervical, on el pas d’esperma associat a través de les vies sexuals és difícil quan el factor immune és estèril, si es produeix una gran quantitat d’anticossos antisperma. també amb endometriosi moderada i formes suaus de trastorns menstruals.

De vegades no és possible identificar la veritable causa de la infertilitat - segons els resultats de tots els exàmens, els dos socis són somàtics. En aquest cas, la inseminació intrauterina també s'utilitza com a mesura experimental.

Per a la majoria de les tecnologies i mètodes de reproducció assistida, la llista de contraindicacions establertes per ordres del Ministeri de Salut és gairebé idèntica. Com en el cas de la FIV, una dona que actualment té malalties inflamatòries agudes o malalties cròniques exacerbades no serà admesa a la inseminació. La prohibició s'aplica a les dones amb problemes de salut mental que necessiten un ús regular o periòdic de psicoestimulants.

En presència de càncer, de tumors benignes en el moment del procediment, també es negarà la inseminació. Si una dona desenvolupa malformacions de l'úter i els tubs, si pateix obstrucció de les trompes de Fal·lopi, si té anomalies anatòmiques congènites de l'úter, la vagina, els tubs i els ovaris, també es nega la inseminació, ja que l'embaràs en aquests casos pot ser un perill per a la vida i la salut. dones

Cal assenyalar que la inseminació es pot dur a terme amb un sol tub o amb una obstrucció parcial de les trompes de Fal·lopi, però només per indicadors individuals, és a dir, es pren la decisió sobre la conveniència del procediment tenint en compte el grau d’obstrucció i les possibilitats d’èxit.

Les malalties infeccioses del marit també poden provocar un fracàs en el procediment d'inseminació, ja que hi ha una probabilitat d'infecció de la dona en el moment de la introducció del biomaterial del cònjuge. És per això que abans de la inseminació és necessari realitzar un examen exhaustiu i aprovar una llista de proves bastant impressionant.

Si la parella va ser examinada per un ginecòleg i un uròleg, i aquests experts van concloure que la inseminació és necessària per a la concepció (les indicacions s'indiquen anteriorment), el metge de la dona li indicarà les proves i els exàmens. Abans de la inseminació, se li hauria d’examinar orina i sang generalment una dona, una anàlisi de sang bioquímica, proves d’infecció per transmissió sexual, una anàlisi de sang per al VIH, la sifilis, un grup sanguini i un factor Rh.

En el dia 5-6 del seu cicle menstrual, ha de donar sang d'una vena a les principals hormones responsables de les habilitats reproductives (prolactina, FSH, LH, testosterona, estradiol, etc.). Una dona ha de sotmetre's a una ecografia dels òrgans pèlvics, fent brots vaginals i raspat del coll de l'úter. També es mostra colposcopia i histeroscòpia (si es sospita que l’endometriosi). La permeabilitat de les trompes de Falopi es pot instal·lar en laparoscòpia diagnòstica o altres mètodes.

Un home ha de fer un espermograma amb una prova obligatòria ampliada per als anticossos antisperma i diversos tipus d’anomalies en l'espermatogènesi. A més, un home realitza proves de sang generals, proves d'orina, radiografies de tòrax, anàlisis de sang per al VIH, sífilis, infeccions genitals, frotis de la uretra, sang per al grup i el factor Rh.

La inseminació intrauterina s'inclou en el programa de suport estatal de la NRT (noves tecnologies de reproducció) i, per tant, es pot fer a la seva pròpia despesa i de forma gratuïta, segons la política del MLA. En el primer cas, amb la conclusió d’un metge i les anàlisis, podeu anar a qualsevol clínica que proporcioni aquest servei. En el segon cas, es trigarà aproximadament un mes a esperar fins que es considerin els documents enviats pel metge responsable a la comissió del Ministeri de Salut de la regió.

Per a la inseminació intrauterina, una dona no necessita anar a l'hospital. Aquest procediment és bastant senzill i ràpid. Es pot fer en cicles naturals o amb l'ús de medicaments hormonals que han d'estimular l'ovulació en una dona (si hi ha violacions del cicle ovulatori). Tant si es necessita una estimulació ovàrica com si no, el metge de la fertilitat decidirà qui rebrà proves sobre el fons hormonal del pacient.

En el cicle natural, una dona no haurà de prendre medicaments hormonals, que de vegades causen conseqüències negatives no desitjades en el cos femení. Després de finalitzar el període menstrual, farà la primera visita al metge, donarà sang per hormones i visitarà el metge cada dos dies per tal que l’ecografia vigili la maduració dels fol·licles. Tan aviat com el fol·licle dominant augmenti a 18-20 mm, es prescriurà un procediment d'inseminació.

Immediatament després de l’ovulació, perfectament controlada i determinada per ultrasons, el semen prèviament netejat i preparat s’inserirà a l’úter mitjançant un catèter llarg i prim i una xeringa sol ús. Aquest procediment és indolor, no dura més de cinc minuts, no requereix anestèsia. Per a les dones amb major sensibilitat al dolor, els anestèsics locals es poden aplicar a la lleugera.

Si una dona té problemes amb la seva pròpia ovulació, el protocol d'inseminació serà molt similar al protocol FIV. Primer, la dona rebrà medicaments hormonals que estimulen la maduració dels fol·licles. Fins a 10-12 dies del cicle menstrual, el creixement serà observat per ultrasons. Tan aviat com la mida del fol·licle arriba als 16-20 mm, el metge fa que el pacient tingui un sol angle. Aquesta hormona estimula la maduració de l’ou i el seu alliberament del fol·licle aproximadament 36 hores després de la injecció.

Immediatament després de l’ovulació, s’introduirà un esperma a través de la sonda dins de la cavitat uterina. Durant el període d'ovulació, el canal cervical s'obri lleugerament, per la qual cosa un catèter prim pot passar fàcilment a l'úter sense recórrer a una dilatació instrumental artificial del coll uterí. Per això, una dona no sent dolor.

Després de l'estimulació de l'ovulació, des del primer dia, se'ls prescriu preparacions per a la progesterona, que contribueixen a la preparació de l'endometri de l'úter per a la possible (possible) implantació de l'òvul. Per fer-ho, més sovint s'utilitzen drogues com Duphaston, Utrogestan. El metge us indicarà detalladament com es comportarà després del procediment.

El semen abans de la introducció es neteja del líquid seminal i altres impureses mitjançant mètodes de sedimentació, rentat, passant per una centrífuga. Com a resultat, només resta l'ejaculació concentrada. L’esperma s’allibera d’uns espermatozoides defectuosos i immadurs amb poca morfologia, a partir de cèl·lules mortes i sedentàries. Els espermatozoides forts restants no haurien de viure, per tant, cal introduir-los el més aviat possible. L'esperma purificat del marit o del donant no està subjecte a congelació, de manera que la neteja es realitza immediatament abans de la introducció.

Abans de prendre esperma en un dia d'inseminació, es recomana l'abstinència sexual a un home durant 3-5 dies, una bona nutrició, sense estrès. L’alcohol, els antibiòtics i els medicaments hormonals estan prohibits durant 2-3 mesos abans de la inseminació. No heu de prendre un bany calent, anar al bany o a la sauna. Això ajudarà a preparar-se per al lliurament del biomaterial de la millor manera possible.

Es recomana a una dona que hagi estat sotmesa a un procediment artificial d'inseminació intrauterina per estar al llit o semi-llit durant els dos primers dies, no prendre banys calents, no nedar, no anar a la banyera ni prendre el sol. Hauria de descansar més, dormir bé i menjar una dieta equilibrada. Les dietes no es beneficiaran.

Si un metge prescriu la progesterona, s’ha de prendre en una dosi clarament definida i complint amb la multiplicitat i l'esquema. Per ometre's la següent píndola o la introducció d’una espelma és inacceptable.

Influir en la probabilitat d’una reeixida fertilització i implantació és bastant difícil o, més aviat, gairebé irreal. Aquests processos encara queden fora del control humà. Però augmentar les possibilitats d’èxit ajudarà a calmar els antecedents psicològics, la manca d’estrès i el pensament positiu.

No mereix la pena assetjar-se amb la recerca de signes i símptomes primerencs de l’embaràs, potser no ho són. Per tant, els metges recomanen anar al diagnòstic de l'embaràs com a mínim un parell de dies abans que la pròxima menstruació es retardi. Durant aquests períodes, es pot fer una anàlisi de sang a partir d'una vena de concentració plasmàtica d'hormona gonadotròpica coriónica - hCG. Les proves d’embaràs, que es submergeixen en un pot de l'orina a casa, són les millors per començar a utilitzar només el primer dia de retard i més tard.

Una setmana després de l'inici del retard, si els períodes menstruals no arriben i les proves mostren signes d’HCG, s’ha de fer una ecografia confirmatòria que determinarà amb precisió no només el fet de l’embaràs, sinó també les seves característiques: el nombre de fruites, el lloc d’adhesió de l’òvul, l’absència de signes d’embaràs ectòpic altres patologies.

Objectivament, les sensacions després de la inseminació intrauterina no són gaire diferents de les sensacions d’una dona que va tenir relacions sexuals sense protecció durant el període d’ovulació. En altres paraules, no hi haurà sensacions especials en els dies que les dones esperen i esperen tant després de la injecció artificial de semen.

El primer dia és possible un lleuger dolor tirant, gairebé imperceptible. Aquestes són les conseqüències de la inserció d'un catèter a la cavitat uterina.

Aproximadament entre 7 i 9 dies després de la introducció d’esperma, pot produir-se una implantació si s’ha produït la fecundació. No obstant això, algunes dones observen una febre lleugera, l’aparició d’un dolor d'esquena dolorós i una petita escassa descàrrega dels genitals de color rosa, crema o marró. Són causats per l'entrada de sang a la secreció vaginal de l’endometri danyat. La capa funcional de l'úter es danya quan s'insereix un ou fetal. Aquest fenomen es denomina sagnat per implants.

Passa molt lluny de totes les dones i, per tant, depèn fortament d’aquest signe d’embaràs que no val la pena. A més, la implantació no sempre té èxit, i l’embaràs, que no s’ha iniciat, es pot interrompre per una gran varietat de raons, que no són conegudes i enteses per la medicina en general i la ginecologia en particular.

Si, malgrat tot, va començar l’embaràs, des del moment de la implantació al cos, el nivell de l’hormona hCG s’acumularà lentament: és produït per les cèl·lules del cori, amb les quals l’òvul fecundat es "aferra" a la paret uterina. Això no vol dir que comenci immediatament a sentir-se malalt, com pensen algunes persones. La toxicosi tampoc és tot, i normalment es desenvolupa una mica més tard.

Entre els primers signes d’embaràs, fins i tot abans del retard, es pot esmentar la sensibilització de la mama, un breu però diari augment de la temperatura corporal a la tarda o al vespre fins als 37,0-37,5 graus.Una dona pot pensar que ha agafat un refredat perquè una sensació de congestió nasal i miccions freqüents poden afegir-se a l'augment de temperatura, encara que sense dolor (com en la cistitis). Així actua la progesterona en el cos, que comença a "acompanyar" l’embaràs des de les primeres hores i "protegir" l’embrió.

La majoria dels ginecòlegs creuen amb raó que la vida sexual regular (almenys 2-3 intercanvis sexuals per setmana) té exactament les mateixes possibilitats de concepció que una única injecció d’esperma a través d’un catèter. Si la vida sexual és irregular, el procediment encara augmenta les possibilitats d’embaràs, però només lleugerament, no més de l’11%.

Com més baix sigui la probabilitat d’un procediment reeixit en dones majors de 35 anys, ja que els seus ovòcits ja es troben en un estat d’envelliment natural, la qual cosa implica una disminució de la qualitat de les cèl·lules germinatives. Fins i tot si els espermatozoides arriben a aquests ous, de vegades no els poden fertilitzar i, si es produeix la relació sexual, hi ha una alta probabilitat que la implantació no es produeixi o es rebutgi l'òvul fecundat.

Segons l'OMS, el percentatge de resultats positius de la primera inseminació intrauterina no supera el 13%. En el segon intent, la probabilitat de quedar embarassada augmenta lleugerament, fins al 20%; en el tercer i quart, el percentatge màxim de resultats positius s'observa: del 25 al 27%. I llavors no s'observa l'augment de la dinàmica positiva. La probabilitat es manté estable en un 20-22%.

El cost mitjà d'un procediment d'inseminació intrauterina a Rússia parteix de 20 mil rubles i pot arribar als 60 mil. El cost final depèn de la regió, del protocol, de la necessitat d’esperma del donant. Si voleu estimular l’ovulació, el procediment pot augmentar en tres vegades el valor mínim.

Hi ha kits especials per a la inseminació domèstica. Un home i una dona seran suficients per aconseguir esperma (per acte interromput o per masturbació), i entrar-hi. Però aquesta inseminació no es pot considerar intrauterina. Amb l’ús domèstic, només és possible la inseminació vaginal.

El kit inclou una xeringa amb un cable d'extensió, que us permet introduir el semen tan profundament com sigui possible a la vagina, de manera que la concentració dels espermatozoides sigui el més alta possible. No obstant això, amb la infertilitat cervical o amb una baixa mobilitat d'espermatozoides, això no ajudarà.

A més de la xeringa, el kit inclou proves d'alta sensibilitat a hCG. Es poden aplicar uns 10 dies després de l’ovulació.

Moltes religions miren amb desaprobació la fertilització de semen de donant. En l’ortodòxia i l’islam, es considera una violació del sagrament del matrimoni, de fet, de la traïció. Abans d’acordar, penseu amb deteniment si experimentaràs dificultats morals. El cònjuge que accepta la inseminació de la dona per part del semen de donant ha de saber que el nen no serà la seva família per gens i sang. Una dona ha de saber que és impossible triar un donant, tot l'espermatozoide en els criobanks s'emmagatzema com a anònim.

Però els pacients poden obtenir informació general sobre el donant: edat, color dels ulls, alçada, color del cabell, ocupació, nivell educatiu. Això ajudarà a escollir almenys aproximadament un tipus proper a l'aparició del cònjuge, que haurà de criar el nadó.

A diferència de la FIV, la inseminació intrauterina no permet assegurar que el fetus no hereti malalties genètiques, que no tingui anomalies cromosòmiques, ja que la selecció d'embrions no es realitza, ja que succeeix durant la fecundació in vitro en l'etapa del diagnòstic de preimplantació. El procediment d'inseminació tampoc permet conèixer el sexe del feto.

L’embaràs, si es produeix com a resultat d’injecció intrauterina d’esperma, es produeix sense funcions. No és diferent de l’embaràs, que es va produir com a conseqüència de les relacions sexuals naturals. Una dona no necessitarà anar a la clínica prenatal amb més freqüència, així com sotmetre's a proves addicionals més enllà de l’habitual, com és el cas de les dones després de la FIV.

El part pot ocórrer tant de forma natural com per cesària. Un historial de inseminació no és una indicació de cesària, sinó que es pot assignar per altres raons i indicacions.

No hi ha tants comentaris positius sobre la inseminació intrauterina reeixida en fòrums temàtics com ens agradaria. Molt sovint, les dones descriuen diversos intents sense èxit per quedar-se embarassats amb aquest mètode, i després van acordar un protocol de fecundació in vitro, la seva efectivitat sol ser una mica més gran.

Els fòrums de inseminació de dones inclouen sovint homes que ofereixen serveis de donació de semen a casa per a la posterior administració de biomaterials a casa mitjançant un kit de farmàcia especial. En aquest cas, per als seus serveis, els homes prenen de 5 a 20 mil rubles.

Les dones que encara van aconseguir quedar embarassades després de la inseminació intrauterina, afirmen que és una manera molt convenient i indolora. La majoria va fer dues injeccions de semen: el dia abans de l'ovulació i el dia de l'ovulació. Les històries personals demostren que les probabilitats són més elevades per a les dones que han estat estimulades per l'ovulació, tot i que també augmenta les possibilitats dels bessons, ja que més d'un ou madura.

Quant a la inseminació, vegeu el següent vídeo.