Colecistitis en nens
Les malalties de la vesícula biliar es produeixen en nens amb l'aparició de diversos símptomes. Una d’aquestes patologies és la colecistitis.
Què és?
La inflamació de la paret interna de la vesícula biliar es denomina colecistitis. Aquesta patologia es pot desenvolupar a qualsevol edat. Als nens, la colecistitis va acompanyada del desenvolupament de nombrosos símptomes associats a la disminució de la digestió.
Molt poques vegades, només la paret interna de la vesícula biliar està implicada en el procés inflamatori. Més sovint, la inflamació també es mou cap a les vies biliars. Aquestes patologies es troben més sovint a la pràctica dels nens. Aquesta característica dels nens es deu a la proximitat anatòmica de tots els òrgans interns.
Segons les estadístiques, els nens tenen moltes més formes cròniques d’aquesta malaltia. Les variants agudes i purulentes es registren amb molta menys freqüència en la pràctica dels nens. En alguns casos, el curs de la malaltia pot estar latent. En aquesta situació, no apareixen símptomes adversos de patologia.
Normalment, un empitjorament de la malaltia es produeix quan la dieta es molesta o la malaltia progressa.
El desenvolupament de la malaltia condueix a una varietat de factors causals. Alguns tipus de bacteris poden causar inflamacions greus, cosa que provoca ràpidament la propagació del procés inflamatori en totes les vies biliars. Les causes més comunes que condueixen al desenvolupament de la malaltia són la giardia i la infecció per cucs.
Els focus secundaris d'infecció també contribueixen al desenvolupament de la inflamació de la vesícula biliar. La amigdalitis crònica causada per la flora bacteriana, amb un tractament no demostrat, pot conduir a l'aparició de símptomes adversos de colecistitis en un nen.
Els efectes de l'apendicitis, gastritis, escarlatina o grip també poden conduir a la propagació de la inflamació als òrgans del tracte gastrointestinal.
Espècie
Segons el moment de l'aparició de símptomes adversos de la malaltia, totes les variants clíniques de la malaltia es divideixen en agudes i cròniques. La primera malaltia reportada es denomina forma aguda. Aquesta opció clínica sovint es registra en nens de 8 a 13 anys.
La colecistitis aguda ve acompanyada d’un augment dels nivells sanguinis de lisolecitina. Amb el bloqueig funcional de la vesícula biliar, el seu contingut augmenta moltes vegades. Aquesta condició clínica contribueix a un dany pronunciat a la membrana mucosa de l’òrgan inflamat. Aquests trastorns causen la inflamació asèptica més forta en un nen malalt.
Amb el curs de colecistitis aguda a l’òrgan danyat, el subministrament de sang es veu alterat com a conseqüència de la hipertensió biliar greu. La permanència sanguínia prolongada contribueix a un augment de la mida de la vesícula biliar, que condueix a l'aparició de símptomes específics de la malaltia en un nen.
La forma crònica de la malaltia va acompanyada d’alternança de diversos períodes de remissió i exacerbacions. Aquesta variant de la malaltia pot ser purulenta i catarral. L’aparença del pus és el símptoma més desfavorable. Per eliminar els símptomes de la colecistitis purulenta, es necessiten medicaments antibiòtics, així com un tractament més intensiu.
El curs advers de la inflamació supurativa crònica de la paret interna de la vesícula biliar pot comportar l'aparició de diversos abscessos. En aquesta situació clínica, el pus format en el focus principal es pot estendre als òrgans interns veïns.
Els abscesos purulents són difícils de diagnosticar i el tractament només es realitza en un hospital.
Símptomes
La severitat dels signes clínics adversos pot ser diferent. Els nens de més edat poden patir l'exacerbació de la colecistitis crònica molt més difícil. L’augment dels símptomes sol produir-se dins de les primeres hores de l’inici del període agut de la malaltia.
El signe clínic més freqüent d'aquesta malaltia és l'aparició d'una forta amargor a la boca. Normalment, aquest símptoma augmenta o apareix després de menjar aliments grassos i fregits. La llengua d'un nen malalt sol estar coberta amb una flor blanca o groguenca. Els nens petits es queixen de la manca o la pèrdua de la gana.
Els vòmits o les nàusees són també símptomes bastant habituals que es produeixen durant l’exacerbació de la colecistitis. Els nens tenen una cadira trencada. Molt sovint, aquest signe clínic es manifesta pel restrenyiment persistent, que es deu a un flux insuficient de bilis, necessari per a una digestió adequada.
El dolor abdominal és un símptoma clàssic que acompanya aquesta malaltia. La intensitat de la síndrome de dolor pot ser diferent.
Alguns nadons senten només la pesadesa de l’hipocondri dret. La intensitat de la síndrome de dolor augmenta després d’un error a la dieta i l’abús dels aliments grassos. En alguns casos, el dolor es pot estendre des de l’hipocondri dret fins al braç unilateral i sota l’escàpula.
La durada de la síndrome de dolor pot ser diferent. De mitjana, oscil·la entre 5-15 minuts i diverses hores. Els nens malalts assenyalen la relació entre l’aparició del dolor i l’ús de menjars grassos i fregits. La naturalesa de la síndrome del dolor sol ser dolorosa i aguda.
Durant el període agut de la malaltia, el dolor del nen augmenta a l’hipocondri dret. Aquest símptoma augmenta amb la pressió en aquesta àrea. En alguns casos, la tensió de la paret abdominal augmenta a l'abdomen. Aquesta tensió patològica es produeix com a manifestació d'una reacció protectora a una inflamació severa.
La forma latent de la malaltia durant molt de temps no es manifesta. Els primers símptomes de la malaltia només es poden desenvolupar uns pocs anys després de l’inici de la malaltia. Els errors constants en la dieta només contribueixen a la progressió activa de la malaltia. Abans de l'aparició del dolor en un nadó, les nàusees i la sensació de pesadesa de l’hipocondri dret són notablement pitjors.
A l’adolescència, un nen malalt també presenta símptomes concomitants de dany hepàtic. Com a regla general, aquests signes clínics apareixen groguencs de la pell.
En cas que es produeixi una violació pronunciada de la sortida de la bilis, el nen pot produir pruïja persistent, la qual cosa fa que el nen tingui molta ansietat i molèsties.
Diagnòstic
La presa de la història juga un paper important en l'establiment del diagnòstic correcte. Aclarir el grau de dany als òrgans interns requereix un examen clínic amb palpació obligatòria de la projecció de la vesícula biliar. Durant aquest estudi, el metge pot establir símptomes específics que es produeixin quan l’orgue estigui danyat.
En el període de malaltia aguda, les proves de laboratori són molt informatives. Ajuden als metges a determinar la gravetat dels trastorns funcionals.
Quan la inflamació de la vesícula biliar a la sang augmenta la quantitat de bilirrubina total. Les seves fraccions també canvien.
També és necessari realitzar estudis instrumentals per establir el diagnòstic. Per establir el diagnòstic, els metges prescriuen un examen ecogràfic de la cavitat abdominal. L’engrossiment de la paret interna de la vesícula biliar i els signes d’estasa biliar indiquen que el nen té signes de colecistitis.
Tractament
Per al tractament del període agut de la malaltia, s'utilitzen diversos fàrmacs. L’esquema d’aquest tractament és determinat pel metge que assisteix. Tant els pediatres com els gastroenteròlegs pediàtrics poden tractar la colecistitis aguda o crònica.Per identificar aquesta malaltia en nens, es realitza un examen mèdic obligatori que permet un control suficient del desenvolupament de la malaltia.
La nutrició mèdica en el tractament de la colecistitis té el paper més important. En la dieta dels nens malalts, tots els aliments grassos i fregits són limitats. Com a greixos s’utilitzen les molècules grasses poliinsaturades. Es conté, per regla general, en olis vegetals no refinats, així com en peixos vermells.
Tots els greixos refinats, així com la torrefacció estan categòricament exclosos.
Un nen que pateix de colecistitis ha de menjar almenys 5-6 vegades al dia en petites porcions. La quantitat d'aliments no ha de superar la norma d'edat. Cal observar estrictament les calories diàries. La base de la dieta ha de ser aliments de proteïna d'alta qualitat i farinetes de cereals. Els aliments s'han de complementar amb fruites i verdures que continguin una quantitat suficient de fibra vegetal.
El període agut de la malaltia, els metges recomanen passar al llit. El compliment del repòs al llit evitarà el desenvolupament de complicacions perilloses en el futur. Eliminar els símptomes adversos en formes purulentes bacterianes de colecistitis només és possible amb l'ajut de medicaments antibacterians medicinals.
Com a agents es fan servir medicaments basats en la penicil·lina, el cloranfenicol i altres substàncies.
.
Si la causa de l'exacerbació de la colecistitis és la infecció per giardiasi, en aquest cas es prescriuen medicaments específics basats en aminoquinol i furazolidona. Les dosis d’edat d’aquests fons són seleccionades pel metge responsable. Per eliminar els símptomes adversos cal aplicar el curs.
La teràpia simptomàtica inclou el nomenament de medicaments colerètics. Poden estar representats tant per medicaments a base d'herbes com per medicaments. Per als nadons, caldos de civada, seda de blat de moro. Una varietat de procediments fisioterapèutics poden fixar l’efecte positiu.
Aquests inclouen la teràpia ozokerkernaya, el tractament UHF, la teràpia de parafina, així com la diatèrmia.
Per obtenir més informació sobre la colecistitis, aprendre del Dr. Komarovsky, mirant el següent vídeo.
