Símptomes i tractament de l'adenoiditis en nens

Sovint els nens malalts, amb tos i tossits gairebé constantment - no és un fenomen tan singular. Molts pares s'enfronten al fet que un nen d’un hospital vagi a un altre i gairebé tot l’any.

Potser no és una immunitat feble la culpable, com pensen les àvies i les mares, sinó les adenoides. Sobre el que és i com tractar un nen amb adenoiditis, es descriurà detalladament en aquest article.

Adenoiditis - Una malaltia que fa referència a canvis patològics en l'amígdala faríngia. Les amígdales (palatina, lingual, tubària, faríngia) tenen un propòsit específic, que és protegir el cos de la penetració de virus i bacteris. Consisteixen en teixit limfoide. Quan un patògen de la malaltia ataca la nasofaringe, les amigdales responen a això per hipertròfia (és a dir, un augment de mida).

Les persones anomenades amigdales simplement - amigdales. Normalment, en un nen saludable, són petits, no causen ansietat i no interfereixen amb la respiració. Si les amígdales s'amplien, sempre indica que el cos està lluitant desesperadament amb algun bacteri o patogen alienígena.

Si el nen està malalt més sovint que els seus companys, la tonsil faríngia aparellada deixa de fer front a una càrrega constant i comença a créixer. Aquesta propietat del teixit limfoide, que de fet és un filtre natural del cos, és característica d'altres tonsil·les. Les amígdals hipertròfies es converteixen en un gran problema, ja que la seva inflamació causa adenoiditis.

Amb riscos: bebès de 2 a 7 anys, i en dos anys és menys freqüent i la majoria dels pacients tenen entre 4 i 6 anys. Els adenoides es refereixen al voltant del 6% dels nens de diferents sexes, mentre que no importa a les regions del nord o del sud que visquin.

Depenent de quant de temps pateixi el nen per violació de la respiració nasal, tos, l'adenositat és aguda, subaguda i crònica.

La forma aguda de la malaltia es produeix en paral·lel amb la SARS o una altra malaltia viral, i dura aproximadament una setmana. L'adenoiditis subaguda és una malaltia que no dura més de tres setmanes, normalment es registra en nens amb amígdales ja hipertròfies. La malaltia crònica és una malaltia que dura més de sis mesos, normalment té queixes no només que l'amígdala faríngia coberta prevé la respiració normal amb el nas, sinó també les funcions insuficients dels òrgans veïns: el nen comença a sentir pitjor, sovint té mal de coll.

Segons la combinació de manifestacions clíniques d'inflamació, hi ha adenoiditis catarral, serosa (exudativa) i purulenta. L’adenoiditis al·lèrgica, que es desenvolupa com a conseqüència d'un contacte prolongat amb al·lèrgens, s'ha de considerar separadament.

Per a una millor comprensió de la condició del nen, és important que els pares coneguin fins i tot tipus no morfològics i clínics de la malaltia, però el seu grau, perquè reflecteixin millor la imatge real i permeten fer prediccions per al tractament:

• Adenoiditis 1 grau. Quan està cobert, la tonsil faríngia cobreix aproximadament un terç del vomer (la part òssia del septum nasal). La respiració nasal és possible, tot i que és difícil.
• Adenoiditis de 2 graus. La amígdala hipertrofiada obstrueix la meitat del vomer i, per tant, la respiració és sovint més difícil.
• Adenoiditis de 3 graus. La respiració nasal és molt difícil, el nen gairebé sempre respira a través de la boca, ja que l’amígdala està tan ampliada que cobreix dos terços de la llum.
• Adenoiditis 4 graus. En principi, un nen no pot respirar amb el nas, ja que el teixit limfoide cobert cobreix completament els passos nasals. El quart grau no és pas reconegut per tots els metges, alguns estimen la malaltia en tres graus i l'extrem es considera el tercer. El que importa no és tant el número de seqüència abans de la paraula "grau", sinó la part de tancament de passatges nasals.

En cas de patir una malaltia, 1-2 graus de manifestació poden ser només d’un costat: només s’estableix permanentment una fossa nasal o només s’ha produït una pèrdua d’oïda a l’oïda. No obstant això, tant els passos nasals com els dos tubs auditius es veuen afectats més sovint.

• El principal motiu del creixement d'adenóides resideix en les infeccions víriques respiratòries agudes que són freqüents entre els nens. Les infeccions respiratòries agudes de la SARS, la grip i les vies respiratòries agudes sovint provoquen un augment del creixement de les amígdales. Si per alguna raó la immunitat del nen no és prou forta, es debilita temporalment, per exemple, a causa d’una recent malaltia, llavors la probabilitat d’una hipertròfia de tonsil augmenta significativament.

La immunitat dels nens no pot competir en absolut amb un adult, i si en els primers sis mesos de vida del nen protegeixen els anticossos de la mare durant l’embaràs (que explica la molt baixa prevalença d’adenoiditis en la infància), quan no hi hagi protecció innata immunitat pròpia del nen, encara no completament formada.

• La segona raó més comuna per a les amígdales augmentades és la propensió individual per a les al·lèrgies. Si un nen pateix de reaccions al·lèrgiques amb la manifestació d'una rinitis al·lèrgica respiratòria, tos, llavors té un major risc de desenvolupar adenoiditis crònica, que s'agreuja cada vegada que hi hagi contacte amb un al·lergènic (durant la floració estacional, per exemple).

Si el nen viu o la major part del temps es troba en una habitació on fa calor i respira un aire excessivament sec o polsós, llavors la probabilitat de desenvolupar adenoides patològiques és més gran. En aquestes condicions, el moc nasal s'asseca més ràpidament i els patògens poden travessar el nas gairebé sense obstacles i es queden a la gola. Les amígdales inflamades creixeran a un ritme més ràpid.

Contràriament a la creença popular, l’adenoiditis no és contagiosa per als altres. El nen és contagiós només durant la fase aguda de la malaltia, ja que la immensa majoria dels virus es transmeten a través de les gotes en suspensió aèria. En aquest cas, el nen "compartirà" amb els altres no per adenoiditis, sinó pel virus de la grip o una altra infecció.

Els virus solen causar adenoiditis aguda. Als nens amb malalties cròniques, poden provocar una exacerbació. L'adenoiditis purulenta és sovint evidència d'una infecció bacteriana secundària.

Els símptomes són variats i extensos, i no es limiten a escorrentia i tos, ja que pot semblar a primera vista. A diferència de la majoria de les malalties de l’orofaringe, l’adenoiditis no es pot veure a casa quan es mira la gola. Els adenoides es troben a l’arc de la nasofaringe, només el metge ORL pot veure-ho i, a continuació, utilitzar un mirall especial amb una llanterna en un mànec llarg.

Tanmateix, els pares poden sospitar problemes amb l'amígdala faríngia sense una valoració visual de les adenoides.

Hi ha diversos signes que poden indicar una malaltia:

• Rinitis prolongada. Difícil respiració nasal fins a la falta total de capacitat per respirar pel nas. En aquest cas, el nen comença a respirar per la boca.

• Secreció nasal excessiva, que no només dispara, sinó que també flueix a la nasofaringe. Amb adenoiditis purulenta, les secrecions tenen un color verdós i una olor molt desagradable.
• Temperatura corporal en adenoiditis aguda i purulenta pot ser bastant elevat (fins a 38,0-39,0 graus). Les amígdones grans cròniques generalment no causen febre, els símptomes funcionen sense febre.
• El son del nen es molesta degut al fet que en un somni ha de respirar principalment per la boca. El nadó dorm tranquil·lament, sovint es desperta. Un signe clar de la malaltia és l'aparició de roncs.

• Feliç bebè lent, sedentari, inactiuté una capacitat reduïda de memoritzar nova informació, un interès pels assumptes quotidians que abans era important per a ell.
• Nens més grans pot queixar-se de mals de cap, de pèrdues auditives.

• La veu perd un color brillant, es torna més ronca i monòtona.
• La tos no apareix sempreper tant, no es pot considerar un símptoma obligatori d’adenoiditis. Si és així, té el caràcter d'una crònica, seca i improductiva.

• L'aparició de l'anomenada màscara adenoide. Amb una adenoiditis crònica a llarg termini, l’expressió facial del nen canvia. A causa de la boca constantment oberta, el nen es veu retardat, l’expressió dels ulls no té gaire sentit. Els plecs nasolabials es suavitzen, hi ha una forta bava, la picada està canviant. El pit pot esdevenir buit.

L’ENT infantil per al diagnòstic i la determinació de l’extensió de la malaltia farà servir diversos mètodes.

Primer, examinarà les amígdales faríngiques pel seu compte. No fa molt de temps, sondava manualment. El procediment és desagradable. Ara es reconeix oficialment com a menys informatiu, ja que la mida de la tonsil·la faríngia és bastant individual i la palpació no pot ser una manera de determinar el creixement patològic de les adenoides.

Tanmateix, el mètode manual d’examen té un avantatge definitiu: el metge té una idea de la consistència de les amígdales. Si no són només grans, però soltes, segur que alertarà a l’especialista. Si s’observa la suavitat amb l’observació sistemàtica i en la dinàmica de les amígdales d’un nen s’augmenta constantment, es tracta d’un examen més detallat.

La inspecció visual es denomina "rhinoscopie dorsal". Amb ella, el metge examina la tonsil faringe i l'espai circumdant amb un mirall especial que entra per la boca. Si el nen és petit, és increïblement difícil fer aquesta manipulació. A continuació, un altre mètode arriba a l'ajut del sistema ORL-rhinoscopy anterior, quan les amígdales són inspeccionades amb instruments que s'insereixen a través del nas.

El mètode més informatiu és la radiografia de la nasofaringe, però no tots els pares l'accepten i no tots els metges ho ofereixen, ja que el procediment està relacionat amb la irradiació del cos del nen. Si es necessita obtenir una instantània detallada de l'àrea nasofaríngica, el metge pot demanar una tomografia computada, que també proporciona dades informatives i precises.

El tomògraf no es troba a tots els hospitals i clíniques, i la investigació per compte propi pot ser que els pares siguin molt cars. L’examen endoscòpic es considera el mètode més comú per al diagnòstic d’adenoiditis. Amb ell, el metge introdueix un tub endoscopi suau i flexible a la nasofaringe a través del nas o la boca i rep una imatge bastant precisa de la superfície de les adenoides.

Tots aquests mètodes i la combinació d’altres d’ells permeten al metge determinar la presència o l’absència d’adenoiditis, les seves característiques clíniques (purulentes o catarrals), per determinar l’extensió de la malaltia per l’àrea de la respiració nasal sobre la norma,quan el nadó respira sense obstacles. A més, el metge ha d’excloure la presència de tumors a la nasofaringe, pòlips i altres malalties que puguin donar símptomes similars. Totes aquestes dades són molt importants per prendre decisions sobre tàctiques de tractament.

Tots els pares es preocupen per una sola pregunta: com reduir les amigdales i pal·liar la malaltia del nen. La resposta és inequívoca: el nen necessita ser tractat. Sense teràpia, l’adenoiditis entra sempre en una fase crònica, que pot provocar molta molèstia: des de l'aparició d'una “màscara adenoïdal” a la cara fins a complicacions greus del cor i dels ronyons.

Si el metge avalua la malaltia durant el grau 1-2, el tractament es prescriu conservador. Si un nen té el grau 3-4, en què la llum es tanca per dues tons o més per una amígdala faríngia excessiva i es complica per la inflamació, es recomana la intervenció quirúrgica. L’operació també es recomana per als nens, en els quals el creixement de l’amígdala (fins i tot 2 graus) va provocar la superposició o tancament parcial dels tubs d’Eustaqui, de manera que l’audiència ha disminuït significativament.

L’operació per eliminar els adenoides es denomina "adenotomia". L'operació es realitza sota anestèsia local o general. Molts representants de la generació més vella recorden que abans que les glàndules es retiressin sense anestèsia, perquè les adenoides es veuen privades de fibres nervioses. No era tant dolor, quant de por, sinó que l’anestèsia no s’utilitza avui ni per a l’alleujament del dolor, però perquè el nen se senti més còmode.

Avui en medicina hi ha diverses maneres de dur a terme aquesta operació:

• Adenotomia clàssica utilitzant un ganivet de forma rodona, que s’utilitza per tallar amígdales envaïdes;

• Adenotomia làser utilitzar equips làser d'alta precisió en lloc d’un ganivet;

• Adenotomia de plasma fred utilitzant el mètode sense sang.

El primer mètode, tot i que "desviat" de moltes generacions de pacients joves, és considerat el més traumàtic.. Després d’ella, la recuperació és més llarga, hi ha possibilitats de recaiguda. Les operacions làser són més precises i menys traumàtiques. Les tècniques de plasma fred són relativament noves, mostren resultats excel·lents sobre la qualitat de la intervenció i la curta durada del període de recuperació. L'elecció del mètode i el mètode d'anestèsia és la tasca dels metges, ja que cada nen pot tenir indicacions i contraindicacions individuals.

Els opositors al tractament quirúrgic sovint indiquen que no és desitjable eliminar les amigdales com un òrgan immune important.. De fet, els metges poden prescriure una eliminació completa, però eliminació o eliminació parcial de l'amígdala inflamada i hipertrofiada, si hi ha motius per creure que la part restant del teixit limfoide no creixerà més.

Els temors d’enotomia no són necessaris, segons els experts, ja que l’operació dura uns 15 minuts, al cap d’unes hores el nen se sent molt bé. En absència de complicacions postoperatòries, es dóna d'alta a casa després de 3-5 dies.

Amb adenoiditis no complicada de 1-2 graus, el nadó rebrà un tractament conservador, que inclou diverses àrees alhora. És important no només reduir la inflamació de les amigdales, sinó també aturar el procés de creixement, i això només es pot fer mitjançant el reforç de la immunitat del nen.

L’eliminació de l’edema i la inflamació es facilita mitjançant el rentat del nas i la gola i el rentat de la nasofaringe. Normalment per a aquest propòsit utilitzen solució salina, furatsilina, antisèptic local "Miramistin". Si es diagnostica un curs purulent de la malaltia en un nen, després d'analitzar els resultats de l'anàlisi del baccavi nasal del moc, es podrà prescriure l'antibiòtic més precís contra el "culpable" de la inflamació purulenta. S'utilitzen comunament antibiòtics del grup de penicil·lina. Potser com a instilació local al nas i prendre antibiòtics en pastilles.

En el tractament de l’adenoiditis purulenta, no s’utilitzen antibiòtics. El metge li prescriu fàrmacs - glucocorticosteroides ("Beclomethasone", "Fliksonaze", etc.) a la forma nasal, és a dir, hauran d'enterrar i esquitxar al nas. En l'adenoiditis al·lèrgica, el metge prescriu antihistamínics en combinació amb preparats de calci. En diverses formes de la malaltia, es pot prescriure el fàrmac antiinflamatori no esteroide.

La durada del curs i les dosis són determinades pel metge, tenint en compte l'edat del pacient petit i la gravetat dels símptomes. A més dels medicaments, el metge prescriu tot un seguit de mesures per reforçar el sistema immunitari. És aconsellable que el nen realitzi un massatge de reforç general, per fer exercicis de respiració segons el sistema Strelnikova. Oficialment, la medicina no s'ha demostrat, però es practica àmpliament la climatoteràpia per adenoiditis. Es recomana als pares portar el nen al mar, respirar la brisa marina i prendre el sol.

Es poden prescriure procediments físics associats a l'exposició a la calor, als rajos i als aerosols terapèutics de les amígdales. I només si al cap de sis mesos no se segueix el resultat de la teràpia, la condició del nen continua igual o empitjora, es recomana als pares que acceptin l'operació.

La majoria dels nens els agradarà molt el període de rehabilitació després de l'operació a les glàndules, ja que els metges recomanen donar-li el gelat ... El menjar pot ser difícil, ja que la deglució danya almenys una setmana després de la cirurgia. En alguns nadons, després d’un procediment quirúrgic, la temperatura augmenta, fins i tot si no va ser abans de l’operació. Els metges no aconsellen donar en aquest cas fàrmacs antipirètics basats en àcid acetilsalicílic, ja que això pot causar sagnat.

L'activitat física reforçada hauria de posposar els esports durant almenys un mes, però és possible i necessita molta marxa a l'aire lliure, que contribueix a enfortir el sistema immunitari i recuperar-se més ràpidament.

Si l'operació es va dur a terme a la tardor o l'hivern, quan s'observa un augment de les malalties virals estacionals, després de tot això és necessari protegir el nen del contacte amb altres persones durant almenys un parell de setmanes. Això augmentarà la probabilitat que no torni a "recollir" un altre virus i no torni a patir danys. Si la ciutat té una cambra de sal, on el nen pugui fer unes quantes sessions, aquest serà un avantatge addicional. Per si mateix, la inhalació dels ions de sal no ajuda a curar-se, però l’aire estèril (en aquestes càmeres és tal) serà beneficiós en el procés de realització.

Els pares que han estat diagnosticats amb adenoiditis han de passar a Internet per trobar un remei que "sense tauletes i cirurgia" ajudarà a curar el nen. Aquestes receptes són buscades fins i tot per aquells que tinguin indicacions del 100% per a la cirurgia. No es pot prohibir creure en un miracle, però cal entendre-ho tot remeis casolans pot ser útil i perjudicial si el nen té una etapa no superior a 1-2. I, en el cas de l'etapa 3-4, el tractament a domicili és un veritable delicte parental.

No obstant això, la medicina tradicional pot ser molt útil en l'etapa de recuperació després de l'operació, i fins i tot els metges "de la vella escola", que no accepten la "bruixa" de cap manera, ho diuen.

Els mitjans segurs inclouen:

• Solució salina. Es prepara a partir d'una culleradeta de sal i un litre d'aigua. La solució es pot utilitzar per rentar la nasofaringe durant el tractament conservador i per prevenir l'adenoiditis en els primers signes d’un novell SARS o grip.

• Brou de camamilla o sàlvia. Els brous preparats a partir de les farmàcies d'aquestes herbes poden utilitzar-se per fer gargarismes, per rentar la nasofaringe, per beure tant durant el tractament sense cirurgia (amb un lleuger augment de les amigdales) com després de la cirurgia (com a beguda). Per esbandir i rentar, podeu utilitzar decoccions d’herba i calendula de Sant Joan. El més important no és substituir el tractament prescrit pel metge amb rentatges a base d’herbes manuscrits. Els mètodes basats en la llar només poden complementar lleugerament la teràpia bàsica i no substituir-la.

• Per separat, se centren en la inhalació. Molts pares creuen que un nen amb adenoides que respira patates bullides sota una manta és tractat d'aquesta manera. De fet, les inhalacions calentes només poden agreujar el procés d'inflamació, especialment si és purulenta. A més, aquest mètode (sobre una patata o una conca d'aigua bullint) pot causar cremades a les vies respiratòries i això només empitjorarà l'estat del nadó i pot requerir hospitalització.

Les inhalacions amb inhaladors de vapor, si es troben a la casa, poden ser relativament útils només per a una adenoiditis catarral aguda, quan la hidratació addicional de les membranes mucoses és un benefici obvi. Per a totes les altres formes de la malaltia, aquests procediments són inútils. I amb una forma purulenta - perillosa per a la vida i la salut. No s’utilitzen nebulitzadors per al tractament d’adenos, ja que estan destinats a procediments amb l’ús de fàrmacs en el tractament de malalties del tracte respiratori inferior (bronquis, pulmons).

Les mesures per prevenir aquesta malaltia haurien de tenir com a objectiu enfortir la protecció immunològica del nen. En general, cal preveure la prevenció des del mateix naixement d’un nadó.

• Creació de condicions òptimes. Si un nen respira aire sec i polvorós, així com vapors químics, haurà format 3-4 anys no només adenoiditis resistent, sinó també un parell d'altres malalties cròniques del sistema respiratori.

• Prevenció d'al·lèrgies. A la sala de nens no hi ha d'haver objectes i coses potencialment perilloses en sentit al·lèrgic: catifes, joguines grans i suaus que es troben a la cantonada i compleixen la funció de col·leccionistes de pols de la casa. Els llibres s'han d’emmagatzemar a l’armari darrere del vidre. Per netejar la casa de la mare és millor utilitzar productes químics domèstics que no continguin clor i si el nen és propens a les al·lèrgies, renti els sòls sense necessitat de productes químics per a la llar. Coses i roba de llit del nadó per rentar els detergents hipoalergènics.

• Reforçar la immunitat. La capacitat del cos per repel·lir els atacs de virus i bacteris afecta directament a quin tipus de vida condueix un nadó. Un menor en moviment que tingui prou temps per passar el dia a l'aire lliure és menys probable que tingui malalties i, si ho fan, són molt més ràpides, sense complicacions greus. Des de molt jove, el nen necessita ser endurit, no connectat a un ordinador, sinó a esports i passejades. La immunitat local (a la gola) serà més gran si el nen beu no només begudes càlides sinó també begudes fredes, així com menjar gelats de forma sistemàtica.

• Per a qualsevol malaltia infecciosa Els pares haurien de ser capaços d'actuar de manera competent per minimitzar les possibles conseqüències negatives, incloent l'adenoiditis. És impossible prescriure antibiòtics infantils, antivirals i altres medicaments. L’única excepció són les drogues antipiretals i, fins i tot, a temperatures superiors a 38,5-39,0.Tota la resta hauria de ser prescrit exclusivament per un metge, a qui la mare i el pare prudents i raonables cridaran a la casa el primer dia.

Pel que fa al tractament quirúrgic d’adenoiditis a Internet, els pares van escriure volums sencers de ressenyes. Per tant, els qui han de sotmetre's a l'operació poden familiaritzar-se amb ells i treure les seves pròpies conclusions. La majoria de mares que durant molt de temps no van poder decidir la ràpida eliminació de les amigdales en un nen, i fins i tot amb el tercer grau de la malaltia, van continuar lluitant amb mètodes conservadors, i finalment es van anar amb els nens a l'operació i no es van penedir. Les persistents malalties persistents han cessat, els nens s'han tornat més actius i curiosos.

Revisions especialment rellevants de les operacions de repetició. Malauradament, l’adenoiditis sovint torna i alguns nens han de sotmetre's a la intervenció dues o tres vegades. No hi ha molta diferència en quina clínica hagi de ser tractada. En qualsevol cas, les mares que van triar organitzacions privades pagades per als seus fills només assenyalen un avantatge: els permeten anar a casa en un dia o fins i tot abans. La resta del nivell d’equipament, les qualificacions dels cirurgians són gairebé iguals.

Els comentaris sobre el tractament de les adenoides sense cirurgia, tot i que nombroses, són una reminiscència dels fullets publicitaris, ja que al final de tota trista història de 3-4 graus d'adenóids, un nen sempre menciona un cert "bàlsam", "el doctor Ivanov d'una tal clínica" metodologia de l'autor.

El Dr. Komarovsky parlarà sobre les adenoides en el següent vídeo.