Pyeloectasia dels ronyons en un nen

Hi ha malalties que es consideren trobades. És a dir, només es poden detectar per atenció, durant l'examen d'altres patologies. Aquestes malalties "ocultes" inclouen la pyeloectasia dels ronyons. El descobriment accidental d'aquesta patologia planteja moltes preguntes: què és, d'on va venir i com tractar-lo. Tot això aprendràs d’aquest article.

La peeloectasia dels ronyons és una condició en què la pelvis renal i, de vegades, el calze s'expandeixen. Per si mateix, això no és perillós, però l’expansió provoca certs canvis en el treball del sistema urinogenital, provocant processos inflamatoris. La sortida d’orina s’ha deteriorat, la qual cosa és un requisit previ per al desenvolupament de diverses malalties dels ronyons i del sistema urinari.

El fet mateix de la detecció ens permet explicar per què el nen té altres problemes amb el sistema urogenital. En altres paraules, la pyeloectasia es considera la causa fonamental.

El coneixement de l’escola en el camp de la física és suficient per entendre exactament com s’expandeix la pelvis. Si el flux de l'orina es veu alterat en algun segment de les vies urinàries, els camins es redueixen, hi ha obstacles, i la pelvis s'omple i s'estén. A partir d’aquí es fa evident el per què la patologia dels nois es produeix amb més freqüència que les nenes aproximadament 4 vegades. El sistema urinogenital de la noia està dissenyat de manera que l’estenosi només sigui possible en casos rars, però en el nen l’estrenyiment de qualsevol part del tracte urinari no és infreqüent i, sovint, és normal, és a dir, fisiològicament condicionat.

Trobar peloectasia encara pot tenir un fetus en ecografia a la clínica prenatal. Menys freqüentment, la patologia es pot trobar en els nounats, ja que el diagnòstic ecogràfic no s'inclou als exàmens mèdics durant el primer mes de vida del bebè. Però en els nadons per detectar l'expansió de la pelvis renal és bastant simple, si als 3 mesos o en un any en un examen mèdic regular obligatori a la clínica, es realitza una ecografia renal.

Però aquest tipus de recerca no sempre es fa i, per tant, sovint és possible trobar una expansió patològica molt més tard, quan el nadó comença a molestar i es requereix una ecografia renal. Molts aprenen sobre aquest diagnòstic només a l'edat adulta.

Aproximadament un de cada deu nens amb pirelectasia és congènit. Es formen sota la influència d'alguns factors desfavorables mentre el nen està a l'úter:

• estrenyiment de la llum de la uretra;
• lesions del sistema nerviós central, que es reflecteixen en la disfunció de la micció;
• desenvolupament anormal dels ronyons, urèters, uretra a causa del "error" durant la col·locació d'òrgans;
• estenosi uretral;
• trastorns del sistema circulatori.

La majoria d’ells tenen aquesta fimosi per si sola. Un petit percentatge de nens amb fimosi persistent és el grup de risc per al desenvolupament de la pyeloectasia.

Més sovint s'adquireix la pielectasia. Les cavitats renals i pelvis poden expandir-se sota la influència de certs processos interns:

• trastorns hormonals;
• malalties inflamatòries del sistema genitourinari (cistitis, pielonefritis i altres);
• malalties infeccioses agudes, intoxicacions per productes químics i toxines que augmenten la càrrega dels ronyons;
• lesions dels òrgans pèlvics;
• tumors;
• diabetis;
• urolitiasi i deposició de sal.

L'estenosi (contracció) pot ocórrer en una de les cinc àrees:

• uretra i bufeta;
• pressió externa sobre l’uretère;
• corba de l'ureter;
• un estrenyiment o una altra obstrucció en el lum de l’uretère;
• canvis en les estructures de les parets dels urètrers i seccions superiors.

Les causes adquirides poden ser degudes i fisiològicament - Els nadons prematurs tenen una paret abdominal feble, la musculatura del tracte urinari no està ben desenvolupada, de manera que la patologia es troba sovint en nens nascuts abans del període obstètric. Els òrgans dels nadons creixen de manera desigual, en alguns casos, la càrrega en els ronyons, que "no té temps" per a les taxes de creixement de la resta dels òrgans, es torna tan gran que la pelvis a causa de l'acumulació de fluids comença a expandir-se.

Com que els ronyons són un òrgan aparellat, la malaltia pot ser unilateral o bilateral. La forma unilateral és més sovint representada per la pielectasia del ronyó esquerre. La pyeloectasia del ronyó dret és un 45% menys comuna. L’expansió patològica de la pelvis de tots dos ronyons (forma bilateral) és bastant característica dels nens. La forma d'una sola cara tampoc és infreqüent en la infància, però és més característica dels adults.

Hi ha tres graus de malaltiaestan determinats pel grau de dany: lleu, moderat i sever. Si no només la pelvis renal, sinó també el calze d’aquests òrgans (cavitats) s’amplien, la malaltia s’anomena calicopyelectasia.

Les habilitats compensatòries del cos del nen són increïblement altes. Es poden observar alguns signes que haurien de ser una "campana d’alarmes" (però no necessàriament!) Només a la patologia bilateral. Al mateix temps, augmenta la probabilitat d’aparició de complicacions. I tan aviat com es comencen, el nen es trasllada a la cita del metge, que prescriu una ecografia dels ronyons i el fet de la pyeloectasia es fa evident.

Sovint, l'ampliació de la pelvis causa:

• pielonefritis;
• uretrocele;
• prolapso ureteral.

Per prevenir diagnòstics iguals i greus, a la primera sospita d’un mal funcionament dels ronyons, hauríeu de portar immediatament el nen al metge. Els pares han de ser alertats per signes com la inflor de les mans i els peus, la cara, especialment cap a la nit, orina tèrbola, sang en l'orina, miccions freqüents o rares, dolor al buidar la bufeta, empitjorament del benestar general del nen, mal de cap regió lumbar.

Es pot observar en un nen l’expansió patològica de la pelvis renal per ultrasons, a partir de les 18-20 setmanes d’embaràs de la mare. Un diagnòstic atent és capaç de distingir la pyeloectasia en un noi fetal a partir de la 17a setmana d’embaràs. En cap cas la futura mare no hauria de pànic si es fes aquesta conclusió. El fet és que en molts casos l’expansió de la pelvis renal pot ser fisiològica i es transmetrà sola.

De vegades el problema es detecta per primera vegada al fetus poc abans del part - a les 34-36 setmanes d’embaràs. En aquest cas, tampoc hauríeu d’estar nerviós.

Després del part, els neonatòlegs han de ser examinats amb l'ajut d'un uròleg i un nefròleg. Sovint, l'observació persisteix fins que el nen tingui un any i mig.És a aquesta edat que molts nens resolen el problema per si mateix. Si això no passa, es resoldrà la qüestió del tractament.

El seguiment diagnòstic mèdic per a nens amb una malaltia lleu es realitza cada sis mesos: es realitza una ecografia, s'avaluen els indicadors dinàmics de les proves d'orina. El grau mitjà de patologia ha de ser diagnosticat cada tres mesos. I només la forma greu de la malaltia requereix mesures mèdiques urgents i un seguiment.

Signes ecogràfics de patologia - Expansió de la mida de la pelvis. La mida normal de la pelvis en el fetus a 31-32 setmanes d’embaràs no ha de superar els 4 mm. A les 36-37 setmanes, la pelvis renal normalment augmenta a 7 mm. Si se li explica a la futura mare que la pelvis renal del fetus excedeix els 10 mm, es tracta d’un senyal alarmant, que indica el probable desenvolupament de la pielectasia.

La mida de la pelvis renal per als nens després del naixement, 6–7 mm, un lleuger excés de 8–9 mm es pot considerar una característica hereditària individual. Als nens majors de 3 anys, la mida de la pelvis pot estar a menys de 8 mm. La superació del llindar de 10 mm a qualsevol edat és la base per visitar un nefròleg i un uròleg.

Un lleuger grau d’ampliació patològica de la pelvis no requereix un tractament especial, n'hi ha prou amb controlar dinàmicament la condició del nen i una mica més sovint que altres nens, poden prescriure una prova d’orina. El grau mitjà no sempre requereix tractament. Molt sovint, els metges escullen les tàctiques d’observació, ja que el problema d’un cos de nens en creixement és possible que es resolgui pel seu compte.

Sovint, les formes severes i moderades de pyeloectasia requereixen cirurgia, fins i tot en un nadó. Es recomana la intervenció quirúrgica en cas d’ampliació bilateral moderada de la pelvis o en cas de pechoectasia severa del ronyó dret o esquerre.

L’operació en si mateixa no es considera traumàtica, es realitza sense incisions directes. Per aconseguir l’objectiu s’hi ha prou mètode endoscòpic.

Els instruments en miniatura s’insereixen directament a través de la uretra, el cirurgià realitza totes les manipulacions, referint-se a la imatge del monitor que la càmera microscòpica situada a l’endoscopi "transmet". Els camins estrets s’expandeixen, es treuen obstacles (dipòsits de sal). Si els urèters estan inclinats, es tornen a la normalitat. Després de l'operació, que es realitza sota anestèsia general, el nen rep un curs de fàrmacs antiinflamatoris per evitar l'addició d'infecció i el desenvolupament d'inflamació postoperatòria.

Si es realitza la cirurgia a una edat primerenca, hi ha una probabilitat de recaigudaa Durant un període de ràpid creixement (als 5-7 anys), la pyeloectasia es torna molt sovint, però això sol produir-se en un grau menys complex i sever. Per tant No sempre es necessita una nova operació.

No existeixen preparats especials per al tractament conservador de la pyeloectasia. En alguns casos, el metge pot prescriure un tractament simptomàtic: medicaments per alleujar l'edema, els diürètics, els antibiòtics. Però normalment no hi ha necessitat d’ells en les formes més suaus de la malaltia. I en casos greus, les drogues són impotents, és necessària la cirurgia.

Si un nen té piorectasia lleu o moderada, no us penseu. L’observació adequada de l’estat del nadó proporcionarà als metges. I en els propis pares només es pot assegurar que la càrrega en els ronyons sigui tan baixa com sigui possible. Per això:

• hauria de limitar la quantitat de líquid que es consumeix, la quantitat d’embalatge no ha de superar la norma d’edat;
• Assegureu-vos de fer un seguiment de la quantitat de xicotets del nadó; idealment, la quantitat assignada serà lleugerament inferior a la que heu begut o iguals;
• el nen no ha de supercool, se sent en superfícies fredes;
• totes les malalties infeccioses (ARVI, grip i altres) han de ser tractades sota la supervisió d’un metge, atès que la càrrega sobre els ronyons augmenta durant el període de la malaltia, l’auto-tractament queda completament exclòs;
• Cal prestar especial atenció a la presa de medicaments. Moltes tabletes i xarops per a nens amb problemes de ronyó estan contraindicats o dosificats de manera estrictament individualitzada.

Vegeu com funcionen els ronyons en el següent vídeo.