Nefropatia dismetabòlica en nens

A més de les malalties comunes de la infància, també hi ha aquelles que es registren amb poca freqüència en els nadons. Una d’aquestes patologies és nefropatia dismetabòlica. Els nefròlegs són més comuns amb aquesta malaltia que els pediatres.

La nefropatia dismetabòlica és una condició patològica que provoca una alteració de la funció renal. Aquest complex símptoma clínic no és una malaltia separada. Diverses malalties poden conduir al desenvolupament d’aquesta condició adversa i fins i tot perillosa en un nen.

Segons les estadístiques, cada tercer nadó té els signes clínics d'aquesta condició. La nefropatia dismetabòlica no és un diagnòstic, ni tan sols una frase. Amb l'eliminació de les causes que van contribuir al seu desenvolupament, desapareix completament. Això requereix un diagnòstic puntual i un tractament adequat de la malaltia subjacent.

Normalment, hi ha signes de nefropatia dismetabòlica en nens no planificats. Durant el cribratge d'orina, els metges identifiquen canvis que són signes clínics de deteriorament funcional dels ronyons. Aquesta condició patològica es pot desenvolupar a diferents edats. Un llarg curs de nefropatia dismetabòlica condueix al desenvolupament de la síndrome nefròtica en un nen.

Aquesta condició es manifesta per l'edema persistent, que es localitza principalment a la cara i la meitat superior del cos. La síndrome nefròtica sol presentar-se en 13-16 de cada 100.000 bebès. Hi ha característiques de la població en la incidència.

La nefropatia dismetabòlica en nens és, sobretot, alterada el metabolisme. Els canvis persistents condueixen al fet que apareguin diversos cristalls de sals a l'orina del nadó. En composició, poden ser diferents. Això es determina en gran mesura per la composició química de les pedres.

Les causes múltiples provoquen el desenvolupament de nefropatia dismetabòlica en els nadons. En alguns casos, instal·lar-los és bastant difícil. Sovint es desenvolupa l'estat patològic dels ronyons a causa de diversos factors causals alhora. El desenvolupament d’un pronunciat deteriorament dels ronyons provoca:

• diverses intoxicacions químiques;
• intoxicació severa amb diversos productes industrials;
• nutrició inadequada i pobra;
• defectes anatòmics immediatament després del naixement.

Els científics també diuen sobre la presència de formes congènites de la malaltia. En aquest cas, ja s’observen canvis en el treball dels ronyons durant els primers mesos després del naixement del nen. Aquesta condició sol portar a un complicat curs d'embaràs. Si, durant la gestació, la futura mare desenvolupa preeclampsia o toxicosis severa en els períodes posteriors, això augmenta significativament el risc de trastorns funcionals dels òrgans urinaris del nen.

Les condicions fetals en què es produeix la hipòxia fetal també donen lloc a una forma congènita de nefropatia dismetabòlica. Si la inanició d’oxigen dels teixits s’ha produït en les primeres etapes de l’embaràs, això contribueix a la violació de l’organogènesi.Al mateix temps, es deteriora el desenvolupament de la posta i el desenvolupament intrauterí dels ronyons. Posteriorment, el nen pot experimentar diverses malalties del tracte urinari: aguda glomerulonefritis amb síndrome nefròtica, pielonefritis i altres. La forma nefròtica de la glomerulonefritis en un nen petit és una malaltia bastant perillosa que requereix una consulta obligatòria amb un nefròleg i el nomenament d'un tractament especial. En alguns casos, teràpia de per vida.

Algunes mutacions genètiques també poden causar problemes renals. Aquests casos són bastant rars.

La pràctica idiopàtica de la nefropatia dismetabòlica també es registra en la pràctica pediàtrica. Aquesta condició clínica s’estableix mitjançant l’exclusió. Normalment, els metges realitzen diagnòstics diferencials amplis per a aquest propòsit, que exclou totes les possibles causes alternatives que puguin causar anomalies en els ronyons d'un nen. La nefropatia idiopàtica es produeix en nens petits.

La base de qualsevol nefropatia dismetabòlica és la pronunciada alteració metabòlica. Això es manifesta mitjançant desviacions en la composició química normal de l'orina i l'aparició de diversos cristalls de sal. Segons les substàncies de la seva composició, hi ha diverses variants d'aquest estat.

Tenint en compte la composició química dels cristalls, es distingeixen les següents variants clíniques:

• Oxalaturia - una condició en la qual apareix una gran quantitat d’oxalat en l’orina. Aquest procés patològic és causat per trastorns sistèmics del metabolisme del calci en l'organisme. La formació excessiva d'àcid oxàlic condueix a l'aparició dels seus cristalls (oxalats) a l'orina. Aquesta condició pot ser de gravetat variable. Els signes més insignificants apareixen a un grau d’una oxalaturia.
• Uraturia. Es caracteritza per l'aparició de cristalls d'urat al residu d'orina. Aquesta patologia pot ser primària i secundària. Es considera que la síndrome de Lesch-Nyhan és la principal causa hereditària de l'aparició d'un gran nombre d'acumulacions d'urats en l'orina en nens. Els diferents tipus d’anèmia hemolítica, erythremie, mieloma, pielonefritis són les malalties més freqüents que causen nefropatia dismetabòlica de l’urat en nens.

• Fosfaturia. Es caracteritza per l'aparició d'una gran quantitat de cristalls de fosfat en l'anàlisi general de l'orina. Sovint, diverses malalties infeccioses que es desenvolupen als ronyons provoquen aquest trastorn patològic. Les malalties del sistema nerviós central, així com diverses patologies de les glàndules paratiroides, causen un deteriorament del metabolisme del fòsfor en el cos dels nens. També hi ha formes de dosificació de nefropatia dismetabòlica fosfat, causades per un ús prolongat de medicaments anticancerígens, diürètics tiazides, salicilats i ciclosporina A.
• Forma de cistina. Es produeix en nens amb una violació en l'intercanvi de cistina. Aquesta substància és el principal producte del metabolisme de la metionina. Els excessos de cristalls de cistina comencen a dipositar-se en els túbuls renals, el teixit intersticial dels ronyons, la melsa i el fetge, els ganglis limfàtics, les cèl·lules sanguínies i la medul·la espinal. La nefropatia dismetabòlica secundària de la cistina es pot desenvolupar amb algunes variants de pielonefritis o nefritis intersticial tubular.
• Mixt Es caracteritza per l'aparició de diversos tipus de cristalls. Pot ser congènit i adquirit. Les formes secundàries de nefropatia dismetabòlica mixta es troben en diverses malalties cròniques dels ronyons i del tracte urinari. Es registra en bebès de qualsevol edat.

Moltes formes de nefropatia dismetabòlica són asimptomàtiques.No es pot molestar el bebè. El comportament i el benestar del nen no canvia. Les anomalies patològiques dels ronyons es detecten, per regla general, durant un anàlisi d’urina. Els diferents vidres que hi apareixen indiquen que el nadó té problemes amb els processos metabòlics.

En alguns casos, la nefropatia apareix amb l'aparició de diversos símptomes adversos. Normalment són sistèmiques. Així, els bebès amb oxalaturia congènita també presenten signes d'artropatia, gota, espondilosi, urolitiasi i diabetis mellitus. Són condicions patològiques combinades. Sorgeixen com a conseqüència d'una alteració inicial del metabolisme del cos a diferents nivells.

Els nens amb trastorns metabòlics funcionals dels ronyons també són sovint obesos, patologies al·lèrgiques i hipotensió. Tenen problemes amb la micció, pot haver-hi una lleugera crema o dolor quan orina. Els símptomes de la nefropatia dismetabòlica no són molt específics i depenen en gran mesura de la malaltia subjacent.

Trobar per si sol la nefropatia a casa és una tasca difícil i de vegades impossible. En alguns casos, es poden trobar cristalls quan s’aboca orina a partir d’una olla. Es torna molt tèrbola i té un precipitat blanc pronunciat. Normalment, l'orina té un color groc palla i és molt transparent. L’aparença de la terbolesa o dels sediments ha d’alerta els pares i els motiva a buscar el consell d’un metge.

Un uròleg pediàtric o nefròleg està obligatòriament a establir el diagnòstic de nefropatia dismetabòlica. Aquests especialistes tenen els coneixements necessaris i, sobretot, l'experiència en tractar aquestes patologies en nens. Després de realitzar un examen i examen clínics, recomanaran diverses proves addicionals que ajudaran a aclarir el diagnòstic.

El diagnòstic bàsic de la nefropatia dismetabòlica és un examen de sang general obligatori. Aquesta senzilla i assequible prova de laboratori us permet identificar diferents cristalls de sal del residu urinari, determinar la densitat i la gravetat específica de l'orina, així com reconèixer la proteïna. El nombre de leucòcits i eritròcits en aquesta anàlisi estableix la presència en el nen de qualsevol malaltia del ronyó i del tracte urinari, la qual cosa podria provocar en ell la nefropatia metabòlica. En una sèrie de casos de diagnòstic difícils, els metges recorren al nomenament de proves d'orina més específiques. L'anàlisi d'orina segons Nechiporenko ajuda a identificar algunes formes latents de pielonefritis i glomerulonefritis, que sovint condueixen al desenvolupament de trastorns metabòlics als ronyons en nens.

Normalment, aquesta anàlisi es realitza dins d'una setmana i dóna una descripció precisa de quina microflora patògena es troba a l'orina. Aquesta prova proporciona als metges més oportunitats de prescriure un tractament adequat i correcte.

Per identificar els càlculs renals, així com establir diverses patologies estructurals, es prescriu un estudi ecogràfic amb mapatge Doppler. Cada malaltia del tracte urinari es caracteritza pels seus propis signes d'eco específics. Amb l’examen d’alta precisió, és possible identificar diverses patologies dels ronyons, fins i tot en les primeres etapes. El mètode és segur i es pot utilitzar fins i tot en els pacients més petits.

Per als nens més grans, en alguns casos s'utilitza la revisió urogràfica. Amb l’ajuda de la introducció d’un contrast especial, s’avaluen els treballs dels ronyons i es detecten trastorns funcionals associats a patologies d’excreció d’orina.Una fotografia que mostra el resultat d'una revisió urogràfica proporciona als especialistes una imatge completa de les patologies existents dels ronyons i del tracte urinari.

La teràpia per a la nefropatia dismetabòlica és individual per a cada nen. La varietat de variants clíniques de la malaltia provoca l'ús de diverses tàctiques per eliminar els efectes adversos dels trastorns metabòlics. L’elecció del tractament es deixa a l’uròleg pediàtric o nefròleg.

Per al tractament de la alteració del metabolisme en els ronyons s’utilitzen:

• Dieta. La nutrició dels nadons ha de ser alta en calories i satisfer les normes d’edat de tots els nutrients necessaris. Tots els brous de carn rics i forts, que contenen moltes substàncies extractives, queden exclosos del menú infantil. Amb una tendència a la formació d’oxalats hauria de limitar-se a la dieta menjant nabius, lingoneres, acedera, remolatxa, pastanagues, verdures fresques. També es limita als dolços de pastisseria, que contenen en la seva composició els grans de cacau.

• Sortir Si la nefropatia dismetabòlica té un origen secundari i alguna malaltia renal ha contribuït a la seva aparició en un nen, el benestar del nadó s'ha de controlar el més a prop possible. Quan apareguin els primers signes d’exacerbació de la patologia crònica del tracte urinari, s’ha de mostrar al bebè al metge. Tot el període agut de la malaltia el nen hauria de romandre a casa. Els nadons amb una temperatura corporal elevada haurien d'estar al llit.
• Teràpia farmacèutica. Consisteix a prescriure medicaments per al tractament de la malaltia subjacent i el tractament simptomàtic de diversos trastorns metabòlics. Per millorar la funció renal en la infància, s’utilitzen diversos agents antioxidants i complexos multivitamínics. En cas de trastorns urinaris, es prescriuen agents diürètics (diürètics).

• Medicina herbaria S'ha utilitzat amb èxit per normalitzar la composició química de l'orina als bebès durant molts anys. S'ha observat des de fa temps que algunes herbes medicinals tenen un efecte urosèptic i normalitzen el treball dels ronyons. Podeu utilitzar-los com a te o afegir-hi menjar.
• Règim de consum suficient. Perquè els cristalls no es puguin estancar als ronyons i no es produeixi urolitiasi, haureu d’utilitzar prou aigua al dia. De mitjana, un estudiant ha de beure com a mínim 1-1,5 litres de líquid. L'aigua que entra al cos garanteix el funcionament normal dels ronyons i redueix el risc de nefropatia dismetabòlica.

Per obtenir més informació sobre la nefropatia, vegeu el següent número de Medical Herald.