Hipòxia fetal: conseqüències per al nen

El curs normal de l'embaràs pot complicar molt el diagnòstic, que sembla amenaçador per a la futura mare: "hipòxia fetal". Segons les estadístiques, cada tercera dona embarassada s'enfronta a aquest problema en diferents graus. Per què el nen comença a patir la manca d’oxigen i com és perillós per a la seva salut, en aquest article ho explicarem.

La hipòxia fetal és un estat de manca d’oxigen, en el qual el nen pateix amb força. La hipòxia crònica es troba en la majoria de dones embarassades, en les quals la manca d’oxigen en un nadó dura bastant temps. De vegades, la malaltia és aguda i és molt perillosa per al fetus, ja que pot conduir a la mort del nen a l'úter de asfíxia.

Si la hipòxia és insignificant, el bebè és capaç de fer front a aquesta condició, gairebé sense conseqüències, ja que els mecanismes compensatoris, fins i tot per al fetus, són increïblement grans. Per tant, la molla per endavant es "s’emmagatzema" amb oxigen, ja que el nombre de molècules d’O2 a la sang és molt més gran que a la sang de l’adult, per tant, quan es fa el dejuni, podrà consumir les seves pròpies reserves durant algun temps. A més, les glàndules suprarenals del nadó responen ràpidament a la manca d'oxigen, que immediatament en resposta produeix hormones que permeten un cert temps per augmentar la pressió arterial i normalitzar el ritme cardíac.

Malgrat tot, desafortunadament, aquests mecanismes no són capaços de compensar una hipòxia prolongada o una hipòxia fetal aguda. Quan el ginecòleg, que observa a la futura mare, parla de la presència d’hipoxia fetal, definitivament aclarirà l’abast del problema. Grau 1: insignificant, segon i tercer pot ser motiu d’hospitalització d’una dona embarassada o lliurament prematur, si l’estat del nadó està amenaçant.

La hipòxia aguda es desenvolupa amb major freqüència en el procés de part, provocada per accions equivocades del personal mèdic: estimulació de les contraccions amb medicaments forts, acceleració agressiva del procés laboral.

Els metges poden predir les possibles conseqüències per al nen que ja es troba a la sala de lliurament, ja que l’estat de les molles immediatament després del naixement diu molt. Segons ell, se li donaran les primeres notes de la seva vida: les puntuacions d'Apgar, aquesta valoració posthipòxica ha de ser inclosa en aquest sistema de classificació. Com més baixa sigui la puntuació, més greu serà el problema en el futur. Un nen nascut amb hipòxia aguda es caracteritza per baixes qualificacions en els primers 10 minuts després del naixement, però en una hora, el nen pot rebre fàcilment 7-8 resultats Apgar. En aquest cas, les previsions són positives. Si la condició del nadó no millora o comença a deteriorar-se, les previsions no són tan brillants.

La hipòxia crònica pot ocórrer per diversos motius:

• diabetis a la mare;
• infecció viral, transferida durant el primer trimestre de l’embaràs;
• embaràs doble o triple;
• estat prolongat d’avortament amenaçat, amenaça d’avortament espontani;
• despreniment parcial de la placenta, sagnat;
• l'embaràs ajornat (més de 40 setmanes);
• anèmia de les embarassades;
• alteració del flux sanguini uteroplacental;
• mals hàbits: fumar durant l'embaràs, prendre alcohol, drogues.

La hipòxia aguda es produeix en casos de complicacions durant el part amb:

• embolcallant el nadó amb el cordó umbilical amb pinzell de l'anell umbilical;
• polihidramnios;
• embarassos de doble triple;
• despreniment prematur de la placenta, que sovint succeeix amb un lliurament ràpid o ràpid o en el moment del naixement, que s’estimula perforant les membranes del nadó o medicamentalment;
• debilitat primària o secundària de la força laboral.

El diagnòstic de la hipòxia fetal no és fàcil, ja que els bebès es comporten de manera diferent a l'úter. Un d'ells és mandrós a causa del temperament i rarament es mou, l'altre és actiu i els seus freqüents moviments solen ser acceptats per dones i metges per manifestar-se la hipòxia. Alguns símptomes haurien d’alerta:

• un canvi en la naturalesa de l'activitat motora fetal, en la qual al principi el nadó es mou caòticament i sovint amb forts xocs dolorosos, i després amb el desenvolupament de la inanició d'oxigen, els moviments són cada vegada més rars;
• l’altura del fons de l’úter és significativament inferior a la normal;
• el nen es desenvolupa amb un retard notable (indicadors fetomètrics per sota del límit inferior de la norma);
• una dona embarassada té manca d'aigua.

Normalment, el nadó despert ha de fer fins a 10 moviments per hora. Pot ser cops de força, moviments fàcilment perceptibles i discernibles i subtils. Es recomana registrar moviments de 20-22 setmanes d’embaràs fins a la seva finalització.

Si un metge sospita de la hipòxia a partir de les desviacions descrites anteriorment, prescriurà definitivament una CTG embarassada. En el curs de la cardiotocografia, els sensors fixats a l'abdomen registraran tots els moviments del nadó, un canvi en la freqüència dels batecs del cor, i fins i tot es veuran reflectits els singlot. Els mètodes addicionals d’investigació inclouen la doplerometria, l’ECG fetal i l’USGD (això difereix del procediment d’ecografia estàndard, ja que el metge no mirarà parts del cos del nen, sinó a la velocitat del flux a les artèries uterines, al cordó umbilical). Una anàlisi de sang avançada de la vena de la mare a la part superior dels mètodes indicats us permet determinar si hi ha prou hemoglobina a la sang i aclarir altres factors bioquímics.

Es considera que la bradicàrdia és el signe més fiable: una disminució de la freqüència cardíaca del bebè, que encara no ha sortit a la llum. Si el ritme cardíac fetal és normal: de 120 a 170 batecs per minut i, per tant, per a un nen que pateix d'oxigen, el ritme cardíac serà del 80-90 batecs per minut. La taquicàrdia també parla de la manca d'oxigen, si la freqüència cardíaca del nen és superior a 180-190 batecs per minut.

El líquid amniòtic, en el qual hi havia un nen amb hipòxia crònica, és de vegades fosc o verd fosc, amb una olor desagradable de meconi (les excrements originals del nounat). Després del naixement, el propi nadó serà més feble que altres bebès, tindrà un to muscular reduït o augmentat, trastorns neurològics de gravetat variable.

La conseqüència més terrible, però, absolutament real, de la fam d’oxigen és la hipòxia del cervell. El cervell que pateix més sovint i més fort que altres òrgans és el cervell. Prediu quines violacions causaran disfuncions d'una determinada zona del cervell, en el període perinatal no es durà a terme ni tan sols el metge més experimentat.No obstant això, després del part, és molt possible avaluar l’impacte traumàtic. I si algunes infraccions, com problemes de desenvolupament de la parla, es faran evidents més endavant, les lesions hipoxic-isquèmiques greus del sistema nerviós central en la majoria dels casos poden ser diagnosticades a la maternitat, en casos extrems, en els primers mesos de la infància.

Les conseqüències per al sistema nerviós a causa de les cèl·lules cerebrals que moren durant la deficiència d’oxigen poden ser diferents - de la hiperactivitat moderada del nen en el futur amb lesions greus, que inclouen paràlisi cerebral, parèsia de diverses dislocacions. En el part complicat en un estat d'hipòxia aguda, sovint es produeixen hemorràgies en el cervell, isquèmia i edema cerebral. Les lesions que es produeixen amb aquestes violacions poden ser totals i irreversibles.

La deficiència d'oxigen tant aguda com crònica pot conduir a una àmplia varietat de malalties, predominantment propietats neurològiques. Per tant, els problemes amb la vista o l’audició són conseqüències posthipògiques bastant habituals. Si es prolongés la hipòxia, el nen pot tenir subdesenvolupament o desenvolupament anormal de certs òrgans interns, defectes cardíacs, ronyons, etc. Els trastorns neurològics menors en la majoria dels casos, el nen pot "superar" els anys entre 6 i 7, per descomptat, amb un seguiment constant per part d’un neuròleg i la implementació de totes les seves recomanacions.

No s'ha d’ignorar el fet d’hipoxia durant l’embaràs, sinó que necessiteu un tractament ràpid i eficaç per minimitzar les possibles conseqüències per al nadó. Els metges anomenen futures mares, en primer lloc, a calmar-se, perquè l'experiència nerviosa excessiva només agreuja la condició ja bastant complicada del nen.

En els últims períodes, la hipòxia severa pot ser una indicació per al lliurament urgent per cesària. En els períodes anteriors, quan el nadó encara és molt aviat per néixer, els metges intentaran fer tot el possible per millorar el bebè. El tractament es pot fer a casa, però amb la condició que la gravetat de la hipòxia no excedeixi un grau. La resta de casos estan subjectes a una hospitalització urgent i al seguiment constant de la dona embarassada i del nadó a l'hospital.

Els metges prescriuen mares per descansar al llit, és amb ell que el subministrament de sang a la placenta augmenta i la lleugera hipòxia es pot curar el més aviat possible. El principal enfocament de la teràpia farmacèutica és l’ús de fàrmacs que milloren el flux sanguini uteroplacental, com ara "Curantil", "Actovegin". En hipòxia severa, aquests medicaments s’administren per via intravenosa per degoteig. En altres situacions, es permet prendre pastilles. A la dona se'ls prescriu vitamines, preparacions de ferro i magnesi. Es repeteixen els cursos de tractament.

Hi participen dos especialistes: un ginecòleg obstètric que sap què pot i no pot fer el pacient en una posició "interessant" i el metge especialista que s'encarrega de la malaltia. Prescribiu medicaments i manipulacions que necessiten junts, el tractament tal com era abans de l’aparició de l’embaràs, per regla general, canvia.

Tots els nens i nenes sense excepció que han patit hipòxia durant la seva existència prenatal són observats especialment per un neuròleg pediàtric. Gairebé sempre aquests nens, independentment de les conseqüències, posen en comptabilitat els dispensaris. En la gran majoria dels casos, es va recomanar un massatge terapèutic des dels primers dies, prenent vitamines, tractaments d’aigua utilitzant decoccions suau d’herbes. Molts nens després de 3-4 anys necessiten tenir una terapeuta de parla per superar possibles problemes amb el desenvolupament i la pronunciació de la parla.

La resta del tractament depèn només del diagnòstic posthipòxic, ja que amb paràlisi cerebral es requereix un enfocament i l'elecció de fàrmacs i, amb la pèrdua patològica de l'audició o de la visió, és completament diferent. Es considera que la paràlisi cerebral és la més greu en el tractament i es corregeix amb més facilitat el to muscular sense altres símptomes neurològics. Els pares han de preparar-se per a un tractament a llarg termini, ja que els efectes posthipòxics que cal corregir han de ser eliminats durant anys.

Podeu obtenir més informació sobre la hipòxia en el següent vídeo.