Krivosheya en nadons

Qualsevol patologia a l'edat primerenca necessita molta atenció dels pares i dels treballadors de la salut. Això és especialment cert en un problema com el torticoli. Si no ho noteu a temps i no feu cap correcció, les conseqüències poden ser molt tristes.

Krivosheya en nadons i nadons és forçat una posició equivocada del capçal, en la qual està inclinada constantment cap a un o altre costat oposat.

Això es deu a canvis patològics o desenvolupament anormal de teixits tous, esquelet, nervis. Sovint el cap es gira en sentit contrari a causa de patologies del múscul esternocleidomastoide, vèrtebres cervicals. Sovint, els torticolis són conseqüència del trauma del naixement.

El cap està inclinat cap a l'espatlla i la cara es converteix en l'altra direcció, la cara pot ser asimètrica. Els moviments del cap del nadó són molt limitats. En essència, el cap es fixa en una posició incorrecta.

La torticoli muscular és un fenomen molt comú. Entre totes les lesions del sistema musculoesquelètic en els nounats, es necessita un merescut tercer lloc en termes de prevalença. Davant d'ella, només la luxació congènita del maluc i els peus del club. Segons les estadístiques mèdiques russes, el torticoli pateix fins al 2% dels nadons. L'Organització Mundial de la Salut cita altres xifres, fins al 16%.

A més, les estadístiques diuen que les nenes són més propenses a la patologia, la seva malaltia és més freqüent. I en el 85% dels casos es registra la torticoli a la dreta.

El perill d'aquesta condició rau no només en el fet que el nen és motoritzat en el desenvolupament, sinó també en el fet que Sovint, el torticoli està acompanyat de trastorns dels òrgans de la vista, de l'oïda, del retard mental. A falta d’un tractament i cura adequats, la torticoli només no passa i, en el futur, pot provocar canvis irreversibles de la deformitat de les vèrtebres, l’esquelet i causar discapacitat.

De vegades, el torticoli es manifesta immediatament després del naixement d’un nen, i després es parla de la forma congènita de la patologia.

Si el nadó va néixer completament sa, i els requisits previs per a la curvatura del coll van aparèixer més tard, llavors el torticoli es denomina adquirit. En conseqüència, diferents espècies tenen causes diferents.

Aquests torticolis són visibles gairebé immediatament després de l'aparició del nen al món. Es creu que la causa de la curvatura del coll és un problema intrauterí o part patològic.

No sempre és possible establir la raó, ja que la llista de possibles requisits previs és bastant gran:

• Toxicosis tardana materna severa (la relació no està provada, però molt sovint en dones amb preeclampsia severa, els nounats pateixen torticolis, que actualment són objecte d'estudis mèdics);
• petita quantitat de líquid amniòtic (en aigua baixa, el risc de desenvolupar torticolis a l'úter s’avalua com a elevat);
• embaràs múltiple (Normalment, el torticoli es troba en un dels bessons, el que va ocupar l'úter no és la posició més còmoda durant molt de temps);
• nadó llarg i entrellaçat a l'úter cordó umbilical;
• presentació pèlvica o transversal del fetus durant l'embaràs;
• procés genèric patològic (treball ràpid o prolongat, ús de fórceps obstètrics o un aspirador de buit, la necessitat d’utilitzar mitjans per estimular el part);
• Secció cesària i en relació amb l'extracció precipitada del fetus a través d'una incisió a l'úter;
• violació del biomecanisme del parten què el bebè va girar el cap no de la manera que prescrivia la naturalesa, en relació amb la qual cosa hi havia un trauma de naixement al coll.

Aquesta curvatura del coll en un nen pot ocórrer a qualsevol edat. Es produeix quan es violen els mecanismes per subjectar el coll en la posició correcta.

• Si això es deu al debilitament o la tensió excessiva del teixit muscular, el torticoli es denomina múscul o miogènic.
• No s'exclouen els processos patològics de les vèrtebres de la regió cervical i, a continuació, s'anomena oli o osteogènia.
• Si les articulacions es veuen afectades, limitant el moviment del coll, la torticoli és anomenada artrogènica.
• Quan es detecta un dany nerviós, els torticolis neurògens.
• Quan el coll és forçat a romandre en una posició incorrecta durant molt de temps, es desenvolupa una curvatura compensatòria.

Aquesta forma és la més comuna. Per si sol, la patologia muscular pot ser congènita i sorgir més tard. Si un nadó neix amb tal torticoli, llavors el desenvolupament d'un múscul assentit o trapezoïdal sol ser alterat. L’anomalia del seu desenvolupament pot ocórrer en el primer o segon trimestre de l’embaràs sota la influència d’una varietat de factors adversos. És durant aquest període que es forma el teixit muscular fetal. Per la naturalesa de la lesió, el múscul pot estar poc desenvolupat quan la xarxa vascular està trencada i, per tant, es subministra malament amb sang.

En la forma adquirida, la patologia muscular normalment s'associa amb el fet que un dels dos músculs esmentats podria haver estat ferit, per exemple, esquinçat i amb el temps es va produir la seva cicatrització.

Sovint en els nadons hi ha una combinació de factors congènits i traumàtics. Després del naixement, aquesta forma de torticoli es desenvolupa amb més freqüència en un context de miositis aguda (inflamació muscular), en la malaltia de Grisel.

Aquestes formes també poden tenir arrels intrauterines. Durant el període de formació òssia i la seva mineralització (la meitat de la primera - el començament del segon trimestre), alguns factors poden fer que les vèrtebres cervicals es desenvolupin incorrectament: subdesenvolupades, empalmades entre si, poden tenir una forma irregular, per exemple, esfenoides, poden ser més petites. allò que es necessita o, per contra, es detecten vèrtebres extra extra. En qualsevol d’aquests casos, es deteriora el funcionament de la columna cervical.

En el cas que s'adquireixi tal torticoli, normalment significa subluxació o luxació de l’articulació, fractura de les vèrtebres, així com la seva destrucció i destrucció a causa de la tuberculosi, l’osteomielitis, un tumor present, etc.

Aquesta forma, si és congènita, normalment indica que el nen a la matriu experimentava un estat de deficiència d'oxigen o era una infecció intrauterina. Sovint acompanyat de distonia muscular.

Si els nervis cervicals es veuen afectats després del part, els motius solen arrelar-se en diagnòstics concomitants greus. Aquesta forma de torticoli es troba sovint en nens amb paràlisi cerebral, en nadons després de la poliomielitis, en encefalitis, en diverses neoplàsies de la medul·la espinal o del cervell.

També hi ha una subespècie addicional de torticoli neurogènic - reflex. S'acompanya d'un dolor intens i comença sovint si el nen té inflamació de la glàndula paròtida., hi ha patologies del procés mastoide, la clavícula està trencada, etc.

La forma compensatòria mai no és innata, només es registren els casos de torticolis adquirits.Sovint, es desenvolupa sobre el fons de problemes de visió: els nens amb estrabisme, l'astigmatisme estrenyen el coll per veure millor.

De vegades, el coll està doblegat per les patologies de l’oïda interna (per exemple, per pèrdues auditives).

Aquesta forma es diu instal·lació o posicional.

Per determinar la torticoli congènita de gran dificultat no és: a simple vista es pot veure la posició equivocada del cap del nadó, i el tipus de lesió exacte es determina ja en les primeres hores o en 1-2 dies després del naixement del nen. Per tant, la nova mare coneix el diagnòstic a la maternitat. En casos poc freqüents, un torticoli menor no es resol, però ja en les primeres setmanes de la vida del nadó, el pediatre aconsegueix entendre i discernir l'anomalia.

Si el coll està torçat en el procés de treball pesat, com a conseqüència d'un trauma de naixement, no sempre és possible veure aquest torticoli immediatament, però els símptomes augmenten gradualment i, durant la 2-3 setmanes de la vida del nadó, es poden identificar durant l'examen. Normalment, es detecten aquests formularis a la primera inspecció a l'edat d'1 mes.

Si el grau de curvatura és lleuger, pot quedar-se sense resoldre no només pels pares, sinó també per un pediatre durant diversos mesos.

Si, per exemple, el múscul del coll dret està lesionat, el cap inclinarà l’espatlla esquerra.

El múscul en si, independentment de si es tracta d’un os, una articulació o una altra forma de torticoli, serà tens. Sembla una mica més gran. Els intents de la mare o del pare de girar suaument el cap a la posició central correcta o cap a l'altre costat trobaran resistència violenta del nen: plorarà, cridarà, protestarà de totes les maneres i mitjans disponibles per la seva edat.

Si mireu amb cura el bebè a la cara, podeu parar atenció a alguna asimetria: un dels ulls, una cella i un ull (al costat del pendent) es troben més baixos que les parts similars del cos des del costat saludable. L'ull del costat del pendent sembla més estret i l'espatlla d’aquesta banda està lleugerament elevada. En conseqüència cal entendre que quan aquests signes es troben al costat dret, el dany o l'anomalia del desenvolupament d'ossos, músculs o nervis es localitzaran a la banda esquerra.

Si el torticoli és bilateral, en aquests nens el capçal se sol inclinar cap enrere o la barbeta pressionada contra l'estèrnum. El nen pràcticament no pot girar el cap cap a la dreta ni cap a l’esquerra.

Si la patologia té una naturalesa ossi, és possible, mirant més a prop, veure una violació de la corba de la columna cervical, el cap està asseguda a sota.

En els trastorns neurològics, els músculs del coll es troben en hipertonia d'una banda i en l'hipotonia de l'altra. La fixació de la lleva d’un nounat d’un costat només al costat afectat indica problemes amb els nervis cervicals.. Normalment, una cama es dobla al mateix costat, però el nen pot moure el cap en ambdues direccions.

Si el torticoli no es nota en el primer mes de vida, es pot reconèixer encara més per una violació de les funcions motores: un nadó amb tal anomalia manté el cap malament als 3 i 4 mesosI aquest fet ha d'alerta de pares atents.Si va resultar que fins a 5 anys la patologia no es revelava, llavors per aquesta edat hi ha canvis que no deixen cap dubte sobre el diagnòstic: el nen té una galta més plana per un costat que l'altre, les mandíbules es desenvolupen incorrectament, un ull es troba a continuació un altre subdesenvolupament, de vegades notable, de l’aurícula al costat del vessant.

Els nens amb torticolis no diagnosticats pateixen processos de deformació lenta i gradual de l’esquelet, el crani, la cara. Les dents de llet sorgeixen a la fi de la seva vida, i molt més tard aprenen a caminar, seure, arrossegar-se i arrossegar-se es veu més aviat asimètric, no mantenen l'equilibri en posició vertical. A poc a poc, l’audició i la visió poden disminuir d’una banda i es pot desenvolupar l’esquema. Aquests nens tenen més probabilitats de patir mals de cap..

No és suficient establir el diagnòstic adequat dels signes externs. Si els pares sospiten que el nounat pot tenir torticolis, assegureu-vos de posar-vos en contacte amb el vostre pediatre.. El pediatre donarà referències per a consultes a un traumatòleg ortopèdic, a un neuròleg, així com a un oftalmòleg i un ORL per avaluar la visió i l'oïda del nadó.

Es preguntarà a la mare sobre com es va produir l’embaràs, com era el naixement, si el bebè estava malalt de miositis o si havia tingut infeccions virals greus després del part. Després de recollir la història del nadó serà enviat per a l'examen.

Normalment, una ecografia del coll, o més aviat la columna cervical, és bastant informativa., però de vegades es recomanen altres mètodes, per exemple, la radiografia de les vèrtebres cervicals, la tomografia computada o la ressonància magnètica.

Més difícil de diagnosticar torticolis neurològics. Per entendre si els nervis d'aquesta part del cos del nen funcionen normalment, se li assigna electroneurografia. Avaluar l'estat del teixit muscular: electromiografia. Només després de rebre les dades de l’enquesta podeu determinar el tipus, el tipus i el grau de torticoli. Després d’aquesta teràpia es prescriu.

Com més aviat es detecti torticoli, més aviat podrà començar el tractament. Com més jove sigui el nen, més eficaç serà, sempre que els pares compleixin totes les receptes mèdiques: curar els torticolis en un nen menor d’un any és sempre més fàcil que als nens a una edat més gran.

La base del tractament és mantenir la posició correcta del coll del nadó. Això es pot aconseguir amb l'ajuda de colls ortopèdics (per exemple, un collar de Shantz), així com amb l'ajut de mètodes com el gravat, quan els músculs es fixen en una posició anatòmicament correcta amb cintes adhesives.

Cal entendre això Es necessita molt de temps per curar, corregir la patologia que necessita temps, requereix paciència i gran diligència per part dels pares.

La correcció muscular de la torticoli és un massatge terapèutic especial, fisioteràpia, fisioteràpia, electroforesi. El massatge de la mare pot anar aprenent a fer a casa, i això ajudarà a estalviar els nervis i el pressupost familiar.

La natació amb torticoli miogènic és útil per als nadons. Si el grau és superior a la llum, l’ortòleg recomana que el nen porti una clau.. El tractament pot durar fins a un any i mig o dos anys. Si després d’aquest moment no s’aconsegueix el resultat i el torticoli persisteix, els metges recomanen una operació: es realitza una miotomia (dissecció del múscul del coll, la seva extracció) o canvis plàstics de l’estat muscular per cirurgia.

Les formes d’os i de forma articular de torticòlis requereixen almenys una correcció llarga mitjançant un coll de Schantz, titulars especials per al cap. Si no es pot corregir una dislocació o subluxació, així com en absència d'un resultat d'una correcció ortopèdica, es realitza una operació quirúrgica (fusió espinal), en la qual les vèrtebres cervicals veïnes causen immobilitat entre elles.

Per a la forma neurològica de la malaltia, els medicaments s’utilitzen per relaxar els músculs. (relaxants musculars), així com medicaments per reduir l’excitabilitat augmentada del sistema nerviós karapuz. Igualment important és el massatge, els exercicis terapèutics.

Per molt terribles possibles conseqüències i complicacions que puguin semblar les torticolis infantils, les previsions per a ella són prou favorables i això hauria de tranquil·litzar els pares i fer-los sintonitzar de manera creativa. Fins al 90% dels nadons, el tractament dels quals es va iniciar durant els primers 6 mesos, es van recuperar completament, les deformitats són una cosa del passat.

Si el tractament s’iniciï més tard d’un any, serà difícil eliminar completament la deformitat, però la condició del nen serà molt més fàcil. En qualsevol cas, el bebè que hagi estat diagnosticat amb això, encara que estigui curat, estarà al dispensari d’un cirurgià ortopèdic fins que arribi a la majoria d’edat. Aquesta és la llei.

Per evitar un diagnòstic desagradable, cal prevenir-lo fins i tot durant l’embaràs. Un cop hagi nascut el bebè, ha de quedar ben col·locat al bressol, canviant cada vegada el costat on descansarà la molla, cal penjar joguines al centre, al costat dret i al costat esquerre, alhora.

El renombrado pediatre i presentador de televisió Yevgeny Komarovsky demana als pares que mostrin la màxima responsabilitat si es tracta d'un maltractament diagnosticat: aquesta és una malaltia greu que, sense correcció, pot comportar conseqüències tràgiques. Komarovsky considera molt útils els massatges terapèutics i els dispositius ortopèdics. Però demana als pares que no vagin a l'extrem. En particular, els adverteix de posar-se en contacte amb un osteòpata.

Malgrat que l'osteopatia és reconeguda pel Ministeri de Salut, a diferència de l'homeopatia, no es va fer més científica, comenta Komarovsky. És per això que no hi ha cap prova intel·ligible que un nen amb torticoli pugui ser curat per un osteòpata. Però aquest tractament pot ser perjudicial per a ell: un osteòpata inepte o un especialista desconegut en teràpia manual pot provocar danys addicionals al coll, que poden requerir una correcció per cirurgia.

Hi ha diversos casos de mort de nens a les mans d'osteòpates i terapeutes manuals amb dubtosos diplomes i reputació, però amb taxes elevades per a les sessions.

Molt més útil, segons Komarovsky, és visitar un massatgista mèdic qualificat. i demaneu-li que mostri la tècnica del massatge terapèutic, de manera que més endavant, en un ambient acollidor i tranquil, la mare pugui arribar al nen.

Segons els pares, el tractament dels torticolis en nadons i nadons és molt llarg i car. Però dóna resultats si tot es fa d'acord amb les prescripcions del metge. A Internet hi ha molts fòrums temàtics on les mares de nens amb torticolls es donen suport entre si, comparteixen experiències, consells, informació sobre bons massatgistes, neuròlegs i ortopedistes.

El més important, per exemple, les mares experimentades, és no entrar en pànic. La malaltia és desagradable, però no fatal i reparable.