Deficiència de lactasa en nens (intolerància a la lactosa)

Una condició causada per la impossibilitat de digerir el cos del nen lactosa (el sucre de la llet) es denomina intolerància a la lactosa. Atès que la causa d'aquesta condició és la manca d'enzim de la lactasa en el cos, el segon nom és "deficiència de lactasa". Quines són les causes d’aquesta patologia i quins han de prendre els pares si es detecta en un nadó?

En els nadons, la deficiència de lactasa sol ser determinada genèticament. En major mesura, aquesta intolerància congènita es desenvolupa en portadors de gens asiàtics. A més, en nens menors de 6 mesos, la deficiència de lactasa està associada a una infecció, al·lèrgies o altres malalties associades a la malaltia intestinal.

Sovint es detecta una deficiència de lactasa en bebès prematurs, com a conseqüència de la immaduresa del seu tracte digestiu.

Sovint es produeix la intolerància a la lactosa en nens grans fins als 9-12 anys. En els nadons que ja no alimenten la llet materna, la quantitat de lactasa del cos disminueix gradualment. Tot i que entre els europeus hi ha molta gent en el cos que normalment produeix lactasa fins a la vellesa.

Entre els nens grans, molts no toleren el sucre de la llet i no en pateixen gens. Simplement no utilitzen productes lactis per evitar els símptomes d’intolerància. Però per a un nen petit, aquesta condició patològica pot esdevenir un problema, ja que la llet és l'aliment bàsic a l'edat primerenca.

La hipolàcsia (lactasa insuficient) es pot identificar mitjançant els següents símptomes:

• Dolor abdominal.
• Nàusees
• Flatulència, inflor, retorç a l’estómac.
• Diarrea, que apareix d'una o dues hores després de beure productes lactis.
• Comportament inquiet després de dinar.

Hi ha tipus d’intolerància a la lactosa:

1. Congènita Una malaltia molt rara en què un nen perd pes ràpidament després del naixement; pateix de deshidratació i corre el risc de morir. Per confirmar el diagnòstic es requereix una biòpsia de l'intestí, però poques vegades es prescriu als nounats, més sovint simplement transfereixen el nadó a una dieta sense lactosa durant 4-6 mesos, i després donen al nadó lactosa en petites quantitats.
2. Transitori. Es produeix en nens que van néixer abans de la data de venciment.
3. Primària. Es desenvolupa després del final de l'alimentació amb llet materna. Aquesta forma d’intolerància a la lactosa és bastant freqüent. És característic de les persones que viuen a Àsia, Amèrica, Austràlia, així com al continent africà ia les illes de l'Oceà Pacífic. Això està relacionat amb la història nutricional de les persones, ja que en el passat les persones utilitzaven la llet d’animals principalment als països europeus, en algunes parts d’Àfrica i Índia. Aquesta deficiència de lactasa es manifesta mitjançant inflor, nàusees, eructes, diarrea, vòmits. Els símptomes poden canviar al llarg de la vida. Algú reacciona davant una petita quantitat de lactosa i algú pot absorbir més.
4. Secundària. Apareix com a conseqüència de la infecció de lesions intestinals, al·lèrgies o altres causes. Per exemple, després gastroenteritis Es necessita el cos diversos dies o setmanes (segons l'edat) per restaurar la producció de lactasa.
5. Funcional. Apareix en un nen saludable que està guanyant pes, però està turmentat per gasos, excrements freqüents amb tonalitat verdosa. Les anàlisis que detectin la deficiència de lactasa en aquests nens seran falses positives. La causa d'aquest problema és la manca de molles de l'esquena (rica en greixos) de la llet materna, així com del sistema d'enzims encara immadurs.

Segons la gravetat de la patologia, la deficiència de lactasa és completa i parcial.

La causa de la deficiència de lactasa en els nadons (la principal forma de deficiència) és sovint una predisposició genètica.

Les causes següents porten al desenvolupament de la forma secundària d’aquesta patologia, que s’adquireix:

• Processos inflamatoris a l'intestí prim.
• Infeccions infectades.
• Cirurgia sobre l'estómac i els intestins.
• La presència de la malaltia celíaca.
• Quimioteràpia.
• Desenvolupament ulcerós colitis.
• Malalties de Crohn i Whipple.

Aquests són els processos que es produeixen al cos en cas de problemes amb la digestió de la lactosa:

• La lactosa no digerida entra a l'intestí gruixut, on l'aigua també es fa per osmosi.
• Aquest sucre de llet es processa per bacteris que es troben al còlon, cosa que comporta la formació de gasos.
• Els àcids grassos no digerits apareixen a les femtes, que també es formen com a resultat de l’activitat dels bacteris.
• La membrana mucosa de l'intestí està irritada, la qual cosa provoca un excés de producció de mucositats.
• Atès que les femtes passen pels intestins massa ràpidament, el seu color es torna verd.
• El resultat serà àcid, escumós, verdós, femta fluixa, la investigació de la qual trobarà sucre (lactosa no digerida).

La similitud del nom sovint provoca confusió entre aquestes dues paraules:

• La lactosa és un important carbohidrat del nen, representat per un compost de dues molècules: la galactosa i la glucosa.
• Per tal que el cos es descompongui i digeri, necessita lactasa. És un enzim format a l'intestí prim.

La deficiència de la lactasa es confon sovint amb el desenvolupament de les al·lèrgies als productes lactis. Però aquests són problemes completament diferents. L’allergia a la llet és molt menys freqüent amb la intolerància a la lactosa i és una malaltia més greu amb risc de mort.

Si el bebè té al·lèrgia a la llet, és contraindicat que utilitzi aquest producte. Un cop al cos, fins i tot en petites quantitats, la llet farà que el nadó desenvolupi erupcions cutànies, picor, dificultat per respirar i altres símptomes d’allergia.

Però amb la manca de lactasa, el cos és capaç de processar un producte lacti en una petita quantitat, per exemple, si beu llet en una quantitat de 100 ml alhora o mengeu iogurt fins a 50 grams.

Si la cadira d'un nadó té un to verdós, també és líquid i escumós i es recomana la lactància materna del nadó:

• Assegureu-vos que el nen estigui connectat correctament i que el pit s’hagi capturat correctament.
• Proveu d’alimentar durant tres a cinc hores a partir d’una sola mama.
• Des de moltes vegades en aquest cas, la mare té molta llet, el segon pit en aquest moment tindrà una mica de podtsezhivat.

El tractament de la intolerància a la lactosa es redueix generalment a l'exclusió d'aquest disacàrid de la dieta o de l'ús de fàrmacs que contenen lactasa. Al mateix temps, es tracten els símptomes i s'elimina la causa (si la deficiència de lactasa és secundària).

Nadons alimentats per la mama Sovint es prescriuen preparats de lactasa, ja que no és desitjable reduir la quantitat de llet materna en la dieta d'un nadó. Si no es poden utilitzar aquests medicaments, el nen es trasllada a una barreja de baixa lactosa (primer, parcialment, mantenint el màxim de llet materna en la dieta de les molles, que no causarà símptomes de deficiència de lactasa).

En alimentar un nadó amb una barreja Es selecciona un producte en el qual hi haurà una quantitat màxima de lactosa que no causa manifestacions clíniques de deficiència. Podeu combinar la barreja habitual i sense lactosa o transferir les molles a la barreja d’àcid làctic. Si la deficiència de lactasa és significativa, se li dóna només una barreja de baixa lactosa.

En la preparació d'aliments complementaris per a un nen amb deficiència de lactasa, no s'utilitza la llet, sinó una barreja sense lactosa, i després d'un any els productes lactis són substituïts per anàlegs de baixa lactosa.

Si la hipolactasia és secundària, la dieta baixa-làctica es manté durant el període de tractament de la patologia subjacent. Els productes amb lactosa injectats gradualment durant 1-3 mesos després de la recuperació.

Hi ha diverses maneres de determinar la presència d’intolerància al sucre de la llet:

1. Coprograma. L’anàlisi determina la quantitat d’àcids grassos i la reacció de pH. Si hi ha intolerància a la lactosa, la reacció de les femtes serà àcida i augmentarà la concentració d’àcids grassos.
2. Identifiqueu els hidrats de carboni en les femtes. Sovint s'utilitza per identificar la intolerància a la lactosa, però sovint falsa-negativa o falsa-positiva. El mètode revela carbohidrats, però no pot mostrar exactament què és el sucre de llet. Els seus resultats només es tenen en compte conjuntament amb altres anàlisis i manifestacions clíniques.
3. Prova de respiració d'hidrogen. Un mètode molt comú és utilitzar un dispositiu especial que comprovi l’aire exhalat per una persona després de consumir glucosa. La prova no s'utilitza per a menors de 3 mesos.
4. Corba de la lactosa. El mostreig de sang es fa a l’estómac buit al matí, després s’utilitza la lactosa i, després d’unes hores, es torna a realitzar una anàlisi de sang. Basant-se en els resultats, construïm un gràfic, que es denomina corba de lactosa El mètode no és molt informatiu i el seu ús en un nadó planteja algunes dificultats.
5. Biòpsia intestinal. Aquest és un mètode molt precís per fer un diagnòstic de deficiència de lactasa. Consisteix a prendre petites àrees de la membrana mucosa de l'intestí prim. En aquests llocs microscòpics es determina l’activitat de la lactasa. El mètode és rarament usat a causa del seu trauma i de la necessitat d’utilitzar anestèsia general.
6. Investigació genètica. Ajuda a determinar el fracàs primari. El desavantatge del mètode és el seu alt cost.

El pronòstic de les persones amb aquesta patologia és generalment favorable. La majoria dels que no poden tolerar el sucre de la llet, no consumeixen productes lactis a voluntat (no volen preguntes, diuen que simplement no els agraden).

La lactosa no es troba en aquests productes:

• Verdures;
• Olis vegetals;
• Pasta;
• Arròs;
• Fruites;
• Peix cru;
• Ous;
• Mel;
• Carn crua;
• Sucs de fruites i verdures;
• Fruits secs;
• Cereals;
• Llegums;
• Begudes de soja, carn de soja i quallada de fesols;
• Te

Recomanacions per a la intolerància a la lactosa:

• A la venda es pot trobar llet en la qual no hi ha lactosa. El sucre d'aquesta llet ja està dividit en galactosa i glucosa, de manera que aquest producte lacti es pot consumir amb deficiència de lactasa.
• Si hi ha intolerància a la lactosa, haureu de menjar més d’aquests productes lactis en què aquest hidrat de carboni ja està fermentat. Aquests productes són formatges durs, iogurts i altres productes lactis.
• La llet de xocolata és una bona opció, ja que el cacau té la capacitat d'estimular la producció de lactasa, que millora l'absorció de llet.
• Es recomana beure llet amb deficiència de lactasa amb els menjars. Excel·lent si es combina la llet amb cereals. El volum de porcions de llet en un temps ha de ser de fins a 100 mil·lilitres.
• Recordeu que el sucre de llet està present a la llet desnatada. En aquesta llet s’elimina el greix, no la lactosa.
• La lactosa està disponible no només en la llet, sinó també en altres productes: productes per a diabètics, pastisseria, salses, pa, margarina, crema, llet condensada, patates fregides i molts altres. Fins i tot si no s'escriu la llista d’ingredients que el producte conté lactosa, la presència d’aquest carbohidrat es pot jutjar per altres components: la presència de llet en pols, sèrum de llet o formatge cottage.
• També heu de saber que la lactosa s’inclou en alguns medicaments. El sucre de llet es pot trobar a les drogues no, bifidumbacterina, motilium, cerukale, enape, anticonceptius i altres.
• La lactosa és un dels components importants de la nutrició per als nens. S'ha d'afegir a la barreja de llet per portar la seva composició a la llet de les dones.