Glomerulonefritis en nens

Es considera que la glomerulonefritis és una de les malalties renals més comunes i perilloses en nens. Aquesta malaltia requereix una atenció especialment especialitzada per part dels pares i els metges, ja que en cas d’atenció prematura o de tractament inadequat, les complicacions poden ser mortals per al nen. Aprendràs més sobre aquesta malaltia i quines accions correctes per al tractament haurien de ser en aquest article.

Glomerulonefritis - Una malaltia en la qual es afecten cèl·lules renals específiques - glomèruls, que també es diuen glomèruls. Les cèl·lules petites van donar la malaltia i el segon nom: nefrit glomerular. Per això, els ronyons deixen de complir plenament les seves funcions. A aquest òrgan aparellat se'ls encomana moltes preocupacions per la naturalesa: excreció de productes de descomposició, toxines, producció de substàncies que controlen la pressió arterial i la eritropoyetina, que és simplement necessària per a la formació de glòbuls vermells a la sang. Els defectes dels ronyons comporten les conseqüències més tristes.

En un nen amb glomerulonefritis, es troba una gran quantitat de proteïnes en l'orina i els eritròcits (sang a l'orina) surten. Per tant, es produeixen anèmies, hipertensions i edemes, a causa de la pèrdua catastròfica de proteïnes segons els estàndards del cos, la immunitat es redueix. A causa de que la lesió es produeix de diferents maneres, i les raons per les quals els gloméruls dels ronyons comencen a morir són molt heterogenis, la malaltia en pediatria no es considera única. Es tracta d’un conjunt de malalties renals.

La classificació de la glomerulofritis és bastant complexa i es basa en els símptomes i el quadre clínic.

Totes les nefritis glomerulars són:

• primària (si la patologia renal es manifesta com una malaltia independent independent);
• secundari (Els problemes renals comencen com a complicació després d'una infecció greu).

Segons les peculiaritats del curs, hi ha dos grans grups de malalties:

• fort
• crònica.

La forma aguda de glomerulonefritis s'expressa per síndromes nefritiques (sobtades, brusces) i nefròtiques (que es desenvolupen gradualment i lentament), es poden combinar i aïllar (quan només hi ha canvis en l'orina, sense altres símptomes). La crònica pot ser nefròtica, hematurica (amb l'aparició de sang a l'orina) i barrejada.

Glomerulonefritis crònica difusa es desenvolupa lentament i gradualment, sovint els canvis en el cos són tan insignificants que és molt difícil de determinar més endavant quan va començar el procés patològic que conduïa a la mort de les cèl·lules renals. Depenent del tipus de patogen que hagi provocat la malaltia subjacent complicada per la glomerulonefritis, hi ha diversos tipus de malaltia, la causa de la qual es desprèn del nom: post-estreptocòcics, postinfecciosos, etc.

I, segons la severitat dels símptomes i els danys que ja s’ha lliurat als ronyons, els metges adjudicaran condicionalment cada cas 1,2 o 3 graus amb l’indicació obligatòria de l’etapa del desenvolupament de la malaltia (amb malalties cròniques).

Els mateixos ronyons no es veuen afectats per microbis patògens ni per altres "estrangers". El procés destructiu és provocat per la pròpia immunitat del nen, que reacciona davant d'un al·lergen.Els estreptococs actuen més sovint com "provocadors".

Menys freqüentment, la mort dels glomèruls renals està associada amb virus de la grip, SARS, xarampió, hepatitis. De vegades, la serpentina o el verí d'abella actua com a al·lèrgens que desencadenen la destrucció dels gloméruls. Per motius que encara no són completament clars per a la ciència, el cos, en comptes de simplement treure aquests factors nocius, crea tota una "artilleria pesada" del complex immune contra ells, que arriba als seus propis filtres: els ronyons. Segons les hipòtesis dels metges, a primera vista, els factors poc influents –estrès, fatiga, canvi climàtic, lloc de residència, hipotèrmia i, fins i tot, sobreescalfament al sol– influeixen en una resposta tan inadequada de l'organisme.

La glomerulonefritis es considera una malaltia greu. És bastant complex en si mateix i no està completament curat. La complicació més previsible i esperada d'una malaltia aguda és la transició a una forma difusa crònica. Per cert, al voltant del 50% de tots els casos és complicat.

Però hi ha altres complicacions que amenacen la vida o poden causar discapacitat:

• insuficiència renal aguda (es produeix en aproximadament el 1-2% dels pacients);
• insuficiència cardíaca, incloent-hi les formes agudes i mortals (3-4% dels pacients);

• hemorràgia cerebral;
• deteriorament visual agut;

• displàsia renal (quan el cos comença a quedar-se enrere en termes de creixement a partir de la mida, empitjorant, disminueix).

Amb el trasplantament de ronyons a Rússia, tot és més aviat miserable, el nen simplement pot esperar l’orgue donat necessari. L’alternativa (temporal) és un ronyó artificial. Atès que el procediment s'ha de dur a terme diverses vegades a la setmana, el nadó és addicte a l'aparell, perquè simplement no hi ha cap altra manera de netejar el cos de toxines.

Normalment, entre 1 i 3 setmanes després de la malaltia (escarlatina o mal de coll), poden aparèixer els primers símptomes de glomerulonefritis. La característica més destacada és decoloració de l'orina. Es converteix en vermell en un nen, i l'ombra pot ser brillant i bruta, que normalment se l'anomena "color del fang de la carn".

Començar la glomerulonefritis aguda nefrítica en un nen també es pot reconèixer mitjançant una inflamació de la cara, que sembla densa, s'aboca, poc canvia durant el dia. La pressió arterial augmenta, per la qual cosa poden aparèixer vòmits i mals de cap severs. Aquesta forma de la malaltia té els pronòstics més positius, ja que més del 90% dels bebès tenen una recuperació total amb un tractament adequat. La resta de la malaltia es torna crònica.

Malaltia nefròtica aguda "Ve" de lluny, els símptomes apareixen de forma gradual, per això el nen no té queixes durant molt de temps. Si els pares no ignoren l’edema del matí, que de vegades passa completament durant el dia, i vagin amb el nen a orinar, els signes correctes de la malaltia es trobaran en ell: proteïnes.

El primer edema comença a aparèixer a les cames, després es va estenent gradualment a les mans, a la cara, a l'esquena baixa i, de vegades, als òrgans interns. Els edemes no són densos, són més friables. La pell del nadó es fa seca i el cabell és fràgil i sense vida. En aquest cas, la pressió arterial rarament augmenta i l'orina té un color normal, ja que la proteïna que conté no taca el líquid. Pel que fa a aquest tipus de malaltia, les previsions no són brillants: segons les estimacions dels metges, només el 5-6% dels nens es recuperen, la resta continua sent tractada, però de forma crònica.

Amb un tractament oportú a l'hospital, aproximadament la meitat dels pacients joves es poden curar d'ell. El 50% restant, fins i tot amb un tractament adequat, per motius lògics inexplicables, comencen a patir una malaltia crònica.

Si un nen té tots els signes dels tres tipus de malaltia descrits, podem parlar d'una forma mixta. Gairebé sempre acaba en una transició a les malalties cròniques i el pronòstic és desfavorable. La probabilitat de recuperació està influïda per l’estat del sistema immunitari. Si és feble o hi ha algun defecte, l’aparició de la forma crònica es fa més evident.

En la glomerulonefritis crònica, el nen té períodes d'exacerbació amb edema i canvi d'orina i períodes de remissió, quan sembla que la malaltia s'ha quedat enrere. Amb un tractament adequat, només la meitat dels pacients poden aconseguir estabilització. Al voltant d’un terç dels nens desenvolupen un procés progressiu, i això finalment condueix a un aparell de ronyó artificial.

La pielonefritis crònica hematurica es considera la més favorable entre les varietats cròniques de la malaltia. No condueix a la mort d’una persona, i només es nota durant els períodes d’exacerbació, quan només apareix un dels signes: sang a l’orina.

Si un nen té inflor, encara que només sigui al matí, encara que només sigui a les cames o als braços, aquest és un motiu per anar al nefròleg. Si l’orina ha canviat de color, és urgent que s’executi a la policlínica. Els pares han de recordar que la prova d’orina, que ha estat en un pot durant més d’una hora i mitja, és menys fiable, per la qual cosa cal tenir temps per lliurar l’urina recollida al laboratori de totes les maneres possibles durant aquest temps.

El diagnòstic de la glomerulonefritis inclou un examen visual del nen i les proves de laboratori, entre les quals hi ha la mateixa anàlisi d'orina. Es determinarà el nombre de glòbuls vermells que contindrà, a partir de la qualitat, frescos o lixiviats. Indicador no menys important - proteïna en l'orina. Com més destaca, normalment s’acosta l’estadi de la malaltia. A més, l’assistent de laboratori indicarà un parell de dotzenes de substàncies, sals i àcids diferents sobre els quals el nefròleg podrà explicar molt.

Normalment, això és suficient, però pel que fa als nens petits i amb anàlisis molt pobres, els metges "reaseguen" prescrivint examen ecogràfic dels ronyons. En situacions dubtoses, també es pot prescriure una biòpsia renal. Un metge crònic reconeix aquesta malaltia, els símptomes de la qual han durat més de sis mesos o si els canvis en les fórmules d'orina han estat anormals durant més d'un any.

El metge recomanarà encaridament anar a l’hospital i està bastant justificat. Al capdavall, el nen necessita un descans complet i el descans més estricte. El pacient ha de prescriure immediatament la dieta núm. 7, que no implica sal, limita significativament la quantitat de líquid que es consumeix al dia i redueix la quantitat d'aliments proteics a la meitat del límit d'edat.

Si la malaltia és provocada per estreptococs, es prescriu un grup d'antibiòtics de penicil·lina. En un hospital, és probable que es pincinin intramuscularment. Per reduir l'edema, els diürètics es prescriuen en una dosi estricta. Amb una pressió més gran, es donaran els mitjans que poden reduir-la.

Un enfocament modern per al tractament de la glomerulonefritis consisteix en l'ús d'hormones, en particular "Prednisolona"En combinació amb fàrmacs - citostàtics, que poden aturar i reduir el creixement cel·lular.Aquests fàrmacs s’utilitzen àmpliament en el tractament del càncer, però aquest fet no hauria d’espantar els pares. Amb la millora dels ronyons, se'ls assigna les funcions de frenar el creixement de les colònies immunes, i això només beneficiarà les cèl·lules renals que pateixen.

Però haureu de fer això abans de sis mesos després de patir una malaltia renal aguda o una exacerbació de la malaltia crònica. La recuperació quan se segueix el programa de tractament sol passar després de 3-4 setmanes. Aleshores es va recomanar al nen estudiar a casa durant sis mesos o un any, almenys dos anys per estar inscrit en un nefròleg, per assistir a sanatoris especialitzats en malalties renals, per seguir la dieta més estricta. Durant l’any, aquest nen no haurà de rebre cap vacunació. I amb tots els esternuts i els signes més petits d’ARVI, els pares han de portar urgentment les proves d'orina a la clínica.

Si no necessita insistir en un tractament a domicili, el nen ha de ser hospitalitzat, perquè a més de la teràpia, allà tindrà un curs complet d'examen per esbrinar si la malaltia ha començat a progressar. Per a formes greus i un dany extensiu a les estructures dels ronyons, es mostren procediments renals artificials i el trasplantament d'òrgans donants en lloc del afectat.

Amb una malaltia crònica, el nen estarà al dispensari de per vida. Un cop al mes haurà de passar l'orina, visitar un metge i fer un ECG un cop l'any per evitar canvis patològics del cor.

No existeix vacunació per aquesta malaltia greu i, per tant, la prevenció no és específica. Tanmateix, els pares han de saber que no s'ha de tractar cap mal de coll i faringitis sense permís, ja que la malaltia pot ser estreptocòcica i sense antibiòtics ni descontrolats, la probabilitat de complicacions com la glomerulonefritis augmentarà significativament.

Després d’aplicar la febre escarlata després de 3 setmanes, hauríeu de fer una prova d’orina, fins i tot si el metge va oblidar-ne de prescriure-ho. 10 dies després de mal de coll estreptocòcic o estreptoderma, també cal portar mostres d'orina al laboratori. Si no hi ha res d'alarma, no us haureu de preocupar. La prevenció de malalties renals en general i la glomerulonefritis en particular inclouen el tractament correcte de la SARS, la vacunació contra la grip i el xarampió. És important assegurar-se que el nen no se senti al terra fred amb un cul nu i no es sobrecaliente a l'estiu al sol.

Per obtenir més informació sobre el diagnòstic d'aquesta malaltia, vegeu el següent vídeo.