Anèmia en nens

La sang porta una gran quantitat de nutrients que el cos del nen necessita per al creixement i el desenvolupament. Els glòbuls vermells i els eritròcits són els responsables d’aquest procés. Amb una disminució del seu nombre en nens es produeix anèmia.

L’anèmia és una condició en què hi ha una quantitat insuficient d’hemoglobina o de glòbuls vermells. És molt habitual en la pràctica dels nens. Segons les estadístiques mundials, aquesta malaltia es registra a cada quart fill.

Els glòbuls vermells normalment haurien de transferir l’hemoglobina als teixits de tot el cos. Conté estructures proteiques i ferro. Aquesta estructura química especial permet als glòbuls vermells dur a terme la funció de transport. Proporcionen oxigen a totes les cèl·lules del cos.

Els nivells d’hemoglobina varien significativament amb l’edat. Durant la lactància, el nadó rep prou de la llet de la mare. Després del cessament d'aquestes reserves d’hemoglobina, el nadó dura diversos mesos.

El nivell normal mig d’hemoglobina en un nen fins als set anys és d’uns 120 g / litre. Una disminució d'aquest indicador inferior a 110 ja indica la presència d’un procés anèmic.

A edats més grans, els nivells d'hemoglobina i de glòbuls vermells canvien. Això es deu al desenvolupament de canvis funcionals en els òrgans formadors de sang.

La màxima incidència ocorre entre els 3 i els 10 anys. Tots els nens poden obtenir anèmia, independentment de l'edat, el sexe i el lloc de residència. Hi ha molts tipus d’anèmia diferents. Diferents malalties i circumstàncies provocadores condueixen al desenvolupament de cada forma específica.

Per al desenvolupament d'una reducció persistent del nombre total d'eritròcits o d'hemoglobina, cal la influència a llarg termini d'un factor. Això contribueix a la violació del metabolisme dels teixits en el cos dels nens i condueix al desenvolupament de l'anèmia.

Entre les raons més habituals:

• Desnutrició. La ingesta insuficient d'aliments que contenen ferro o àcid fòlic condueix al desenvolupament de l'anèmia.
• Baixa ingesta de vitamina C o àcid ascòrbic dels aliments. Aquesta substància biològicament activa està implicada en el metabolisme dels teixits i ajuda a mantenir un nombre normal de glòbuls vermells.
• Malalties cròniques del sistema digestiu. Gastritis, les enteritis o les malalties inflamatòries dels òrgans gastrointestinals són sovint les causes de trastorns metabòlics, cosa que provoca anèmia.
• Malalties dels òrgans formadors de sang. Les condicions patològiques sorgides en la medul·la òssia o la melsa solen provocar una interrupció de la formació de noves cèl·lules vermelles de la sang.
• Prematuritat El part prematur condueix a la formació de defectes de desenvolupament anatòmics. Els òrgans del sistema hematopoètic presenten trastorns del desenvolupament, cosa que condueix inevitablement al desenvolupament de l'anèmia en el futur.
• Exposició a factors ambientals adversos. L’aire contaminat amb un alt contingut de substàncies tòxiques condueix a la interrupció del metabolisme dels teixits i, posteriorment, a l’anèmia persistent.

• Invasions contra cucs. Establint-se en els intestins, els paràsits comencen a segregar productes tòxics de la seva activitat vital. Això té un efecte advers sobre la sang i els glòbuls vermells.
• Embaràs múltiple. En aquest cas, hi ha una ingesta insuficient de totes les substàncies necessàries per al desenvolupament de dos o més bebès al mateix temps. Sovint, els bessons o els bessons poden tenir altres símptomes i manifestacions d’anèmia. Durant l'embaràs amb tres nadons alhora, en gairebé el 75% dels casos els nens tenen formes congènites de condicions anèmiques.
• Patologies i malalties que es van produir durant l’embaràs. Les malalties cròniques dels òrgans genitals femenins, les infeccions, així com les exacerbacions de diverses malalties maternes poden conduir al desenvolupament de la hipòxia fetal. En aquest cas, en el període de desenvolupament prenatal en nens, es poden observar manifestacions anèmiques.

• Malalties infeccioses freqüents. Una càrrega viral o bacteriana excessiva condueix a un ràpid esgotament de la immunitat. Per combatre les infeccions necessiteu una gran quantitat d’energia. Es pren de l’hemoglobina. Amb freqüents malalties infeccioses, es produeix una disminució de la quantitat d’aquesta substància, que condueix al desenvolupament d’anèmia.
• Formes congènites. Sorgeix a causa del subdesenvolupament dels òrgans que formen sang. Aquesta patologia generalment es desenvolupa en el primer trimestre de l’embaràs. Després del part, es registra un nivell reduït d’hemoglobina o de glòbuls vermells al nadó.
• Malalties oncològiques. Fins i tot amb la localització de tumors en diferents òrgans, l'anèmia pot desenvolupar-se. El creixement tumoral també requereix un augment de la quantitat de nutrients, així com per a cèl·lules sanes normals. L’augment del consum de nutrients i l’hemoglobina condueix al desenvolupament d’anèmies persistents.

• Efectes de sagnat o lesions. La gran pèrdua de sang provoca una disminució general de l’hemoglobina i dels glòbuls vermells. Aquestes formes es diuen post-hemorràgiques. També poden ocórrer a causa de la tuberculosi o la desintegració d’un gran tumor.
• Hereditaris. Tenir una predisposició genètica pronunciada. Per tant, en cas d’anèmia de Fanconi, la formació de nous eritròcits es veu afectada per la manca de medul òssia prou bona. Aquestes formes es produeixen rarament en nens.
• Llarga recepció de diversos medicaments. Els fàrmacs citotòxics, la sulfanilamida, els compostos de benzè i alguns fàrmacs antibacterians poden causar anèmia.
• Els beneficis quirúrgics proporcionats incorrectament durant el part. La separació intempestiva de la placenta, la pobra lligadura del cordó umbilical o altres errors durant el part del treball poden provocar una anèmia més profunda en el nen.
• Malalties reumatològiques. El lupus eritematós sistèmic o l'artritis reumatoide són sovint causes que provoquen l'aparició de signes anèmics en els nadons. Els primers símptomes es registren ja en 2 anys.
• Malalties autoimmunes. Això comporta una disminució del contingut total d’hemoglobina en la composició dels glòbuls vermells, la qual cosa condueix al desenvolupament d’anèmia.

Actualment, hi ha moltes condicions d’anèmia diferents. Les classificacions modernes ens permeten distribuir patologia similar per motius de desenvolupament a determinats grups. Això permet als metges determinar amb precisió la causa de la malaltia i verificar el diagnòstic.

Totes les condicions anèmiques es poden dividir en diversos grups:

• Hemolític. Caracteritzat per una major destrucció dels glòbuls vermells. Sovint es produeixen com una malaltia hereditària o com a resultat d'una medicació a llarg termini.
• Post-hemorràgica. Sorgeix després d'un sagnat massiu, que condueix a una pèrdua pronunciada de volum de sang circulant.Es pot reunir a qualsevol edat. Caracteritzat per una disminució del nombre total de glòbuls vermells i hemoglobina.
• Deficiència de ferro. Caracteritzat per nivells baixos de ferro. Aquestes formes deficients d’anèmia es produeixen predominantment amb desnutrició, així com malalties intestinals cròniques. També pot ser l’única manifestació d’un tumor en creixement. Pot ser hiperòmica i hipocromàtica.
• Deficiència d’àcid fòlic. Es produeixen amb un contingut reduït d’àcid fòlic. El més sovint comencen a desenvolupar-se en el període de desenvolupament intrauterí. Es poden produir en bebès i després del part com a conseqüència de la ingesta insuficient d’àcid fòlic des de l’exterior, així com en les malalties cròniques de l’estómac i els intestins.

• B12-deficient. Caracteritzat per un baix contingut en el cos de la vitamina B12. Desenvolupat amb malalties del tracte gastrointestinal, així com durant les invasions helmíntiques. Sovint combinat amb anèmia per deficiència d'àcid fòlic.
• Hereditaris. Com a resultat de la malaltia de Minkowski-Chauffard, es produeix una destrucció ràpida i patològica dels glòbuls vermells alterats. Les formes hereditàries de la malaltia són bastant rares. Cada tres de cada deu mil nadons nascuts tenen aquesta malaltia. La malaltia es manifesta ja a 1 any de vida del nen, que té una predisposició genètica.
• Hipoplàstica o aplàstica. Sorgeix en relació amb la medul·la òssia deteriorada. Com a resultat d’aquest estat, pràcticament no es formen nous glòbuls vermells. La destrucció accelerada dels glòbuls vermells només agreuja la condició anèmica.

Durant el desenvolupament de l'anèmia, els nivells d’hemoglobina disminueixen. Com més baix sigui, poden aparèixer símptomes anèmics més desfavorables. Aquesta classificació permet establir la gravetat de la malaltia, tenint en compte la determinació quantitativa del nivell d'hemoglobina a la sang.

Segons el nivell de reducció d’aquest indicador, totes les anèmies es divideixen en:

• Pes lleuger El nivell d’hemoglobina és superior a 90 g / litre. La gravetat dels símptomes clínics és insignificant. Sovint, aquesta condició es detecta per casualitat durant el cribratge o quan es realitza una anàlisi de sang general a causa d'altres malalties.
• Mitjà pesat. Els nivells d’hemoglobina oscil·len entre els 70 i els 90 g / litre. Els símptomes són més pronunciats. S'han observat forts canvis en la respiració dels teixits. La condició requereix un tractament obligatori i la prescripció de medicaments per a l'administració del curs.
• Pesat. Es produeixen amb una disminució de l’hemoglobina per sota dels 70 g / litre. Acompanyat per una forta violació de la condició general. Requereixen la determinació immediata de la causa de la malaltia i la prescripció immediata de medicaments.

Els primers signes d’una condició anèmica poden aparèixer fins i tot en els nens petits. Sovint no són específiques. Això fa que sigui difícil establir el diagnòstic en les seves primeres etapes. Normalment, els símptomes de l'anèmia comencen a aparèixer amb claredat amb una disminució de l'hemoglobina inferior a 70-80 g / litre.

Les manifestacions més comunes de l’anèmia són:

• Canvi en condicions generals. Els nens petits són cada vegada més letàrgics. Fins i tot després d’ocupacions habituals, es cansen més ràpidament. Als adolescents hi ha un ràpid desenvolupament de la fatiga, fins i tot després de 2-3 lliçons a l'escola. La càrrega diària habitual pot provocar un augment de la debilitat general.
• Pell pàl·lida. En alguns casos, la pell es torna encara més lleugera. Amb una marcada disminució del nivell d’hemoglobina, es pot observar l’embrutiment dels llavis i l’escalat de les membranes mucoses visibles.
• Canvi ràpid d’ànim. Els nens sovint són més dolents. Fins i tot els nens més tranquils poden arribar a ser capritxosos i molt sorollosos.
• Augment de l’ansietat. El nadó es torna més nerviós. Alguns bebès han molestat el son.
• Augment persistent de la temperatura corporal fins als números subfebrils. Normalment augmenta fins als 37 graus i dura molt de temps. En aquest cas, el nadó no té secreció nasal, tos o altres símptomes catarrals.
• Canviar els hàbits alimentaris. Les infraccions dels processos del metabolisme dels teixits porten al desenvolupament d’anormals o inusuals per als desitjos gustatius del nen. Per exemple, alguns nens comencen a fer roques. Un nen pot tenir una gana reduïda i les seves preferències gustatives canvien.

• Gelositat severa. Normalment, els nens es queixen que tenen moltes mans i cames congelades.
• Inestabilitat de la pressió arterial. Alguns nadons solen tenir hipotensió.
• Pols ràpid. Com més baix sigui el nivell d’hemoglobina en el cos del nen, més baixa és la taquicàrdia. Amb una quantitat excessiva d’hemoglobina, s’observa una disminució de l’oxigen en els teixits. Això condueix al desenvolupament de la hipòxia tissular i la inanició de les cèl·lules musculars del cor.
• Immunitat dèbil. Els nutrients insuficients com a resultat dels nivells més baixos d'hemoglobina provoquen un mal funcionament de les cèl·lules del sistema immunitari. Amb una condició tan llarga, es desenvolupen immunodeficiències secundàries.
• Trastorns de l'aparell digestiu. Els nadons poden desenvolupar diarrea o restrenyiment, així com una sensació de dificultat per empassar mentre menja.
• Signes secundaris no específics: pèrdua excessiva de cabell, càries dental freqüent, sequedat severa de la pell, formació de petites úlceres properes als llavis, augment de la fragilitat de les ungles

Aquest tipus de malaltia anèmica és més freqüent en la pràctica pediàtrica. Es produeix com a conseqüència de la ingesta insuficient de ferro dels aliments i, en alguns casos, de la destrucció activa dels glòbuls vermells presents al cos. Hi ha diverses malalties del tracte gastrointestinal.

Anèmia per deficiència de ferro prevalent a tot el món. Segons estudis europeus, cada segon fill amb síndrome anèmic té una deficiència de ferro. Normalment, el contingut d'aquest element traça al cos és d'aproximadament quatre grams. Aquesta quantitat és suficient per realitzar funcions bàsiques.

Gairebé el 80% del ferro es troba a l’hemoglobina. Allà es troba en estat actiu, ja que els glòbuls vermells continuen realitzant una funció de transport per transportar oxigen i nutrients a tot el cos.

El ferro entra al cos amb els aliments. Per al correcte funcionament dels òrgans que formen la sang, solen 2 grams d'aquesta substància. Tanmateix, si el nen té malalties cròniques de l’estómac o dels intestins, la quantitat de ferro entrant hauria de ser major. Això també contribueix a una pèrdua ràpida de glòbuls vermells com a conseqüència d'erosions o úlceres, que es troben en malalties del tracte gastrointestinal.

Per al tractament de l'anèmia per deficiència de ferro en els nadons es requereix la designació d'una dieta especial. Es requereix observar aquesta nutrició durant molt de temps fins a la plena estabilització de l'estat.

Normalment, pot trigar 6 mesos o més a normalitzar el nivell de ferro del cos i la fixació persistent del resultat.

En casos greus, la malaltia requereix la designació de medicaments especials que contenen ferro. Aquests fàrmacs ajuden a compensar la deficiència de ferro del cos dels nens i condueixen a la normalització de la malaltia. Són designats, per regla general, per a una llarga recepció. En el curs del tractament, es fa un seguiment obligatori de l’hemoglobina a la sang.

Per establir la presència d’anèmia, primer s’ha de realitzar una anàlisi rutinària de sang. La reducció de l’hemoglobina o dels glòbuls vermells per sota de la norma d’edat indica la presència de signes de síndrome anèmic.

Per determinar el tipus d’anèmia, sovint també s’avalua un índex de color. Normalment, hauria de ser de 0,85. Si se supera aquest valor, se'ls coneix com a anèmies hipercromàtiques i, quan disminueixen, són hipocromàtiques. Un diagnòstic tan senzill ajuda els metges a establir el diagnòstic correcte i per identificar la causa que va contribuir al desenvolupament d’una condició anèmica.

Per determinar l'anèmia hipoplàstica, es necessitarà la determinació del nivell de bilirrubina. L’anàlisi del contingut de vitamina B12 i àcid fòlic al cos ajudarà a aclarir els diagnòstics de les condicions anèmiques que es produeixen quan són deficients.

En casos de diagnòstic difícil, el pediatre recomanarà posar-se en contacte amb un gastroenteròleg, cardiòleg, reumatòleg, nefròleg. Aquests especialistes ajudaran a aclarir la presència de malalties cròniques de diversos òrgans interns que podrien provocar el desenvolupament de la síndrome anèmica en un nen.

En cas de diagnòstic tardà, una condició anèmica pot ser molt perillosa. La inanició prolongada d’oxigen dels teixits del cos condueix al desenvolupament d’anomalies persistents en el treball dels òrgans interns. Com més temps desenvolupa la hipòxia, major serà la probabilitat de complicacions.

Sovint, la síndrome anèmica condueix a:

• El desenvolupament de la immunodeficiència. El treball insuficientment actiu del sistema immunitari contribueix a la fàcil susceptibilitat del nadó a diverses malalties infeccioses. Fins i tot el refredat comú pot durar prou i requerir el nomenament de dosis altes de drogues.
• El desenvolupament de patologies cardiovasculars. La condició anèmica contribueix al desenvolupament de la inanició d'oxigen. Aquest procés és especialment perillós per al múscul del cor i el cervell. Amb hipòxia prolongada, desenvolupada com a resultat d’anèmia, pot produir-se miocarditis. Aquesta condició es manifesta en violació de la funció contràctil del cor i condueix a l'aparició de alteracions del ritme cardíac.
• Aparició de trastorns persistents del sistema nerviós. Un mareig sever, una sensació de pulsació a les temples, un mal de cap difós i difós. Tots aquests signes poden ser manifestacions de complicacions de l'estat anèmic.
• El desenvolupament de condicions patològiques del tracte gastrointestinal. Les infraccions a llarg termini de les femtes poden provocar el desenvolupament de disbiosi i síndrome de l'intestí irritable en els nadons.
• Memòria deficient i la dificultat de memoritzar material nou. La manifestació més perillosa de la malaltia a l'edat escolar. La incapacitat per a una concentració prolongada i memòria reduïda contribueix a disminuir el rendiment del nen a l'escola.
• Astenització. Amb una malaltia greu en nens, s'observa una forta debilitat general. Amb un desenvolupament prolongat de la malaltia, hi ha fins i tot certa hipotrofia i fins i tot una atrofia muscular. El nen sembla massa cansat i esgotat.

Segons les directrius clíniques, totes les formes de condicions anèmiques s'han de tractar des del moment en què es determina que el nivell d’hemoglobina està per sota de la norma d’edat.

La teràpia per a l'anèmia comença per establir la causa que va conduir al seu desenvolupament. No té sentit reemplaçar l’hemoglobina perduda, si el cos és la seva pèrdua habitual.

Per establir la causa, es requereixen anàlisis i exàmens addicionals. Amb la seva ajuda, es pot realitzar diagnòstics diferencials de forma qualitativa i prescriure la teràpia necessària.

Principis bàsics de la teràpia de l'anèmia:

• Bona nutrició enriquida amb totes les vitamines i microelements necessaris. Un èmfasi especial en la dieta dels nens és la dels aliments rics en ferro, vitamina B12, àcid fòlic, coure, així com tots els oligoelements necessaris en la formació de sang.
• Medicaments amb recepta. Són donats de baixa pel metge responsable. Assignat a la recepció del curs. Després d'1 a 3 mesos des de l'inici de la medicació, es realitza un seguiment regular dels nivells d'hemoglobina i de glòbuls vermells. Aquest seguiment permet avaluar l’eficàcia de les drogues seleccionades.
• Normalització del règim del dia. Perquè el nen pugui millorar el procés de teràpia, es necessita un somni complet, descans, durant el dia i una disminució de l'estrès físic i psico-emocional intens.
• Tractament quirúrgic. S'utilitza quan un tumor o processos patològics de la melsa es converteixen en el culpable de la malaltia. En la majoria dels casos, la splenectomia ajuda a millorar el curs de la malaltia en aquesta forma de la malaltia.
• Tractament de malalties cròniques secundàriesaixò podria causar anèmia. Sense eliminar el focus principal de la inflamació, és impossible fer front a la normalització dels nivells d’hemoglobina. Si es produeix una erosió o erosió en alguns òrgans, fins i tot malgrat la ingesta regular de medicaments, no és possible aconseguir una estabilització completa de la salut. L’eliminació de totes les causes que van causar la síndrome d’anèmia s’exigeix ​​per primera vegada.

En el tractament de l’anèmia per deficiència de ferro, es requereix el nomenament del tractament farmacològic en la gran majoria dels casos. Sovint, el compliment d’una sola dieta és insuficient.

Si l'hemoglobina no torna a normalitzar-se en tres mesos en un context de consum regular d'aliments rics en ferro, haureu de mostrar el vostre nadó a un pediatre. Per estabilitzar completament l'estat, el metge li recomanarà suplements de ferro.

Per al tractament de la deficiència de ferro es poden utilitzar diversos tipus de medicaments. Poden contenir ferro fèrric i fèrric en diferents combinacions químiques. L'eficàcia d'aquests fons és diferent. Les dosis es seleccionen individualment, tenint en compte la gravetat de la malaltia, el benestar inicial del nen, així com la seva edat.

Seguiment de l’eficàcia de determinats medicaments produïts pels indicadors de l’anàlisi de sang general. L’efecte del tractament no arriba ràpidament. Normalment, es necessiten almenys 2-3 mesos per normalitzar els nivells d’hemoglobina. Primer, les cèl·lules sanguínies joves apareixen a la sang: reticulòcits. Posteriorment, s’observa un augment de l’hemoglobina i dels glòbuls vermells.

Sovint, es prescriuen suplements de ferro en forma de pastilles o xarops dolços. No obstant això, no sempre l’ús d’aquestes formes farmacèutiques pot ser acceptable. Si un nen té processos ulcerosos a l’estómac o als intestins, se li recomanen preparats que contenen ferro en forma d’injeccions.Aquests fons tenen una excel·lent capacitat d’absorció i arriben bé als òrgans formadors de sang.

Ferrum lek, Gemofer, Konferon, Ferropleks i molts altres s'utilitzen amb més freqüència per normalitzar el nivell de ferro. La selecció del medicament és escollida pel metge assistent tenint en compte les malalties cròniques del nen. Quan es prenen fàrmacs que contenen ferro cal recordar que taquen les femtes de color negre.

L’organització del menú infantil per a l’anèmia s’ha de prestar la deguda atenció. Només una bona nutrició ajudarà a normalitzar el nivell d'hemoglobina i ràpidament portarà el cos dels nens a la normalitat.

En la dieta del nadó definitivament cal incloure aliments amb un contingut màxim de ferro. Aquests inclouen: tíbia de vedella, vedella, conill, pollastre i pollastre, despulles (especialment el fetge). En la dieta d’un nen que pateix anèmia, aquests aliments han d’esperar més del 50%. Cada menjar ha d’incloure almenys un producte que contingui ferro.

Si el nadó és encara massa petit i té lactància materna, és millor donar preferència a barreges artificials especials, que contenen en la seva composició un alt contingut de ferro. També estan perfectament equilibrats en els seus components nutricionals i contenen una quantitat addicional d’elements traça necessaris per a una formació de sang òptima.

Els nadons de la infantesa poden afegir una gran varietat de sucs i purés de patates i pomes verdes. Aquests productes diversifiquen notablement la taula infantil i també podran normalitzar el nivell d’àcid fòlic del cos.

Per tal de compensar el reduït nivell de vitamina B12, no s'ha d'oblidar de la inclusió en la ració de cereals dels nens de cereals diferents. Les papilles de blat sarraí o ordi seran una excel·lent opció per preparar un menú per a un nen amb anèmia per deficiència de vitamina B12. Per aconseguir el millor efecte dels cereals és millor alternar.

El compliment de mesures preventives ajudarà a reduir el possible risc de desenvolupar condicions anèmiques. Cada pediatre hauria de sospitar l'anèmia durant els exàmens i els exàmens regulars del nen. Fins i tot les proves de laboratori més senzilles ajuden a identificar signes anèmics.

Per evitar l'anèmia, utilitzeu les següents recomanacions:

• Visiteu regularment el metge dels nens. Fer una anàlisi de sang general com a detecció permetrà identificar les primeres manifestacions de la síndrome anèmica.
• Intenteu planificar acuradament la dieta del nadó. Assegureu-vos d’incloure en ell tot tipus de productes animals i vegetals que s’admeten per edats. La carn, les aus i els peixos han de ser presents en la dieta del nadó cada dia.
• Si teniu predisposició hereditària a l'anèmia, consulteu un hematòleg. Podrà fer recomanacions precises i prescriure un tractament adequat.
• Amb múltiples embarassos, descanseu més sovint. i sigueu més atents a la vostra dieta. Preferiu productes que continguin ferro, així com verdures i verdures fresques. Aquesta nutrició contribuirà a la correcta col·locació d’òrgans que formen sang en futurs nadons i no contribuiran al desenvolupament de l’anèmia.
• Desenvolupar l'amor d'un nen per un estil de vida saludable. Intenta mantenir el bebè regularment a l'aire lliure.
• Utilitzeu suplements de ferro. en dosis profilàctiques per a nadons prematurs. Ajudaran a prevenir el desenvolupament d’anèmia en el futur. Aquests cursos preventius són prescrits per un pediatre.

Podeu veure més informació sobre l'anèmia en nens al següent vídeo.