Què és la inseminació intrauterina i com es realitza el procediment?

Des de 2003, la inseminació intrauterina s’ha utilitzat a Rússia per combatre algunes formes d’infertilitat. Aquest mètode de tractament ofereix moltes clíniques, tant públiques com privades. El que és i com es realitza el procediment es tractarà en aquest article.

La inseminació es denomina inseminació, la finalitat de la qual és fertilitzar una dona sense contacte sexual directe. La fertilització natural es produeix després que l'esperma de la seva parella entri en el tracte genital femení. Només els espermatozoides més sans i mòbils arriben a les cèl·lules de l’ou. Al principi, desenes de milions de gàmetes masculins han de sobreviure a l'entorn àcid de la vagina. A continuació, haureu de passar pel mucus cervical viscós a l'interior del cèrvix, a l’úter és inferior a la meitat de l’esperma.

Els més durs d'ells aconsegueixen superar la cavitat uterina i entren a la boca de la trompa de Fal·lopi. Pocs arribaran a la seva part ampolla. En aquesta secció àmplia, després de l'ovulació, els espera un òvul. Està preparada per a la fertilització. Les cèl·lules d’esperma han d’atacar les seves membranes de manera que un dels milions de gònades pugui entrar a l’oòcit i fertilitzar-lo. Immediatament després, es tanquen les membranes de la cèl·lula reproductora femenina i no passen més esperma.

La infertilitat té moltes cares. De vegades, una parella no pot quedar embarassada pel fet que el moc cervical de cérvix d'una dona conté anticossos antisperfets. Com a resultat, la majoria de les cèl·lules moren en aquesta etapa. De vegades, les causes tenen les seves arrels en malalties endocrines o en la baixa qualitat de l'ejaculació de l'home, en la qual hi ha esperances de mobilitat i tenacitat significativament menors que les que es necessiten per concebre un nadó. En totes aquestes situacions, la inseminació s’apropa.

La inseminació intrauterina (IUI) és un dels tipus de mètodes per administrar l'ejaculació d'un marit o donant. S'utilitza per augmentar les possibilitats de concepció, ja que els espermatozoides "lliurats" de mans expertes per metges experimentats immediatament a la cavitat uterina o fins i tot a la boca de les trompes de Fal·lopi augmenten la probabilitat que alguns espermatozoides continuïn tenint èxit. Sobre la inseminació de primera mà Els europeus coneixien el segle XIX. No obstant això, els homes van injectar l'ejaculació amb la seva parella més a prop del coll de l'úter. La introducció del líquid seminal més a la cavitat uterina es va aprendre a fer només a la meitat del segle XX.

Sovint, la VMI es confon amb la FIV. La diferència és enorme. Durant la inseminació intrauterina, l'acte mateix de la concepció, la fatídica reunió de les cèl·lules germinatives dels socis té lloc de la manera més natural i on es proporciona la naturalesa. La fecundació in vitro, els òvuls i els espermatozoides no es troben en el cos femení, sinó en un recipient especial de laboratori, que es denomina plat Petri. Després de diversos dies, els embrions ja viables i en creixement es transfereixen a l'interior de l'úter.

La inseminació intrauterina sovint actua com el primer mètode, que es proposa per provar la parella estèril. De vegades, l’intent és força reeixit. Però, en general, l’eficàcia del mètode és baixa: l’eficiència no supera l’11%. Durant el segon procediment, les possibilitats augmenten, però no significativament, fins al 15-17%. El tercer intent es considera generalment el més favorable, ja que la probabilitat d’embaràs després d’augmentar al 24-25%.

La inseminació intrauterina té una classificació bastant simple. Pot ser homòlogic si s’utilitza l'esperma del marit per al procediment (com a opció, una parella sexual permanent). De vegades també es realitza un VMI heterològic, en el qual es fa el procediment amb esperma donant. La inseminació amb un ejaculació d'un cònjuge o parella en un matrimoni civil es fa quan hi ha factors femenins d'infertilitat o desviacions en l'espermograma, però, en general, la qualitat de l'ejaculació és bastant satisfactòria.

Els gàmetes donants s’utilitzen per a la VMI a dones solteres que no tenen marit, però que somien amb criar un nadó. I, a més, amb el consentiment dels cònjuges, el biomaterial del donant es pot utilitzar amb desviacions significatives en l'espermograma del marit, quan els actes sexuals naturals no aporten el resultat desitjat.

Lluny de tots els tipus d'infertilitat, es pot recomanar IUI. Les indicacions del procediment no només són mèdiques, sinó també socials. Per tant, la gamma de persones a les quals es mostra aquest procediment és bastant limitada. Inclou dones solteres, cònjuges que no poden convertir-se en pares a causa de formes no greus d’infertilitat masculina, així com de famílies en què la dona té petites desviacions en el funcionament dels òrgans reproductius. Per a l’IUI heteròleg, l’absència o el traumatisme greu dels testicles, l’escrot i les malformacions congènites dels òrgans genitals d’un home poden ser bones raons.

Els gàmetes donats es poden introduir a una dona amb el consentiment del seu marit, si es diagnostica una parella amb incompatibilitat genètica completa. A més d'algunes formes de violació d'espermatozoides, en les quals no hi ha espermatozoides a l'ejaculació, o molt poques cèl·lules vives, també pot ser una indicació de la IUI de tipus heteròleg.

La inseminació homològica no sempre es realitza a causa de la infertilitat. De vegades, un home es va veure obligat a dipositar el seu biomaterial en un criobank abans de començar un tractament complex d'oncologia. Un cop finalitzat el curs de radioteràpia, els espermogrames no seran aptes per a la fecundació i, a continuació, es podran administrar els espermatozoides del marit prèviament congelat de la dona. Els dos tipus d’IUI es poden utilitzar per a dones amb estenosi cervical, factor cervical d’infertilitat, així com amb un gran nombre d’anticossos produïts d’esperma.

Sovint, el motiu de la necessitat d’introduir espermatozoides directament a l’úter és el vaginisme femení. En aquesta malaltia, els músculs vaginals tremolen en els espasmes en intentar injectar-hi alguna cosa. Si en els naixements anteriors el coll de l'úter va resultar greument ferit i hi ha cicatrius, també és possible la fertilització mitjançant VMI.

Les contraindicacions al mètode són suficients. Els socis no investigats no es permeten abans de la inseminació. Es negarà a una dona un procediment si, de moment, té signes d'un procés inflamatori agut o una exacerbació de malalties cròniques. Una dona que no pot proporcionar un psiquiatre amb un certificat de la seva salut mental completa i no necessita utilitzar medicaments potents especials, també se'ls denegarà la inseminació intrauterina artificial.

Les contraindicacions són malalties oncològiques, així com tumors benignes que no es van eliminar abans del procediment.L’obstrucció de les trompes de Fal·lopi és una contraindicació directa per al procediment. L'embaràs pot ser perillós sota certes anomalies de l'estructura de l'úter, els ovaris. Si es detecten aquestes patologies, la dona no es tracta amb VMI. El procediment IUI es pot rebutjar si es detecten malalties infeccioses al marit, ja que els espermatozoides poden causar infecció a la dona.

Aprendràs més sobre les indicacions de la inseminació intrauterina durant el següent vídeo.

La VMI es pot dur a terme tant en el cicle natural, si la dona està bé amb el treball dels ovaris, i després d’una breu estimulació hormonal de l’ovulació, si té anomalies anovuladores.

Si se selecciona un règim hormonal, el tractament comença el 3-5 dia del cicle menstrual. Una dona rep hormones estimulants del fol·licle en una dosi individual. En els 8–10 dies del cicle, normalment es registra un gran fol·licle dominant. S’introdueix l’angle d’hCG, que en 34–36 hores donarà lloc a la ruptura del fol·licle i al alliberament de la cèl·lula de l’ou. La inseminació durant aquest període i dies després pot conduir a la fecundació

Sovint, els metges intenten dur a terme la inseminació en dues etapes: abans de l'ovulació al dia i immediatament després, la qual cosa augmenta significativament les possibilitats d'un resultat favorable i l'aparició de l'embaràs.

Si la inseminació es duu a terme en el cicle natural, no s'haurien de prendre medicaments. Mitjançant ultrasons, els metges controlen la maduració dels fol·licles, així com la dinàmica de creixement de l’hormona luteinitzant a la sang. En el moment adequat, realitzen el procediment IUI.

El procediment en si pren 5–7 minuts. No requereix anestèsia, ja que s'utilitza un catèter molt prim i flexible per injectar l'esperma prèviament netejat i examinat del marit o el donant a l'úter. La dona s'asseu a la cadira ginecològica, després del qual el metge insereix suaument un fi catèter al canal cervical. Durant l'ovulació, el canal cervical està lleugerament obert, de manera que no és necessària l'expansió del coll de l'úter, d'aquí l'absència de dolor.

El semen es col·loca en una xeringa d'un sol ús, connectada al catèter i el seu contingut es introdueix amb cura i lentament a la cavitat uterina.

Per al procediment, un home lliura espermatozoides el mateix dia, tret que es proporcioni esperma donat o criopreservat. Es renta en condicions de laboratori a partir del líquid seminal, alliberat d'altres impureses, col·locat en una centrífuga. Resulta que els espermatozoides concentrats, en què hi ha les cèl·lules germinals més potents i saludables. Es rebutgen els pacients i els espermatozoides morfològicament defectuosos.

Aquest semen concentrat no es pot emmagatzemar. Està pensat per ser utilitzat durant un temps curt. Si no es pot fer la inseminació ara, per al següent procediment, l'home haurà de lliurar una nova porció de l’ejaculació, ja que l’esperma purificat no està subjecte a la congelació.

La llista de proves que passen els cònjuges abans de l’IUI és bastant gran. A la dona se'ls ha de prescriure els següents procediments:

• proves generals de sang i orina;
• anàlisi de sang bioquímica;
• tipus de sang i prova rhesus;
• sang per al VIH i la sífilis;
• sang per al perfil hormonal;
• sang per a les hepatites virals B i C;
• sang per a la infecció de TORCH;
• examen ginecològic;
• Ultrasò dels òrgans pèlvics;
• frotis vaginals;
• laparoscòpia diagnòstica per aclarir l'amplada de la llum de les trompes de Fal·lopi;
• colposcopia.

Es prescriu un home amb espermograma, així com una anàlisi general de la sang i l'orina, la sang per a la condició del VIH, la sífilis, un frotis de la uretra per a infeccions de transmissió sexual.Amb el factor immunològic de la infertilitat, els immunogrames es poden assignar a tots dos socis, així com a la prova de MAP per a un home i l'anàlisi d'anticossos antisperma a la sang i moc cervical per a una dona.

No es recomana a una dona durant diversos mesos prendre alcohol i fumar, seguir dietes i experimentar esforços físics intensos. I també haureu d’eliminar l’estrès, ja que les hormones de l’estrès tenen un efecte negatiu en la producció d’hormones sexuals necessàries per a l’èxit de tota l’empresa. Un home a la vespra de la inseminació es recomana l'abstinència sexual. És millor si el sexe i la masturbació no passin de 3 a 5 dies.

Durant diversos mesos abans del procediment, es recomana als dos cònjuges no anar al bany, prendre un bany de vapor a la sauna, prendre el sol al solàrium i banyar-se al bany calent durant molt de temps. Això és especialment cert per als homes, ja que el sobreescalfament dels testicles redueix el nombre d’esperma viable i mòbil.

Abans de la inseminació, una dona pot menjar, beure, però amb fluids ha de tenir cura, perquè la bufeta no s'ha d'omplir. Abans del procediment, assegureu-vos d'anar al bany, orinar, rentar. No s’exigeix ​​cap altre entrenament abans de l’IUI.

Els dos primers dies després del procediment VMI, es recomana a una dona un descans complet, tant físic com emocional. No podeu nedar i prendre banys calents, necessiteu dormir prou i menjar-vos bé, menjant una quantitat suficient de proteïnes. No us heu de preocupar i preocupar, ja que redueix la probabilitat d’una implantació satisfactòria. Una dona s'uneix a les files de les dones embarassades només després que l'òvul fecundat s'adhereixi a la paret de l'úter.

La probabilitat de complicacions després de la inseminació intrauterina és baixa - Només en el 0,5-0,8% dels casos es poden desenvolupar infeccions i inflamacions del canal cervical (cervicitis). En un 2-3% dels casos, després de l'estimulació hormonal de l'ovulació, es desenvolupa la síndrome de sobreestimulació, que es manifesta per l'augment de la grandària dels ovaris, la inflor, les nàusees i els vòmits, una sensació de distensió abdominal. En un 1% dels casos, es pot desenvolupar un embaràs ectòpic i, en un 25% dels casos, es produeix un embaràs múltiple, ja que amb l'estimulació hormonal, l'ovulació pot ocórrer no per un, sinó per dos ous. No obstant això, en la majoria de les dones, el procediment no té incidències.

Cadascuna de les etapes del VMI té el seu propi valor. Pot diferir en diferents clíniques, però les tendències nacionals són aproximadament les mateixes. En l’etapa inicial es requereix un especialista en reproducció, que costa d’1 a 1,5 mil rubles. El cost del semen i de l’ecografia dels òrgans pèlvics de les dones és gairebé el mateix: en l’abast dels 1,5 mil rubles. El cost mitjà del programa d'inseminació, que inclou totes les anàlisis necessàries a Rússia el 2018, és de 25 a 45 mil rubles. Si cal, l’ús del preu dels espermatozoides pot augmentar entre 20 i 25 mil. L'estimulació hormonal afegeix uns 20.000 més a la puntuació.

La inseminació intrauterina es pot fer de forma gratuïta mitjançant mitjans de quota. L'ordre del Ministeri de Salut de la Federació de Rússia implica aquesta possibilitat. Si el metge assistent recomana VMI, pot enviar la sol·licitud i els resultats de les proves de la parella al Ministeri de Salut local. Allà serà considerat i donat una quota per al tractament a costa dels fons del pressupost regional o federal. No obstant això, haureu de saber que els espermatozoides de donants amb aquesta necessitat hauran de pagar amb els seus propis fons. La política d’OMS només cobreix el procediment i diverses etapes de l’IUI.

Els comentaris sobre la inseminació intrauterina són ambigus.Els que han aconseguit quedar-se embarassats argumenten que el mètode té molts avantatges: el suport hormonal moderat i suau, que rarament provoca complicacions, la senzillesa i la rapidesa del procediment, i el principal és la concepció d'una manera natural. També hi ha bastants comentaris negatius sobre VMI. Sovint, les dones afirmen que diversos intents que no van acabar amb l'aparició de l'embaràs, són "otrezvili". La majoria va acceptar la FIV.

La baixa eficiència del mètode és vergonyós i alarmant, i les promeses que "el sisè intent tindrà més èxit que el primer" són poc còmodes, ja que el temps s'està acabant, la dona no és més jove i sis intents de VMI costaran com a dos FIV, que són gairebé tres vegades més eficients. .

Els kits d’inseminació discutits per dones, que es poden comprar a clíniques o farmàcies, no estan relacionats amb la inseminació intrauterina. Li permeten introduir el semen només més a prop de l'entrada al coll de l'úter. L’eficàcia d’aquesta introducció no supera el 3%. Mantenir VMI amb esperma donant amb el consentiment del marit no garanteix no només l’aparició d’embaràs, sinó també la preservació de la família.