Vasculitis hemorràgica en nens: dels símptomes al tractament

La vasculitis hemorràgica és una malaltia que passa sovint en la infància. Pot ser un perill important per a la vida i la salut del nen.

La vasculitis hemorràgica en els nens és bastant generalitzada i, per tant, l'establiment d’aquest diagnòstic no haurien de considerar-se alguna cosa fora del comú. La malaltia té diversos noms - sinònims. Sovint es denomina malaltia de Schönlein-Henoch o púrpura al·lèrgica. De vegades hi ha un nom com toxicosis capil·lar.

La malaltia es refereix a malalties hemorràgiques. Es tracta d'una vasculitis al·lèrgica, durant la qual es danyen petits vasos sanguinis, que es manifesten per una erupció característica d'un color vermell ric. La malaltia afecta amb més freqüència nens d'entre 5 i 14 anys. En els lactants fins als tres anys, la malaltia es diagnostica rarament, només es coneixen fets aïllats.

Per què es desenvolupa la vasculitis hemorràgica, la ciència no la coneix, però els estudis han demostrat que la naturalesa de la malaltia és mixta: infecciosa i al·lèrgica. S'ha observat un determinat patró estacional: amb més freqüència, els nens cauen malalts durant la temporada de fred i humitat: a la tardor, a l’hivern ia principis de la primavera. Atès que fins ara no s’han establert motius precisos, només es poden identificar els principals factors predisponent que poden conduir a la inflamació dels vasos sanguinis i la hemorràgia punt a la pell.

• Infeccions. Sovint, la vasculitis apareix en un nen que recentment ha patit una malaltia infecciosa aguda de l'aparell respiratori. No hi ha rinitis ni bronquitis que produeixin una lesió hemorràgica. En pacients amb vasculitis, estreptococ hemolític, Staphylococcus aureus, es van detectar Escherichia coli en rentats nasals i faringis. Es creu que la probabilitat de vasculitis hemorràgica és més alta en nens que han tingut infecció per adenovirus, virus de l’herpes del primer i el segon tipus.
• Medicació. De vegades la malaltia es desenvolupa mentre es prenen certs medicaments. No hi ha una llista exacta d’ells, però la majoria dels casos registrats de la malaltia s’han produït mentre es prenia el grup d’antibiòtics de la penicil·lina, el grup macrólido, contra l’ús de medicaments antiinflamatoris no esteroides, medicaments per a les arítmies. Se sap que les vacunes que es administren als nens durant la vacunació també poden ser un factor provocador, tot i que el risc és només quan es dóna la vacuna gairebé immediatament després de patir una infecció vírica respiratòria aguda o la grip.
• Al·lèrgia. La malaltia és més susceptible als nens amb al·lèrgies. En aquest cas, les formes i els tipus d'al·lèrgies poden ser diferents: des del menjar fins a les al·lèrgies al fred. I aquestes reaccions també es poden manifestar de diferents maneres: des del fred fins a les erupcions i de l'èczema.
• Altres raons. Hi ha factors externs i interns que es creu que augmenten la probabilitat que un nen desenvolupi vasculitis. Es tracta de congelació i hipotèrmia o, per contra, de l'exposició massa llarga a la llum del sol, picades d'insectes, lesions cutànies, diabetis mellitus en la història, presència de tumors malignes i malalties hepàtiques greus.

La malaltia és d'origen immune. Es creu que la malaltia es produeix perquè els complexos immunitaris es formen a la sang del nen, l'activitat d'algunes proteïnes en la sang augmenta, la tasca de la qual és repel·lir els atacs d'organismes estrangers: virus, bacteris. Les proteïnes que pertanyen al sistema del complement s'activen excessivament i comencen a moure's a la sang del pacient.

Al mateix temps, d'alguna manera comencen a dipositar-se de l'interior a les parets de petits vasos sanguinis (venules, capil·lars i altres), causant gradualment els seus danys. La inflamació local es desenvolupa a les lesions. Les parets són cada vegada més primes, defectuoses. Comencen la deposició de proteïnes de fibrina i masses trombòtiques.

Afecta no només la pell, sinó també el tracte gastrointestinal, així com els ronyons i les articulacions.

Una malaltia sempre té tres períodes: inicial, agut i que disminueix. La classificació es basa en la gravetat del curs clínic.

• Forma reumatoide o articular - La derrota de les grans articulacions de les cames, acompanyades d’edemes i hemorràgies puntuals, mentre que les funcions de l’articulació no es veuen afectades.
• Forma dermatoreumatoide (pell i articular al complex): apareix una erupció de punt vermell al voltant de les articulacions de les mans i els peus, a l'interior de les cuixes, així com a la cara i al papa. No es descarta el desenvolupament de la deformitat de les articulacions. També es poden trobar punts de sang vermells a les membranes mucoses.
• Forma dermatològica (de la pell) - Els punts vermells només es formen a la pell i, més sovint, a les mans i als peus. Ocorre més sovint en nens com a lèrgia, així com després de la SARS i la grip.
• Forma abdominal (abdominal) - Els dolors al voltant del melic, la pell del nadó són pàl·lids, els ulls disminueixen, els nens semblen molt prims. La diarrea és peculiar, la sang en forma de ratlles és possible en excrements líquides. No s'exclou el desenvolupament de l'hemorràgia abdominal.

Per durada, es distingeix la vasculitis aguda, que dura fins a dos mesos, així com la prolongació, fins a sis mesos. Les formes cròniques de vasculitis sistèmica solen durar més de 6 mesos.

Per la naturalesa del curs hi ha tres graus de la malaltia:

• fàcil - L'erupció no és extensa, la condició general del nen és satisfactòria;
• mitjana - Un estat de severitat moderada, una erupció abundant, extensa, les articulacions es deformen, hi ha tots els signes d'artritis en el fons de vasculitis hemolítica, un mal de panxa, es poden detectar glòbuls vermells a l'orina;
• pesat - Una malaltia greu, una erupció extensa, en llocs on es combinen amb àrees de necrosi, inflor de la gola, extremitats, insuficiència renal, una gran quantitat de sang a l'orina, sagnat de l'estómac.

També hem de tenir en compte la vasculitis dels vasos umbilicals en els nounats. En aquest cas, els símptomes de l’hemorràgia puntada s’observen a la zona de la ferida umbilical.

La púrpura al·lèrgica en nens sol començar amb un augment de la temperatura corporal. El termòmetre pot mostrar 37,0 graus amb poc, i 38,0 graus o fins i tot més alt. En alguns nens, la temperatura continua sent normal. Endevinar la presència de vasculitis pot ser el primer i el signe més correcte: la erupció vermella característica. És irregular, les pàpules solen ser petites, si les premeu amb el dit, no desapareixen enlloc.

Les articulacions doloren i sofreixen en diversos graus en 7 de cada 10 pacients. Aquestes lesions poden durar poc temps i, després d'uns quants dies, tot es desapareix o pot ser similar a l'artritis. En aquest cas, influeixen, molesten molt, la seva mobilitat és significativament limitada. Les articulacions poden caure malaltes en una etapa primerenca, o potser una mica més tard.

La forma abdominal de la malaltia s'acompanya de queixes del nen en el dolor abdominal, una erupció pot aparèixer més tard i pot desenvolupar-se simultàniament amb el dolor. La naturalesa del dolor pot ser moderada o severa, semblant al còlic intestinal. Els trastorns dels ronyons es produeixen en cada tercera persona malalta. Podeu determinar-ho per l'aparició de sang a l'orina.

Altres òrgans interns pateixen menys freqüència. Hi ha diversos casos de pneumònia hemorràgica quan un nen té tos amb espectres que conté ratlles de sang, així com diversos casos de meningitis hemorràgica, quan s'ha produït una hemorràgia als vasos de les membranes cerebrals.

La conseqüència més perillosa de la vasculitis hemorràgica és el dany renal persistent i irreversible, que es manifesta per insuficiència renal. El sagnat intern també és perillós: gàstric, pulmonar, cerebral. Com més pèrdues de sang provinguin dels vasos afectats, pitjor serà les prediccions. Però la medicina moderna pot prevenir moltes complicacions, reduir el risc del seu desenvolupament fins i tot en malalties greus.

El diagnòstic i el tractament són tractats per un reumatòleg. Serà ajudat per un nefròleg si el nen té alteracions de la funció renal, un gastroenteròleg i un cirurgià si la forma de la malaltia és abdominal. L’establiment d’un diagnòstic de gran dificultat no es troba en el quadre clínic extern, però la confirmació i les característiques es determinen després dels estudis següents.

• Proves hematològiques - recompte de sang complet, en el qual hi ha un augment del contingut de leucòcits i ESR, el creixement de plaquetes, un gran nombre d’osinòfils, així com una anàlisi de sang bioquímica. També es realitza un coagulograma: una anàlisi dels factors de coagulació de la sang per determinar la fibrina i altres característiques.
• Prova d'orina per a la presència de sang, cilindres, proteïnes.
• Examen fecal per a sang amagada.

També feu ecografia dels ronyons, l'estómac. En cas de malaltia greu, es fa una biòpsia de la pell i els ronyons.

Es mostra a un nen amb formes agudes de vasculitis hemorràgica el repòs del llit i una dieta especial - no es pot menjar res que fins i tot en teoria pugui causar una reacció al·lèrgica. L’aigua i la sal es donen en quantitats limitades.

De qualsevol forma, es mostren les drogues per aprimar., per exemple, "pentoxifilina", així com activadors de descomposició de fibrina - àcid nicotínic. Es pot prescriure heparina. Aquest tractament ajuda a establir la circulació sanguínia normal, elimina la probabilitat de formació de microtrombos.

Quan es recomana dolor a les articulacions tractament tòpic antiinflamatori. Amb danys renals utilitzeu hormones - glucocorticosteroides, medicaments citotòxics.

Encara que es considera que la malaltia és al·lèrgica, l’ús d’antihistamínics es considera ineficaç.

Les projeccions de vasculitis hemorràgica són ambigües: les formes lleugeres es transmeten soles, gairebé "al peu", sense cap conseqüència per a la salut del nadó. Amb forma severa i ràpida, la mort pot arribar al dia. Les formes greus transferides poden requerir un tractament durant tota la vida, que inclourà, entre altres coses, la necessitat d’un trasplantament de ronyó donant, si el seu propi fracàs.

La prevenció de la vasculitis hemorràgica és bastant complicada, ja que les causes reals no són evidents. Es recomana als pares que tractin els òrgans ORL per al nen a temps, per assegurar-se que no té infestacions de cucs. També haureu d’evitar prendre medicaments sense prescriure un metge i contactar amb al·lèrgens forts.

Segons els pares, la vasculitis hemorràgica en nens requereix un tractament molt llarg: molts van passar a l'hospital amb un nen de 4 a 8 setmanes, fins que les manifestacions de la malaltia van desaparèixer completament.

Podeu trobar més informació sobre el tractament de la vasculitis hemorràgica al vídeo següent.