Fimosi als nens

Els nens i les nenes des del naixement tenen certes característiques i diferències fisiològiques. Les malalties de l’esfera sexual sempre converteixen els pares en una confusió real. La fimosi és una d'aquestes malalties.

Als nens, la fimosi és una patologia patològica en la qual no és possible obrir el cap del penis a causa de l'estrenyiment de l'orifici del prepuci. Normalment, aquesta patologia es manifesta per l'augment de la mida del prepuci i d'alguns trastorns urinaris. La incidència de fimosi als nens és bastant alta.

Un noi recentment nascut té les seves característiques fisiològiques que el diferencien d'un mascle adult. Normalment, hi ha un missatge a tots els bebès nascuts entre el gland del penis i la capa interna del prepuci. Aquests components estructurals estan interconnectats. Aquesta característica no ha donat cap coincidència. Això ajuda a prevenir la infecció en els teixits delicats dels genitals externs i, per tant, redueix el risc d'infecció secundària.

A mesura que el nen creixi, es produeixen diversos canvis fisiològics en el seu cos. Cada segon noi a l'edat d'1 any obre el cap del penis. En 2-3 anys, aquest valor és ja del 90%. En alguns casos, es produeixen desviacions. Condueixen al desenvolupament de diverses malalties en els nadons, inclosa la fimosi.

Normalment, el sistema reproductiu dels nens es forma fins a 6 anys. Si el nen té alguna anomalia en l'estat de salut reproductiva, es tracta de tractar-los de manera conservadora o utilitzar tàctiques "observacionals".

Actualment no hi ha cap raó que condueixi al desenvolupament de la malaltia. Molts andròlegs i uròlegs pediàtrics encara discuteixen sobre el que contribueix al desenvolupament de la fimosi en els nadons. Identifiquen diverses causes que poden causar aquesta patologia patològica en els nens. En alguns casos, el desenvolupament de la malaltia pot ser causat per la influència de diversos factors causals simultàniament.

Aquesta patologia condueix a:

• Trastorns del desenvolupament fetal. L’impacte dels factors ambientals adversos o de les malalties cròniques en una dona embarassada contribueix a la formació de diverses patologies durant el transport de fills. El fetus interrompe l'etapa de l'organogènesi, que contribueix a l'aparició de diverses malalties en el futur. En general, els signes clínics de fimosi en aquest cas es produeixen en un nen menor d 'un any d' edat.
• Efectes traumàtics. Els genitals externs dels nens es poden danyar fàcilment. Especialment en nens petits. Un cop a la zona dels òrgans íntims, la caiguda o els intents independents d'obrir el cap del penis poden causar un trauma sever al nen.La conseqüència d’aquest fet, per regla general, és la formació de fimosi resistent.

• Patologies infeccioses i inflamatòries a l'àrea dels genitals externs. L’organisme infantil, degut al fet que té recursos immunitaris reduïts, és fàcilment exposat a qualsevol agent infecciós. Normalment són una varietat de virus i bacteris. Entrar a la zona íntima juntament amb el corrent sanguini o el contacte de la llar, poden provocar una inflamació forta al nen. La conseqüència d’aquest fet, per regla general, és la formació de patologies andrològiques persistents.
• Complicacions de les operacions urològiques. En la majoria dels casos, el benefici operatiu escollit de manera incorrecta condueix a la formació de diverses complicacions a llarg termini. Es considera una fimosi com una d’elles. El dany als teixits del gland del penis o del prepuci contribueix a la formació de patologies i adquireix defectes anatòmics en aquesta zona.
• Nombre insuficient d’estructures connectives. Aquesta característica és individual i només es produeix en nadons amb una predisposició particular.

Els metges distingeixen diverses formes d’aquesta condició patològica. Aquesta classificació és necessària per entendre la naturalesa de la malaltia, així com per elaborar tàctiques d’examen i tractament en el futur. Per tant, la fimosi pot ser congènita, hipertròfica o cicatricial.

Molt menys sovint, l'estenosi cicatricial és una patologia congènita. Aquesta condició patològica es caracteritza per un prepuci bastant llarg que impedeix l'obertura total del cap del penis. A causa de la pronunciada inflamació, apareixen diverses esquerdes a la pell i es formen cicatrius.

En aquest cas, és extremadament difícil dur a terme procediments higiènics. Si la inflamació augmenta, llavors la fimosi fins i tot es pot convertir en un estat molt perillós: la parafimosi. Tàctiques del tractament de la fimosi cicatricial: el nomenament de la teràpia conservadora o la cirurgia. L’elecció d’una tàctica de tractament es manté per l’oròleg assistent. El pronòstic de la malaltia és favorable. El risc de complicacions és mitjà.

Segons les estadístiques, el desenvolupament de la forma fimosi hipertròfica és deguda, sobretot, a la presència d’un excés de pes al nen. El més perillós en aquest cas és l’obesitat a l’abdomen inferior i a l’engonal. L’abundància de cèl·lules grasses a la zona reproductiva contribueix al fet que els plecs de greix apareixen allà fàcilment. És important assenyalar que aquesta forma de malaltia ocorre no només en els pacients més petits, sinó també en homes adults.

Una gran acumulació de teixit adipós condueix al fet que el cap del penis és una mica comprimit. La pell comença a mullar-se, la qual cosa provoca la formació de diverses maceracions i irritacions. Prement el teixit adipós dels òrgans situats a la zona reproductiva, el fet que el prepuci del penis comenci a cobrir el cap. Això agreuja molt el curs de la malaltia. La pronunciada humitat de la pell condueix a l'aparició de diverses irritacions a la pell, que es converteixen en un excel·lent entorn per al desenvolupament de bacteris patògens.

En el tractament de l'obesitat hipertròfica, és molt important la normalització del règim diari i la designació d'una dieta terapèutica baixa en calories. Per a aquests nens, es selecciona el mode necessari d'entrenament físic. La teràpia de la fimosi hipertròfica en la majoria dels casos és conservadora.

Les formes congènites de fimosi són força comunes.Molts metges coincideixen que la causa d’aquesta condició patològica són les anomalies congènites del desenvolupament fetal i la predisposició genètica. En alguns casos, els especialistes no poden identificar una raó específica que va causar l'aparició de símptomes adversos en un nadó. La fimosi congènita es caracteritza per la presència d’un pronunciat estrenyiment de l’orifici del prepuci, que es manifesta per la impossibilitat de sortir del gland del penis. Sovint, aquestes condicions van acompanyades de la presència de múltiples sinechies en un nadó.

Els metges no estan involucrats en un tractament actiu de fimosi congènita en lactants. Bàsicament, trien una tàctica d'espera que us permet controlar el curs de la malaltia i predir el resultat de la malaltia en el futur. Els uròlegs pediàtrics tracten el tractament de formes congènites de fimosi.

Alguns nens durant l’examen van diagnosticar la "fimosi de la probòscie". Aquesta patologia és hipertròfica. Es caracteritza per la formació excessiva de la pell a la zona del gland del penis, que crea una "probòssia". En aquest cas, les tàctiques són iguals que en altres formes de la malaltia. Amb la ineficàcia del tractament conservador es realitza una cirurgia.

Els signes clínics d’aquesta condició patològica s’associen principalment amb una violació de la revelació del gland del penis a causa d’una pronunciada reducció de l’orifici. Aquest símptoma és el més característic. Com a regla general, els pares els observen durant els procediments higiènics habituals.

Alguns pares i mares cometen un error extremadament inadmissible. Intenten "obrir" el cap del penis superant els esforços. Això no s'hauria de fer categòricament. Aquesta auto-medicació pot contribuir a lesions al nadó. El tractament d’aquesta patologia només hauria de ser un uròleg pediàtric. Reposició independent: és inacceptable!

A més del símptoma principal de la malaltia, hi ha altres signes clínics de la malaltia. Aquests inclouen:

• Micció dolorosa. Aquest símptoma no sempre es produeix, però, agreuja significativament el benestar del nadó quan apareix. La malaltia lleugera no ve acompanyada d'una violació de la micció. Les formes més pesades i complicades de la malaltia contribueixen a l'aparició d'irregularitats en la descàrrega d'orina. El bebè pot sentir dolor quan orina o fins i tot una síndrome de dolor pronunciada.
• Trastorns de la micció En alguns nadons, especialment en aquells amb una fimosi bastant pronunciada, l’orina es pot excretar amb algunes "interrupcions" o fluir en un flux fi. Si la síndrome del dolor s’uneix a aquest símptoma, el benestar del nen s’esborra notablement. Els pacients més joves solen mostrar que plora. Els nens més grans comencen a actuar, més sovint corren al bany per orinar.
• Dolor a la zona de l’engonal. Normalment, aquest símptoma apareix quan el procés inflamatori s'estén per tota la zona íntima. Si la fimosi es complica per una infecció bacteriana secundària, el nen té símptomes adversos addicionals. Aquests inclouen: supuració de l’orifici del gland del penis, inflor i inflor del prepuci, augment marcat de la temperatura corporal i inflor dels testicles.

La gravetat dels símptomes pot ser diferent. Les variants més lleugeres del curs de la malaltia, per regla general, són gairebé asintomàtiques.

El curs sever de la malaltia va acompanyat de l'aparició de nombrosos símptomes que requereixen el nomenament d'un tractament conservador.Quan apareguin els primers signes de fimosi, poseu-vos en contacte immediatament amb el vostre uròleg pediàtric amb el vostre fill.

En tots els nens nascuts, el cap del penis i el prepuci són empalmats. Mentre el nen creixi, aquesta situació canvia. Afanyar-se a dur a terme el tractament quirúrgic no val la pena. La fimosi fisiològica desapareix completament en gairebé el 90% dels bebès a l'edat de tres anys. Els metges recomanen que només els pacients més petits siguin vigilats acuradament i que es duguin a terme una cura higiènica adequada.

Sovint, els pares de nens descobreixen independentment algunes característiques fisiològiques d’un nen. La pell del prepuci de nadons és molt delicada i de pell fina. Està ben empalmada amb el cap del penis. Quan intenteu autoexposar el cap, el nen se sent dolorit, comença a ser capritxós i fins i tot plora.

La pell del prepuci segrega una substància especial - smegma. Té un color blanc i una olor específica. Amb l'edat, el seu nombre i composició varia una mica. La formació del smegma és tot un procés fisiològic. És necessari perquè la fulla interna del prepuci "es desprengui" del gland del penis. Aquesta situació fisiològica ajuda a millorar l'obertura del cap.

Si el smegma forma massa o la seva composició canvia significativament a causa de malalties cròniques, el procés de desenvolupament normal dels òrgans íntims es pertorba. A més, aquesta situació pot conduir al fet que el nadó aparegui signes clínics d'una varietat de malalties infeccioses. Smegma és un excel·lent medi nutritiu per als microorganismes. Com a prevenció de malalties de la zona íntima és necessari dur a terme una cura higiènica completa per al nadó.

L’aparició dels primers símptomes adversos de la malaltia hauria de motivar els pares a consultar un metge. El metge realitzarà l’examen clínic necessari, per la qual cosa podrà establir el diagnòstic correcte. En alguns casos, la fimosi va acompanyada d’altres condicions patològiques que requereixen una observació acurada o el nomenament d’un tractament adequat.

El diagnòstic de fimosi no sol ser una dificultat significativa per als metges. Establir el diagnòstic és bastant l’examen clínic és suficient. Es poden requerir diagnòstics addicionals només en casos difícils o en cas d’un curs complicat de la malaltia. Amb aquesta finalitat, es prescriuen les següents: proves generals de sang i orina, investigació bioquímica (si hi ha complicacions), ultrasons, Doppler i altres mètodes segons les indicacions.

El pronòstic de la fimosi és condicionalment favorable. Normalment, la malaltia es produeix sense el desenvolupament de conseqüències negatives a llarg termini. No obstant això, la fimosi pot ser perillosa. Especialment en nadons debilitats o nens amb estats d’immunodeficiència o amb malalties cròniques concomitants. El tractament de totes les complicacions només es realitza a l’hospital. Perquè aquest nadó sigui hospitalitzat al departament d’urologia.

La complicació bastant freqüent de la fimosi és la parafimosi. Aquesta condició patològica es caracteritza per l'aparició de pessicar el gland del penis amb el prepuci. El més habitual en intentar forçar el seu descobriment. Sovint es registren en nens de 7 a 10 anys.

Els òrgans de la zona íntima són molt sensibles a qualsevol infecció. La propagació del procés inflamatori condueix al fet que la inflamació passa a les estructures anatòmiques adjacents. Una complicació freqüent en aquest cas és la uretritis.Aquesta condició patològica es deu al fet que els bacteris cauen a la membrana mucosa del tracte urinari. La uretritis va acompanyada de l'aparició de diversos símptomes adversos: violació de la micció, dolor durant el bany, dolor a l'engonal i terç inferior de l'abdomen.

És important assenyalar-ho la fimosi fisiològica no afecta la concepció. Aquesta condició patològica passa de forma independent a l'edat escolar.

L’automedicació només s’ha de dur a terme sota l’estreta supervisió d’especialistes. Normalment, aquest tractament a la llar es redueix a l'aplicació de totes les recomanacions mèdiques, així com a la correcta realització dels procediments d'higiene. Totes les manipulacions s'han de fer de manera relativament suau. Seguiu la higiene diària ha de ser des dels primers dies del naixement. També cal acostumar-ho gradualment al nadó.

Alguns metges practiquen el mètode per obrir gradualment el cap del penis. Això es fa de forma gradual, no més de 0,5-1.1 mm per dia. Tots els moviments han de ser suaus, de intensitat feble. Normalment es realitzen després d'un bany calent, quan els músculs del sòl pelvià són el més relaxats possible. Com a teràpia adjuvant utilitzant diversos ungüents, que van ser prescrits per un metge.

Al bany, que se celebra abans del procediment, es pot afegir una varietat de solucions antisèptiques ja preparades i decoccions d'herbes. Com aquestes eines són perfectes: la camamilla de la farmàcia, la calèndula, una solució dèbil de permanganat de potassi, sàlvia i altres. Aquests banys es prescriuen 2-3 vegades per setmana durant 10-15 minuts. La temperatura de l’aigua ha de ser agradable i no causar molèsties al nen.

Després del procediment, el prepuci ha de ser untat amb un ungüent especial que el metge li recomani. Aquests fàrmacs tenen una bona curació de les ferides i propietats regeneratives. És necessari dur a terme aquest tractament a domicili només amb el control obligatori de l’uròleg pediàtric tractant.

Per eliminar els símptomes adversos, els metges prescriuen diversos medicaments. Segons el seu mecanisme d’acció, poden ser diferents: antiinflamatoris, cicatritzants i regenerants, millorant el subministrament de sang, analgèsics. L'elecció del règim de tractament depèn de l'uròleg pediàtric. Als nens de fins a 6-7 anys no es fa la teràpia activa. Es donen preferència als mètodes conservadors realitzats per mètodes suaus.

Com a tractament tòpic, els metges prescriuen diversos ungüents i cremes. Solen aplicar-se a la pell a la regió del prepuci després del bany higiènic. "Diprosalik", "Miramistin», «Levomekol», «Akriderm» ajudar a prevenir la infecció secundària i promoure la curació ràpida dels teixits. Aquests productes tenen un excel·lent efecte antisèptic, necessari per prevenir les complicacions de la fimosi. Els ungüents i antibiòtics hormonals han de ser prescrits per un metge segons indicacions estrictes. L’ús independent d’aquest tipus de medicaments sense consultar amb un metge ajudarà a agreujar significativament el curs de la malaltia, ja que aquests medicaments tenen diversos efectes secundaris amb un ús prolongat.

L’unguent de tetraciclina s’utilitza generalment per tractar condicions patològiques. La dosi, la freqüència i la durada de l’ús d’aquest medicament són determinades pel metge que assisteix. Tots els medicaments antibacterians es prescriuen per a l'admissió del curs. Durant el tractament, es requereix un control estricte de l’eficàcia de la teràpia prescrita.

Ungüent d’hidrocortisona i "Ftorokort" tenir un efecte antiinflamatori pronunciat, curar ferides i esquerdes menors a la pell i ajudar a millorar l’exposició del gland del penis. També s'aplica la teràpia hormonal. Amb un ús prolongat de medicaments, poden produir-se efectes secundaris sistèmics i locals adversos.

Als nens menors de 6-7 anys, en la majoria dels casos només es realitza un tractament conservador. Com a regla general, ajuda a millorar la condició i redueix els símptomes adversos. Per curar, aquest tractament condueix a més del 90% dels casos. En les mateixes situacions, quan la teràpia conservadora no té èxit, s’utilitzen diverses tècniques invasives i fins i tot operacions.

Fins ara, hi ha diversos mètodes de tractament quirúrgic de la fimosi. Aquests inclouen mètodes molt comuns i només s'utilitzen en alguns països. En alguns estats, algunes operacions no es duen a terme per motius ètnics i espirituals. En qualsevol cas, l'elecció de les tàctiques de tractament es manté amb el metge responsable i ha de ser coordinat amb els pares del nadó.

Podeu realitzar operacions de manera tradicional. En aquest cas, el cirurgià talla el prepuci i el fa tallar axialment. S'ha eliminat tot l'excés de pell. Aleshores el metge cobreix l'àrea del prepuci. Això contribueix a una expansió pronunciada de l’obertura del cap del penis. S'exposa fàcilment sense l'aparició de dolor. Aquesta operació es realitza sota anestèsia general.

Es considera un altre mètode molt popular de tractament quirúrgic Operació Shkloferu. En aquest cas, l'extracció del prepuci es realitza en ziga-zaga. A continuació, suturen les vores de la ferida. Aquesta tècnica també permet l'extracció de l'excés de zones de pell que vulneren significativament el moviment del gland del penis. Aquesta operació es realitza normalment amb anestèsia local.

La circumscripció és un procediment bastant comú a tot el món. Els requisits previs per a la seva implementació no solen ser mèdics. La circumscripció en nens petits també es realitza per motius espirituals i ètnics. Aquest procediment és indolor si es fa en pacients molt joves. Als nens més grans, s'hauria de dur a terme amb anestèsia prèvia obligatòria.

Un dels procediments més mínimament invasius avui dia és l'extracció de l'excés de pell amb un làser. Aquesta tècnica és bastant segura i es pot aplicar fins i tot a la pràctica urològica pediàtrica. Durant aquest procediment, el nen pràcticament no té complicacions.

En condicions policlíniques, els uròlegs dels nens recorren a l'excisió de diverses adherències mitjançant sondes. Aquesta tècnica tindrà un resultat positiu només quan es realitzi en nens amb formes lleus de fimosi no complicada. Per a aquest procediment, no s’utilitza normalment cap tipus d’anestèsia. El metge introdueix un instrument metàl·lic especial, una sonda, a l'espai entre el prepuci i el cap. Fent moviments de petita amplitud, la sonda "obre" la zona anatòmica.

Aquest és un component important per a un període postoperatori reeixit. Podeu organitzar aquests esdeveniments vosaltres mateixos: a casa. Després de la cirurgia, tots els bebès es troben al dispensari de l’uròleg.

Després del tractament quirúrgic, el metge fa necessàriament una sèrie de recomanacions necessàries per a la curació del teixit amb èxit i per evitar el desenvolupament de complicacions postoperatòries. Aquests consells mèdics s'han de seguir durant 3-4 mesos.A continuació, podeu tornar als procediments higiènics habituals, però diaris.

Per a la recuperació més ràpida del cos del nen després de la cirurgia és necessari nutrició completa de proteïnes. Per a la regeneració de teixits, es necessita tot un complex d’aminoàcids. La dieta del nadó ha d’incloure necessàriament aliments frescos que continguin diferents fonts de proteïnes. Aquests inclouen: ocells magres, peixos, vedella, gall dindi. Cada menjar ha d’acompanyar-se de fruites i verdures de temporada.

Durant el primer mes després de la cirurgia, totes les activitats físiques actives són limitades. S'imposen restriccions especials als esports on es poden produir lesions. Com a activitats físiques en el primer mes després de l’operació, les passejades a l’aire lliure són molt adequades. Els jocs actius també poden estar presents en el mode del dia del nadó. L’expansió del règim físic s’efectua de manera sistemàtica, sota la supervisió del metge responsable.

Per curar ràpidament els teixits danyats, els metges prescriuen diversos ungüents antiinflamatoris. Normalment s’utilitzen de manera tòpica 2-3 vegades al dia. S'apliquen a la pell del prepuci i, en alguns casos, al cap del penis, després de realitzar procediments d'higiene diària.

La principal tasca de la fimosi és prevenir diverses infeccions del prepuci i el gland del penis.

Per fer-ho, utilitzeu els consells següents:

• Realitzeu procediments d'higiene regulars.. Per fer això, els cosmètics especials per a nens adequats, que no contenen alcohol i fragàncies agressives de perfum que puguin causar reaccions al·lèrgiques pronunciades en el nen. Acostumar el nen a la conducta del lavabo diari hauria de ser des de ben petit. Per preservar la salut reproductiva durant molts anys, aquests procediments higiènics s'han de dur a terme dues vegades al dia: al matí i abans de dormir.

• Canvia els bolquers de manera oportuna. en nadons i nadons. L'ús prolongat de bolquers pot provocar que apareguin diverses maceracions o inflamacions a la pell del nadó. La pell de plor esdevé un excel·lent medi nutritiu per al desenvolupament dels microorganismes més perillosos.
• Se sotmeten regularment a exàmens a l’uròleg. Si el vostre fill té malalties urològiques, visiteu el metge almenys 2 vegades a l'any. Assegureu-vos de parlar amb una tàctica especialitzada de tractament futur i observació del nadó.
• Eviteu complicacions de malalties cròniques.. Les malalties concomitants dels òrgans interns poden agreujar significativament el curs de les condicions patològiques a la zona íntima. El compliment del règim recomanat, l'alimentació sana òptima i l'activitat física activa contribueixen al benestar del nadó i reforcen la seva immunitat.

Sobre el que és la fimosi d'un nen, vegeu el següent vídeo.