Símptomes i tractament de la infecció per citomegalovirus en nens

Les malalties virals en els nens són força habituals. Una d’aquestes patologies és la infecció pel citomegalovirus. Què tan perillós pot ser aquesta malaltia, aquest article ho explicarà.

Els agents causants de la infecció per citomegalovirus (CMVI) són citomegalovirus. Aquests microorganismes pertanyen al grup de virus de l’ADN. Aquests microbis en la seva afiliació nosològica pertanyen al virus de l’herpes. Aquesta estructura morfològica i determina la peculiaritat de l'acció exercida pels microbis.

Podeu conèixer el citomegalovirus en una gran varietat de fluids i secrets biològics. La concentració màxima s'observa a la saliva i a les glàndules salivals. Sovint hi ha un portador de virus. En aquest cas, els virus estan presents en el cos dels nens, però no apareixen símptomes adversos. El risc màxim s'observa en nens amb estats d'immunodeficiència greu.

Alguns científics diuen que pot resultar un portador a llarg termini d’una infecció per citomegalovirus al desenvolupament de neoplàsies malignes en el futur. Aquestes dades són molt contradictòries i no són reconegudes per tots els especialistes mèdics. El citomegalovirus es troba a tot el món. Fins i tot en països desenvolupats econòmicament i pròspers, hi ha una prevalença bastant alta d'aquests microorganismes.

Segons les estadístiques, gairebé el 3% dels nens tenen virus a la sang. Sovint, aquests nadons són portadors de la malaltia, però no es queden malalts. També hi ha formes congènites de CMVI. En aquest cas, el futur nadó es contagia fins i tot durant el desenvolupament intrauterí. Els primers símptomes adversos de la malaltia poden ocórrer en nadons.

Els científics encara observen que la prevalença més alta d’aquesta infecció es troba en països en desenvolupament econòmic. Molts metges creuen que l'alta incidència de la infecció per citomegalovirus condueix a un augment global de la mortalitat. L’impacte d’aquests microorganismes en el sistema immunitari dels nadons condueix al desenvolupament d’estats d’immunodeficiència adquirits, que contribueixen a l’adquisició de malalties cròniques concomitants dels òrgans interns.

Hi ha diverses formes d’aquesta infecció. El més freqüent en nens versió generalitzada de la malaltia. Segons les estadístiques, es produeix en el 85% dels bebès que tenen citomegalovirus a la sang.

La peculiaritat dels virus és que penetren perfectament a les cèl·lules. Això condueix al fet que aquests microorganismes es poden trobar encara més en diversos òrgans interns. Un cop al cos dels nens i establir-se a les cèl·lules, comencen a proliferar i desenvolupar-se activament. Com a resultat, el nombre de partícules virals en el cos d’un nen augmenta moltes vegades.

Al final, les cèl·lules danyades adquireixen el seu aspecte característic. En aparença, s'assemblen a "ulls de mussol". La gran grandària del nucli i el protoplasma desviat a la perifèria de la cèl·lula provoquen l’aspecte característic de les cèl·lules danyades. També es va observar durant la malaltia infiltració limfocítica. Aquesta condició clínica suggereix que el sistema immunitari ja estava involucrat en el procés inflamatori.

Al principi de la malaltia, la taxa de propagació de la formació de noves partícules virals és insignificant. Això es deu principalment a les peculiaritats del sistema immunitari, que fan front activament als virus. Al cap d'un temps, la immunitat del nadó infectat comença a debilitar-se. Això condueix al fet que els citomegalovirus comencen a multiplicar-se activament i la malaltia s'activa.

El període d’incubació per a la infecció pel citomegalovirus pot ser diferent. Depèn en gran mesura de l'estat inicial de la immunitat del nen. Els bebès prematurs o els nadons amb defectes de desenvolupament anatòmics persistents presenten un major risc. Els nens més grans que pateixen de malalties cròniques dels òrgans interns també són susceptibles a infeccions lleus. En la majoria dels casos El període d'incubació del CMVI és de 2 setmanes a 3 mesos.

Els símptomes adversos d'aquesta malaltia poden ser molt diferents. Els més habituals són:

• Erupcions de la pell. El símptoma més comú. La manifestació d’aquestes pells és rash petechial. En aparença, s'assemblen a hemorràgies petites que són comunes a la pell. Aquest símptoma es produeix en un 75-80% dels casos.

• Erupció petecial. Púrpura trombocitopènica manifesta. Aquesta condició clínica es produeix en el 75% dels casos. Es caracteritza per l'aparició de múltiples contusions que es troben a diferents parts del cos. Aquest símptoma és extremadament desfavorable i sovint es produeix en nens de 2-3 anys.

• Groc de la pell. L’aparició d’aquest símptoma s’associa amb danys al teixit hepàtic. Aquest símptoma clínic es produeix en un 60-70% dels casos.

• Ampliat fetge i melsa. Aquesta condició s'associa a la implicació en el procés inflamatori del sistema immunitari, així com a òrgans vitals.

• Hipotròfia. Molt bé, aquest signe clínic es manifesta en bebès fins a un any.

• Prematuritat La infecció intrauterina del fetus contribueix a alterar el flux sanguini de la placenta i diverses patologies dels òrgans interns. En última instància, això contribueix al naixement dels bebès molt abans.

• Danys cerebrals. Aquest signe clínic es manifesta, per regla general, pel desenvolupament d’encefalitis. Es produeix en un 15-20% dels casos.

• Inflamació de la retina i estructures internes de l'ull. Com a regla general, això es manifesta per corioretinitis.

La infecció pot produir-se de diferents maneres. Molt sovint, els nadons estan infectats per adults. A més, els nens estan infectats els uns amb els altres en grups organitzats. Es pot infectar a través de la sang. La majoria de les vegades es produeix durant diverses intervencions mèdiques: durant les transfusions de sang o durant la posada en escena de les injeccions i dels goters.

Una forma bastant freqüent d'aquesta malaltia és una lesió aïllada de les glàndules salivals. Només en determinades situacions clíniques es pot propagar virus a òrgans interns. Les formes generalitzades de la malaltia s'acompanyen de febre. Sovint, els seus valors no excedeixen els valors subfebrils.

Un nadó malalt té mal de coll, que pot tenir una intensitat molt diferent. Tingueu un fill els ganglis limfàtics perifèrics s'amplien. Sovint, un grup de ganglis limfàtics cervicals està involucrat en el procés inflamatori. Amb el temps, el nen augmenta el fetge i la melsa. En alguns casos, això es manifesta groc de la pell.

Els símptomes no específics d'intoxicació inclouen mal de cap, marejos, augment de debilitat general, pèrdua de pes, pèrdua de gana i trastorns del son. El llarg recorregut de la infecció per citomegalovirus contribueix al desenvolupament físic tardà del nen dels seus companys.Molts nens es desenvolupen amb prou feines i manegen la càrrega diària.

Quan una orofaringe està infectada, el nen presenta símptomes semblants a la faringitis. Les mucoses de la cavitat oral i de la faringe es tornen vermelles. Sovint les amígdales palatines augmenten de mida i comencen a penjar-se per l'obertura de la boca.

Les formes generalitzades de la malaltia, acompanyades de danys al fetge, també poden ocórrer amb el desenvolupament d’altres manifestacions adverses de la malaltia. Diversos trastorns del tracte gastrointestinal es produeixen amb freqüència en nadons malalts.

Les formes greus de la malaltia van acompanyades d’un augment pronunciat de la temperatura corporal. En alguns casos, pot arribar a valors de 39 a 40 graus. En el període febril, el nen, per regla general, sent febre i calfreds greus. En un context d’alta temperatura, un nadó malalt pot desenvolupar vòmits. Per a alguns nadons, la febre pot durar bastant temps - durant diverses setmanes.

L’examen clínic per a la infecció pel citomegalovirus és principalment d’un tipus auxiliar. Només un pediatre amb experiència pot sospitar de la malaltia. Establir el diagnòstic correcte i realitzar diagnòstics diferencials només és possible amb l'ajut de proves de laboratori.

La determinació d’anticossos específics contra el citomegalovirus és l’element principal del diagnòstic. Ressenyes dels pares que van realitzar els seus fills aquests estudis, els més positius. Observen que només amb l’ajut de les proves realitzades es va poder realitzar un diagnòstic correcte. Aquests estudis són pràcticament indolors i es poden realitzar en nens petits de molt jove.

El citomegalovirus elevat a la sang del nen és sempre una preocupació important per als pares. Aparició d’Ig M testifica de la primera reunió de virus amb el cos del nen. En alguns casos, això pot indicar que s'ha reinfectat una variant crònica de la malaltia. Normalment, aquesta condició es produeix en nens que han patit molta tensió o que exacerben una malaltia crònica a la vespra.

Si durant l'embaràs una dona té títols elevats d'immunoglobulines M per a citomegalovirus a la sang, llavors això pot indicar que també és possible la infecció intrauterina del fetus. És possible detectar un augment de Ig M en 1-1,5 mesos des del moment de la primera entrada de virus a l’organisme infantil. Un contingut prou elevat d’aquestes molècules de proteïnes s’observa durant altres 15-20 setmanes.

Amb el desenvolupament d'aquesta malaltia, apareixen altres components immunes: Immunoglobulines G. El seu títol en diferents nadons pot variar considerablement. Com a regla general, amb alguna disminució de l'activitat de la replicació viral, el nombre d'aquestes molècules de proteïnes comença a augmentar. Una anàlisi positiva sobre igG indica que el cos del nen està familiaritzat amb aquest tipus de virus.

Establir l'etapa de desenvolupament de la malaltia, depenent només de les proves de laboratori, per desgràcia, és impossible. En el curs de la malaltia, les proves canvien constantment. Per evitar el desenvolupament de complicacions, és imprescindible realitzar un seguiment de laboratori.

El material biològic per a la investigació pot ser molt diferent. En la majoria dels casos, es fa servir sang venosa o saliva. En algunes situacions clíniques, es poden detectar virus a l'orina. La determinació quantitativa dels virus que utilitzen aquesta prova ajuda a establir l'activitat del procés vital dels microorganismes.

És possible identificar els trastorns funcionals en la tasca dels òrgans interns mitjançant la conducció Anàlisi bioquímica de la sang. Quan la inflamació hepàtica està involucrada en la sang perifèrica, augmenta la quantitat de transaminases hepàtiques ALT i AST. Menys sovint en un nadó malalt, els indicadors de la bilirubina total augmenten. La disminució de les plaquetes en l’anàlisi de sang general pot ser el primer signe de laboratori de púrpura trombocitopènica.

Com a projecció durant l’embaràs, un especial pp65 mostra Aquest estudi ajuda a identificar microorganismes, fins i tot en dones embarassades en diferents etapes de l’embaràs. A més, aquest examen s’utilitza activament per controlar el tractament específic prescrit per a la infecció per citomegalovirus. Aquesta prova us permet identificar l’agent causant de la malaltia fins i tot una setmana abans dels primers símptomes adversos. Dels desavantatges d’aquest estudi, un cost bastant elevat.

En alguns casos clínics, és necessari prendre material diverses vegades. En aquest cas, els símptomes poden detectar amb precisió els patògens. Normalment es pren material biològic amb una diferència d'un parell de setmanes.

Per identificar lesions dels òrgans interns, es realitzen consultes addicionals per diferents metges. En aquest cas, el pediatre pot enviar el bebè malalt a una consulta amb un uròleg, ginecòleg, gastroenteròleg o oftalmòleg. Sovint, amb la forma activa del procés inflamatori, es realitza una ecografia dels òrgans abdominals.

El desenvolupament de la malaltia pot ser molt diferent. La participació en el procés inflamatori dels òrgans interns és molt desfavorable. El pronòstic de la malaltia en aquest cas és notablement pitjor. El llarg recorregut de la malaltia, especialment en forma generalitzada, s'acompanya d'un canvi de metabolisme. Finalment, això contribueix a retard pronunciat del nen malalt en el desenvolupament físic.

Molts nens que tenen una infecció a llarg termini del citomegalovirus poden tenir un aspecte significativament diferent dels seus companys. Solen tenir un pes i una alçada menors, el teixit muscular no està suficientment desenvolupat. Fins i tot un esforç físic menor pot conduir a una fatiga ràpida dels bebès. A l'edat escolar, aquests nens aprenen menys bé i es cansen ràpidament, fins i tot després de 2-3 lliçons.

Com a resultat de l’encefalitis induïda pel citomegalovirus, el nen pot experimentar alguns memòria i atenció deteriorats. Molt sovint, això es manifesta en la dificultat de memoritzar números o esdeveniments específics. La impossibilitat de canviar l'atenció de manera adequada també es troba en els nadons que han tingut encefalitis per citomegalovirus.

La coreoretinitis, que es produeix en un 10-12% dels nadons amb infecció per citomegalovirus, pot conduir al desenvolupament d'un nen discapacitat visual persistent. En alguns casos, la disminució del treball de l’analitzador visual es desenvolupa gradualment. Qualsevol deficiència visual que es produeixi en un nen després de patir una coreoretinitis per citomegalovirus hauria de ser necessàriament identificada i tractada.

Els neuròlegs infantils també assenyalen que es poden desenvolupar alguns nadons trastorns mentalsque també es manifesten per diverses desviacions del desenvolupament mental. Sovint, aquestes manifestacions es produeixen junt amb anomalies cardiovasculars. Alguns nadons es reuneixen i trastorns de la parla. Aquestes complicacions perilloses es poden desenvolupar en nens amb infecció per citomegalovirus asimptomàtica.

Tota la teràpia de la teràpia de citomegalovirus es pot dividir en dues àrees principals. Es tracta d'un tractament antiviral específic i una atenció mèdica simptomàtica.Les drogues que tenen un efecte devastador sobre els virus inclouen "Ganciclovir". Aquest medicament es pot prendre tant per via oral com administrada per via parenteral. Aquest medicament té un efecte terapèutic pronunciat que permet obtenir un bon resultat.

Aquest medicament està ben acumulat a les cèl·lules. La distribució al cos és molt moderada. La droga penetra bé en diversos òrgans interns.

L’acumulació de fàrmacs pot estar en diversos materials biològics, inclosos els licors. La gran majoria dels metabòlits dels fàrmacs s’excreta a través dels ronyons. La vida mitjana mitjana en aquest cas és de 3,0-3,5 hores. Si un nen té malalties cròniques del ronyó o del tracte urinari, el medicament pot acumular-se en el cos molt més temps.

Foscarnet - Un altre medicament que s’utilitza per tractar aquesta infecció. Aquesta eina només s'introdueix parenteralment. Els metabòlits d’aquest fàrmac també queden excretats a través dels ronyons. Prendre aquest medicament pot contribuir al desenvolupament d’efectes secundaris adversos. Aquests inclouen una disminució pronunciada de la immunitat, la funció excretora alterada del fetge i dels ronyons.

Si, en un context de medicació infantil, el contingut de plaquetes i neutròfils ha disminuït significativament en sang perifèrica, l’ús d’aquests químics s’atura completament. La selecció d’un altre tractament en aquest cas queda per al metge tractant.

Segons el seu mecanisme bàsic d’acció, aquests fàrmacs són citostàtics. En aquest cas, es requereix la designació d’agents immunostimulants, que permetrà preservar i reposar la immunitat perduda. L’esquema de la teràpia farmacèutica és bastant complicat i requereix un seguiment obligatori dels metges.

"Cytotect" - Aquest és un medicament utilitzat en estats d'immunodeficiència. En la seva composició, aquesta eina conté immunoglobulines de citomegalovirus. La prescripció d’aquest medicament el porta a terme el metge que assisteix amb l’establiment obligatori de la dosi requerida. Molt sovint, prendre la droga s'acompanya de l'aparició de molts efectes secundaris diferents. Els més freqüents inclouen mal de cap, marejos, nàusees i sensibilitat a l'abdomen, sudoració intensa.

En alguns casos, es produeix la resistència als medicaments. Com a regla general, aquesta condició es produeix amb un llarg recorregut de la malaltia.

Eliminar la resistència als medicaments requereix la selecció correcta de la teràpia específica. Un transcurs prolongat de la malaltia requereix la prescripció obligatòria del tractament immunostimulant. Aquesta teràpia específica està prescrita per un immunòleg pediàtric.

Per obtenir informació sobre com derrotar el citomegalovirus, vegeu el següent vídeo.