Quines són les convulsions febrils en nens i quins primers auxilis s’ha de donar?

Quan el nadó té febre alta, hi ha un risc de patir síndrome convulsiva. La majoria dels pares ho saben. A causa del que succeeix, de la probabilitat que és i de com donar-li els primers auxilis al bebè, ho explicarem en aquest material.

Les contraccions musculars convulsives de la febre són típiques dels nens. Els adults amb aquesta complicació de calor no pateixen. A més, la probabilitat de desenvolupar convulsions disminueix al llarg dels anys. Així, en adolescents, no existeixen gens, però en els nadons des del naixement i els nadons menors de 6 anys, el risc de respondre exactament a la febre i la febre és més gran que qualsevol altre. El màxim de la malaltia es produeix en nens de sis mesos a un any i mig.

Es considera crític quant a la probabilitat que les convulsions febrils siguin una temperatura que excedeixi els valors subfebrils quan el termòmetre puja per sobre de la marca de 38,0 graus. Rarament, però no s'exclou, les convulsions "comencen" a 37,8-37,9 graus.

La probabilitat que el nen comenci un símptoma tan desagradable no és massa gran. Segons les estadístiques, només un dels 20 karapuz amb una temperatura elevada és propens a la síndrome de convulsió. En aproximadament un terç dels casos, les convulsions febrils tornen a ser-ne: si el nen les ha experimentat una vegada, el risc de convulsions recurrents durant la següent malaltia amb febre i temperatura és del 30%.

El grup de risc inclou nens que van néixer prematurament, baix pes, nadons amb patologies del sistema nerviós central, fills nascuts com a conseqüència del part ràpid. Tanmateix, aquestes afirmacions no són més que l'assumpció de metges i científics. Els factors de risc real encara són desconeguts.

Tanmateix, una cosa és coneguda de manera fiable: és més probable que es produeixin convulsions en nens amb molta calor quan els seus pares o familiars de segona i tercera generació pateixen epilèpsia o altres malalties i condicions convulsives.

A temperatures elevades, la temperatura interna del nen augmenta, inclòs el cervell. El cervell "sobreescalfat" en si mateix és capaç d'una àmplia varietat de "trucs", però sovint només comença a enviar els senyals equivocats als músculs, que comencen a contractar-se involuntàriament.

La qüestió de com la febre provoca la síndrome convulsiva és una de les més controvertides de la ciència mèdica. Els investigadors no van arribar a un consens. En particular, encara no està clar si les convulsions febrils prolongades poden "iniciar" el procés d’epilèpsia en un nen. Alguns científics afirmen que aquestes malalties no estan relacionades entre si, tot i que són similars en els símptomes, altres veuen una connexió definida.

És obvi que la immaduresa en edat del sistema nerviós dels nens, la imperfecció del seu treball, està relacionada amb el mecanisme de desenvolupament de convulsions. Per això, quan es desenvolupa prou, més a prop de la fi de l'edat preescolar, es poden oblidar les convulsions febrils, fins i tot si abans d'aquesta edat es repetien amb una envejable constància amb cada malaltia en què la temperatura augmentava.

Encara s'estan estudiant els motius que sustenten les convulsions febrils, és difícil jutjar-les amb certesa. No obstant això, es coneixen factors provocadors. La febre alta en un nen pot causar malalties infeccioses i no infeccioses. Les infeccions comunes inclouen:

• virus (ARVI, grip, parainfluenza);

• bacteris (infecció estafilococca, escarlatina, difteria i així successivament)

• fongs.

Causes de febre no infeccioses amb probabilitat de convulsions:

• dentició;

• cop de calor, cremades de sol;

• manca de calci i fòsfor al cos;

• febre postoperatòria;

• febre neurogènica;

• reacció al·lèrgica severa;

• lesions;

• Reacció de vacunació DTP (es produeix amb poca freqüència).

Les convulsions febrils no es desenvolupen immediatament, sinó només un dia després que la temperatura s’hagi establert a valors elevats. Les contraccions convulsives són simples i complexes. Les rampes simples duren d'uns pocs segons a 5-15 minuts, contraten tots els músculs de manera uniforme, es produeix una breu pèrdua de consciència, després del qual el nen generalment no pot recordar el que va passar i es dorm ràpidament.

Les convulsions febrils complicades es manifesten per contracció i convulsions només de les extremitats o només per la meitat del cos. Atacs amb convulsions atípiques que duren més d'un quart d'hora.

La convulsió febril convulsiva comença sempre de sobte, sense cap requisit previ ni precursor. El nen només perd la consciència. El primer subjecte a contraccions convulsives dels membres inferiors. Només després d’aquesta rampa cobreix el cos i les mans. La posició del nen en resposta a canvis convulsius i esdevé característica: el nadó arqueja la part posterior de l'arc i llança el cap cap enrere.

La pell es fa pàl·lida, pot produir-se cianosi. La cianosi generalment es manifesta a la zona del triangle nasolabial, les preses també semblen enfonsades. Es pot produir una insuficiència respiratòria a curt termini.

El nen deixa l’atac sense problemes, tots els símptomes es desenvolupen en l’ordre invers. Primer, el color natural de la pell torna, la cianosi dels llavis desapareix, els cercles foscos sota els ulls i, a continuació, la postura es restaura: la part posterior es redueix, la barbeta es redueix. Finalment, les rampes a les extremitats inferiors desapareixen i la consciència del nen torna a la llum.. Després de l'atac, el nadó se sent cansat, trencat, apàtic, vol dormir. La somnolència i la debilitat persisteixen durant diverses hores.

Tots els pares de nadons, sense excepció, necessiten conèixer les normes per proporcionar la primera atenció d'emergència en cas que els nens de sobte tinguin convulsions febrils:

• Truqui a una ambulància i registrar el moment de l’inici de l’atac, aquesta informació serà molt important per a l’equip de visitants de metges per diferenciar les convulsions i decidir sobre un tractament posterior.

• Posi el nen al costat. Comproveu que no hi hagi res estrany a la boca del nadó perquè no s’ofegui. Si cal, es neteja la cavitat oral. La posició lateral del cos es considera una "postura de la salvació" universal, impedeix la possible aspiració de les vies respiratòries.

• Obriu tots els respiradors, finestra, porta del balcó, per assegurar l’accés a l’aire lliure tan aviat com sigui possible.

• Des del lloc on resideix el nen, s’ha de treure allunyat, perillós, de manera que no es podia ferir per inadvertència en convulsions. No cal mantenir el cos del nadó amb força, sinó que també està ple de lesions als músculs, als lligaments i als ossos. N’hi ha prou amb retenir lleugerament i observar que el nen no es fa mal.

• Els pares han de recordar tant com sigui possible o capturar totes les característiques de l’atac al vídeo, mentre l’equip d’ambulància viatja: si el nen té una reacció amb els altres, els sons lleugers, forts, les veus dels pares, els talls uniformes o irregulars a les extremitats, quina intensitat té la convulsió. Aquesta informació, juntament amb el moment exacte de l'atac, ajudarà el metge a comprendre ràpidament la situació, fer el diagnòstic correcte, eliminar l'atac epilèptic, la meningitis i altres problemes de salut perillosos, que també van acompanyats d'una síndrome convulsiva.

En qualsevol cas, no es pot fer el següent:

• Ruixeu el nen amb aigua freda, submerqueu-lo en un bany fred i apliqueu gel al cos. Això pot causar vasospasmes i la situació serà complicada.

• Redreçar les extremitats amb espasmes forçats, alliberar a la força l'esquena corbada. Això pot resultar en ferides per ossos, tendons, articulacions i la columna vertebral.

• Esborrar el nen amb greixos (teixó, cansalada), alcohol (i vodka també). Això pertorba la termoregulació, que condueix a un sobreescalfament encara més gran del cervell.

• Introduïu una cullera a la boca del nen. L'opinió general que un nadó sense cullera pugui empassar el seu propi idioma no és més que una il·lusió de ment estreta comuna. En principi, empassar el llenguatge és impossible.

• Feu la respiració artificial. Un nen inconscient segueix respirant, fins i tot si hi ha parades breus per respirar. Interferir en aquest procés no val la pena.

• Aboqui aigua o altres líquids a la boca En un atac, el nen no pot empassar, per tant, només cal donar-li aigua quan el nen està conscient. Els intents de posar aigua o medicaments a la boca durant les convulsions febrils poden ser mortals per a un nen.

Els primers auxilis dels metges ambulants visitants hauran d'injectar urgentment la solució de Seduxen. La dosi pot ser diferent i es pren a una velocitat de 0,05 ml per quilogram de pes del nen. La injecció es fa intramuscularment o en l'espai sublingual: a la part inferior de la boca. Si no hi ha cap efecte, després de 15 minuts s'injectarà una altra dosi de solució de Seduxen.

Després d'això, el metge començarà a entrevistar els pares per conèixer la naturalesa, la durada i les característiques de la síndrome convulsiva. La inspecció visual i la presentació clínica ajudaran a excloure altres malalties. Si les rampes eren simples i el nen té més d’un any i mig, els metges poden deixar-lo a casa. Teòricament. A la pràctica L’hospitalització s’ofereix a tots els nens durant almenys un diaPerquè els metges puguin assegurar-se que el nen no hagi atacs repetits i, si succeeix, el nadó rebrà immediatament assistència mèdica qualificada.

En un entorn hospitalari, un nen que hagi sofert un atac de convulsions febrils tindrà els exàmens diagnòstics necessaris, amb l'objectiu d'identificar les violacions del sistema nerviós central, del sistema nerviós perifèric i altres patologies. Li portaran sang i orina per a l'anàlisi, els nadons menors d’un any definitivament tindran una ecografia del cervell a través d’una “primavera”, un escàner ecogràfic ens permetrà considerar la mida i les característiques de les estructures cerebrals. Els nens amb més tendència a atacs freqüents nomenaran un tomograma d'ordinador.

Si l’atac es repeteix, s’injectarà intramuscularment amb una solució al 20% d’hidroxibutirat sòdic en una dosi que depèn del pes del nadó: de 0,25 a 0,5 ml per quilogram. El mateix medicament es pot administrar per via intravenosa amb una solució de glucosa del 10%.

Si abans, als nens després de les convulsions febrils se'ls prescrivia un ús a llarg termini de fàrmacs anticonvulsius (en particular, el fenobarbital), ara la majoria dels metges tendeixen a creure que hi ha més danys que aquests possibles beneficis.A més, no s’ha demostrat que l’ús de fàrmacs anticonvulsius afecta d'alguna manera la possibilitat de reaparició de les convulsions en la següent malaltia amb febre.

Les incautacions febrils no comporten cap perill particular, tot i que semblen extremadament perilloses per als pares. El principal perill és la prestació prematura d’assistència i els errors comuns que els adults poden fer en la prestació d’assistència d’emergència. Si tot es fa correctament, no hi ha cap risc per a la vida i la salut del nadó.

Les acusacions de que les convulsions febrils afecten el desenvolupament de l’epilèpsia no tenen una base científica suficientment convincent. Tot i que alguns estudis mostren un vincle definitiu entre les convulsions recurrents perllongades i freqüents a causa de la febre alta i el desenvolupament posterior de l'epilèpsia. Tanmateix, es fa especial èmfasi que l’epilèpsia d’aquests nens també té prerequisits genètics.

La relació entre retard mental i retard físic i la síndrome convulsiva febril també sembla que els metges no estan prou provats.

Tot i que els pediatres aconsellen controlar la temperatura d'un nen durant una malaltia i donar-li medicaments antipiretals amb la paraula "per evitar convulsions", és impossible evitar les convulsions febrils. No hi ha cap mesura preventiva que garanteixi que no hi haurà convulsions. Si un nen té una predisposició genètica, llavors ni les dosis de xoc dels agents antipirètics ni els mesuraments constants de la temperatura corporal no el faran salvar un atac.

Els experiments que es van dur a terme en un context clínic van mostrar que els nens que prenien antitèrmics cada 4 hores i els nens que no prenien antitèrics eren igualment susceptibles a les convulsions febrils.

Si abans es produïen convulsions febrils, el nen només necessita un control més gran. Els pares haurien d'estar preparats per desenvolupar una síndrome convulsiva a qualsevol hora del dia, fins i tot a la nit, quan dormen. Haureu d’actuar segons l’esquema d’ajuda d’emergència anterior.

Sobre què fer amb les convulsions febrils en nens, vegeu el següent vídeo.