Símptomes i tractament de l'artritis en nens

Cada dia, els metges descobreixen cada vegada més casos de malalties inflamatòries de les articulacions. Sense tractament, aquestes patologies són molt perilloses, ja que sovint es desenvolupen les greus conseqüències de la malaltia. Si voleu saber més sobre els símptomes i el tractament de l’artritis en nens, llegiu aquest article.

Diverses causes poden conduir al desenvolupament de l'artritis en nens. Actualment, hi ha més d’un centenar. Algunes causes tenen un efecte perjudicial principalment en les articulacions grans: maluc, espatlla i genoll. Altres: en altres més petites. En algunes malalties de la infància, tots els grups d’articles són afectats simultàniament, independentment de la seva mida.

Es poden identificar les causes més comunes de dany a les articulacions:

• Efectes traumàtics. El dany al genoll causat per aquesta causa es desenvolupa en la majoria dels casos. Un cop o una caiguda pot causar una ruptura de les estructures anatòmiques que formen l'articulació. En aquest cas, es deteriora la formació i la circulació del fluid intraarticular. El cartílag de l'articulació es torna més dens.

• Ingesta insuficient de substàncies vitals. Dieta amb restricció de proteïnes, la hipovitaminosi condueix a trastorns metabòlics. Aquesta condició sovint contribueix a una insuficiència nutricional del cartílag. La dieta triada incorrectament condueix al desenvolupament de patologia articular en nens de 2 a 3 anys.
• Hipotèrmia severa. Les baixes temperatures que afecten la articulació provoquen un espasme dels vasos sanguinis que alimenten les articulacions. Des de fa temps, la nutrició del cartílag es veu afectada. Amb una exposició prolongada al fred, es descomponen les sortides i la formació de líquid intraarticular.

• Predisposició genètica. En presència de malalties articulars als pares, la probabilitat de desenvolupar la mateixa malaltia en un nen pot superar el 50%. Hi ha una sèrie de gens que provoquen el desenvolupament de la malaltia fins a una determinada edat. En alguns casos, aquesta funció només s'hereta de la mare o del pare.
• Malalties cròniques dels òrgans interns. Les malalties de l'intestí ocupen una posició de lideratge en els nens en el desenvolupament de l'artritis. La violació de l'absorció de nutrients provoca un flux insuficient d'ells a tots els elements de les articulacions. Sovint, això contribueix al desenvolupament de l'artritis reactiva. Aquestes formes de dany en les articulacions van acompanyades d’una acumulació excessiva de líquid intraarticular.

• Diverses malalties infeccioses. La infecció amb virus o bacteris condueix sovint al desenvolupament d’artritis de formes infeccioses i al·lèrgiques. En aquest cas, les toxines víriques tenen un efecte perjudicial sobre les articulacions. Amb el temps, els cartílags que formen les articulacions es tornen rígids. Aquesta condició contribueix al desenvolupament de restriccions de treball en les articulacions.
• Emprendre la vitamina D. L’exposició insuficient al sol al fons de la desnutrició pot conduir al desenvolupament del raquitisme al nadó. En aquest cas, la densitat òssia es pertorba. Amb un desenvolupament a llarg termini, la malaltia es torna crònica i requereix un tractament complex.
• Malalties reumatològiques. Com a resultat de la formació d’autoanticossos, que es distingeixen per un efecte destructiu sobre les cèl·lules pròpies de l’organisme, es produeix una inflamació severa a les articulacions. L'artritis reumatoide és una de les patologies més comunes. Per eliminar els símptomes cal nomenar agents hormonals.

Una gran varietat de causes que condueixen al desenvolupament de l'artritis també determinen una varietat de malalties. Per separar tota l'artritis segons la font de la malaltia, els metges utilitzen diferents classificacions.

Els més freqüents en la pràctica pediàtrica són els següents tipus d’artritis:

• Idiopàtics juvenils. Pot tenir formes oligoarticulars i poliarticulars. La diferència en aquests casos és en el nombre de grups d’articles afectats. Amb l'artritis poliarticular, són més de 5 grups de juntes alhora. Es caracteritza per un curs desfavorable. Per eliminar els símptomes, es necessiten medicaments hormonals i antiinflamatoris i, en alguns casos, fins i tot es requereix metotrexat.
• Reactiu. Pot ocórrer com a conseqüència d’efectes traumàtics en les articulacions o com a conseqüència de malalties cròniques secundàries. Caracteritzat per la formació d’acumulació excessiva de fluid intraarticular. Sovint, els efectes de la infecció viral o estreptocòcica. El nombre d’artritis que es troben en els nadons (infecció congènita amb clamídia) augmenta anualment.
• Anquilosant juvenil. També es diu espondilitis anquilosant. Es caracteritza per danyar no només les articulacions, sinó també la columna vertebral. En la gran majoria dels casos, es manifesta per primera vegada en nens petits a una edat primerenca. La malaltia es caracteritza per un curs crònic.

• Tuberculosi. Es troben en bebès que han tingut tuberculosi. Sovint es manifesten danys a la articulació del maluc o del genoll. Quan es diagnostica, la mycobacterium tuberculosis es troba a la sang i l'esput. Per tal d'eliminar els símptomes, es requereix un tractament intensiu de 8-12 mesos.
• Oncològic. Els danys a les articulacions d’aquestes malalties es produeixen com a conseqüència dels efectes tòxics de les drogues utilitzades per eliminar i tractar els tumors creixents. Es poden produir tant monoteràpia com poliartritis. Sovint caracteritzat per la formació d’un excés de líquid intraarticular.
• Hipotiroïdisme. Desenvolupar-se com a resultat d'una disminució de la funció tiroïdal. Caracteritzat pel desenvolupament d’edemes a la zona de les articulacions danyades, així com per l’aparició d’un efusió (acumulació excessiva de líquid intraarticular a la cavitat articular). La majoria de les vegades afecta les articulacions del genoll i del turmell. En alguns casos, es desenvolupen moviments limitants de les articulacions del canell.

El desenvolupament del procés inflamatori a les articulacions provoca l'aparició de símptomes adversos al nadó. Al començament de la malaltia, són mínimes. En absència de tractament o diagnòstic tardà, els símptomes comencen a augmentar. Les malalties cròniques estan acompanyades de conseqüències persistents (i fins i tot fins i tot incapacitants).

Els símptomes següents són característics de les malalties inflamatòries de les articulacions:

• Restricció de mobilitat. Es redueix el volum de moviments possibles en una articulació donada. Una acumulació excessiva de líquid i la densitat del cartílag danyat condueixen a la impossibilitat de realitzar totes les accions actives i passives.
• Dolor Pot tenir una intensitat diferent i aparèixer entre la tranquil·litat total i només després del començament dels moviments. Normalment, amb un curs lleuger de la malaltia, es pot tolerar el dolor en l'articulació. L’ús d’analgèsics en aquests casos us permetrà eliminar completament aquest símptoma.
• Enrogiment i inflor de la pell. Normalment, aquest símptoma es produeix a la zona de les articulacions danyades. Es fan grans, una mica inflades.Si el procés és unilateral, quan es compara una articulació adolorida amb una sana, de l'altra, la asimetria és visible. En el període agut de la malaltia, la pell sobre l'articulació afectada s'escalfa.
• L’aparença de les cruïlles i els clics. Es produeixen durant l'execució de moviments. Sovint, aquests sons s’escolten durant l’artritis del genoll o del colze. La flexió i l'extensió de les extremitats condueixen a l'aparició d'una crisi. Una causa comuna d’aquest símptoma és la lesió traumàtica.
• Canviar el benestar. El nen es torna menys mòbil. Intenta limitar tots els jocs actius o caminar ràpidament, ja que això li pot causar molèsties. En cas de malalties reumatològiques durant una exacerbació, la temperatura corporal del nen augmenta, es pot alterar la gana, així com dormir.
• Canvia la marxa. Quan es produeixen lesions en les articulacions dels membres inferiors, els nens comencen a coxar. Si el procés és unilateral, quan caminen intenten comptar amb una cama saludable, sense estalviar el malalt. Amb bilateral, el nen canvia completament la seva marxa. Pot rebotar o trepitjar només mitjons.

El tractament de malalties de les articulacions és molt llarg. Normalment es designa només després dels diagnòstics avançats.

Per al tractament de diverses artritis s’utilitzen:

• Agents antiinflamatoris no esteroïdals. Ajuda a eliminar el dolor de l'articulació i alleujar la inflor greu. Es pot administrar en forma d’injeccions, pastilles i diferents ungüents. Quant a aquestes eines, deixeu un feedback positiu després de l’aplicació. Els medicaments antiinflamatoris no esteroïdals en forma de pastilles no es poden utilitzar per als nadons amb úlceres a l'estómac o els intestins.
• Medicaments hormonals. Molt sovint es prescriu per a malalties reumatològiques. Descarregat per un reumatòleg. Normalment assignat a "Prednisolona"O"Hidrocortisona". La dosi, la freqüència i la durada de l’admissió s’escullen pel metge responsable, tenint en compte l'edat del nadó, així com les característiques de la malaltia.
• Antibiòtics o agents antivirals. Efectiu amb artritis reactiva causada per virus o bacteris. Descarregat després d'una anàlisi de sang, en alguns casos - els resultats de proves que identifiquen patògens. Assignat a la recepció del curs, normalment de 7 a 10 dies.
• Medicaments que tenen un efecte depressiu sobre el sistema immunitari. Aplicat amb èxit al tractament de malalties autoimmunes o reumatològiques de les articulacions. El medicament més famós és la sulfasalazina. Aquesta eina ajuda a prevenir el ràpid desenvolupament dels símptomes de la malaltia i retardar el desenvolupament de complicacions.

• Tècniques de fisioteràpia. Nomenat amb la disminució del període inflamatori agut de la malaltia o durant la remissió. Accelereix la regeneració (restauració) del cartílag, així com millorar el flux sanguini a les articulacions danyades. L'electroforesi amb medicaments, magnetoteràpia i ultrasons afavoreix la curació ràpida.
• El complex de l'educació terapèutica i física. És una etapa important de rehabilitació per a nens que pateixen diversos tipus d’artritis. Desenvolupat programes especials aprovats per als nens (edat - gairebé des del naixement). L’exercici terapèutic ajuda a millorar el volum de moviments realitzats en les articulacions i prevenir el desenvolupament de la discapacitat.
• Tractament de spa. Es mostra a tots els bebès amb malalties de les articulacions. Una teràpia nutricional adequada, un conjunt de tècniques de fisioteràpia necessàries, així com un seguiment periòdic per part d’especialistes mèdics ajudaran al nen a recuperar-se més ràpidament d’una malaltia.

Actualment, els científics no han identificat cap causa que condueixi al desenvolupament d'aquesta malaltia.Ho expliquen per la presència d’una predisposició genètica a la malaltia i de les característiques individuals del sistema immunitari en un nadó. Augmenta el risc de desenvolupar artritis reumatoide i transferir infecció estreptocòccica.

Les articulacions del genoll, el colze i el maluc són les més danyades. Es fan grans, inflades. La pell sobre elles té un tint vermellós.

En tocar, notareu que les unions es tornen calentes al tacte. En la majoria dels casos, el procés és bidireccional. En examinar les articulacions malaltes, es pot detectar danys a les articulacions corresponents a la vegada. El procés inflamatori condueix a una pronunciada restricció dels moviments. Quan intenteu fer alguna acció a l’art, hi ha un fort dolor.

El curs de la malaltia és ondulat: els períodes d’exacerbació són substituïts per un benestar complet. La durada de la remissió pot ser diferent. Depèn de l'etapa del procés, així com de l'adequació del tractament seleccionat. Tractar la malaltia hauria de ser al llarg de la vida, ja que en alguns casos poden aparèixer de nou símptomes adversos. Per al tractament de la malaltia es requereix la designació de medicaments antiinflamatoris no esteroides i hormones.

Les coxopaties es troben en segon lloc en l'estructura de la incidència d'artritis dels nens (després de les lesions de les articulacions del genoll). Es produeixen en un 25% dels nens. A l'edat primerenca, el procés és sovint bilateral. Per a nens de més de tres anys, les lesions d'un costat de les articulacions del maluc són característiques.

Quan la inflamació es produeix en l'articulació més gran del cos, el dolor es produeix quan es fan moviments. L’art de maluc proporciona una funció de suport a l’hora de caminar. Quan una violació del treball en aquesta articulació és significativament pertorbat de la postura i la marxa. En un procés unilateral, el nen es calma i es recolza en un peu saludable quan camina.

A l’examen, és clar que les articulacions danyades es fan inflades. La pell sobre elles es torna vermella. En alguns casos, es tornen molt calents al tacte. La síndrome dolorosa no només es produeix quan es tracta de moviments. Amb les lesions reumatològiques de l'articulació del maluc, el dolor apareix a l'engonal. Es pot estendre per la cuixa.

El comportament del nen està canviant. Qualsevol intent de caminar o realitzar moviments condueix a l'aparició de dolor en ell. Els nens comencen a plorar, actuen. Aquests nens semblen força passius. Tracten de passar més temps al bressol oa terra, sense fer moviments actius.

Amb un llarg curs de coxitis, el nen desenvolupa una violació persistent de la postura i la marxa. El nen sovint "es col·lapsa" quan camina. Normalment, el pendent es fa de manera més saludable. La marxa d'alguns nens es converteix en estiu o rebotant. Poden de puntetes o inclinar-se als talons quan caminen.

També es poden detectar danys a les articulacions de maluc quan es realitza un massatge. Qualsevol intent de propagació de les cames provoca l'aparició del dolor. Fins i tot els bebès mostren el seu comportament que aquesta acció condueix a l'aparició de dolor en ells. A la cara del nadó apareix una ganyota de dolor o de descontent. Alguns nadons comencen a plorar i tirar de les cames.

Establir el diagnòstic correcte de l’artritis en nens és bastant difícil. De vegades es requereix una varietat de proves i exàmens per identificar la causa de la malaltia. En els casos més difícils, un examen col·legial del nadó. En aquesta situació, es convida a metges de diverses especialitats que s'ocupen dels problemes de desenvolupament de l'artritis en la pràctica pediàtrica.

Entre els mètodes bàsics de diagnòstic bàsics es troben els següents:

• Anàlisi de sang general. Us permet establir la causa estimada de la malaltia. Amb la majoria de l’artritis, hi ha un augment del nombre total de leucòcits i un ESR accelerat. Les malalties reumatològiques es caracteritzen per un augment d’aquests indicadors en diverses ocasions. Els canvis en la fórmula de leucòcits són signes diagnòstics importants de la infecció amb virus, bacteris, així com patògens de clamídia o tuberculosi.
• Factor reumatoide. És un marcador específic per a l'artritis reumatoide. Normalment, aquesta substància no es detecta a la sang. La detecció i l'augment repetit del factor reumatoide a la sang serveix de campana per als pares: és el moment d'anar a un reumatòleg amb un nen.
• Un examen de sang per a TAMBÉ. Aquesta prova de laboratori mostrarà la presència d’anticossos contra el estreptococ en el cos dels nens. El mètode permet determinar amb precisió la presència d’artritis reumatoide.
• Examen ecogràfic. Ajuda a descriure de manera fiable tots els defectes anatòmics de les estructures que formen les articulacions. Aquest estudi mostra la quantitat total de fluid intraarticular. Es pot utilitzar per a nens petits. Aquest mètode és relativament segur i no provoca dolor al nen.
• Radiografia de les articulacions. No s'utilitza per a nens petits. Nomenat en casos difícils quan cal determinar la presència de defectes anatòmics. El més sovint s'utilitza en pràctiques de traumatologia i ortopèdia. Bona per detectar danys articulars traumàtics.
• Ressonància magnètica i tomografia computada. Aquests mètodes són molt fiables i precisos. Descriuen tots els defectes i lesions presents en les articulacions més petites. Els mètodes són relativament segurs i no causen dolor al nadó. Menys investigacions són costos elevats.

El curs de malalties inflamatòries de les articulacions és generalment llarg. Eliminar els símptomes adversos de la malaltia requereix l'ús de diversos mètodes medicinals i no farmacèutics. En la majoria dels casos, la teràpia degudament triada condueix al benestar del nen i a la preservació del seu estil de vida habitual. Amb una rehabilitació prescrita a temps, els nens que pateixen d'artritis gairebé no es queden per darrere dels seus companys en termes de desenvolupament físic.

Amb l'artritis de l'articulació temporomandibular, la funció de masticació es veu afectada. En l’etapa inicial de la malaltia, això condueix al desenvolupament de crispes i crepitacions, que s’escolten durant la masticació. Llavors el nen pot estar trencat.

El dany de les articulacions dels membres inferiors provoca el desenvolupament de deformitats persistents. Contribueixen a alteracions de la marxa. Amb el temps, el nen desenvolupa constantment la coixesa. En alguns casos, fins i tot això pot ser un motiu per establir un grup de discapacitat.

L'artritis de les petites articulacions de les mans, que es troben en malalties reumatològiques, condueix al desenvolupament de trastorns de la motilitat. En els escolars, això es manifesta per una forta curvatura d’escriptura a mà.En alguns casos, el text és fins i tot impossible de llegir. Els nens que pateixen d'artritis de petites articulacions de les mans, és bastant difícil fixar els botons de la camisa. Les accions habituals realitzades en la vida quotidiana poden causar dificultats significatives.

Amb el desenvolupament de complicacions persistents que limiten significativament la forma de vida habitual del nadó, els metges decideixen establir el grup de discapacitat. Normalment, per als bebès amb artritis, s'estableix el segon o més sovint el tercer grup. Aquests nens necessiten atenció i control constants durant el transcurs de la malaltia (pel costat dels treballadors mèdics). Es recomana als nens amb discapacitats deguts a l'artritis un tractament regular de balneari. Els medicaments es prescriuen preferentment.

Amb el tractament adequat i la rehabilitació adequada, es conserva gairebé completament la forma de vida habitual del nen. Amb un curs lleuger de la malaltia, els nadons poden assistir fins i tot a diverses seccions esportives. La quantitat d’activitat física ha de ser necessàriament coordinada amb el vostre metge.

Per al desenvolupament complet del nen ha de planificar amb cura quina secció esportiva pot assistir. Els nens amb articulacions de genoll ferides no haurien de triar el futbol o la carrera. Aquests esports són idonis per a nens que pateixen de poliartritis de petites articulacions de les mans.

El bebè que se sotmet regularment a tractaments de spa i visites al metge està sota control. En aquest cas, la seva malaltia és més fàcil de tractar. Es necessita molt de temps per desenvolupar malalties articulars. Els exàmens regulars i el tractament ben triat poden millorar significativament el pronòstic.

Vegeu el següent vídeo per al Consell de la Unió de pediatres de Rússia sobre prevenció de l'artritis.