Èczema als nens

La prevalença de malalties al·lèrgiques en nens creix cada dia. Els símptomes adversos poden ocórrer tant en nadons com en adolescents. En aquest article parlarem d’èczema en nens.

Es denomina èczema una reacció al·lèrgica inflamatòria aguda que es produeix a les capes de la pell quan els al·lèrgens específics. Els símptomes adversos de la malaltia es poden desenvolupar en un nen a qualsevol edat. Normalment, el curs més sever es produeix en lactants.

Per al desenvolupament de l’èczema al nadó es necessita una predisposició especial. Els científics han demostrat que en els nadons els pares dels quals pateixen diverses malalties al·lèrgiques, el risc de tenir èczema supera en més del 40% la taxa d’incidència mitjana. Si tant la mare com el pare tenen al·lèrgies al mateix temps, llavors la probabilitat d’aquesta malaltia en un nadó augmenta fins al 60%. Aquesta característica hereditària és deguda al funcionament especial del sistema immunitari en persones amb al·lèrgia.

Alguns especialistes utilitzen un terme diferent per a aquesta malaltia. Creuen que és més correcte que els nens petits parlin de la presència de no èczema, sinó de "dermatitis exudativa". En aquesta condició, augmenta la sensibilitat local de la pell a diversos al·lèrgens específics, es redueix la resistència del cos a moltes infeccions i també hi ha una major tendència a formar exsudats inflamatoris.

En general, els metges registren casos d’èczema. en els pacients més petits. A la vellesa, la incidència es redueix una mica. El desenvolupament de la malaltia contribueix a diversos factors. Aquests inclouen: la presència de diabetis mellitus, estats d'immunodeficiència, patologies a la glàndula tiroide, malalties cròniques del tracte gastrointestinal, malalties al·lèrgiques.

Una varietat de factors causals condueixen a l'aparició de la malaltia d'un nen. Fins ara, no existeix una única causa de la malaltia. En alguns casos, els factors causals poden actuar simultàniament, la qual cosa condueix a l'aparició de diverses formes clíniques de la malaltia en el mateix fill.

Els metges identifiquen diverses causes principals que van provocar l'aparició de símptomes adversos a la pell als nadons:

• Herència. Tots els gens que codifiquen una tendència a augmentar la al·lergència, fins ara, no estan instal·lats. Tanmateix, es demostra que estadísticament, en famílies on els parents propers tenen malalties al·lèrgiques, l’eczema en nens té el doble de freqüència.
• Condicions patològiques de la regulació neurohumoral. Normalment, aquestes condicions sorgeixen a causa de diverses patologies i fallades del sistema nerviós. En alguns casos, els símptomes de l'èczema es produeixen en un nadó després d'un fort xoc emocional o psicosocial. Aquests inclouen: viatges freqüents a un nou lloc de residència, divorci dels pares, mort d'un parent proper (especialment a una edat primerenca).

• Augment de la sensibilitat de la pell individual. Aquesta condició no és una patologia. Normalment, l'alta susceptibilitat de la pell a l'acció de diverses substàncies està present en alguns bebès des del naixement. Aquests nens, per regla general, tenen una pell lleugera i delicada, que és propensa a aparèixer enrogiment i qualsevol irritació.
• Estats de la immunodeficiència. Pot ser congènit i adquirit. La pèrdua de treball del sistema immunitari contribueix a la brillant evolució de les reaccions al·lèrgiques amb l'aparició de nombrosos símptomes que causen molèsties pronunciades al nadó. Sovint, les patologies immunodeficients es produeixen en bebès prematurs i nens amb nombroses malalties cròniques.
• Focos secundaris d'infecció crònica. La presència d’un procés infecciós al cos és sempre una "bomba de temps". Amb una disminució de la immunitat com a conseqüència de l'exposició a factors ambientals adversos, s'activa el creixement de la flora microbiana, que contribueix a l'aparició de signes clínics d'èczema en un nen.

• Augment de la propensió per qualsevol reacció al·lèrgica. En aquest cas, l’al·lergen que s’ha introduït al cos del nen provoca fàcilment una cascada d'inflamació en el nen, en la qual es desenvolupa un edema exudatiu i apareixen elements inflamatoris específics a la pell.
• Atenció higiènica incorrectasobretot en els nadons. L’ús de productes que contenen colorants i fragàncies químiques poden causar l'aparició a la pell d'un nen de lesions específiques.
• Alimentació artificial. L'abandó ràpid de la lactància materna sovint condueix a una disminució de la immunitat passiva al nadó. La barreja adaptada seleccionada incorrectament, que no pot compensar l'entrada de tots els nutrients necessaris per al seu creixement i desenvolupament a l’organisme dels nens, fa que el nen tingui una tendència creixent a formar reaccions al·lèrgiques.

Els metges distingeixen diverses formes clíniques d’aquesta patologia. Aquesta diferència es deu a diferents raons que donen lloc a la seva aparició. Cada forma clínica d'èczema té les seves característiques distintives i la seva localització preferent. També hi ha algunes diferències en el tractament i el diagnòstic d'aquestes patologies.

Hi ha diverses formes clíniques:

• Com a moneda. Fa que el nen tingui plaques allargades a la pell que s'assemblen a una moneda en forma i de mida mitjana. Normalment, les erupcions cutànies es troben a la part posterior, a les natges i a les cames. A l’exterior, les plaques de la pell estan cobertes de diverses capes d’escales de còrnia, que es desprenen fàcilment de la superfície amb qualsevol contacte amb ells. Sovint, aquesta forma es produeix a una edat més gran.

• Viral. Diversos virus provoquen l'aparició de símptomes adversos. Sovint, els agents causants de la grip, la varicel·la, rubèola, simple i herpes zoster i altres. L'erupció es pot localitzar en diverses parts del cos: a la galta, a l'esquena, a la barbeta, als colzes i altres zones anatòmiques. Per eliminar els símptomes adversos, cal incloure medicaments antivirals i immunomoduladors en el règim de tractament.
• Remull. Es caracteritza per l'aparició de grans bombolles, dins de les quals hi ha un líquid serós. Aquestes lesions de la pell són fàcilment traumatitzades amb l’expiració de l’exsudat i, per tant, s’anomenen "plor". Sovint es troben símptomes desfavorables en els nadons de mig any. Localització primària: a les mans, a les natges ia les extremitats inferiors.

• Microbial. Causat per diversos microorganismes. El desenvolupament de símptomes clínics adversos és precedit per una disminució pronunciada de la immunitat. Manifestada per l’aparició de la pell de les erupcions vermelles de la pell. Per eliminar els signes clínics de la malaltia, cal un tractament complex.
• Herpètica El desenvolupament d’aquesta forma clínica resulta de la infecció amb diversos subtipus del virus de l’herpes. Es caracteritza per la formació de bombolles a la pell, farcides de líquids sero-sagnants. Aquestes formacions es poden ferir i ulcerar fàcilment.La malaltia pot ocórrer amb un curs bastant sever i perjudica significativament el benestar del nen.
• Bacterià. També es diu microbiana. No és difícil endevinar que la infecció amb diversos bacteris condueix al desenvolupament d’aquesta forma clínica. La màxima incidència es produeix a l'edat de dos a sis mesos després del naixement del nadó. Per eliminar els símptomes adversos dels nadons malalts, es prescriuen antibiòtics moderns que tenen un ampli espectre d’acció sistèmic.

• Herpetiforme o eczema de Kaposi. Es desenvolupa per infecció amb el virus de l’herpes tipus 8. Es produeix en nadons, especialment en nens petits, molt durs. Es caracteritza per l'aparició a la pell de nombroses erupcions cutànies, que es converteixen fàcilment en erosió. Amb l’èczema de Kaposi, els ganglis limfàtics perifèrics augmenten i la temperatura corporal augmenta significativament.
• Seborrèica La causa d’aquesta patologia encara no s’ha establert. Aquesta forma es caracteritza per l'aparició de plaques grogues, que generalment es troben a la cara, el cuir cabellut i menys sovint en altres zones anatòmiques. Sovint, l'aparició de la caspa en els nadons es pot deure a la presència d'èczema seborreic al nen.

La fase inicial de l’èczema és la mateixa per a tots els bebès: apareixen diverses erupcions a la pell. La gravetat dels símptomes pot ser diferent. Això depèn en gran mesura de l'estat inicial del nen, de la presència de malalties cròniques concomitants i de la immunodeficiència, així com a quina edat desenvolupa la malaltia. L’aparença de les erupcions a la pell sol portar els pares a l'horror real. El pànic no val la pena! Quan apareguin els primers signes clínics adversos, és molt important consultar immediatament amb un metge.

La presència d'un gran nombre de variants clíniques de la malaltia provoca una varietat de formes diferents de les erupcions cutànies. Així doncs, es produeixen algunes formes d'èczema amb l'aparició de taques vermelles brillants a la pell. Poden arribar a tenir una mida d'entre ½ i diversos centímetres. Al tacte, les taques estan calentes. El nen pot sentir pruïja pronunciada.

El rascat freqüent de les zones danyades de la pell condueix al fet que la flora bacteriana secundària entra fàcilment a les capes superficials. Això agreuja considerablement el pronòstic de la malaltia. Les erupcions cutànies es poden esvair amb l'expiració de pus. Per eliminar aquest símptoma adversa es requereix la designació obligatòria d'antibiòtics. En casos greus, s’administren per administració intravenosa o intramuscular.

Durant tot el període agut de la malaltia, el nen malalt es veu molt dolent. El nadó apareix debilitat i apatia. El nen juga menys amb les seves joguines preferides, pot evitar el contacte amb altres nens i fins i tot pares. La pruïja severa de la pell viola el comportament del nadó. El bebè és cada vegada més capritxós.

Sovint, els nens malalts dormen malament. Quan el eccema es pertorba, dorm la durada del dia i de la nit. Sovint es poden despertar a la meitat de la nit a causa de la pruïja severa de la pell inflamada. Alguns bebès tenen pèrdues de gana. Els lactants poden denegar la lactància materna.

En alguns casos, el curs d’èczema en els nadons pot ser crònic. Llavors es caracteritza per un canvi de períodes d’exacerbació i de remissió inestable. Normalment, els símptomes adversos reapareixen a la temporada de fred o després d'un fort estrès psico-emocional. Es van observar casos separats quan els signes clínics d’èczema van aparèixer en un nen al·lèrgic després de la vacunació en edat.

L'èczema pot tenir un curs lleuger. En aquesta situació, només apareixen petits enrogits a la pell, que normalment no solen picar. Després d'un període agut de la malaltia, aquests elements de la pell desapareixen completament i la pell recupera un aspecte saludable. Sovint, aquestes erupcions apareixen en un nadó després de rentar-se, amb dentició, durant classes actives i excessivament intensives a l'escola, després d'afegir nous productes alimentaris desconeguts als aliments. Aquests signes clínics no provoquen molèsties al nen i després de passar uns dies per si mateixos.

Des del punt de vista clínic, els tipus d’èczema microbians i seborreics són els més freqüents en nens. En els nadons amb una forta sensibilitat de la pell a l'acció de diversos al·lèrgens, hi ha una tendència a l'aparició massiva de les erupcions cutànies, així com a la seva drenatge en grans àrees.

També hi ha tipus d'èczema bastant rars. Aquests inclouen: varicoses i postraumàtiques. Quan apareix una forma varicosa de canvis inflamatoris de la pell a les venes de les extremitats inferiors. Aquesta forma clínica està associada a la presència en el nen de violacions individuals del trofisme venós, així com a una excessiva sensibilitat als efectes d'una varietat de flora bacteriana. L'èczema varicós ve acompanyat de l'aparició a la pell de diverses úlceres ploroses, poc epitelitzades.

Fins i tot després de la curació, els canvis residuals poden romandre a la pell durant molt de temps. Normalment es manifesten com a major sequedat i aprimament de la pell. En algunes zones hi ha una forta descamació, que desapareix al cap de pocs mesos.

Els alergòlegs i els dermatòlegs infantils es dediquen al tractament de diversos tipus d'èczema. Si la malaltia ha sorgit a causa d'una malaltia crònica, es poden requerir consultes addicionals sobre altres especialitats, com ara un gastroenteròleg, un dentista o un otorinolaringòleg.

L'assignació de tàctiques de tractament només es realitza després de realitzar totes les proves necessàries que permetin clarificar la gravetat de les manifestacions clíniques, així com determinar la gravetat de la malaltia. L’esquema de teràpia d’èczema inclou el nomenament d’un conjunt sencer de diversos mètodes terapèutics. El tractament de la malaltia es realitza normalment en el període agut de la malaltia.

En el tractament de la malaltia s’utilitzen els següents mètodes:

• Normalització del règim del dia. En la rutina diària d'un nen malalt, cal estar present un dia de descans, almenys tres hores. A la nit, el nadó hauria de dormir almenys de 8 a 9 hores, nadons - més. Això ajuda al sistema immune i nerviós a treballar de manera més productiva i el nadó es pot recuperar més ràpidament.
• Observació d'una dieta hipoal·lergènica. Tots els aliments altament al·lergènics queden exclosos de la dieta d'un nen al·lèrgic. Aquests inclouen: dolços, barres de xocolata, cítrics, mariscs, fruites tropicals i baies. Si un nen té una immunitat individual de la intolerància a la proteïna o al gluten, llavors qualsevol menjar que conté aquests ingredients també queda exclòs del seu menú. Observeu una dieta hipoal·lergènica que el bebè ha de tenir durant tota la vida.
• Tractament local. Per eliminar les inflamacions de la pell, les locions amb un 2% són adequades. àcid boric, Solució 0,25% d’amidopirina, solució 0,25% de nitrat de plata i altres. Cal aplicar-les segons la recomanació del metge.En cas de malaltia severa i persistent, s'utilitzen diversos ungüents i cremes hormonals. Aquests inclouen medicaments basats en prednisona i dexametasona.

• Prescripció d'antibiòtics. Aquests medicaments s’utilitzen per tractar l’èczema microbià, així com per a la infecció secundària d’altres lesions de la pell amb la flora bacteriana. La selecció d'antibiòtics es realitza tenint en compte l'edat, el pes i la presència de malalties concomitants cròniques al nadó, que poden ser una contraindicació relativa per a l'administració d'aquests medicaments.
• Administració sistèmica de fàrmacs. S'utilitza en cas de malaltia greu o en cas d'ineficàcia del tractament realitzat anteriorment. Els antihistamínics tenen un bon efecte antiinflamatori. Aquests inclouen: Suprastin, Claritin, Loratadina i altres. Els dosatges, la freqüència d’ús i la durada del curs s’escullen pel metge que assisteix segons el benestar individual inicial del nen.

• L’ús de mitjans suaus productes químics per a la llar i cosmètics especials per a nens. Per als procediments higiènics diaris dels bebès que pateixen diverses formes d’al·lèrgies, haureu d’utilitzar mitjans suaus. No han de contenir fragàncies fortes ni additius de coloració, que poden provocar l'aparició a la pell d'un nen de noves erupcions al·lèrgiques.

• El nomenament de la teràpia immunomoduladora. Es realitza segons indicacions estrictes per a tots els bebès amb signes d’immunodeficiència. Com a tractament s’utilitzen tant les pastilles com les formes d’injecció de medicaments. La durada del tractament sol ser de 10 a 14 dies. Durant l'any, normalment 2-3 cursos d’aquesta teràpia.

En el proper número del programa del Dr. Komarovsky, aprendràs molta informació útil sobre el tractament de l’èczema, així com sobre altres malalties de la pell dels nens.